民营企业融资需求信息表

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中技所——企业融资项目需求表

联系人
联系地址
邮箱
联系电话
财务情况
2010年
2011年
2012年
2013年
（预测）
营业收入
（万元）
营业利润
（万元）
净利润（万元）
总资产（万元）
无形资产（万元）
净资产（万元）
二、企业知识产权情况
企业专利情况
专利申请量（总）
专利授权量（总）
其中申请发明数
发明专利
申请实用新型
实用新型
申请外观设计
外观设计
其他知识产权情况
融资项目概述
1.项目背景;
2.项目审批文件；
3.项目市场前景；
4.项目技术/营销方案；
5.项目现状；
6.项目资金计划；
7.可能的风险。
收益预测
上市计划
○有上市计划○国内主板○国内创业板○海外上市○无上市计划
启动上市时间
○1年内○2年内○3年内○未定
四、知识产权投融资相关配套需求
从何渠道了解知识产权投融资
○网络○报纸○主题宣讲○其他
目前服务需求
○银行贷款指导○上市辅导○如何吸引投资○知识产权评估
○知识产权法律咨询○知识产权代理○其他
其他知识产权相关服务需求
○相关政策宣讲○业内座谈或沙龙○知识产权投融资论坛
○知识产权投融资专业培训○其他
融资过程中遇到的困难
（可另附页）
商标权
集成电路
布图设计
著作权
商业秘密
三、融资需求
拟融资额
（万元）
资金使用年限
涉及专利情况
○发明项○实用新型项
○外观设计项
项目阶段
○研发○试制○批量
融资目的

融资需求表

天津龙象盛广石油化 Nhomakorabea销售有限公司
滨州市佳恒燃气有限公司
济南港华泉通运输有限公司
企业财务状况
单位：万元
财务指标 1、资产总额流动资产 2、负债总额流动负债 3、所有者权益实收资本 4、资产负债率（%） 5、银行借款短期借款 6、营业收入主营业务收入 7、利润总额净利润 8、应收账款 9、存货 10、经营活动产生的现金流 11、现金及现金等价物净增加值 12、流动比率 13、速动比率 14、净资产收益率 -192.54 5.75 127.10% 127.10% -0.02% -1.01 3.85 122.86% 122.86% 1.53% 309.12 309.12 -0.04 -0.04 112.58 112.58 3.18 3.18 前两年度年报 2013年 2014年 935.45 934.19 734.99 734.99 200.46 200.50 78.57% 最近一期月报 2015年 1 月 1115.13 1113.91 906.63 906.63 208.50 205.36 81.30%
债权银行名称、合同号及金额（万元）债权银行及诉讼情况申请贷款金额（万元）是否有足额抵押担保物贷款保证保险及费率担保机构増信及费率出资方式货币出资货币出资联系地址及联系方式
主要产品或服务天然气
上年营业收入（万元） 309.12
上年主营业务收入（万元）主要销售（服务）地域 309.12 国内
2
附件1
天津市中小微企业融资需求表
企业名称注册地址注册时间组织代码证号码法定代表人姓名及身份证号码天津滨达化工有限公司
天津市滨海新区大港街世纪大道86号518-2室
注册资本金（万元）经营地址税务登记证号码基本账户开户行及账号

表1 河南省科技型中小企业融资需求表

□撰写商业计划书的培训□其它（请填写）
四、融资需求
融资需求（万元）
融资用途
融资方式
目前主要结算银行
可提供的担保物及抵押物
上市进度:
□尚无改制为股份公司的计划□正准备改制为股份公司
□正在改制过程中□已改制为股份公司但尚无辅导计划
□已改制为股份公司且准备进行辅导□已进入辅导期□辅导期满
预计上市时间
年月
预计发行总金额
万元
预计上市地点
□国内市场□香港市场□欧美市场□其它（请填写）
希望政府部门在上市融资方面提供哪些服务
□上市补助经费□组织上市辅导
表1河南省科技型中小企业融资需求表
一、创业投资信息
创投机构名称
投资金额
联系人
联系电话
创投介入时间
年月
创投介入时企业所处阶段
□种子期□成长期Байду номын сангаас
□扩张期□成熟期
创投机构的管理方式
□派驻董事□派驻监事□派驻财务总监、□管理咨询□控股经营□其他（请填写）
简述创投介入给企业带来的变化：
注：如有多个创投机构投资，可复制上表，分表填写。
二、银行贷款信息
放贷银行名称
贷款金额
万元
贷款期限
年
贷款利率
%/年
贷款时间
年月
贷款时企业所处阶段
□种子期□成长期
□扩张期□成熟期
抵押物
（或）质押物
是否担保
□是（请填写担保机构）□否
担保费率
%
注：如有多个银行贷款，可复制上表，分表填写。
三、企业上市计划
上市时间计划
□二年内□三年内□四年内□五年内□五年内没有

房地产项目融资需求简明信息登记表

可接受股权
万元
月
%/年
是/否
是/否
3.投资回报分析
住宅部分
商业部分
汇总
单位
楼面地价
元/平方米
建安成本
元/平方米
平均售价
元/平方米
总面积
平方米
利润总额
万元
3.还款来源的计划说明（需要详细说明）
4.项目主要优势
5.项目存在问题
6.项目公司的主要资产
7.其它说明
填表人
公司职务
联系方式
用地规划证
工程规划证
预售许可证
销售许可证
年月
年月
年月
年月
年月
开发节点
（预计）日期
招标日期
开工日期
预售日期
竣工日期
交房日期
年月
年月
年月
年月
年月
其它说明
三、项目投融资需求
融资金额：需要资金到位时间：
1.投资状况
（万元）
项目总投资
土地款
已投入
后续可投入
其它可投入
2.融资需求
拟融资额度
拟融资期限
拟融资成本
有无抵押物
房地产项目融资需求简明信息登记表
一、公司概况：
公司名称：有限公司
注册地址开发资质级 Nhomakorabea法人代表
注册资本
净资产
总资产
其它说明
二、项目概况
项目位置：
项目名称
是否限购
物业类型
总用地面积
住宅总面积
公建总面积
总建筑面积
商业总面积
容积率
土地出让金
（万元）
总金额
已交金额

企业融资需求表

企业融资需求表单位：万元编号：姓名职务电话传真手机－填表人法人代表企业名称企业网址通讯地址邮政编码注册地注册资本实注册时间收资本企业性质□种子期□成长期□扩张期所处阶段所属行业□上市筹备期□第二轮融资期近三年经营性现金主要指标总资产销售收入净利润流量现金净流量速动比率年年年（拟）融资额度□产品研发□市场开拓□资金周转资金用途□其他：资金到位时间已融资额度已融资渠道□银行□小额贷款公司□其他：主导项目产品简介项目名称、产品简介、创新点。

( 可附加页 )拟融资项目拟开发产品介绍( 可附加页 )市场需求分析竞争分析公司营销情况主要管理团队公司股权结构主要盈利模式科技水平产品竞争是否有专利□发明专利□实用新型专利□无□其它：技术水平□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进是否纳入国家□计划□火炬计划□重点新产品计划□星火计划有关计划□科技攻关计划□科技成果重点推广计划□其它：获得财政资金□中小企业创新基金□挖潜改造基金□节能贴息□归国留学人员基金□应用技术研发资金□软件发展基金资助项目□中小企业国际市场开拓基金□其他：市场占有率□以下□—□—□—□以上产品利润率□以下□—□—□—□以上人均产值□万元以下□—万□—万□万以上管理资质品牌价值投资价值未来至年的销售收入预测□□□获得认证□其它认证：本科以上占管□以下□—□—□理团队比例国际奖励□ 次以下□ 次□次以上□无国家奖励□ 次以下□ 次□次以上□无省级奖励□ 次以下□ 次□次以上□无□万以下□万—万□万—万□万—万广告年投放□万—万□万—万□万以上投资回收期□年以下□—年□—年□年以上风险倾向性□政策风险□市场风险□管理风险□ 其他：项目状况□研发□推广□产业化□增资扩股□转让股权□股权质押融资吸引投资方式□其他：□万以下□万—万□万—万所需资金□万—万□万—万□万以上融资未成功第年第年第年第年第年销售收入市场份额融资若成功第年第年第年第年第年销售收入市场份额。

企业融资需求名单

企业融资需求名单一、银行贷款需求名单黑龙江省红菇娘饮品实业有限公司；天年药业（哈尔滨）有限公司；依兰县兴凯纺织实业有限公司；哈尔滨延寿永和食品有限公司豆浆粉生产线项目；黑龙江省延寿铸造机械有限公司；方正县盛军米业有限公司；黑龙江省富源笔业有限公司；方正县丰玉米业有限公司；方正县双合盛精制米有限公司；方正县双龙米业有限公司；方正县宝兴新龙米业有限公司；方正县红润米业有限公司；哈尔滨方正秋然米业有限责任公司；黑龙江大新塑业有限公司；方正县绿源精制米加工有限公司；哈尔滨得莫利矿泉水有限公司；哈尔滨市方正天赢木业有限责任公司；隆庆供热物业管理有限责任公司；东方粮油方正有限公司；方正县绿萌食品有限公司；方正县佳亿新型节能环保材料有限公司；哈尔滨天地药业有限公司；方正县亨达基业混凝土制造有限公司；哈尔滨广林水泥制品有限责任公司；哈尔滨兴隆笔业有限公司；哈尔滨大昌实业有限公司；哈尔滨轨道交通装备有限责任公司；哈尔滨森鹰窗业股份有限公司年产40万平方米节能铝包木门窗建设项目；黑龙江省林科木业有限公司；黑龙江绿乐尔农业发展有限公司大豆豆乳加工项目；哈尔滨东泰环保锅炉有限公司；金红叶纸业（哈尔滨邮箱公司）；哈尔滨松江铜业实业有限公司；哈尔滨重齿传动设备有限公司；黑龙江省龙江重工机械装备有限公司；黑龙江嘉寓门窗幕墙有限公司；黑龙江宾西肉业有限公司；黑龙江宾西食品有限公司；哈尔滨市龙飞焊接设备有限公司工业自动化装备及太阳能利用项目；哈尔滨呼兰锅炉制造有限公司鼓泡床锅炉研制与开发；哈尔滨尚润医药科技有限公司医药物流园区建设工程；哈尔滨盛和包装制品有限公司；哈尔滨农开农业机械制造有限责任公司生物质燃烧锅炉及燃料；哈尔滨大漠粮食科技物流中心；哈尔滨华雨制药有限公司；众有交通开发技术有限公司；哈尔滨大千生物技术有限公司；哈尔滨和泰电力有限公司；哈尔滨大普激光科技发展有限公司；哈尔滨云普医疗科技发展有限公司；哈尔滨佳泰达科技有限公司城市生活垃圾无害化处理及发电装置生产基地；黑龙江对青鹅业集团有限公司；哈尔滨恒通排水设备制造股份有限公司；哈尔滨光宇蓄电池股份有限公司；哈尔滨空调股份有限公司；航天海鹰（哈尔滨）钛业有限公司高端钛合金产品制造技术创新及产业化项目；哈尔滨海格科技发展有限责任公司白光LED及其应用产品产业化项目；黑龙江佰益食品发展有限公司/年产6万吨玉米格瓦斯饮料项目；哈尔滨国力电气有限公司；哈尔滨飞扬软件技术有限公司；哈高科大豆食品有限责任公司；黑龙江立高科技开发有限公司；哈尔滨数字城市科技有限公司；黑龙江宝通石英公司熔融硅微粉项目；黑龙江成合米业水稻精加工项目；黑龙江百家得冷冻食品公司切片冷冻食品加工项目；哈尔滨东安实业发展有限公司航空核心构件项目；哈尔滨市阿城区福兴黑加仑糖果厂；哈尔滨仁皇药业有限公司；黑龙江华信家具有限公司；哈尔滨润兴建筑材料有限公司；哈尔滨北方通用机电设备工程有限公司/具有内锥体的储料筒仓；哈尔滨北方通用机电设备工程有限公司/抽出式暖风器；哈尔滨北方威特家具有限公司－节能绿色环保家具出口生产基地；哈尔滨亚泰矿产再生资源有限公司；大唐黑龙江五常生物质发电有限公司；哈尔滨太子乳品工业有限公司呼兰区现代生态示范牧场工程；黑龙江京旗源酒业有限公司；黑龙江省印联包装印刷股份有限公司；哈尔滨三联药业股份有限公司二期GMP改造项目；哈尔滨朗力威啤酒有限公司20万千升/年咖啡系列啤酒新建一期（10万千升）建设项目；黑龙江省大兆新型节能材料科技开发有限公司；江苏无锡食品有限公司；黑龙江阿滨食品有限公司；北大未名实业集团；哈尔滨火龙神食品玉米加工有限公司；哈尔滨天通农业科技开发有限公司玉米秸秆综合加工项目；哈尔滨依米兰香农业科技有限公司30万吨稻谷综合深加工项目；哈尔滨佳泰达科技有限公司城市生活垃圾无害化处理及发电装置生产基地；黑龙江省祥云消防设备有限公司；黑龙江省竞泽医药有限公司；黑龙江省五常金禾米业有限责任公司；金禾农业产业化链建设；哈尔滨三联药业股份有限公司企业技术中心建设项目；哈尔滨明昊达工贸有限公司；哈尔滨正阳河调味食品有限公司高盐稀态绿色食品酱油二期工程；哈尔滨古碳食品有限公司；香港龙钰投资有限公司硅材料工业园一期建设项目；哈尔滨卷烟厂搬迁改造项目；哈尔滨九洲电气技术有限责任公司电气产品生产基地建设项目电气产品生产基地建设项目；哈尔滨红光锅炉总厂有限责任公司年产1000台兆瓦级风电塔架及附件；哈尔滨富民生物质能源科技有限公司生物质能源综合利用项目；街上缘食品有限公司；哈尔滨天成顺杰建筑工程有限公司纸面稻草板扩产项目；哈尔滨和润门窗有限责任公司；中船重工广瀚燃气轮机有限公司燃气轮机产业园项目；中国航天科工集团第三研究院钛合金研发生产基地项目；哈尔滨秋冠光电科技有限公司大尺寸高品质蓝宝石衬底产业化基地项目；哈尔滨爱科乐生物技术有限公司马铃薯淀粉和高蛋白饲料生产项目；哈尔滨百年世一医药股份有限公司北草绿色国药基地项目；哈尔滨奥瑞德蓝宝石制品有限公司高品质蓝宝石制品产业基地项目；哈尔滨肥黄金生物工程有限公司年产10万吨肥田生微生物肥项目；哈尔滨博实自动化股份有限公司石化后处理成套设备扩能改造项目；黑龙江宝雨饮品有限公司浆果饮品加工项目；亚泰集团哈尔滨水泥有限公司利用水泥回转窑协同处置城市固体废弃物；哈尔滨红光锅炉总厂有限责任公司年产2000蒸吨SZS大型燃气热水锅炉；哈尔滨圣泰生物制药有限公司新版GMP认证车间建设项目；哈尔滨良通实业有限公司农业生物质循环经济园区项目；天营供排水公司供排水设备生产项目；哈尔滨柏朗实业发展有限公司绿色环保人体工程学家具项目；哈尔滨舜合包装印刷有限公司；五常市哈品盛食品有限责任公司；哈尔滨华晟铝业有限公司；黑龙江鹤旭食品有限公司大豆深加工项目；哈尔滨北仓生物科技有限公司食品深加工项目；北京万里利达集团皇冠科技蛋白饲料生产项目；哈尔滨盛合包装制品有限公司；哈尔滨电气股份有限公司科研基地项目；哈尔滨新光飞天光电科技有限责任公司哈工大光产业技术及其装备研发中心哈工大光产业技术及其装备研发中心；哈尔滨阳光水工业有限公司水处理技术及设备研发中心项目；哈工大沿海创意科技港及物联网技术研发中心一期物联网技术研发中心；黑龙江健中特种玻璃有限公司安全节能特种玻璃加工生产项目；哈尔滨爱鑫生物技术有限公司食用菌栽培生产及深加工项目；北京万里利达集团稻米精深加工项目；哈尔滨广瀚动力技术发展有限公司广瀚产业园一期；哈尔滨中大型材科技股份有限公司节能门窗用复合材料产学研基地；黑龙江迎春粮油有限公司稻米深加工项目；哈尔滨林泉饮品酿造公司浆果饮料和果酒加工项目；哈尔滨康源营养米有限责任公司营养米加工项目；葵花药业集团股份有限公司研发中心项目；黑龙江航运集团有限公司哈尔滨北方船舶工业有限公司技术改造升级项目（一期）；哈尔滨和平汽轮辅机制造有限公司出口电厂用凝汽器生产制造项目；哈尔滨变压器有责任公司500kV电力变压器研发中心；哈尔滨纳诺机械设备有限公司制药设备生产线项目；哈尔滨秋丰粮油科技有限公司方便米饭加工项目；黑龙江长福食品有限公司辣椒酱系列产品加工；哈尔滨愈佳食品有限公司肉灌食品加工项目；哈尔滨海通食品有限公司果蔬罐头加工项目；哈尔滨梓茂源生态山产品有限公司芦笋产业化开发及山产品加工项目；哈尔滨松江有色工业有限公司50吨倾动保温炉；哈尔滨东安实业发展有限公司航空核心构件项目；齐齐哈尔北方特种合金高科技有限公司；依安县北方面业有限公司面粉加工项目；依安县白云淀粉有限公司马铃薯系列蔬菜速冻食品项目；齐齐哈尔市富裕屯老窖酿酒厂酿酒车间扩建项目；齐齐哈尔天成钢结构有限公司；黑龙江恒阳牛业股份有限公司；山东恒泰塑胶集团有限公司恒泰PE-PVC 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企业融资需求调查表
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您现期望的融资方式（可多选）：
□ A 四大国有银行贷款 □ B 其他商业银行贷款
□ C 担保机构担保贷款 □ D 租赁机构融资
□ E 小额贷款公司贷款 □ F 内部员工集资
□ G 亲朋借款 □ H 典当行融资 □ I 发行债券
□ J 战略投资者股权融资 □K 创投公司股权融资
7、贵公司融资主要是解决哪些方面的问题：
□ A 产品研发 □ B 固定资产投入 □ C 补充短期流动资金
□ D 其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
8、贵公司在贷款过程中遇到的主要困难（可多选）：
□ A 中小企业融资渠道少 □ B 可抵押物少，抵押折扣率高
□ C 贷款额度小，频率高，增加交易成本
□ D 少税收优惠、财政补贴和贷款援助
□ E 中小企业信用等级低 □ F 担保信用体系不完善
□ C 500万-800万（含）□ D 800万—1000万（含）
□ E 1000万—3000万（含）□ F 3000万以上
3、贵公司去年的销售总额＿＿＿＿＿
4、是否有过融资经历？如果有，您当时融资的期限是＿＿＿＿，您当时选择的方式（多选）：
□ A 四大国有银行贷款 □ B 其他商业银行贷款
□ C 担保机构担保贷款 □ D 租赁机构融资
□ G 资产少，负债能力有限 □ H 经营波动大，贷款风险高

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年月日When you are old and grey and full of sleep,And nodding by the fire, take down this book,And slowly read, and dream of the soft lookYour eyes had once, and of their shadows deep;How many loved your moments of glad grace,And loved your beauty with love false or true,But one man loved the pilgrim soul in you,And loved the sorrows of your changing face;And bending down beside the glowing bars,Murmur, a little sadly, how love fledAnd paced upon the mountains overheadAnd hid his face amid a crowd of stars.The furthest distance in the worldIs not between life and deathBut when I stand in front of youYet you don't know thatI love you.The furthest distance in the worldIs not when I stand in front of youYet you can't see my loveBut when undoubtedly knowing the love from both Yet cannot be together.The furthest distance in the worldIs not being apart while being in loveBut when I plainly cannot resist the yearningYet pretending you have never been in my heart. The furthest distance in the worldIs not struggling against the tidesBut using one's indifferent heartTo dig an uncrossable riverFor the one who loves you.倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。

融资担保需求表

融资需求表
金额单位：万元
申请人全称
成立时间
经营地址
主营业务介绍
需求融资额
联系人
就业人数
联系电话
经营者
情况简介
年龄
社会荣誉
个人资产额
创业
简历
最大股东
及股权占比
前三位客户
1、2、3、
近两年
经营情况
年度
销售收入
纳税收入
净利润
总资产
净资产
主要贷款银行
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关联企业及主营业务
是否有联贷联保或对外担保情况
资金用途
可提供的
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□土地□房产□设备□股权□应收帐款□无形资产□其他
特别说明
承诺：以上资料真实有效。需求人签章：年月日
内部意见：□同意□不同意
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