输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察
目的：观察探讨输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。

方法：对150例行输卵管介入再通术的输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，150例术后均获得6个月以上的随访。

结果：150例输卵管阻塞共193支，经输卵管介入再通术治疗后再通176支，再通率为91.19%。

术中多部分患者具有可耐受的下腹疼痛，43例具有恶心、呕吐症状，术后患者休息后自行消失。

随访发现81例受孕成功，受孕率为54%。

结论：输卵管阻塞性不孕症采用输卵管介入再通术进行治疗可获得较高的再通成功率，且对患者无较大伤害，不失为现阶段治疗输卵管阻塞性不孕的最佳选择。

标签：输卵管介入再通术；输卵管阻塞性；不孕症
据报道，在不孕症中几乎有30%～35%的患者属于输卵管阻塞性不孕症[1]，是女性不孕多种原因中最为主要的一个，给很多家庭造成了极大的困扰。

手术、通液等是治疗该病的传统方法，但存在的局限性较大。

目前，已有多个报道对输卵管介入再通术治疗予以了较高的评价，输卵管再通率高。

本文回顾性分析了150例行输卵管介入再通术的治疗，具体报道如下。

1 资料和方法
1.1 临床资料
对2013年3月至2015年3月收治的150例行输卵管介入再通术的输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均签署同意书，通过子宫输卵管造影明确诊断，均存在输卵管不同程度的狭窄或阻塞，排除其它原因导致的不孕症。

患者年龄为27～36岁，平均年龄为（30.7±5.7）岁；其中，49例属原发性不孕，101例属继发性不孕；63例具有人流史；44例属单侧阻塞，106例属双侧阻塞。

1.2 治疗方法
本组患者均在月经结束后3～7天内接受双侧阻塞治疗，月经期间进行常规抗感染，且要求在术前3天内不能进行性生活。

术前进行妇科检查以及其它辅助检查，在确认无急性生殖器炎症后方可进行介入手术。

术前接受碘过敏试验，试验呈阴性，在术前半个小时左右肌肉注射0.5mg阿托品。

使用本院配备的国外产输卵管再通器械，患者体位选取膀胱截石位，对患者会阴与阴道进行常规消毒，铺无菌巾，而后需要患者的宫颈充分暴露，借助X线使同轴导管进入宫腔，并轻柔地对导丝进行来回抽动，促使输卵管内粘连分离。

注意：如果导丝不易进入输卵管的壶腹部或伞部，则需要将导丝退出来，将碘佛醇经导管注进确认是否畅通，可在注射过程中对输卵管进行适当的加压，以利于输卵管的疏通。

在输卵管得到扩通后需再次造影，认真对输卵管的通畅情况以及盆腔内的造影剂弥散情况进行观察。

然后将含有5mg地塞米松+8万U庆大霉素+4000U糜蛋白酶+20mL
生理盐水的疏通液通过导管注射进输卵管。

术后5天再次进行通液治疗，以预防发生再粘连，下个月月经结束后也需再次进行通液治疗；术后进行常规抗感染，并嘱咐患者禁房事15天，同时监测患者的排卵情况，术后3个月患者便可择期开始同房。

150例术后均获得12个月以上的随访。

1.3 疗效评价标准[2]
1）再通成功：造影剂通过输卵管达到盆腔，并且表现出满意的弥散情况；2）再通失败：导管导丝不容易进入输卵管，或者是虽可进入但造影剂无法达到盆腔，并且积聚在伞部无法散开。

2 结果
150例输卵管阻塞共193支，经输卵管介入再通术治疗后再通176支，再通率为91.19%。

术中多部分患者具有可耐受的下腹疼痛，43例具有恶心、呕吐症状，术后患者休息后自行消失。

随访发现81例受孕成功，受孕率为54%。

见表1。

3 讨论
近些年，因输卵管堵塞而致不孕症的女性患者在临床上越来越多见，输卵管阻塞性不孕症的发病多因女性盆腔炎、附件炎等各种慢性非特异性妇科炎症未及时得到彻底的治疗而造成输卵管出现充血、肿胀、渗出、积水等一系列的症状，从而导致输卵管黏膜与肌层遭受损害，伞端出现粘连，最终导致成熟的卵子无法进入输卵管，或者是输卵管内的纤毛运动减弱引起不孕。

不孕症又可分为原发性、继发性不孕。

本组中有63例患者具有人流史，在继发性不孕中占到了62.38%。

治疗输卵管阻塞性不孕症的传统方法的效果并不能满足临床的期望值，并且存在一定的局限性。

近几年，介入放射技术在医学中大放异彩，为临床不孕症的治疗提供了新的治疗策略。

输卵管再通器械中的导丝进行机械运动，不仅可有效促使输卵管腔内的粘连得到分离，而且还可使狭窄部位得到扩张；输卵管腔得到开通后，将抗感染、抗粘连的药物通过导管注入，防止输卵管的再阻塞。

一般来说，输卵管介入再通术对多种原因导致的输卵管阻塞均适用，但不适用于伞端阻塞，并且对于不同的阻塞部位，其获得的疗效效果也有所差异[3]。

输卵管介入再通术除了可达到造影液介入再通的目的，同时由于对宫腔的扩张程度比较适中，所以可有效避免括约肌痉挛以及疼痛，具有满意的诊治作用。

报道显示，输卵管介入再通术无需繁琐的操作，无需麻醉，避免了传统手术的危险，大大减轻了对患者的伤害，效果理想，输卵管疏通率高。

本组中再通率达到了91.19%，且随访受孕率达到了54%。

谢爱玲[4]报道显示，介入再通术组的疏通成功率达到了94.29%，明显高于中药治疗组的68.57%，并且6个月后介入再通术组的成功妊娠率也明显高于中药治疗组，这一定程度上反映出目前治疗不孕症仍以西医治疗占据主导地位。

综上所述，输卵管阻塞性不孕症采用输卵管介入再通术进行治疗可获得较高的再通成功率，且对患者无较大的伤害，不失为现阶段治疗输卵管阻塞性不孕的
最佳选择。

参考文献
[1] 李朝霞.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效观察[J].河南科技大学学报（医学版），2013，02（11）：121.122.
[2] 袁雅婷.输卵管阻塞性不孕症应用子宫输卵管造影诊断的临床分析[J].首都食品与医药，2015，22（25）：46.47.
[3] 王玉，刘丽娜.输卵管再通术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效分析[J].中国性科学，2014，07（06）：82.84.
[4] 谢爱玲.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察[J].河南医学研究，2015，04（13）：128.。