成人迟发型自身免疫性糖尿病的临床表现及诊断

成人迟发型自身免疫性糖尿病的临床表现及诊断

欧阳玲莉周智广伍汉文

概述

2型糖尿病是一组异质性疾病。有部分2型糖尿病患者，ICA或谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体阳性，早期β细胞仍有一定的分泌功能；临床上表现为2型糖尿病，以后β细胞功能进行性减退直至衰竭，最后须依赖胰岛素治疗。这一亚型2型糖尿病同经典的少年起病的T1DM致病机制相似，但起病晚，β细胞损伤进展慢，故可在一段时间内维持一定的胰岛素分泌，这一亚组T2DM被澳大尼亚学者Zimmet教授称为成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）.LADA最突出的特征是成年发病，病情进展缓慢，且胰岛β细胞存在自身免疫损伤。LADA又称缓慢进展型胰岛素依赖性糖尿病(SPIDDM)或迟发型IDDM。

在IDDM中，40%在15岁以前发病，30%在15～34岁之间发病，30%在大于35岁之后发病。每年约1%-2%以典型2型糖尿病方式起病的患者发展为IDDM.欧美人的资料表明LADA占NIDDM中的10%～15%，在非肥胖的NIDDM中高达50%。LADA在成年NIDDM中所占比例（以GAD-Ab,ICA的阳性率计）各家研究方法不同，报道不一，从9%～32.4%。我国NIDDM中LADA所占比例不清楚。本所筛查205例≥35岁NIDDM患者GAD-Ab阳性率为14.2%。