子宫输卵管再通术

不孕症是当今社会面临的主要医 学问题和社会问题之一，治疗棘 手。而输卵管阻塞性或输卵管通 而不畅又是女性不孕的重要原因， 占不孕症的1/2。目前临床上主要 的检查方法有输卵管通液术、碘
油造影、腹腔镜检查。
介入性治疗输卵管再通术是近年 来新兴的治疗输卵管阻塞微创治 疗术。其再通率为98％以上，再 孕率为33％左右，虽然再孕率较 低，但其仍不失为输卵管阻塞安
影响其排卵功能。 故此类患者可建议其进一步
行显微外科重建术、伞端造口术 或人工授精等其他一些方法。
双球囊导管操作示意图
真空吸杯操作示意图
同轴导管操作示意图
术前给予镇静药物。
术中用药：（单侧）
庆大霉素8万U 2％利多卡因 2ML 糜蛋白霉：10mg 地塞米松：5mg 最后给予碘化油： 3ml预防再次
子宫输卵管再通术
介入诊疗科 陈鹏
目的：探讨介入性输卵管再通术 的方法与材料
• 材料：1、COOk公司生产双球囊导管及同 轴导管
• 2、真空吸杯及同轴导管 • 3、自制同轴导管系列
疏通材料
• 1、5F造影管 • 2、3F造影管 • 3、0.038 inch泥鳅导丝 • 4、0.018 inch泥鳅导丝 • 5、0.015 inch铂金头导丝
全有效的治疗手段。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输卵管阻塞大多数由各种慢性非特 异性炎症所致，部位多发生在间质
部、峡部、壶腹部、伞部。
近端梗阻：间质部、峡部。再通成 功率高。
远端梗阻：壶腹部、伞部。因其梗 阻多为盆腔慢性炎症所致，特别是 伞部梗阻，往往伴有严重的扩张积 水和周围附件的粘连，使其失去拾
卵功能，再通后受孕率低。
另伞端梗阻因其包绕于卵巢周缘， 在行导丝机械性开通时必需谨慎 操作，否则容易造成卵巢的损伤，
•
2、自制同轴导管的头端较锐利，容
易对子宫及输卵管内膜产生损伤。
尝试与思索
• 是否能用双腔气囊导尿管？ • 存在问题：1、使用管径大（16F），硬度
欠佳，置管难度大。 • 2、如何把握侧孔的方向？
•
3、宫腔内操作空间较小，导管方向
受限制。
真空吸杯法
• 优点：可封闭宫腔，宫腔内造影压力较高， 操作较简便。重复操作性强。
• 缺点：价格昂贵。
自制同轴导管法
• 优点：成本低廉，操作较简便。
• 缺点：1、宫腔内封闭性差，造影剂压力不
高，疏通液对远端梗阻的压力小，开通率 较低。另造影剂外溢对操作视野影响较大。
粘连
术后常规留观，术后3天行通水 治疗以巩固疗效，使用抗菌素及 止血药物7天，禁房事半个月， 下个月月经周期停经后3天再行 输卵管造影检查，连续监测排卵 指导受孕3个月，以观察疗效， 如1个月复查出现再粘连者，可
再次行输卵管再通术。
需探讨的问题
1、宫腔内置管：需术者具备较熟练的妇科操 作技术，其操作与子宫位置、宫颈走向有 关。
2、术后再粘连的预防：因输卵管阻塞患者多 伴有盆腔慢性炎症，故在开通输卵管的同 时就积极对患者盆腔慢性炎症进行治疗。
各种输卵管阻塞微创治疗方式比较
• 双球囊导管法
• 优点：可封闭宫腔，造影剂不容易外溢， 注射疏通液时压力高，远端梗阻开通率高。
• 缺点：1、价格较高，可重复操作性差。
•
2、导管柔韧度欠佳，操作难度增大。