COOK导丝介入再通术

合集下载

cook导丝特点是什么

cook导丝特点是什么?cook导丝技术是目前治疗输卵管堵塞性不孕的新技术，该技术对因输卵管近段阻塞、粘连造成的不孕症有较好的治疗效果。可能大家对于此技术并不是特别了解，下面，徐州九七医院的妇科专家为我们介绍cook导丝技术的特点，希望大家有更好的了解。

COOK导丝治疗输卵管阻塞性不孕有五大优势：

1、更精准：依托先进电脑监视系统结合宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤；

2、更高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题；

3、更安全：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，确保手术顺利进行，不损伤输卵管，恢复快；

4、更轻松：不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，手术过程不超60分钟；

5、更全面：同步诊断治疗其他疾病。在治疗输卵管不通的同时，可直接找准子宫肌瘤、多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等合并疾病的病灶部位，一并进行治疗。

cook产品介绍

COOK外周介入产品简单介绍

分类一：血管栓塞类（肝胆科可用）

1弹簧圈：主要用于血供丰富的肿瘤及动静脉畸形的血管栓塞，包括颅内栓塞。产品由不锈钢丝和人造纤维组成，各种血管直径规格，使用简单，将弹簧圈推入导管头端，用导丝推送到病灶部位血管，稍后再造影观察即可。无已知的禁忌症。具体使用方法见产品说明书。

2 PV A栓塞微粒：主要用于血管丰富的肿瘤以及动静脉的畸形栓塞，包括用于颅内的栓塞。由聚乙烯醇泡沫栓塞微粒组成，生物相容性好，使用时注意导管直径和PV A颗粒膨胀后的直径的吻合，以防堵塞导管，具体使用方法见使用说明书。

分类二：血管支架球囊（肝胆科可用）：用于胆道，髂动脉，肾动脉，颈动脉

的自膨式支架，6F的放送系统，镊钛记忆合金材料，整体镂刻而成，两端4个黄金标记增强显影，具有良好的官腔形态适应性，在柔韧、强度、耐久性上达到完美统一性。ATB高压球囊配合使用，可以解决常见的血管狭窄问题。具体的使用方法见使用说明书。

分类三：血管鞘（肝胆科可用）：分为：普通鞘和专业鞘（颈动脉鞘、髂或股浅

动脉鞘（翻山鞘）、膝下动脉鞘、肾动脉鞘、通用鞘）。其中专业鞘是可以代替guiding导管，与guiding管相比更加强韧，抗折性更强，无需血管鞘直接插入血管。直接帮助医生建立到病灶部位血管的通路，减小器械进出时对血管壁的损伤。稀土材料制成的不透射线涂层更好的显影，方便医生观察。具体使用方法见产品使用说明书。

分类四：郁金香腔静脉滤器：有效预防肺栓塞，精确及简单的右颈、双侧股静脉

置入，颈静脉回收，末端球形设计以保护静脉腔，拥有专利的55°角设计，以及特定长度的脚，固定在腔内，对腔壁损伤小，生物相容的合金，可回收也可永久放置，可以在置入腔静脉十天之内通颈静脉回收，超高的血栓捕获率及很低的腔静脉闭塞率。具体使用方法见产品使用说明书。

输卵管不通怎么办,海口中山医院患者的案例

输卵管不通怎么办，海口中山医院患者的案例今天，海口中山医院来了一位年轻漂亮的优秀白领叫欣欣，欣欣和老公结婚五年了一直恩爱有加，但是遗憾的就是一直没能怀上宝宝。每当看到别人一家子和孩子逛公园，欣欣心理就会闷闷的不快。当来到海口中山医院检查的时候，发现欣欣双侧的输卵管有慢性炎症，有输卵管不通的情况。欣欣不知道自己是怎么患上输卵管不通的，后来才知原来是刚结婚时意外怀上了，但是为了事业，只好做了人流。因此，海口中山医生建议要及时治疗，免得引发宫外孕。因此，欣欣在配合医生的情况下，成功治疗了疾病，也在一年后怀上小宝宝。

造成输卵管不通的原因有哪些？

1、子宫内膜异位在输卵管会引起输卵管的阻塞。

2、人工流产后引起急性盆腔炎(盆腔腹膜炎)、输卵管炎也是屡见不鲜的。

3、结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性输卵管炎引起的输卵管不通是很常见的。

4、人为造成的原因：输卵管结扎术及输卵管银夹是人为造成输卵管阻塞以达到绝户目的的方法。

5、有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染。

输卵管堵塞的症状有哪些？

1、腹部不适：下腹能够出现不同程度的疼痛，大多数是隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，经常会因为劳累而导致症状加重。

2、月经不调：输卵管以及卵巢是相邻，通常输卵管的疾病对于卵巢的功能没有影响，对于月经量的多少也不会有影响，只有炎症扩散到卵巢，对于卵巢功能产生损害的模式和才会出现月经的异常。

3、痛经：因盆腔充血而导致瘀血性痛经，大多数是在月经前一个星期开始就会有腹痛，越接近经期就会越重，一直到月经来潮。

COOK导丝在输卵管介入治疗中的应用

可重复实施，并发症少，值得临床推广，以期
让更多不孕患者获得良好的结局。
参考文献
１冯缵中，敬於．用宫腔镜学ｆ～海：邵实Ｍ］海医科大学出版社，９９：２．１９１９２丛新培，江，传福．择性输卵管造影李选
４型康复理疗机３０分钟，隔日行寓腔且
注射输卵管通液巩同治疗，３次；刈‘ 共于导丝未能进入输卵管或进入７ｍ，复疏通ｃ反
３次仍不理想者则停止操作，改用中药加理
疗治疗，个月后再次施术。３术后随访：丝输卵管疏通成功患导者，次月经干净２～７天行ＨＳ检查，下Ｇ『＿治疗效果，随访６～３解并６个月，了以解妊娠情况。
疗效好，愈率高，治患者无痛苦易接受，病
程明显缩短，而提高丫患者的受孕率。从总结ＣＯ导丝疏通法优点：官腔镜直ＯＫ在
疗效评定标准 … ：输卵管梗阻： ① 沣
药时阻力大，法注入，下见大量注入无镜
奶粉。③居窀经常通风换气，保持室内气新鲜，衣被使用透气性好，柔软纯棉质材料。经常用清水洗澡，尽蛩小用含

介入手术相关记录模板

术后小结—肝癌

基本信息：XX

手术名称、方式：肝动脉腔内栓塞术+腹腔动脉化疗灌注术

麻醉方式：局部浸润麻醉

手术经过：术中详见手术记录。术程顺利，术中患者生命体征平稳。术中出血约10ml，术后患者安返病房。

术后诊断：直肠癌切除术后、肝转移性恶性肿瘤

术后处理及注意事项：注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行护肝、镇痛、镇吐等对症治疗。

患者今日上午局麻在介入手术室行经右股动脉穿刺插管肝动脉栓塞化疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗；术后诊断：肝癌。

患者今日上午在介入手术室行局麻下经右股动脉穿刺插管肝动脉化疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，右下肢制动８小时，并注意监测各项生命体征，行护肝对症治疗。

患者今日凌晨急诊全麻在ＤＳＡ室行腹主动脉及双侧髂动脉取栓及右侧髂动脉成型术，术中切开双侧股动脉，取出大量血栓，并于右侧髂动脉植入２枚血管支架，术程顺利，无并发症，术毕安抚病房，行抗凝、抗炎、保护肾功能等对症治疗，监测生命体征。

患者今日上午在介入手术室局麻下行经皮穿刺左下肢静脉曲张泡沫硬化治疗术，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和侧足背动脉搏动，左下肢制动２小时，并注意监测各项生命体征，行抗血小板等对症治疗。

患者今日上午局麻在介入手术室行经左下肢静脉造影及下腔静脉滤器置入术，术中见左下肢深静脉大量血栓形成，于下腔静脉内置入一枚腔静脉滤器，术程顺利，无并发症。详情见手术记录。注意观察穿刺点情况和右侧足背动脉搏动，并注意监测各项生命体征，行抗凝，溶栓对症治疗。

COOK大支架使用说明书

Zenith®腹主动脉瘤内植入支架

产品描述

Zenith®腹主动脉瘤内植入支架用于血管内修补肾动脉开口下方的腹主动脉瘤。它有两套单独的系统可用，一个是分叉系统，另一个是主-单侧髂系统。支架是自膨式的、标准化的。支架的主体被事前置于H&L-B One-Shot TM置入系统内。支架的髂支有各种不同的直径与长度，可选择性与主体的两个髂肢或主-单侧髂的髂支匹配。

适应症

Zenith®腹主动脉瘤内植入支架及其置入系统适用于腹主动脉、主髂动脉瘤或髂动脉瘤患者的治疗。

警告

●当动脉瘤直径小于40mm时不予治疗，除非有确凿证据表明瘤体快速增长或破裂危险增

加。

●不能保证至少一侧髂内动脉开放会增加盆腔器官或肠缺血的风险。

●开放的且不可或缺的肠系膜下动脉可能会导致内漏或盆腔器官或肠的缺血。

●近端瘤颈短于15mm易导致支架的移位。

●近端瘤颈直径大于28mm易产生支架的移位。

●近端瘤颈成角大于60度易产生内漏。

●圆锥形的瘤颈（从肾动脉到动脉瘤上方直径变化超过3mm）易产生支架的移位。

●远端固定部位的髂总动脉直径大于20mm时可能会导致内漏或继续扩张。

●髂外动脉直径小于7mm可能会阻碍置入系统的进入。

●髂总动脉直径小于10mm时可能会妨碍成功的展开和置入系统的进入。

●对不锈钢或聚酯材料过敏不宜置入血管内支架。

●阻碍导丝和置入系统进入的髂股部疾病会妨碍血管内修复的进行。

●有全身感染的患者会增加内支架感染的危险。

●对造影剂过敏时可能会影响支架置入的精确性。

●抗凝不适当会增加出血并发症发生的危险。

●瘤颈部的血栓或钙化会增加移位或肾/远端动脉栓塞的危险。

介入放射学复习题

介入入射学复习题

总论

一名词解释

介入放射学导丝非特异性免疫疗法热造影剂

二填空题

1. 按照介入放射学治疗领域可分为，两类，按照介入放

射学治疗方法分，，

2. 1931年Dos Stantos首先用针穿刺动脉完成了最早的动脉造影，

1930年Brooks首次应用栓塞创伤性颈动脉－海绵窦瘘获得成功。1973年Andreas Grüntzig发明了后，使经皮腔内血管成形术得以在临床普遍应用。

3. 我国介入放射学发展中，1984年发展了，1985年发展

了，1986年发展了。

4. 导管根据使用目的可分为、、等，导管直径常用表

示

5. 介入放射影像监视设备有，，，，。

6. 介入放射学常见的血管收缩剂有，，。常见的溶栓药

有，。

7. 常见抗肿瘤抗生素类药物有，，。

8. 黏胶类栓塞物质包括，，，。海绵

类栓塞物质有，。

三简答题

1. 穿刺针的主要作用有哪些

2. 介入放射学中血管收缩类药物的主要作用有哪些

3. 抗肿瘤药物的类型及主要作用机制

4. 作为栓塞物质的使用原则有哪些

5. 栓塞物质的类型有哪些

6. 微粒、微球、微囊类栓塞物质有哪些

7. 电凝法的优点与缺点有哪些

经皮穿刺术

一名词解释

介入性穿刺诊断疗技术 Seldinger穿刺法经皮射频消融术

二填空题

1. 常用血管穿刺针有，，。常用于穿刺胆道与肾盂等

脏器穿刺针为。

2. 根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，活检针可分

为，两类。抽吸针包括和，多为细针，主要用于获取和材料。实体肿瘤经皮介入治疗最常用的穿刺针为21－22G 。骨活检术中常用的活检针为。常用类型有，，。

双球囊同轴导管导丝再通治疗近端输卵管阻塞

第３８卷第４期２０１３年８月
贵阳医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＩＹＡＮＧＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ０１．３８Ｎｏ．４２０１３．８
双球囊同轴导管导丝再通治疗近端输卵管阻塞
苟辉亮
（贵航平坝３０３医院放射科，贵州平坝５６１１０ｏ）
［摘要］目的：探讨ＤＢＨ．１００双球囊同轴导管导向ＣＯＯＫ导丝再通治疗近端输卵管阻塞的效果。方法：１４０
例经输卵管造影证实诊断为不孕症患者，应用ＤＢＨ－１００双球囊同轴导管导向ＣＯＯＫ导丝再通近端输卵管介入治疗，观察治疗后的输卵管通畅情况，追踪１—１２月的受孕情况。结果：１４０例患者２４０条输卵管阻塞再通成功１２９例共２２１条，成功率为９２．０８％（１２９／１４０）；受孕６７例，受孕率为５１．９％（６７／１２９）。结论：ＤＢＨ－１００双球囊同轴导管导向ＣＯＯＫ导丝再通治疗近端输卵管阻塞ｌ临床疗效显著。
术，观察输卵管及子宫的全部形态，仔细观察输卵

宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症病例分析

【摘要】目的研究在临床治疗不孕症的过程中使用宫腹腔镜联合COOK导丝进行的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的不孕症患者60例，通过临床造影检查后，患者均为输卵管阻塞造成，治疗过程中使用宫腹腔镜联合COOK导丝进行治疗，回访1年，观察患者的治疗效果。结果60例患者当中51例患者发生输卵管病变，治疗后再通情况良好，回访1年，患者的妊娠情况恢复较好，7例患者怀孕，2例患者流产。结论在治疗不孕症的过程中，需要对患者的致病情况进行充分检查，确诊为输卵管阻塞后，使用宫腹腔镜联合COOK导丝治疗的有效率较高，在临床上可以推广使用，提高患者的治疗有效率。

【关键词】宫腹腔镜；COOK导丝；不孕症；临床治疗

1资料与方法

1.1一般资料本组研究的患者临床资料为我院2009年10月至2010年10月间收治的不孕症患者60例，年龄27~39岁，患者无妊娠情况，通过检查，患者原发性不孕症31例，继发不孕症29例，对子宫输卵管进行造影检查之后，确诊患者具有输卵管阻塞情况，造成患者不能正常受孕。

1.2检查方法在对患者进行治疗之前的确诊，分别对60例患者进行常规血、尿、大便检查，对患者的肾功能进行检测，同时行影像学子宫造影检查。

1.3治疗方法在治疗中，60例患者的输卵管阻塞情况均通过宫腹腔镜联合COOK导丝进行手术治疗，使用腹腔镜深入患者子宫进行显像传播，观察患者的子宫、输卵管及卵巢情况，发现卵巢囊肿等情况是，进行剥除，之后在宫腔镜下拉直患者输卵管，使用COOK导丝，借助导管进行往返贯通，最后注入地塞米松10 mg，8万U的庆大霉素，α-糜蛋白酶4000U。术后1周进行输卵管同液术，月经后再次重复治疗2~3次。

输卵管导丝介入疏通术后注意事项

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

输卵管导丝介入疏通术后注意事项

导语：随着生活水平不断的提高，很多人总是不注意自己的身体保养，从而总是会导致一些疾病发生，其中不孕症就是我们生活中比较常见的疾病，其中输

随着生活水平不断的提高，很多人总是不注意自己的身体保养，从而总是会导致一些疾病发生，其中不孕症就是我们生活中比较常见的疾病，其中输卵管疾病就是导致不孕最直接的原因，只要保证正常的排卵才能增加受孕几率，其中输卵管导丝介入疏通术就是治疗输卵管堵塞最直接和有效的方法，但是它对身体也有一些伤害，在术后一定要注意自己身体的保养，下面一起了解下输卵管导丝介入疏通术后注意事项。

输卵管导丝介入疏通术后注意事项

1、术后应常规输抗生素3－5天以预防感染。

2、介入治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适可通过“中华输卵管专业网”的在线咨询处的留言板和我们的专业医生取得联系。他们会给你一个专业性的医疗帮助。

3、术后禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有2分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。

6、术后没必要进行巩固治疗。介入复通术当时手术操作技术及技巧是能否复通成功及术后功能恢复如何的关键所在，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担，介入

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

宫腔镜下COOK导丝疏通治疗输卵管梗阻的近期疗效

ｄｉ１，６／．ｓ．０ —７５２１．８０７ｏຫໍສະໝຸດ Baidu０３９ｊｓｎ１６５２．００．５９ｉ００
作者单位：５０２郑州大学第一附属医院妇产科４０５
受治疗，术前行妇科检查，白带化验，血常规检查，化验乙肝表面抗原、艾滋病抗体、丙肝抗体和梅毒抗体．心电图检查。做１３２手术操作患者取膀胱截石位仰卧于手术．．台上，常规消毒铺巾，暴露并钳持宫颈，口过紧的宫患者给予盐酸丁卡因胶浆注射表面麻醉，必要时应用Ｈｇｒ６ｅａ４号扩宫棒扩张宫口，置镜进入宫腔，观察宫腔形态．内膜的颜色、厚薄及是否有占位性病变。显示输卵管口，ＣＯ使ＯＫ导丝外套管顶端对准输卵管口并固定，然后向前缓慢推人ＣＯＯＫ导丝导引套管１ｍ后固定．后用导丝疏通输卵管～２ｃ最间质部及峡部．到阻力大时轻柔地往返插入导丝遇数次，丝通过梗阻部位时有突破感。拔除导丝后导推注药液观察疏通情况。两侧输卵管各注入药液２Ｌ亚甲基美兰２ｇ地塞米松１ｇ硫酸庆０ｍ（０ｍ，０ｍ，大霉素注射液１万单位，利多卡因５ｇ６，生理盐ｍ水混合稀释至４）０ｍＬ，宫腔镜体退出再次仔细时观察宫颈内口和颈管。１＿诊断标准［（）卵管通畅：药时无阻．３３ｚ１输注力，输卵管口无反流，患者无腹痛。（）２输卵管通而不畅：注药液时有一定的阻力，反流或少量反推无流。患者略感腹痛，可以耐受。３输卵管阻塞：（）推药阻力大，部分返流，者感腹痛明显。大患１．术后处理患者术后休息１后可以离院。．４３ｈ给予抗炎治疗５７ｄ部分出血患者给予适当止血，治疗，禁房事两周。不通及通而不畅者根据患者意愿隔日后（不超过月经第７天）再进行ＣＯＯＫ导丝疏通治疗一次。月经超过７ｄ者下次月经干净３ｄ再次行ＣＯＯＫ导丝疏通治疗。为防止疏通后再粘连，双侧通畅者隔日（后不超过月经第７）天及下次月经干净３后分别行子宫输卵管通液治疗，ｄ通畅者提示疏通成功。

宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效分析

作者：刘荣

来源：《中外医疗》2012年第36期

[摘要] 目的探讨宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床疗效。方法选择在该院确诊的输卵管近端阻塞（按单条输卵管计204条）引起不孕症患者123例，进行必要的腹腔镜治疗后，再在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管口插管加压通液术，若不通，再采用宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗。结果其中有13例（20条）经宫腔镜输卵管口插管加压通液后通畅，经宫、腹腔镜联合COOK导丝介入疏通160条，再通率78.43%，通而不畅20条，总再通率88.23%。术后随访92例患者3～12个月，49例宫内妊娠，妊娠率高达53.3%。结论输卵管近端梗阻通过宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗临床意义显著，集效果显著、创伤小、再通率以及妊娠率高等优点于一身，具有临床推广价值。

[关键词] 宫、腹腔镜联合COOK导丝；输卵管近端梗阻；临床疗效

[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）12（c）-0105-02

输卵管梗阻又称为输卵管不通，会很大程度上引起孕龄妇女不孕。临床上认为导致该病的主要原因是月经期间不注意卫生引起细菌的蔓延滋生，使得输卵管黏膜出现扩张、淤血、肿胀，最终致使输卵管管腔粘连、狭窄、不通。该病对孕龄女性患者的危害十分大，因此卫生部门对于如何有效治疗输卵管梗阻十分重视。该研究选择取2010年1月—2011年12月在该院确诊的输卵管近端阻塞引起不孕症患者123例作为研究对象，探讨宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床疗效，具体信息报道如下。

不孕不育手册

不孕不育手册目录

第1页：

封面

不孕不育防治手册

南京长江医院不孕不育诊疗中心编制

孕育生命创造和谐

第2页：

封二

形象硬广告（配大图）

解不孕之谜圆育儿之梦

南京长江医院不孕不育诊疗中心

圆梦终点站不花冤枉钱

现代科技手段精确查找病因

综合分析分型治疗

中西医结合五联助孕疗法

不孕不育知名专家亲诊

第3页：

走进全国百姓放心医院——南京长江医院

南京长江医院是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的现代化综合性医院，被南京市人民政府核准为“医保定点医院”，是“中华医学会远程医疗会诊中心”之一，多次被评为“全国百姓放心医院”、“全国诚信医疗示范单位”、“江苏省社会公众信得过单位”、“质量、服务、维权最佳单位”、“上海市妇女病专业委员会技术指导单位”等。

科研力量雄厚

医院秉承“科技兴院，以人为本”的建院方针，广纳国内外优秀医学人才，聘请多名在三级甲等医院有几十年工作经验的老专家担任科室主任，成了合理的高素质的人才梯队。各科专家临床经验丰富，技术力量雄厚，在长期临床工作中研创出高效、独特的特色疗法和系统治疗方案，尤以中西医结合特色治疗疗效显著。医院目前和国内外三十多所医学院校和医学研究所建立了合作关系，经常邀请北京、上海等地著名医学专家、教授参加联合会诊、义诊活动。

医疗设备先进

为适应社会大众对医疗技术和医疗服务高层次高水平的需要，更好地为患者服务，医院投入巨资，从美、德、日等国引进了多台具有国际先进、国内一流的大型高科技设备，如美国GE医学影像工作站、日本奥林巴斯无痛电子胃镜、美国腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜等微创腔镜系统、美国LEEP刀技术、大型体外短波热疗仪、前列腺可视介入消融系统、全息复位导航正脊系统、德国COOK导丝等，体现出医疗技术的实力和水平，形成了学科齐全、设备先进、专科特色显著、专家优势明显的新型医院模式。

宫腔镜配合cook导丝及B超在不孕症中的应用

中国医疗前沿

China Healthcare Innovation

M ay ,2008Vo l ,3No.10

2008年05月第3卷第10期

作者简介周松兰(66),女,主治医师,江苏省兴化市第三人民医院B

超室主任。

本文对我院2002年8月-2007年6月行宫腔镜检查419例进行回顾性分析,探讨宫腔镜检查配合cook 导丝及B 超在不孕症中的价值。

1资料与方法

1.1一般资料,选择我院2002年8月-2007年6月在不孕不育诊治门诊作碘油造影(HGS )检查,输卵管部分或完全阻塞或宫腔充盈缺损419例病人,其中原发不孕128例,继发不孕291例,产次为1-5次,年龄22-40岁。

1.2术前准备及手术设备

1.2.1所有病例术前仔细询问病史,进行体格检查及妇科检查,查白带RT 、血RT 、子宫附件作B 超,排除生殖道急性炎症,严重心肺功能不全等禁忌症者,手术时间一般选择月经干净3-7天。

1.2.2设备,沈阳沈大内窥镜有限公司GP-KS 162CUDE 型宫腔镜,配合电视显像系统膨宫液选择0.9%氯化钠,膨宫压力14-19KPA,B 超Acoka-3500型cook 导丝美国生产。

1.3操作方法

1.3.1麻醉:本组病例大部分给予宫颈神经阻滞麻醉,仅对少部分宫颈扩张困难或情绪紧张者,给予异丙酚静脉注射。

1.3.2操作步骤:排空膀胱,取膀胱截石位,常规外阴、阴道、宫颈、消毒,把持宫颈,探针轻探宫腔了解深度及方向,依次扩张宫颈内口至顺利通过7号扩张器,通过宫颈缓慢置入宫腔镜,依次检查宫底,双侧子宫角及输卵管,子宫腔前、后、左、右壁观察子宫形态内膜厚、薄、有无内膜出血性占位及病变,在检查过程中,对异常内膜进行诊刮,子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤给予摘除或刮除,对宫腔粘连进行松解,子宫纵隔给予切除,直接插入输卵管通液管至输卵管开口处进行通液,对阻塞者用c ook 导丝进行间质部或全程疏导,再进行通畅试验,最后退出镜体,并检视宫颈内口和颈管,术后行B 超检查,了解盆腔积液的情况,以及有无输卵管积水,子宫周围积水等。

科学合理治疗不孕不育

世界卫生组织（WTO）于1995年新标准规定：凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年而未受孕者为不孕症。

受孕是由多个功能不同的器官和各种精细胞组织生理功能组成，它们相互协作来完成排卵、受精、着床等。我们将这种系统称之谓“生殖链”。女性不孕症是女性生殖系统的一组疾病，至少包括了输卵管、卵巢、子宫、宫颈、阴道、内分泌及妇科炎症等等。其中任何一个或两个器官（链）出现异常均不可能达到怀孕的目的。因此，不孕不育的诊治，关键在科学、合理的病因检查。

1、排卵障碍影响卵子生长发育和排出

——排卵——

排卵障碍性不孕是女性不孕症的主要原因之一，此类疾病占据了女性不孕患者约30%。排卵障碍是指卵巢不排卵，因此精子没法对卵子进行受精，从而导致女性不孕。

前沿技术推荐

德国STORZ宫、腹腔镜技术：

采用国际顶尖技术宫腔镜、腹腔镜介入治疗卵巢肿瘤，可以在微创或无创下集检查、治疗和手术，能减少组织损伤，术后恢复快，多数手术不开腹，最大限度保留患者的器官完整和生理功能。

中西医结合内分泌平衡疗法：

以中药调理为主，并辅以物理治疗，辩证施治，调理气血，化痰散节，补益充气从而调节内分泌，消除体内代谢淤积，使雌激素、孕激素的分泌水平达到平衡状态，疗效独特。

2、输卵管因素阻碍卵子和精子结合

——受精——

受精是精子和卵子的融合过程。当一个获能的精子进入一个次级卵母细胞的透明带时，即标志着受精过程的开始；到卵原核与精原核的染色体融合在一起时，表明受精过程的完成。

前沿技术推荐

美国COOK导丝输卵管复通手术

瑞博医院率先引进美国COOK导丝输卵管复通手术，经女性自然腔道将导管导丝送入输卵管阻塞部位，在宫腔镜监视下推进，使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液，进行选择性输卵管通液术，保证输卵管的畅通。此手术在安全无痛的情况下进行，作用直接，不良反应轻，可以达到诊断与治疗的双重目的。

宫腔镜腹腔镜与COOK导丝联合治疗不孕症的临床研究

ＳｌｃｏＡｕｕｔ０７ｔｕｕｔ０ａｅｆｕａｆｒｌｙｗｏｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｉｌｒｕｆ４ｃｎｒｓｇｏｐｏ４ａｏａｅｔｅｔｒｍｇｓ２０Ａｇｓ１８ｃｓｓｂｌｎｅｔｉ，ｈｒａｄｍｌｉｉｅｏｔａｏｐｏ，ｏｔｔｒｕｆ，ｓｍｐｒｄｗｉｅｆｏｏｔｉｉｔｎｒｇ５ａ５ｃｈｒｕｆａａｏｃｐａｎｓｎｅｔｎｏｅｔｂｅｖｔｒｕｓｏｃｐｎＯＯＫｅｇｉｅｒｐｒｓｏｉｏｉａｏｅａｙｇｏｐｏｐｒｓｏｙｆｒｉｇｏｉａｄｔａｍｅｔｌｎ，ｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｆｒｙｔｒｓｏｙａｄＣｌｏｄｓｒａｈｏｏｈｅｔｕｄｗｉｌａｏｃｐｃｍｂｎｔｎｔｒｐ，ｈｅａｃｉｈｃｍｐｅｔｃｍｂｎｄｗｉａｈｌｇｉｇｏｉａｃｒｃｎｌｉｌｕａｉｅｅｅｔｆｌｗ・ｐｔｅｒｆｒｔａｍｅｔｒｃｒｅｐｅｎｎａｅｏａｄｔｉｏｉｅｔｐｔｏｏｙｄａｎｓｓｃｕａｙａｄｃｉｃｒｔｆｃ，ｏｌｕｒｏｓｈｎａｃｖｏｗｏｙａｓａｔｅｔｎ，ｅｏｄｔｒｇａｔｔ，ｅｒｈｒｃｍｐｅｏｓｔｏｄｔ，ｎｓｔｔａａａｙｉ．ｓｌｔｒｅｔｎ，ｓｏａｅｔｒｕａ４２ｃａｃｆｅｔｇｐｅｎｎ，ｅｂｅｖｉｎｏａｄｔｔｅｓｆａａｉａｉｉｌｎｌｓＲｅｕｔＡｆａｒｏｗｔｓｃｓｓｅｔｍｅｔａｍｐｒｄｗｉｇｏｐｈｓ５．％ｈｎｅｇｔｎｒｇａｔｔｓｒａｏｒｃｈａｏｉｈｏｔｇｏｐｗａ５４ｅｅｔｅＣｏｃｕｉｎａａｏｃｐｃａｄＣｒｕｓ６．％ｆｃｉ．ｎｌｓｓＬｐｒｓｏｉｎＯＯＫｅｇｉｅｒｙｔｒｓｏｙｃｍｂｎｄｔａｎｔｓｌｅｉｇｉｆｒｌｙｓｌｖｏｔｕｄｗｉｈｓｅｏｃｐｏｉｅｅｔｔｈｌｓｂｅｄｎ．ｎｅｉｔｍａｌｈｅｒｍｅｗｉｅｔｉ