成人迟发型自身免疫性糖尿病的临床表现及诊断

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成人迟发型自身免疫性糖尿病的临床表现及诊断
欧阳玲莉周智广伍汉文
概述
2型糖尿病是一组异质性疾病。

有部分2型糖尿病患者,ICA或谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性,早期β细胞仍有一定的分泌功能;临床上表现为2型糖尿病,以后β细胞功能进行性减退直至衰竭,最后须依赖胰岛素治疗。

这一亚型2型糖尿病同经典的少年起病的T1DM致病机制相似,但起病晚,β细胞损伤进展慢,故可在一段时间内维持一定的胰岛素分泌,这一亚组T2DM被澳大尼亚学者Zimmet教授称为成人迟发型自身免疫性糖尿病(LADA).LADA最突出的特征是成年发病,病情进展缓慢,且胰岛β细胞存在自身免疫损伤。

LADA又称缓慢进展型胰岛素依赖性糖尿病(SPIDDM)或迟发型IDDM。

在IDDM中,40%在15岁以前发病,30%在15~34岁之间发病,30%在大于35岁之后发病。

每年约1%-2%以典型2型糖尿病方式起病的患者发展为IDDM.欧美人的资料表明LADA占NIDDM中的10%~15%,在非肥胖的NIDDM中高达50%。

LADA在成年NIDDM中所占比例(以GAD-Ab,ICA的阳性率计)各家研究方法不同,报道不一,从9%~32.4%。

我国NIDDM中LADA所占比例不清楚。

本所筛查205例≥35岁NIDDM患者GAD-Ab阳性率为14.2%。

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