《放射性甲状腺疾病诊断标准》解读
放射性甲状腺疾病诊断标准
放射性甲状腺疾病诊断标准SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-放射性甲状腺疾病诊断标准1范围本标准规定了急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症和放射性甲状腺良性结节的诊断及处理原则。
本标准适用于职业性受到电离辐射照射的工作人员，非职业性受照人员也可参照本标准进行诊断和治疗。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
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G B Z97放射性肿瘤诊断标准3急性放射性甲状腺炎a c u t e r a d i a t i o n t h y r o i d i t i s急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。
3.1诊断标准3.1.1有射线接触史，甲状腺剂量为200G y以上。
3.1.2一般照后两周内发病。
3.1.3有甲状腺局部压痛、肿胀。
3.1.4有甲状腺机能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。
3.1.5三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(T g)升高。
3.1.6参考指标3.1.6.1白细胞数减少。
3.1.6.2红细胞沉降率加快。
3.1.6.3淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。
3.2处理原则3.2.1避免继续接触放射线或摄入放射性核素，促进体内131I排出。
3.2.2对症治疗。
3.2.3转变为甲状腺功能减退症者，按第5章诊断和处理。
4慢性放射性甲状腺炎c h r o n i c r a d i a t i o n t h y r o i d i t i s慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。
职业性放射性甲状腺疾病诊断标准
职业性放射性甲状腺疾病诊断标准1范围本标准规定了职业性慢性放射性甲状腺炎、职业性放射性甲状腺功能减退症和职业性放射性甲状腺癌的诊断及处理原则。
本标准适用于放射工作人员甲状腺疾病的诊断。
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GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 16149 外照射慢性放射病剂量估算规范GBZ 97 职业性放射性肿瘤判断规范GBZ 112 职业性放射性疾病诊断总则GBZ/T 144 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 202 用于中子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 261 外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建规范3 术语和定义3.1放射工作人员职业活动中，电离辐射以内照射和(或)外照射的方式作用于甲状腺，导致甲状腺功能和(或)甲状腺组织器质性改变。
3.2放射工作人员职业活动中，甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受到射线照射后导致的自身免疫性甲状腺损伤。
3.3放射工作人员职业活动中，甲状腺局部一次或短时间(数周)内多次受到大剂量照射或长期受到超剂量限值的照射后所致的甲状腺功能低下。
职业性放射性甲状腺疾病 occupational radiation thyroiddisease职业性放射性慢性甲状腺炎 occupational chronic radiation thyroiditis职业性放射性甲状腺功能减退症 occupational radiation hypothyroidismGBZ 101—20203.4放射工作人员职业活动中，甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。
4 诊断原则根据明确的职业受照史、甲状腺受照剂量(依据GB/T 16148、GB/T 16149、GBZ/T 144、GBZ/T 202、GBZ/T 261)、临床表现、辅助检查并排除其他因素所致甲状腺疾病，综合分析方可作出诊断。
放射性甲状腺疾病诊断准则
放射性甲状腺疾病诊断准则放射性甲状腺疾病是指由于放射性物质摄入或暴露导致的甲状腺功能异常。
放射性碘131是最常见的放射性物质，甲状腺疾病的诊断主要依靠临床症状、放射性碘摄取功能及甲状腺扫描等检查手段。
本文将探讨放射性甲状腺疾病的诊断准则。
放射性碘摄取功能是评估甲状腺疾病的关键指标之一、放射性碘摄取功能是指碘离子在甲状腺内的摄取和测定，它反映了甲状腺对碘的代谢和吸收能力。
放射性碘摄取功能可通过放射性碘摄取率、摄取强度和放射性碘摄取量来评估。
一般情况下，放射性碘摄取功能应≥10%。
甲状腺扫描是放射性甲状腺疾病诊断的另一个重要手段。
甲状腺扫描可以通过摄取放射性碘的分布情况来确定甲状腺功能异常的位置和范围。
通常，放射性碘摄取功能低于正常范围的局部或弥漫性分布常与甲状腺疾病相关。
临床症状是放射性甲状腺疾病的关键识别标志。
放射性甲状腺疾病的临床表现常包括甲状腺增大、甲亢或甲减等症状。
甲状腺增大是放射性甲状腺疾病的早期症状，可出现于摄入放射性碘后几个月内。
甲状腺增大的程度与放射性碘摄取功能的变化有关，放射性碘摄取功能增加时，甲状腺增大的程度也会增加。
甲亢和甲减是甲状腺疾病的两个常见表现，甲亢时甲状腺功能亢进，甲减时甲状腺功能减退。
临床症状和体征的具体表现因个体差异而异。
此外，对于放射性甲状腺疾病的诊断，还需要注意以下几点。
首先，放射性碘摄取率受多种因素影响，如甲状腺功能状态、摄入的碘剂剂量等，因此，在确定诊断前应排除其他可能影响放射性碘摄取功能的因素。
其次，甲状腺扫描的结果应与其他临床检查结果相结合，以确定甲状腺功能异常的类型和范围。
最后，对于诊断不明的放射性甲状腺疾病患者，还可以进行甲状腺抗体检测、甲状腺超声和细针穿刺活检等进一步检查，以明确诊断。
综上所述，放射性甲状腺疾病的诊断准则包括放射性碘摄取功能、甲状腺扫描和临床症状等三个方面。
准确的诊断对于合理进行治疗和管理非常重要。
通过全面评估病情，医生能够制定出最佳治疗方案，帮助患者恢复正常甲状腺功能，并预防并发症的发生。
放射性疾病诊断标准
放射性疾病诊断标准GBZ235-2011放射工作人员职业健康监护技术规范卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》（卫通〔2011〕2号）GBZT 234-2010核事故场内医学应急响应程序GBZ100-2010外照射放射性骨损伤诊断GBT 16148-2009 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GBZT217-2009：急性放射病护理规范GBZT216-2009：人体体表放射性核素污染处理规范GBZ219-2009：放射性皮肤癌诊断标准GBZ215-2009：过量照射人员医学检查与处理原则GBZ97-2009：放射性肿瘤病因判断标准GBZT191-2007：放射性疾病诊断名词术语GBZ190-2007：放射性食管疾病诊断标准GBZ103-2007：放烧复合伤诊断标准GBZ102-2007：放冲复合伤诊断标准GBZT172-2006：牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法GBZT171-2006：核事故场内医学应急计划与准备GBZT170-2006：核事故场外医学应急计划与准备GBZ169-2006：职业性放射性疾病诊断程序和要求GBZT164-2004：核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定GBZT163-2004：外照射急性放射病的远期效应医学随访规范辐射损伤医学处理规范GBZT156-2002：职业性放射性疾病报告格式及内容GBZ112-2002：职业性放射性疾病诊断标准（总则）GBZ111-2002：放射性直肠炎诊断标准GBZ110-2002：急性放射性肺炎诊断标准GBZ109-2002：放射性膀胱疾病诊断标准GBZ108-2002：急性铀中毒诊断标准GBZ107-2002：放射性性腺疾病诊断标准GBZ106-2002：放射性皮肤疾病诊断标准GBZ105-2002：外照射慢性放射病诊断标准GBZ104-2002：外照射急性放射病诊断标准GBZ101-2002：放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ99-2002：外照射亚急性放射病诊断标准GBZ98-2002：放射工作人员健康标准GBZ96-2002：内照射放射病诊断标准GBZ95-2002：放射性白内障诊断标准WST204-2001：用稳定性染色体畸变估算职业受照者剂量的方法GBT18199-2000：外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案GBT18198-2000：矿工氡子体个人累积暴露量估算规范GBT18197-2000：放射性核素内污染人员医学处理规范GB18196-2000：过量受照人员的医学检查规范WST188-1999：X、γ射线和中子所致皮肤损伤的剂量估算规范WST187-1999：淋巴细胞微核估算受照剂量方法WST186-1999：人体体表放射性核素污染去污处理规范WST117-1999：X、γ、β射线和电子束所致眼晶体剂量估算规范GBT16149-1995：外照射慢性放射病剂量估算规范GBT12715-91：染色体畸变分析估计生物剂量。
判断甲状腺癌的金标准
判断甲状腺癌的金标准
甲状腺癌的诊断金标准是病理检查结果，如果病理检查结果符合此标准，可以诊断为甲状腺癌。
其他的甲状腺疾病比如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎，也可以被诊断为甲状腺癌，但检查结果一般不符合诊断标准。
1、病理检查结果：在手术中取出病理组织后，经过病理科医生的修复，病理检查结果符合甲状腺癌的标准，可以诊断为甲状腺癌;
2、TBS分期：在TBS分期中，如果病理检查结果符合甲状腺癌的标准，可以诊断为甲状腺癌。
在TBS分期中，如果病理检查结果提示为甲状腺乳头状癌，并且肿瘤没有出现远处的转移，也称为甲状腺微粒细胞癌，属于早期甲状腺癌。
如果发生了淋巴结转移，则为晚期甲状腺癌;
3、核素扫描：核素扫描是通过放射性仪器，利用同位素原理，通过血液到达甲状腺，之后通过特殊仪器检测甲状腺的功能，判断甲状腺是否发生癌变。
如果肿瘤大小<5mm，属于甲状腺微粒癌，如果肿瘤大小在5-10mm，一般称为甲状腺肿块，这种情况也提示可能是甲状腺癌，并且是比较常见的甲状腺癌。
核素扫描的优点是可以敏感地发现甲状腺的病变，以及了解癌组织的摄碘情况，对判断甲状腺癌有一定的作用;
4、穿刺病理活检：病理检查结果是诊断甲状腺癌的金标准，如果病理检查结果提示为甲状腺癌，可以确诊为甲状腺癌。
诊断为甲状腺癌的患者，应在医生的指导下，根据自身的病情，选择
合适的治疗方案。
在日常生活中，注意避免熬夜，保持心情舒畅，可以多吃新鲜的蔬菜水果，比如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等，补充身体所需的维生素。
甲状腺诊断标准
甲状腺诊断标准甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等方面起着至关重要的作用。
而甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病之一，因此对甲状腺疾病的准确诊断显得尤为重要。
本文将介绍甲状腺常见疾病的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断甲状腺疾病。
一、甲状腺功能亢进症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现心悸、多汗、体重减轻、焦虑不安等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4升高，促甲状腺激素TSH下降。
3. 影像学检查，甲状腺放射性核素扫描示甲状腺摄取显著增加。
二、甲状腺功能减退症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4降低，促甲状腺激素TSH升高。
3. 影像学检查，甲状腺超声示甲状腺体积增大，甲状腺核素扫描示摄取减低。
三、甲状腺结节的诊断标准。
1. 临床表现，甲状腺结节通常无症状，偶有患者出现颈部包块、吞咽困难等症状。
2. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到结节的大小、形态、内部回声等情况。
3. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
四、甲状腺癌的诊断标准。
1. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到甲状腺结节的形态、边界、内部回声等情况。
2. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
3. 甲状腺手术病理检查，手术切除甲状腺组织后进行病理检查，确定是否为甲状腺癌。
总结，甲状腺疾病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
对于甲状腺疾病的诊断标准，医生和患者需要密切配合，及时进行必要的检查和诊断，以便尽早采取合理的治疗措施，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文所述内容能对甲状腺疾病的诊断有所帮助。
中华人民共和国国家标准放射病诊断标准及处理原则(ＧＢＷ─1─80)-
中华人民共和国国家标准放射病诊断标准及处理原则(ＧＢＷ─1─80)正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中华人民共和国国家标准放射病诊断标准及处理原则（ＧＢＷ—１—８０）（一九八０年九月九日卫生部发布）外照射放射病一、急性放射病急性放射病是指人体在短时间（通常是数日）内受到一次或多次大剂量照射所引起的全身性疾病。
根据病情的基本改变，分为骨髓型（造血型）、肠型和脑型三种类型。
诊断标准］１．一次或短时间（数日）内多次接受大于１００拉德的均匀或比较均匀的全身照射。
受照剂量的确定除依据物理方法测定的剂量外，尚应参考外周血象（中性粒细胞和淋巴细胞）和淋巴细胞染色体检查结果（２５—５００拉德准确性较好）估算的剂量值。
对受中子照射的人员还应测量感生放射性估算剂量。
必要时安排事故模拟。
２．受照射后引起之主要临床表现和实验室检查所见，依受照剂量大小，受照部位和范围之及人体情况而异。
可根据表１、表２做出分型和分度诊断。
对多次分割高度不均匀的全身照射病例则应注意其临床表现的某些特点。
３．以丙种射线为主的一次全身照射引起的急性放射病的分类诊断可参考下图做出。
表１急性放射病初期症状及淋巴细胞绝对数_____________________________________________________________________________｜分型｜｜照后１～２天淋｜剂量｜｜｜初期反映｜巴细胞绝对数｜界限值｜｜（度）｜｜（个／立方毫米）｜（拉德）｜｜__________｜________________________________｜________________｜__________｜｜骨｜轻度｜乏力、不适、食欲减退｜１２００｜１００｜｜｜______｜________________________________｜________________｜__________｜｜｜中度｜头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕｜｜｜｜｜｜吐、白细胞短暂上升后期下降｜９００｜２００｜｜｜______｜________________________________｜________________｜__________｜｜髓｜重度｜多次呕吐、可有腹泻、白细胞明显｜｜｜｜｜｜下降｜６００｜３５０｜｜｜______｜________________________________｜________________｜__________｜｜型｜极重度｜多次呕吐、腹泻、休克、白细胞急｜｜｜｜｜｜剧下降｜３００｜５５０｜｜__｜______｜________________________________｜________________｜__________｜｜肠型｜频繁呕吐、腹泻严重、腹疼、血红｜＜３００｜１０００｜｜｜蛋白升高｜｜｜｜__________｜________________________________｜________________｜__________｜｜｜频繁呕吐、腹泻、休克、共济失｜｜｜｜脑型｜调、肌张力增高、震颤、抽搐、昏｜＜３００｜５０００｜｜｜睡、定向和判断力减退｜｜｜｜__________｜________________________________｜________________｜__________｜说明：将照后２４—４８小时内淋巴细胞绝对数和该时间内病员出现过的最重症状（上图柱内侧实线下角）作一联线通过中央柱，柱内所标志的程度就是病员可能的病情。
放射性疾病诊断标准
放射性疾病诊断标准
放射性疾病是指由放射性物质引起的疾病，其诊断需要依据一定的标准和方法。
本文将介绍放射性疾病的诊断标准，以帮助医务人员更好地识别和治疗这类疾病。
首先，放射性疾病的诊断需要依据病人的病史和临床表现。
医生需要了解病人
的接触史，包括是否接触过放射性物质或者在放射性污染区域生活工作过。
此外，病人的临床表现也是诊断的重要依据，包括放射性疾病特有的症状和体征。
其次，放射性疾病的诊断还需要依据放射性检查和实验室检查。
放射性检查包
括X射线、CT、核素扫描等，可以帮助医生观察病变部位的情况。
实验室检查则
包括血液、尿液等生化指标的检测，以及放射性同位素的测定，可以更直接地反映病人的放射性照射情况。
最后，放射性疾病的诊断还需要依据流行病学调查和病理学检查。
流行病学调
查可以帮助医生了解放射性疾病的流行病学特点，包括高发区域和高危人群。
病理学检查则是通过组织病理学的方法，观察和分析病变组织的形态学和生化学变化，以确定病变的性质和程度。
综上所述，放射性疾病的诊断需要综合运用病史、临床表现、放射性检查、实
验室检查、流行病学调查和病理学检查等多种方法。
只有全面综合这些信息，才能准确地诊断放射性疾病，为病人提供及时有效的治疗和管理。
在诊断放射性疾病时，医务人员需要保护自己不受辐射的影响，同时要充分了
解和尊重病人的意愿，提供专业的医疗服务。
希望本文所述的放射性疾病诊断标准能够为医务人员提供一定的参考，帮助他们更好地应对放射性疾病的诊断和治疗工作。
graves病诊断标准
graves病诊断标准Graves病诊断标准。
Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，通常表现为甲状腺功能亢进，伴随着甲状腺肿大和眼部症状。
在临床上，对于患者是否患有Graves病，医生需要根据一系列的临床表现和实验室检查结果来进行诊断。
以下是Graves病的诊断标准。
一、临床表现。
1. 甲状腺功能亢进症状，包括心动过速、代谢亢进、多汗、体重减轻等。
2. 甲状腺肿大，甲状腺可触及肿大，质地柔软，有明显的颈部突出。
3. 眼部症状，约50%的患者表现为眼部突出、眼球运动障碍、眼睑水肿等。
二、实验室检查。
1. 甲状腺激素水平，血清甲状腺激素T3、T4升高，促甲状腺激素（TSH）水平下降。
2. 甲状腺自身抗体，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。
3. 放射性碘摄取试验，甲状腺摄取放射性碘增高。
三、影像学检查。
颈部超声检查，可见甲状腺肿大、血流增加等特征。
四、其他辅助检查。
1. 眼科检查，包括眼部CT、眼底检查等。
2. 甲状腺活检，对于甲状腺结节或肿块的患者，可行甲状腺细针穿刺活检。
综上所述，Graves病的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查的结果来进行判断。
在诊断时，需要排除其他引起甲状腺功能亢进的疾病，如毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。
对于Graves病的早期诊断和治疗，有助于减轻患者的症状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
在治疗上，可以采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术等方式进行干预。
同时，患者在治疗过程中也需要定期复查甲状腺功能、眼部症状等，以便及时调整治疗方案。
因此，对于Graves病的诊断和治疗，需要医生和患者之间的密切合作，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述的Graves病诊断标准能够对临床工作者有所帮助，也能为患者提供一些参考。
2023年劳动卫生学之职业卫生与职业医学基础知识解读
(一)工伤
1921年国际劳工大会通过的公约中对“工伤”的定义是： “由于工作直接或间接引起的事故为工伤。”
1964年第48届国际劳工大会也规定了工伤补偿应将职业病 和上下班交通事故包括在内。
当前国际上的“工伤”定义包括两个方面的内容，即由工作 引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。
公伤:是指国家公务人员在履行国家、政府、法律赋予的公务 过程中受到意外的伤害。
第二节 职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法
一、职业卫生与职业医学的医学基础
涉及： ➢基础医学 ➢临床医学 ➢预防医学领域的其他学科
环境卫生学 毒理学 流行病学 营养学等
二、职业卫生与职业医学的研究方法
（一）职业流行病学
➢横断面调查 ➢病例对照研究 ➢队列研究 （二）职业毒理学
➢体外细胞培养实验 ➢动物实验 ➢职业流行病学调查和志愿受试者的实验研究
➢ 广义：职业性有害因素所引起的特定疾病 ➢ 狭义：** 法定职业病
狭义的职业病概念 职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单
位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触 粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而 引起的疾病”。
职业病范围
★1957年规定的职业病名单中包括14种。 ★1987年11月修订颁布的《职业病范围和职业病处理办法 的规定》中列为法定职业病名单有9类99种。 ★2002年又修订为10类115种。 2013征求意见稿：调整后的《目录》包括130种职业病（含 4项开放性条款）。其中新增职业病17种，删除职业病1种， 2项开放性条款进行整合，另外有16种病种名称进行了调 整。
5
具体工作内容
1.现场劳动卫生学调查 2.健康监护
职业健康检查：上岗前、在岗期间、离岗时 及应急的健康检查
放射性甲状腺疾病诊断标准
l
GBz 101-2011
4 诊 人 受 照 剂量 ,临 床表 现 ,辅 助检 查 并 排 除 其 他 因素 所 致 相 似 疾 病 ,加 以综 合 分 析方可诊断 。
甲状 腺 功 能 和 (或 )器 质性 改变 。
EGBZ/T191-2oo7,定 义 3.7.15]
3.2 慢 性 放 射 性 甲状 腺 炎 chronic radiation thyroiditis 甲状 腺 一 次 或 短 时 间 (数 周 )内 多 次 或 长 期 受 到 电离 辐 射 照 射 后 导 致 的 自身 免 疫 性 甲状 腺 损 伤 。
7 放射性 甲状腺 良性结节
7.1 诊断
应 同时符合下述三项 :
a) 明确 的射线接触史 ,甲 状腺吸收剂量≥0.2Gy; b) 潜伏期≥10a;
⊙ 经物理学 、甲状腺细针抽 吸细胞学和临床化验检查 综合判定为 良性结节 。 出现外月血淋 巴细胞染色体 畸变率增高对诊断有参考意义 。
7.2 鉴别诊哳
6.1.2 临床 型放射 性 甲状腺 功 能减退 症
在 具 备 亚 临床 型放 射性 甲状 腺功 能减 退 症 诊 断 中 的 a)和 b)项 基 础 上 ,应 同时符合 下述 两 项 :
a) 血 清 T3、 T衽 降低 ,TSH增 高 (原 发性 )或 降低 (继 发性 ); b) 有 明显 的 甲状 腺 功能 减 退 的症 状 与体 征 。
功能低下 。 注 :改 写 GBz/T191 2007,定 义 3.7.17。
放射卫生监督技术指南
放射卫生监督执法技术指南第一部分总论1.1适用范围本规程指引规定了放射卫生监督执法的法律依据、工作要求、检查内容、检查方法、结果判定和违法行为处理。
本规程指引适用于各级卫生计生行政部门及其卫生监督机构对医疗机构放射性职业病危害控制，放射卫生技术服务、放射性职业健康检查和职业病诊断鉴定等机构的卫生监督管理。
1.2术语与定义1.2.1 放射治疗：是指利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术。
1.2.2 核医学：是指利用放射性同位素诊断或治疗疾病或进行医学研究的技术。
1.2.3 介入放射学：是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。
1.2.4 X射线影像诊断：是指利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。
1.2.5 放射诊疗工作：是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。
1.3 检查依据1.3.1法律、法规、规章及文件中华人民共和国职业病防治法 2016.7.2中华人民共和国放射性污染防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例医疗机构管理条例突发公共卫生事件应急条例医疗机构管理条例实施细则《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》（中央编办发〔2010〕104号）职业健康检查管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业卫生技术服务机构管理办法放射诊疗管理规定放射工作人员职业健康管理办法卫生部《卫生行政许可管理办法》卫生部、国家发改委、财政部《大型医用设备配置与使用管理办法》卫生部关于印发《放射诊疗许可证》发放管理程序的通知卫生部《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》卫生部《放射卫生技术服务机构管理办法》各省制定的放射卫生监督管理规范性文件1.3.2 标准、规范1.3.2.1基本标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）1.3.2.2通用标准、规范《核与放射事故干预及医学处理原则》（GBZ 113－2006）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128－2002）《职业性内照射个人监测规范》（GBZ 129－2002）《职业性皮肤放射性污染个人监测规范》（GBZ 166-2005）《医疗照射放射防护基本要求》（GBZ 179－2006）《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235-2011）《医疗照射放射防护名词术语》（GBZ/T 146－2002）《医学放射工作人员放射防护培训规范》（GBZ/T 149－2015）《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》（GBZ/T 181－2006）《电离辐射与防护常用量和单位》（GBZ/T183-2006）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线放射治疗机房》（GBZ/T201.3-2014）《建设项目职业病危害放射防护评价规范第2部分：放射治疗装置》（GBZ/T220.2-2009）《放射事故医学应急预案编制规范》（WS/T 328—2011）1.3.2.3 X射线影像诊断《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ 130－2013）《X射线计算机断层摄影放射防护要求》（GBZ165-2012）《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》（GBZ 176－2006）《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》（GBZ 186-2007）《计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范》（GBZ 187-2007）《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T 180－2006）《医用X线诊断中受检者放射卫生防护标准》（GB 16348－2010）《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》（GB 17589－2011）《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76－2011）《医学X线检查操作规程》（WS/T 389-2012）《CT检查操作规程》（WS/T 391-2012）1.3.2.4核医学《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ 120－2006）《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ 133－2009）《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》（GBZ 134－2002）《临床核医学的患者防护与质量控制规范》（GB 16361-2012）1.3.2.5放射治疗《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ 121－2002）《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ 126－2011）《医用X射线治疗卫生防护标准》（GBZ 131－2002）《医用γ射束远距治疗防护与安全标准》(GBZ 161－2004)《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》（GBZ168-2005）《低能γ射线粒子源植入治疗的放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ 178－2014）《γ远距治疗室设计防护要求》（GBZ/T 152－2002）《远距治疗患者放射防护与质量保证要求》（GB16362-2010）《后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范》（WS 262-2006）1.3.2.6放射病诊断标准及核与放射事故医学应急处理原则《职业性放射性白内障的诊断》（GBZ 95—2014）《内照射放射病诊断标准》（GBZ 96—2011）《放射性肿瘤病因判断标准》（GBZ 97—2009）《放射工作人员健康标准》（GBZ 98—2002）《外照射亚急性放射病诊断标准》（GBZ 99—2002）《外照射放射性骨损伤诊断》（GBZ 100—2010）《放射性甲状腺疾病诊断标准》（GBZ 101—2011）《放冲复合伤诊断标准》（GBZ 102—2007）《放烧复合伤诊断标准》（GBZ 103—2007）《外照射急性放射病诊断标准》（GBZ 104—2002）《外照射慢性放射病诊断标准》（GBZ 105—2002）《放射性皮肤疾病诊断标准》（GBZ 106—2002）《放射性性腺疾病诊断标准》（GBZ 107—2002）《急性铀中毒诊断标准》（GBZ 108—2002）《放射性膀胱疾病诊断标准》（GBZ 109—2002）《急性放射性肺炎诊断标准》（GBZ 110—2002）《放射性直肠炎诊断标准》（GBZ 111—2002）《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》（GBZ 112—2002）《职业性放射性疾病报告格式与内容》（GBZ 156—2013）《放射性口腔炎诊断标准》（GBZ 162—2004）《职业性放射性疾病诊断程序和要求》（GBZ 169—2006）《放射性食管疾病诊断标准》（GBZ 190-2007）《放射性皮肤癌诊断标准》（GBZ 219-2009）《放射性疾病诊断名词术语》（GBZ/T 191-2007）1.4检查要求1.4.1 执法前准备1.4.1.1 资料工具准备1.4.1.1.1 相关法律、法规、规章、标准、规范性文件以及被监督单位相关资料。
放射性甲状腺炎讲课PPT课件
定期进行体育锻炼，增强体 质，提高免疫力
注意事项
避免接触放射性物质，如 核电站、放射性实验室等
定期进行甲状腺功能检查， 及时发现异常
保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适量运动、保 持心情愉快等
遵医嘱服用药物，如甲状ห้องสมุดไป่ตู้腺激素替代治疗等
避免过度劳累，保持充足 的休息和睡眠
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
Part Two
放射性甲状腺炎概 述
定义和背景
放射性甲状腺炎：由于放射性物质引起的甲状腺炎症 背景：放射性物质广泛应用于医疗、工业等领域，可能导致甲状腺受到 辐射损伤 症状：甲状腺肿大、疼痛、功能减退等
治疗：药物治疗、手术治疗等
病因和发病机制
放射性甲状腺炎的研究进展可 能会对甲状腺疾病的治疗产生 影响
THANKS
汇报人：
案例分析和讨论
案例一：患者A， 女性，45岁，因 甲状腺功能亢进 接受放射性碘治 疗，出现甲状腺 肿大、疼痛、声 音嘶哑等症状， 诊断为放射性甲 状腺炎。
案例二：患者B， 男性，32岁，因 甲状腺癌接受放 射性碘治疗，出 现甲状腺肿大、 疼痛、声音嘶哑 等症状，诊断为 放射性甲状腺炎。
案例三：患者C， 女性，28岁，因 甲状腺功能亢进 接受放射性碘治 疗，出现甲状腺 肿大、疼痛、声 音嘶哑等症状， 诊断为放射性甲 状腺炎。
研究进展：放射性甲状腺炎 的病因、发病机制、诊断和 治疗等方面取得了重要进展
挑战：放射性甲状腺炎的发 病机制复杂，治疗难度大，
需要进一步研究
研究热点：放射性甲状腺炎 的早期诊断和个性化治疗是
当前研究的热点
对未来的影响和意义
职业性放射性甲状腺疾病诊断(2020年版)卫生健康标准
职业性放射性甲状腺疾病诊断1 范围本标准规定了职业性慢性放射性甲状腺炎、职业性放射性甲状腺功能减退症和职业性放射性甲状腺癌的诊断及处理原则。
本标准适用于放射工作人员甲状腺疾病的诊断。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 16149 外照射慢性放射病剂量估算规范GBZ 97 职业性放射性肿瘤判断规范GBZ 112 职业性放射性疾病诊断总则GBZ/T 144 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 202 用于中子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 261 外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1职业性放射性甲状腺疾病 occupational radiation thyroid disease放射工作人员职业活动中，电离辐射以内照射和（或）外照射的方式作用于甲状腺，导致甲状腺功能和（或）甲状腺组织器质性改变。
3.2职业性放射性慢性甲状腺炎 occupational chronic radiation thyroiditis放射工作人员职业活动中，甲状腺一次或短时间（数周）内多次或长期受到射线照射后导致的自身免疫性甲状腺损伤。
3.3职业性放射性甲状腺功能减退症 occupational radiation hypothyroidism放射工作人员职业活动中，甲状腺局部一次或短时间（数周）内多次受到大剂量照射或长期受到超剂量限值的照射后所致的甲状腺功能低下。
3.4职业性放射性甲状腺癌 occupational radiation thyroid cancer放射工作人员职业活动中，甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。
graves病 诊断标准
graves病诊断标准
一、概述
Graves病是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响甲状腺。
为了准确诊断Graves病，医生通常会结合一系列临床、生化、影像学和病理学指标进行综合评估。
本文将详细介绍Graves病的诊断标准，以便读者更好地了解该疾病。
二、临床指标
1.弥漫性甲状腺肿大：Graves病患者通常会出现弥漫性甲状腺肿大，可随吞
咽动作上下移动。
2.眼球突出：部分患者可能出现眼球突出的症状，这是由于甲状腺肿大压迫
眼球所致。
3.甲亢症状：Graves病患者常出现高代谢症状，如心悸、多汗、食欲亢进、
体重下降等。
三、生化指标
1.甲状腺激素水平升高：甲状腺激素（T3、T4）水平升高是Graves病的重
要生化指标。
2.促甲状腺激素（TSH）水平降低：在Graves病患者中，TSH水平通常降低
或检测不到。
3.其他相关激素水平变化：部分患者可能出现其他相关激素水平的变化，如
骨代谢指标、肾上腺皮质激素等。
四、放射性核素扫描
放射性核素扫描是评估甲状腺形态和功能的重要手段。
在Graves病患者中，核素扫描通常显示甲状腺弥漫性肿大，摄取功能增强。
五、细针穿刺活检
细针穿刺活检是一种通过细针抽取甲状腺组织进行病理学检查的方法。
对于疑似Graves病的患者，细针穿刺活检有助于明确诊断和评估甲状腺组织的病理学改变。
放射医学的核医学的甲状腺疾病
放射医学的核医学的甲状腺疾病甲状腺疾病是指影响甲状腺功能的各种异常情况，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及甲状腺肿瘤等。
在放射医学领域，核医学技术在甲状腺疾病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
本文将深入探讨核医学在甲状腺疾病中的应用和作用。
一、甲状腺疾病简介甲状腺疾病是指甲状腺发生病理性变化，导致甲状腺功能异常的一类疾病。
其中，甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌的甲状腺素过多，导致新陈代谢率增快、心率增快等；而甲状腺功能减退症则是指甲状腺分泌的甲状腺素不足，导致机体新陈代谢率减慢、体力劳动能力下降等。
此外，甲状腺肿瘤也是常见的甲状腺疾病，其中以乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌最为常见。
二、核医学的基本原理核医学是利用放射性同位素的放射性衰变原理，通过探测光电子的发射和吸收来对人体进行诊断和治疗的一种医学技术。
核医学常用的放射性同位素包括碘-131、锝-99m和钪-47等。
核医学技术主要包括甲状腺摄影、甲状腺功能检查和放射性碘治疗等。
三、核医学在甲状腺疾病中的应用1. 甲状腺摄影甲状腺摄影是通过给患者口服或静脉注射放射性同位素，然后利用摄影机对甲状腺进行成像。
通过甲状腺摄影可以明确甲状腺的大小、形状和分布等情况，帮助医生对甲状腺疾病进行定性和定量分析。
此外，甲状腺摄影还可以用于评估甲状腺肿瘤的分期和预后。
2. 甲状腺功能检查甲状腺功能检查是通过检测患者体内甲状腺素的合成、分泌和代谢等过程来评估甲状腺功能的一种方法。
核医学中常用的甲状腺功能检查方法包括甲状腺素摄取率测定、小鼠试验和甲状腺素清除率测定等。
这些方法可以帮助医生明确甲状腺功能是否异常以及异常的具体类型，从而指导治疗方案的选择和调整。
3. 放射性碘治疗对于甲状腺恶性肿瘤和功能亢进症患者，核医学中常用的治疗方法是放射性碘治疗。
放射性碘治疗是通过口服或静脉注射放射性碘，然后让放射性碘在体内富集于甲状腺组织，以达到治疗的目的。
研究表明，放射性碘治疗可以有效杀灭甲状腺肿瘤细胞，并且对于防止肿瘤复发和转移也具有一定的作用。
放射性甲状腺癌合并慢性放射性甲状腺炎的相关问题探讨
２ ０世 纪 ８ Ｏ年 代 前 苏 联 切 尔 诺 贝利 核 电站 发 生 放 射性 甲状 腺疾 病 。 放射 性 甲状腺 疾病 是指 电离 辐射
核泄漏 引 发 空前灾 难 ， 该 国人 群 甲状 腺 普遍 受 到超 剂 （ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ 。 Ｉ ＶＲ） 是 我 国近 年来 迅速 发 展 以 内照 射 和 （ 或） 外 照射方 式 作用 于 甲状 腺 ， 所 引起 的
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ３ ｐ ａ —
Ｙ Ｉ Ｎ Ｇ Ｋ ｅ ｍ ｉ ｎ ｆ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ‘Ｓ Ｕ Ｎ Ｍｉ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｆ ‘ ｒ Ａ Ｎ Ｇ ｕ ｉ ｒ ｕ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｈａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ７ ２ ３ ０ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；
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修订标准中增列了放射性甲状腺癌。一方面是
考虑到本标准结构内容的完整性，另一方面是由于
参照联合国原子辐射效应科学委员会给出的Ｘ 射线一次照射引起甲状腺功能减退症的剂量阈值为
１０
放射性甲状腺癌的患病人数不断增加。 甲状腺是对辐射致癌高度敏感的器官，辐射诱
发甲状腺癌的观点从２０世纪５０年代就已提出， １９６０年以来，日本原子弹爆炸幸存者的甲状腺癌 发病率增加进一步证实了该观点。自１９８６年苏联
的放射性核素之一，随着核探测技术、医学和放射 免疫分析技术的发展和应用，放射性碘及其标记物
和处理，２００２年国家制定并颁布实施了《放射性甲
状腺疾病诊断标准》１５】。截至目前，该标准已实施了
１０年，其中部分内容需要更新、补充和完善，故 提出对该标准进行修订。《放射性甲状腺疾病诊断 标准》的推广应用，将提高人们对放射性甲状腺疾 病的认识水平，促进对该病的早期诊断和及时治 疗，避免并发症的发生，减轻患者的痛苦。
１９８７年至２０００年的调查报告表明，白俄罗斯冈辐 射所致甲状腺癌的４４００例（其中儿童６９２例，其余
为青年和成人）患者中，在此期间死亡３５０例，甲状 腺癌超额绝对危险系数为（２．５—５．Ｏ）／１０４ａ－Ｇｙｌｌｏｌ。来
生率为２．７％一２３．９％，照射剂量为２ｌ～１１２ Ｇｙ，其 中最低者为２ｌ Ｇｙ。本标准综合国内外文献资料， 将内照射引起甲状腺功能减退症的参考阈值定为
状腺损伤【ｌ－－４１。核爆炸和反应堆事故早期释放的最
《放射性甲状腺疾病诊断标准》依据《中华人民 共和国职业病防治法》、《中华人民共和国职业卫生 标准管理办法》等相关法律法规以及放射性疾病有 关诊断标准，通过广泛调研和分析国内外相关文献 资料，以原《放射性甲状腺疾病诊断标准》为基础， 结合我国的实际情况，形成《放射性甲状腺疾病诊
参考阈值也是不同的，原标准只笼统给出甲状腺吸 收剂量在１０ Ｇｖ以上这一参考阈值，对依据不同照
腺炎，但由于急性放射性甲状腺炎只发生于早年使 用大剂量ｎ１Ｉ治疗甲亢的病例，在职业性人群中很 难发生。故在修订标准中将急性放射性甲状腺炎
删除。
射情况下的照射剂量参考值以准确诊断造成一定困 难，因此，修订后标准给出了不同照射方式引起放
ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ
ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｔｈｉｓ ｓｔａｎｄａｒｄ
ｅｎａｃｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｌａｗｓ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ．Ｉｔ ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｒａｄｉａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｔ ａｌｓｏ
ｃａｎ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｔｈｙｒｏｉｄ
２０
自联合国切尔诺贝利论坛卫生专家小组的报告显
示，白俄罗斯、俄罗斯和乌克兰在事故发生时年龄＜
Ｇｙ以上。
１８岁的儿童中迄今已诊断出近５０００例甲状腺癌， 预期因切尔诺贝利事故引起的甲状腺癌的发病率在
需要说明的是，照射剂量是导致甲状腺出现确 定性效应严重程度的决定因素，存在剂量阈值，但
万方数据
国际放射医学核医学杂志２０１２年７ｆｌ第３６卷第４期ＩｎＩ Ｊ Ｂａｄｉａｔ Ｍｅｄ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ．Ｊｕｌｙ ２０１２。Ｖ０１．３６，Ｎｏ．４
ＧｙＩ堋，甲状腺一次外照射引起放射性甲状腺功 甲状腺外照射剂量超过２６ Ｇｖ即可引起甲状腺
能减退症的参考阈值定为１０ Ｇｖ以上。 功能低下Ｈ。颈部照射剂量＜２６ Ｇｙ时，甲状腺功能 低下的发生率为１７％；而当颈部照射剂量＞２６ Ｇｙ 时，甲状腺功能低下的发生率为７５％１３Ｊ。国际放射 防护委员会第４ｌ号出版物给出３０ｄ内Ｘ射线分次照
断标准》征求意见稿。经过征求卫生部放射性疾病
重要的核素之一也是放射性碘，并因此对人类健康
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ，ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－－４１１４．２０１２．０４．００２ 基金项目：卫生部标准研究课题（２００７－０９—０１） 作者单位：１３００２１长春，吉林大学公共卫生学院放射损伤临 床教研室（刘丽波．金玉珂）。放射防护教研室（陈大伟）；１３００２１
ＩＲ，ｅｌ ａ１．Ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｙｓｆｕｎｃ－
ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｈｏｄｇｋｉｎ。ｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃａｎｃｅｒ，
症。症状在照射后一年之内出现者为早发甲状腺功 能减退症，一年以后出现者为晚发甲状腺功能减退 症。又根据有无临床症状和体征及实验室检查结果
分为临床型甲状腺功能减退症和亚临床型甲状腺功
修订后的标准进一步明确了临床型和亚临床型 甲状腺功能减退症的诊断指标。甲状腺组织受到电 离辐射作用后，诱发甲状腺功能或器质性损害而出
现甲状腺功能低下，称为放射性甲状腺功能减退
（３］Ｃｏｎｓｔｉｎｅ Ｌｓ，１）０ｎａｌｄｓａｎ ＳＳ，ＭｅＤｏｕｇａｌｌ
ｔｌｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ｉｎ
院所和核工业系统的同行专家的意见后，进一步修
２０５
多年内还将持续上升Ⅲ】。 除了因事故照射导致放射性甲状腺癌外，头颈 部受照也可诱发放射性甲状腺癌１１２１。由于放射性甲
状腺癌病例数显著增多，其在放射性甲状腺疾病中
改形成了《放射性甲状腺疾病诊断标准》送审稿，于 ２０１０年获得标准委员会通过，于２０１１年１１月２３日 由卫生部颁布，２０１２年５月１日开始实施。 ３修订内容解读 ３．１疾病分类 放射Ｉ生甲状腺疾病不只是一种疾病，而是一组 症候群，根据损伤病情的性质及特点可分为下列５ 类：急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、 放射性甲状腺功能减退症、放射性甲状腺结节和放
２基础和依据
的应用范嗣更加广泛，已成为临床诊断和治疗某些
疾病及医学、生物学各研究领域中必不可缺少的放
射性核素。放射性碘进人人体后，主要蓄积于甲状
腺组织，超过一定剂量即可引起甲状腺损伤。长期
接触低剂量照射的职业性人群可发生甲状腺功能异
常和甲状腺形态改变。应用放射性碘治疗甲状腺疾
病及头颈部肿瘤放疗过程中也可诱发不同类型的甲
中最低者为２０ Ｇｙ。孙世垫１ｑ总结国内采用ｂ１Ｉ治疗 甲状腺功能亢进症患者，引起甲状腺功能低下的发
示，事故当年不满１８岁的儿童和青少年共发现患 甲状腺癌者１４２０例，发病率较事故前升高了５～ １０倍；患甲状腺癌的病例数与甲状腺受照剂量
（０．２～４．０ Ｇｙ）之间呈线性关系；儿童甲状腺癌超额 绝对危险系数为（１．９—２．６），１０４ａ・Ｇｙ佛。而另一份
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ
［６］Ｂｕｌｄａｋｏｖ
ＬＡ，ｃ瑚’ｋｏｖａ ＡＫ．１５
ｙｅａｒｓ
长春，吉林大学第二临床医学院核医学科（罗云霄）；１３００２１长春，
吉林大学第ｉ临床医学院放疗科（王剑峰，程光惠） 通信作者：罗云霄（Ｅｍａｉｌ：ｌｕｏｙｘｌＩ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ）
诊断标准专业委员会全体委员、有关卫生监督机
构、疾控机构、职业病防治机构、医疗机构、科研
万方数据
里堕墼堑堕兰堡堕兰墨查垫！！至！塑笙堑重兰！塑堕！璺型．叫！型些！型些型：！！１２１垫！！：！生：兰：坐：１
ｓｅｒｖｅ ａｓ
ｔｏ
ａ
ｇｕｉｄｅ
ｔｏ
ｄｉａｇｎｏｓｅ
ｔｒｅａｔ
ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ｔｏ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｉｓ ｓｔａｎｄａｒｄ，ａｎｄ ａｎｄ ｔｉｍｅｌｙ，ｔｈｅ
ｏｏｎｔｅｎｔｓ
ｄｉａｇｎｏｓｅ ａｎｄ
ｗｅｒｅ
பைடு நூலகம்ｔｈｅ
ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｙｒｏｉｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ａｒｔｉｃｌｅ．
Ａｍ Ｊ
Ｍｅｄ，１９８３．７４（２）：２７２—２舳． ［２］Ｈａｎｃｏｃｋ ＳＬ ＭｅＺｌｏｕｇａｌｌ ＩＲ，Ｃｏｎｓｔｉｎｅ ＫＳ．Ｔｈｙｒｏｉｄ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ
ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ。 １９９５．３“５）：ｌ １６５—１ １７０．
国际放射医学核医学杂志２０１２年７月第３６卷第４期Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｍｅｄ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ．Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖ０１．３６，Ｎｏ．４
《放射性甲状腺疾病诊断标准》解读
刘丽波 【摘要】
罗云霄王剑峰陈大伟程光惠金玉珂
国家职业卫生标准——儆射性甲状腺疾病诊断标≯胁已经卫生部批准并发布。此标
准是在广泛调研国内外文献的基础上、依据相关法律法规制定的。此标准主要用于职业性照射所 致甲状腺疾病的诊断，对医疗照射引起甲状腺疾病的诊断也有指导意义。为更好地贯彻执行这一 标准，并能正确诊断和及时治疗放射性甲状腺疾病患者，该文对标准的相关内容进行解读。
ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔａｎｄａｒｄ
ｉｎｔｅｒｐｒｅｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｙｒｏｉｄ
ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｉｅｓ；Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃｒｉｔｅｒｉａ
１目的和背景
构成潜在威胁。 为了能够对放射性甲状腺疾病进行正确的诊断
放射性碘是人类最早用来诊断和治疗某些疾病
１９８４．５３（４）：８７８—８８３．
ｆ ４］申文江，王绿化．放射治疗损伤．北京：中国医药科技出版社，
２００Ｉ：７６．
ｆ ５］中华人民共和国卫牛部．ＧＢＺｌ０１－２００２放射性甲状腺疾病诊 断标准．北京：中国标准出版社，２００２．
能减退症１１１。临床型甲状腺功能减退症表现为血清 中三碘甲状腺原氨酸（ｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ，Ｔ３）、甲状腺 素（ｔｈｙｒｏｘｉｎｅ，Ｔ４）水平降低、促甲状腺激素（ｔｈｙｒｏｉｄ
１３００２１，Ｃｈｉｎａ
Ｙｕ—ｋｅ．＋Ｓｔ够Ｒｏｏｍ ｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎ Ｉｎｊｕｒｙ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＰｕｂｌｗ