内科学》糖尿病临床表现及诊断

糖尿病实验室检查 1.尿糖测定尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，每日4次尿糖定性检查（三餐餐前和晚上9～10时或分段检查），和24小时尿糖定量可作判断疗效指标，并供调整降糖药物剂量的参考。 2.血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。正常范围为3.9～5.6mmol／L.又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。 3.葡萄糖耐量试验，有口服和静脉注射两种。其中，口服葡萄糖耐量应在清晨空腹进行。 4.糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定病情控制不良者其GHbA或GHbA1C较正常人高，且与病情控制不良的程度相关。考试资料网网站收集GHbA1测定可反映取血前4～12周血糖的总水平，以补空腹血糖只反映瞬时血糖值之不足，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。FA测定反映糖尿病患者近2～3周内血糖总的水平，亦为糖尿病患者近期病情监测的指标。但一般认为，GHbA1和FA测定不能作为诊断糖尿病的依据。 5.血浆胰岛素和C-肽测定，有助于了解B 细胞功能（包括储备功能）和指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。诊断标准： 1.有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol／或空腹血糖FPG≥7.8mmol／可确诊。若随机血糖＜7.8mmol／L，FPG＜5.6mmol／L，可排除糖尿病。 2.可疑结果行OGTT，2h血糖≥11.1mmol ／L可确诊，＜7.8mmol／L，可排除。 3.如无症状，除上述2项标准外，还需符合口服葡萄糖1h血糖≥11.1mmol／L，或另一次OGTT2h血糖≥11.1mmol／L。