输卵管梗阻部位对输卵管介入再通术的影响

通液治疗持续 ３ 个月经周期 ， 每个月 ２ 同时辅以 次，
中药治疗 。治疗期 间要采取避孕措施 ， 以防发生异 位 妊娠 。
３ 结 果
２ １ 术前准备 月经干净后 ３— ． ７天 ， 碘过敏试验 阴性 ， 合适 的抗 生 素及 ． 选择 糜蛋 白酶 、 地塞 米 松 、 生理盐水等， 术前 ３ｍ ｎ 肉注射阿托品针 ０５ ｇ ０ ｉ肌 ．ｍ ， 术 中尽量 避免患者 过 于紧张 ， 以消 除输卯 管痉挛 。
浙江 中西医结合杂志 ２ １ ０ ０年第 ｚ Ｏ卷第 １ Ｏ期
Ｚ ￣ ａｇＪ Ｃ ｈ ｉｎ Ｉ ＷＭ（ ０ ２ １ ００ Ｔ Ｖ １ ０Ｎ ．０２ １ ） ．
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峡部次之 ， 部 次之 ， 端最 低 。提 示输 卯 管梗 阻 壶腹 伞
部位越远再通成 功率越低 ， 近端 阻塞 的再 通成功 率 明 显高于远端 阻塞 。此结果 与文献报道 相一致 ¨ Ｊ 。。
２２ 术 中操作 ． 造 影 及 治疗 可 １次 进行 。患 者 仰
本 组 １０例 ２ 条 梗 阻输卵 管经介 入输 卵管再 ５ １ １
卧于检查床上 ， 按常规宫腔检查操作。将我科改进
的 １Ｆ球 囊导尿 管送人 宫腔 内顶端尽 量接 近子宫 角 ８ 区 ， 常规子宫输 卵管 造影 ， 示 子 宫 角 的位 置 、 行 显 形 态 ， 卵管阻塞 的部位 及程度 。然后 将 ５ 输 Ｆ导管 头插 至子 宫角输 卯管开 口处 ， “ ” 丝分 离 近端 粘 连 。 用 Ｊ导
６２ ２
逝 主亘匡缱金 查
堡箜 卷第 １期 ＺｅａｇＩＣ ０ ｏ ｈｊｎ ＴＷＭ（ｏ２ ｏ１ １ ｉ Ｊ Ｖ１０Ｎ．０ ００ ． ２
起渗液 、 出血 ， 之组 织 对 缝 线 的排 异 性 ， 加 组织 与缝
表 １ 两种缝合 法术后切 口愈合过程超声结果比较
线 问的炎性反 应增 加 ， 响愈合 。 影 本 组结果 显示 ， 超声 检查 直观 且无创 伤 ， 可动态 观察腹 壁切 口的 愈合情 况 ， 重复性 强 ， 了解切 口愈 对
峡部梗 阻 ３ ９例 ５ １条 ， 卵管 壶 腹部 及 伞端 梗 阻 ２ 输 ２
２ ３ 术后 处理 ．
术 后 常规 抗 感 染 治疗 ３天 。术 后
例 ３ 条 。１０例 均 经子 宫 输 卵管 造 影 诊 断 为 输 卵 １ ５
管梗 阻。 ２ 方 法
每侧输 卵管用庆大霉素８刀 、 Ｕ 糜蛋 白酶８ ０Ｕ 地 ０、 ０ 塞米松 ２ ５ ｇ溶 于 生 理 盐 水 ４ ｍ 进行 维 持 通 液 。 ．ｍ ０ｌ
笔者通 过对 １０例输 卯管梗 阻患 者介人 再通 术 ５
的 回顾分 析 ， 对不 同部位 的梗 阻再 通 成 功率 进 行 比
造影如峡部阻塞 ， Ｆ导管再送人 ３ 导管导丝， 经５ Ｆ 使 用微导丝分离粘连。在 以上操作 中， 如遇到阻力较 大时则不 必强 行再通 ， 以免 引起 输 卵管穿孔 ， 可退 出 导丝重复操作一次 ， 不可重复过多 ， 以避免过度损伤 输卵管导致难 以恢复。操 作后退 出导丝， 经导管注 入２ ％利多卡因２ ｌ ｍ， 生理盐水 ５ ｌ ｍ， 再次造影检查 ， 如造影剂 弥散 至盆 腔 内说 明 疏通 成 功 ， 否则 为疏 通
１ ９． ８
收 稿 日期 ：０００ － ２ １－５１ ２
与经皮组比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ０
输 卵 管梗 阻部 位对 输 卵管 介 入再 通 术 的影 响
李 宏 王靖 辉 郭海 鸥 关键词 输 卵管梗 阻 再通 术 介 入 治疗 宁夏银 川市妇 幼保健 院放 射科 银 川 ７００ ５０ １
通术后再通 １６ ， ３ 条 复通率 ６ ． ％。其 中输卵管间 ４５ 质部梗阻复通 １６条 ， ０ 复通率 ８． ％ ； ２ ２ 输卵管峡部 梗阻复通 ２ 条 ， ３ 复通率 ４ ．％ ； ５ １ 输卵管壶腹部及伞 端 梗阻 复通 ７条 ， 复通率 ２ ．％ 。 ２６
４ 讨 论
本组结果显示 ， 间质部梗阻的介入再通率最高，
伤小 ， 远端 梗 阻 也 不 应 是 再 通 术 的 禁 忌 ， 果 认 但 如 真 、 慎操 作 ， 谨 仍有 部 分远 端输 卵管梗 阻的患者 可获
合 情况 ， 防和早 期 治疗 局 部 积 液 导致 的血液 循环 预 障碍 ， 组织水 肿及炎 症渗 出有重要 的临床 指导意义 。
参 考 文 献
［ ］ 史常旭． １ 现代妇产 科手术 与技巧 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 人
出版 社 ，０ ８ ３ ． ２ ０ ．０
［ ］ 陈孝 平． 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０２ ２ 外 Ｍ］ 北 人 ２０ ．
失败。
较和探讨 ， 报道如下 。
１ 临床 资料
２０ ０ １年 １ ０月＿２ ０ ｏ６年 ５月在 我 院就诊 的输 卵
管梗阻性不孕症患者 １０ ， ５ 例 梗阻输卵管 ２ ｌ ， ｌ 条 年
龄２ ４ ０— ｌ岁 ， 平均 ２ ８岁 ； 中原 发不孕 ８ 其 ７例 ， 发 继 不孕 ６ 例 ； ３ 输卵管 问质部 梗 阻 ８ ９例 １９条 ， ２ 输卵 管
操作 不 当易造 成 穿 孔 。所 以壶 腹 部 、 端梗 阻者将 伞
导管 置于 峡部 加压 通 液 即 可 ， 丝 过 多操 作 意义 不 导
大 ， 较 近端梗 阻再 通 成 功率 明显 降 低 。有 文献 报 且 道将 壶 腹 部 、 段 粘 连 列 为 输 卵 管 再 通 术 的 禁 忌 伞 证 Ｊ但 在 实 际 操 作 过 程 中 ， 微 导 管 置 于 峡 部 加 ， 将 压通 液 ， 功 率 亦 可 达 到 ２ ％ ， 有 成 功 妊 娠 的病 成 ２ 且 例 。因此 ， 笔者 认 为 虽 然 输 卵 管 近 端梗 阻 的再 通 成 功率 明显 高 于远端 梗 阻 ， 操 作 时 间短 及 输 卵管 损 且