介入放射学常用技术 ppt课件
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《介入放射学教学》课件
常用的肿瘤介入治疗方法包括经导管动脉化疗栓塞术、射频消融术、放射 性粒子植入术等。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，尤其适用于不能手 术或不愿接受手术治疗的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
01
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器械对血管病变 进行治疗的方法，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
02
谢谢聆听
04 介入放射学的挑战与前景
技术挑战与解决方案
A
技术挑战
随着医疗技术的不断进步，介入放射学面临的 技术挑战也日益增多，如影像引导技术、精准 定位技术、介入器械的研发等。
影像引导技术
利用先进的影像设备，如3D成像、MRI等 ，提高手术的精准度和安全性。
B
C
精准定位技术
通过使用机器人辅助手术系统，实现手术的 精准定位和操作。
肿瘤介入治疗技术包括经动脉灌注化疗、经动脉栓塞治疗等，
可以用于治疗肝癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤。
注意事项
03
肿瘤介入治疗技术需要严格掌握适应症和禁忌症，操作时应避
免过度栓塞和损伤正常组织。
03 介入放射学的应用领域
肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗是利用影像技术引导，将药物或治疗器械直接导入肿瘤组织 ，从而达到缩小肿瘤、抑制肿瘤生长或扩散的治疗方法。
介入放射学的重要性
01
提高疾病诊断的准确率
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，尤其适用于不能手 术或不愿接受手术治疗的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
01
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器械对血管病变 进行治疗的方法，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
02
谢谢聆听
04 介入放射学的挑战与前景
技术挑战与解决方案
A
技术挑战
随着医疗技术的不断进步，介入放射学面临的 技术挑战也日益增多，如影像引导技术、精准 定位技术、介入器械的研发等。
影像引导技术
利用先进的影像设备，如3D成像、MRI等 ，提高手术的精准度和安全性。
B
C
精准定位技术
通过使用机器人辅助手术系统，实现手术的 精准定位和操作。
肿瘤介入治疗技术包括经动脉灌注化疗、经动脉栓塞治疗等，
可以用于治疗肝癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤。
注意事项
03
肿瘤介入治疗技术需要严格掌握适应症和禁忌症，操作时应避
免过度栓塞和损伤正常组织。
03 介入放射学的应用领域
肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗是利用影像技术引导，将药物或治疗器械直接导入肿瘤组织 ，从而达到缩小肿瘤、抑制肿瘤生长或扩散的治疗方法。
介入放射学的重要性
01
提高疾病诊断的准确率
介入放射学PPT
（三）经皮穿刺活检术 在影象导向下（透视、CT、MRI、超声） 抽吸针——只能获得细胞学标本 切割针——可得到组织芯或组织碎块，可行 病理学诊断
CT监视下肺病变穿刺活检
肝病变穿刺活检
wk.baidu.com
②化疗载体、慢释放
③代表肿瘤大小和形态变化
例：肝癌介入治疗
2年复查
例：肝癌介入治疗
肾癌
– 术前栓塞 – 控制肿瘤生长
右肾癌，术前栓塞
肺癌介入治疗,支气管动脉化疗
妇科良、恶性病变的介入治疗
介入治疗的优势在于通过化疗、栓塞可 消除或控制肿瘤，对子宫腺肌瘤病、功 能性子宫大出血、产后大出血等止血效 果明显，并可保留子宫及其功能。
Interventional Radiology
一、
（一）介入放射学 Interventional Radiology
在医学影像设备参与引导下进行微创伤的诊断、 治疗活动的科学。
• 特点
• 影像设备参与
• 微创的诊断 &治疗技术，目前更主要在 治疗方面
• 与现代科技进步紧密相连
（二）设备：
1. X线介入设备：
通过导丝和导管交换的方式送入导管
血管成形术——经皮腔内血管成形术 （percutaneous transluminal angioplasty,PTA）
一、主要血管成形器械
介入放射学常用技术
静脉
股静脉、颈静脉。
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21
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
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22
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23
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24
❖麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
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47
方法
3 、穿刺及引流通道设计 选择穿刺途径应尽量避开占
位性病变、正常的生理管道（如血管、胆管等）和邻近
脏器，必要时口服对比剂后再作 CT 确认病变与胃肠道
的位置关系。由于胃肠道常随体位而改变，故在穿刺时
应作即时影像学导向，定好进针方向和深度。先在皮肤
做好穿刺点标记，消毒铺巾，穿刺点局麻。用 21~ 23G
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18
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19
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。
动脉穿刺最常用的部位是右侧股动脉；静 脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
股静脉、颈静脉。
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穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
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24
❖麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
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方法
3 、穿刺及引流通道设计 选择穿刺途径应尽量避开占
位性病变、正常的生理管道（如血管、胆管等）和邻近
脏器，必要时口服对比剂后再作 CT 确认病变与胃肠道
的位置关系。由于胃肠道常随体位而改变，故在穿刺时
应作即时影像学导向，定好进针方向和深度。先在皮肤
做好穿刺点标记，消毒铺巾，穿刺点局麻。用 21~ 23G
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四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。
动脉穿刺最常用的部位是右侧股动脉；静 脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
介入放射学ppt课件
根据表面涂层分类
钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo
根据导丝硬度分类
普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
根据导丝作用分类：
交换导丝、普通导丝
根据导丝尖端形状分类：
直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
.
20
穿刺针规格
以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm
.
21
导丝
.
22
导丝的作用
导引钢丝 对导管起到支撑和引导作用
.
23
导丝种类
.
36
导管结构
.
37
微导管
.
38
导管鞘
.
39
导管鞘的作用
作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激
.
40
导管鞘
.
41
导管鞘的结构
.
42
扩张管的作用
逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导 管的进入
钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo
根据导丝硬度分类
普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
根据导丝作用分类：
交换导丝、普通导丝
根据导丝尖端形状分类：
直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
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20
穿刺针规格
以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm
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导丝
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导丝的作用
导引钢丝 对导管起到支撑和引导作用
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导丝种类
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36
导管结构
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37
微导管
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38
导管鞘
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导管鞘的作用
作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激
.
40
导管鞘
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41
导管鞘的结构
.
42
扩张管的作用
逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导 管的进入
介入放射学 PPT
前后壁穿刺针
套针和针芯组成 易于操作 血管损伤大，易产生血肿
前壁穿刺针
无针芯 对技术要求高 对血管损伤小
穿刺针分类—按材料分类
塑料针管穿刺针
聚四氟乙烯（Teflon） 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，
不易损伤导丝表面
金属穿刺针
易于穿入，耐用
穿刺针规格
以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm
治疗：
灌注、栓塞、溶栓、引流、抽吸、造瘘、管腔成 形、支架、取石
放射介入——影像设备条件
带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护
DSA
数字减影血管造影系统 减去骨髂等影像 只显示在几秒钟内不断变化的影像，如造影剂 的流动
DSA
根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形
Simmon：颈动脉 Cobra：适合多种血管 猎人头：适合多种血管 Yashiro：肝动脉 RH：肝动脉
导管端孔和侧孔
侧孔的目的
高压注射造影剂时 增大导管流量 造影均匀分布所要显示的血管 不会损伤血管 不易使导管反弹
导管规格
导管外径： 用F表示：1F=0.033in 导管内径： 取决于导管壁厚薄 常用规格： 5F、6F、7F 长度： 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器
套针和针芯组成 易于操作 血管损伤大，易产生血肿
前壁穿刺针
无针芯 对技术要求高 对血管损伤小
穿刺针分类—按材料分类
塑料针管穿刺针
聚四氟乙烯（Teflon） 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，
不易损伤导丝表面
金属穿刺针
易于穿入，耐用
穿刺针规格
以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm
治疗：
灌注、栓塞、溶栓、引流、抽吸、造瘘、管腔成 形、支架、取石
放射介入——影像设备条件
带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护
DSA
数字减影血管造影系统 减去骨髂等影像 只显示在几秒钟内不断变化的影像，如造影剂 的流动
DSA
根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形
Simmon：颈动脉 Cobra：适合多种血管 猎人头：适合多种血管 Yashiro：肝动脉 RH：肝动脉
导管端孔和侧孔
侧孔的目的
高压注射造影剂时 增大导管流量 造影均匀分布所要显示的血管 不会损伤血管 不易使导管反弹
导管规格
导管外径： 用F表示：1F=0.033in 导管内径： 取决于导管壁厚薄 常用规格： 5F、6F、7F 长度： 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器
介入放射学常用技术
静脉穿刺法
用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺
法。
静脉压力低，穿刺针进入后可无喷
血或仅缓慢冒血，有时不太确切。
用改良穿刺针连接注射器，边穿刺
边抽吸，抽至血流通畅时，即可插 入导丝。
注意事项
如穿刺后未见血液喷出，可缓慢退针至皮下，其 间可能见到喷血，否则重穿。 穿刺后血流不畅，色暗红，则表明针已进入静脉。 穿刺后血流不畅，色鲜红，表示针孔未完全在血 管腔内，应调整针尖位置，使之完全进入血管腔。 如未入血管，退针后加压片刻，重新穿刺。 如喷血顺利，导丝引入不畅，则多为针尖顶在血 管后壁，此时应退出导丝，稍外移穿刺针或压低 针尾，喷出血流后再引入导丝。 如针尾喷血顺利，导丝引入顺畅，表明穿刺成功。
静脉
股静脉、颈静脉。
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。 以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
导向设备和所用器材
（四）引流导管
引流导管粗细的选择应根据引流液粘稠度不同来 决定。稀薄的引流液（如囊液、尿液等）可用较 细的引流管，稠厚的脓液或血肿血凝块宜用较粗 的引流管。常用 7~ 14F 引流管，其进入引流区 的一段应有多个侧孔。为防止游走滑脱，常将头 端制成猪尾状卷曲、蘑菇状膨大或单弯状。有的 脓腔因其脓液稠厚、腔大，为了便于冲洗引流， 引流管内有二个腔，一个腔注入冲洗液，一个腔 引流脓液。
【医学课件】介入放射学
介入放射学
xx年xx月xx日
目录
• 介入放射学概述 • 介入放射学的基本技术 • 介入放射学临床应用 • 介入放射学的并发症及处理 • 介入放射学的研究进展
01
介入放射学概述
定义与特点
定义
介入放射学是一种在影像设备引导下，通过导管或其他介入 器械对疾病进行诊断和治疗的技术。
特点
微创性、精确性、高效性、可重复性强、并发症少、恢复时 间快。
加强介入放射学技术的质量控制和管理，确 保医疗安全和有效。
THANKS
谢谢您的观看
应用范围
经皮冠状动脉成形术主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。
经皮颅内血管成形术
定义
经皮颅内血管成形术是一种通过穿刺股动脉或颈动脉，将球 囊或支架植入颅内血管，扩张狭窄病变，改善脑部供血的技 术。
应用范围
经皮颅内血管成形术主要用于治疗颅内血管狭窄、脑卒中等 疾病。
经皮肝、肾动脉成形术
定义
研究新型栓塞材料，提高栓塞治疗的疗效和安全 性。
多学科联合治疗的应用
联合治疗
将介入放射学与化疗、放疗、免疫治疗等手段联合应用，提 高肿瘤治疗效果。
个体化方案
根据患者病情和身体状况，制定个体化的联合治疗方案。
分子影像学在介入放射学中的应用
分子成像
利用分子成像技术，对肿瘤等病变进行早期、精确的诊断与评估。
xx年xx月xx日
目录
• 介入放射学概述 • 介入放射学的基本技术 • 介入放射学临床应用 • 介入放射学的并发症及处理 • 介入放射学的研究进展
01
介入放射学概述
定义与特点
定义
介入放射学是一种在影像设备引导下，通过导管或其他介入 器械对疾病进行诊断和治疗的技术。
特点
微创性、精确性、高效性、可重复性强、并发症少、恢复时 间快。
加强介入放射学技术的质量控制和管理，确 保医疗安全和有效。
THANKS
谢谢您的观看
应用范围
经皮冠状动脉成形术主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病。
经皮颅内血管成形术
定义
经皮颅内血管成形术是一种通过穿刺股动脉或颈动脉，将球 囊或支架植入颅内血管，扩张狭窄病变，改善脑部供血的技 术。
应用范围
经皮颅内血管成形术主要用于治疗颅内血管狭窄、脑卒中等 疾病。
经皮肝、肾动脉成形术
定义
研究新型栓塞材料，提高栓塞治疗的疗效和安全 性。
多学科联合治疗的应用
联合治疗
将介入放射学与化疗、放疗、免疫治疗等手段联合应用，提 高肿瘤治疗效果。
个体化方案
根据患者病情和身体状况，制定个体化的联合治疗方案。
分子影像学在介入放射学中的应用
分子成像
利用分子成像技术，对肿瘤等病变进行早期、精确的诊断与评估。
介入放射学常用技术
25
股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。
26
27
28
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
பைடு நூலகம் 缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
17
治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
18
19
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。动脉穿刺最
常用的部位是右侧股动脉；静脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
20
血管穿刺法
穿刺部位 动脉
37
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝囊 肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积液、 积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
38
禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
39
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA等影像导向设备。
股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。
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28
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
பைடு நூலகம் 缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
17
治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
18
19
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。动脉穿刺最
常用的部位是右侧股动脉；静脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
20
血管穿刺法
穿刺部位 动脉
37
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝囊 肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积液、 积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
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禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
39
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA等影像导向设备。
医学课件：介入放射学(全套课件328页)
• 按技术分类
– 穿刺术 – 灌注与栓塞术 – 成形术 – 其他：取异物、留置过滤器等
放射介入的作用
控制出血——灌注、栓塞 – 外伤性出血 – 胃食道静脉曲张出血 – 肿瘤出血 – 溃疡出血
适应症：主要应用于肝癌的栓塞 优 点 ：在肿瘤组织中易停留,造成“油栓”,
在正常组织中不易停留,且易于排泄
长期栓塞物
• 无水酒精：良好的血管内组织坏死剂。具有强烈的局部作 用而没有严重的全身性反应，栓塞后侧支循环不易建立。
优 点 ：可通过很小直径的导管注射,操作方便, 侧支循环不易建立
缺 点 ：操作不当可返流到非靶血管造成严重的误栓 适应症：晚期肿瘤姑息治疗、食道静脉曲张、AVM
介入放射学使用药物
• 6 凝血药：脑垂体后叶素、维生素K等
7 抗过敏药：地塞米松、葡萄糖酸钙等。 8 镇静药：地西泮（安定）、苯巴比妥钠。 9 输液制剂：生理盐水、5%-10%的葡萄糖溶 液。 10 抗肿瘤药物：丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶、 阿霉素、顺氨氯铂等。
介入放射学分类
• 按系统分类
– 血管系统介入放射学 – 非血管系统介入放射学
X线透视
DSA—数字减影X线血管造影
超声
CT、MRI
CT引导穿刺
高压注射器
介入放射学使用的器材
• 穿刺针
– 血管穿刺针 – 活检穿刺针 – 其他穿刺针
– 穿刺术 – 灌注与栓塞术 – 成形术 – 其他：取异物、留置过滤器等
放射介入的作用
控制出血——灌注、栓塞 – 外伤性出血 – 胃食道静脉曲张出血 – 肿瘤出血 – 溃疡出血
适应症：主要应用于肝癌的栓塞 优 点 ：在肿瘤组织中易停留,造成“油栓”,
在正常组织中不易停留,且易于排泄
长期栓塞物
• 无水酒精：良好的血管内组织坏死剂。具有强烈的局部作 用而没有严重的全身性反应，栓塞后侧支循环不易建立。
优 点 ：可通过很小直径的导管注射,操作方便, 侧支循环不易建立
缺 点 ：操作不当可返流到非靶血管造成严重的误栓 适应症：晚期肿瘤姑息治疗、食道静脉曲张、AVM
介入放射学使用药物
• 6 凝血药：脑垂体后叶素、维生素K等
7 抗过敏药：地塞米松、葡萄糖酸钙等。 8 镇静药：地西泮（安定）、苯巴比妥钠。 9 输液制剂：生理盐水、5%-10%的葡萄糖溶 液。 10 抗肿瘤药物：丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶、 阿霉素、顺氨氯铂等。
介入放射学分类
• 按系统分类
– 血管系统介入放射学 – 非血管系统介入放射学
X线透视
DSA—数字减影X线血管造影
超声
CT、MRI
CT引导穿刺
高压注射器
介入放射学使用的器材
• 穿刺针
– 血管穿刺针 – 活检穿刺针 – 其他穿刺针
介入治疗PPT课件
介入科常见疾病
中心ICU 赵颖
.
1
一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一 个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声 仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、 静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达 体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
.
11
.
12
二
破裂的诱因
大动脉瘤
高血压 吸烟 严重酗酒 家族史 药物滥用
.
13
三
症状
1. 小的未破裂的动脉瘤通常不会导致任 何症状。较大的动脉瘤则开始对临近 组织产生压迫，并导致局部疼痛。当 动脉瘤增大时，动脉瘤对脑组织或临 近的神经产生足够大的压力，患者可 发生视野障碍，胳膊或腿部麻木、无 力，记忆障碍，言语障碍或癫痫发作。
.
5
三 治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了 危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上 保护正常器官。
3、对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物 局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
.
2
二 介入治疗分类
血管内介入治疗
使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅 动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握 的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将 导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影 剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行 治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术 等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、 锁骨下动静脉、颈动静脉等。
中心ICU 赵颖
.
1
一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一 个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声 仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、 静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达 体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
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11
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12
二
破裂的诱因
大动脉瘤
高血压 吸烟 严重酗酒 家族史 药物滥用
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三
症状
1. 小的未破裂的动脉瘤通常不会导致任 何症状。较大的动脉瘤则开始对临近 组织产生压迫，并导致局部疼痛。当 动脉瘤增大时，动脉瘤对脑组织或临 近的神经产生足够大的压力，患者可 发生视野障碍，胳膊或腿部麻木、无 力，记忆障碍，言语障碍或癫痫发作。
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5
三 治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了 危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上 保护正常器官。
3、对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物 局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
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2
二 介入治疗分类
血管内介入治疗
使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅 动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握 的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将 导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影 剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行 治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术 等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、 锁骨下动静脉、颈动静脉等。
介入放射学PPT课件
实验九
介入放射学
1
一、实验目的
1、掌握介入放射学相关的基本概念 2、熟悉介入放射学的主要技术 3、了解介入放射学技术的临床应用
二、实验器材
多媒体实验室、 医学影像软件
2
三、实验内容
（一）介入器材 （二）介入放射学 （三）血管介入技术 （四）非血管介入技术
3
（一）介入器材
DSA机及高压注射器
37
肾动脉狭窄扩张术
38
下腔静脉狭窄球囊成形术
39
左颈内动脉支架成形术
40
主动脉覆膜支架
41
主动脉覆膜支架
42
4、经导管药物灌注
是指经导管向靶动脉注入药物达到局部治 疗的一种方法。主要包括：
（1）血管收缩治疗 （2）动脉内化疗术 （3）经导管溶栓术
43
肺癌动脉内灌注化疗
44
肺动脉栓塞溶栓治疗
经皮穿刺血管 插入导丝、导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
12
（三）血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术（Seldinger’s技术） 选择性及超选择性插管技术； 其它技术
13
Sedinger技术
14
选择性插管
15
超选择插管
16
正常脑血管
17
脑血管造影(动脉瘤)
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
介入放射学
1
一、实验目的
1、掌握介入放射学相关的基本概念 2、熟悉介入放射学的主要技术 3、了解介入放射学技术的临床应用
二、实验器材
多媒体实验室、 医学影像软件
2
三、实验内容
（一）介入器材 （二）介入放射学 （三）血管介入技术 （四）非血管介入技术
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（一）介入器材
DSA机及高压注射器
37
肾动脉狭窄扩张术
38
下腔静脉狭窄球囊成形术
39
左颈内动脉支架成形术
40
主动脉覆膜支架
41
主动脉覆膜支架
42
4、经导管药物灌注
是指经导管向靶动脉注入药物达到局部治 疗的一种方法。主要包括：
（1）血管收缩治疗 （2）动脉内化疗术 （3）经导管溶栓术
43
肺癌动脉内灌注化疗
44
肺动脉栓塞溶栓治疗
经皮穿刺血管 插入导丝、导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案
–灌注、栓塞、扩张、放支架等
12
（三）血管介入基本技术
经皮穿刺插管技术（Seldinger’s技术） 选择性及超选择性插管技术； 其它技术
13
Sedinger技术
14
选择性插管
15
超选择插管
16
正常脑血管
17
脑血管造影(动脉瘤)
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
【医学课件】介入放射学
MRI功能成像
评估器官功能，如心肌活性、脑灌注等。
超声检查
腹部超声
观察肝、胆、胰、脾等器官病变，如结石、肿瘤等。
血管超声
评估血管病变，如动脉硬化、血栓形成等。
浅表器官超声
检查甲状腺、乳腺等浅表器官病变。
03
介入放射学治疗技术
血管性介入治疗技术
1 2 3
经导管动脉栓塞术
通过导管向病变血管注入栓塞剂，阻断血流以达 到治疗目的。适用于肿瘤、出血性疾病等。
积血等。适用于肝脓肿、胸腔积液等。
经皮穿刺活检术
02
在影像引导下，经皮穿刺病变组织，获取样本进行病理学检查
。适用于肺部、肝脏等占位性病变的诊断。
经皮椎体成形术
03
通过经皮穿刺向病变椎体注入骨水泥等物质，增强椎体稳定性
，缓解疼痛。适用于骨质疏松性椎体压缩骨折等。
放射性粒子植入治疗技术
百度文库
组织间插植治疗
将放射性粒子直接植入肿瘤组织 内，持续释放辐射能量以杀死肿 瘤细胞。适用于前列腺癌、脑胶 质瘤等。
并发症观察与处理
密切观察患者是否出现并发症，如出血、感染等，及时处理并上 报医生。
随访管理
制定随访计划，定期对患者进行随访，了解病情变化和康复情况 ，指导患者进行康复训练和生活调整。
06
介入放射学发展趋势与展 望
新技术应用及设备更新换代情况分析
评估器官功能，如心肌活性、脑灌注等。
超声检查
腹部超声
观察肝、胆、胰、脾等器官病变，如结石、肿瘤等。
血管超声
评估血管病变，如动脉硬化、血栓形成等。
浅表器官超声
检查甲状腺、乳腺等浅表器官病变。
03
介入放射学治疗技术
血管性介入治疗技术
1 2 3
经导管动脉栓塞术
通过导管向病变血管注入栓塞剂，阻断血流以达 到治疗目的。适用于肿瘤、出血性疾病等。
积血等。适用于肝脓肿、胸腔积液等。
经皮穿刺活检术
02
在影像引导下，经皮穿刺病变组织，获取样本进行病理学检查
。适用于肺部、肝脏等占位性病变的诊断。
经皮椎体成形术
03
通过经皮穿刺向病变椎体注入骨水泥等物质，增强椎体稳定性
，缓解疼痛。适用于骨质疏松性椎体压缩骨折等。
放射性粒子植入治疗技术
百度文库
组织间插植治疗
将放射性粒子直接植入肿瘤组织 内，持续释放辐射能量以杀死肿 瘤细胞。适用于前列腺癌、脑胶 质瘤等。
并发症观察与处理
密切观察患者是否出现并发症，如出血、感染等，及时处理并上 报医生。
随访管理
制定随访计划，定期对患者进行随访，了解病情变化和康复情况 ，指导患者进行康复训练和生活调整。
06
介入放射学发展趋势与展 望
新技术应用及设备更新换代情况分析
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拔管后应止血彻底，否则导致局部血肿。 压迫点为穿刺点而不是进针点。 压迫时间：动脉10分钟，静脉3~5分钟。 加压包扎，松紧适度。 患者平卧6小时。
四、操作方法
2.以右侧股动脉为例，通常患者仰卧 在造影台上。常规皮肤消毒，一般均 采用局部麻醉。
3.改良穿刺法 用不带针芯的穿刺针 直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前 壁，即可见血液从针尾喷出。随后将 导丝经穿刺针芯送至股动脉，通过导 丝引入导管鞘；左手固定导管鞘，右 手握住导丝和针，将导丝和导管鞘内 支撑导管鞘内支撑导管退出。
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。
动脉穿刺最常用的部位是右侧股动脉；静 脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
血管穿刺法
❖ 穿刺部位
动脉
股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
静脉
股静脉、颈静脉。
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
❖麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
目的:建立血管或非血管通道 。
监视手段：电视透视、USG 、
CT、MRI。
一、适应证
1、建立血管通道 介入放射学很多血管 内介入手术，例如：栓塞术、灌注术、血 管成形术等都是要首先进入血管内。
2、进入非血管管腔 例如：经皮穿刺引 流术、经皮肾穿刺肾盂造瘘术等首先进入 胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下 一步操作。
用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺 法。
静脉压力低，穿刺针进入后可无喷 血或仅缓慢冒血，有时不太确切。
用改良穿刺针连接注射器，边穿刺 边抽吸，抽至血流通畅时，即可插 入导丝。
❖注意事项
如穿刺后未见血液喷出，可缓慢退针至皮下，其 间可能见到喷血，否则重穿。
穿刺后血流不畅，色暗红，则表明针已进入静脉。
穿刺后血流不畅，色鲜红，表示针孔未完全在血 管腔内，应调整针尖位置，使之完全进入血管腔。 如未入血管，退针后加压片刻，重新穿刺。
如喷血顺利，导丝引入不畅，则多为针尖顶在血 管后壁，此时应退出导丝，稍外移穿刺针或压低 针尾，喷出血流后再引入导丝。
如针尾喷血顺利，导丝引入顺畅，表明穿刺成功。
术后处理
3、穿刺实体器官
二、禁忌症
1、严重心、肺、肝、肾功能不全者； 2、凝血功能障碍者； 3、患者拒绝合作； 4、精神障碍
三、常用器材
穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。
❖穿刺针
血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针
Seldinger针 前壁穿刺针
其他穿刺针
Chiba针
穿刺针
根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检 针、治疗针。以G为单位 ，细针（14－ 20G）、粗针（21－23G）
第二章 介入放射学常用技术
学习目标
1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引 流术、经导管血管灌注术，经皮经腔 血管成形术、消融术和放射性粒子植 入术等适应证；
2．熟悉：经导管栓塞术和经皮经腔 血管成形术的主要操作步骤；
3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引 流术的主要操作步骤；
第一节 经皮穿刺术
穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放 射学基础。
（一）穿刺针
常用 17~ 23G 的各型穿刺针与套管针。 20~ 23G 的穿 刺针主要用于穿刺管腔，如胆管或肾盂等，进入管腔后 引入 0.018 英寸 细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后 放入引流管。细针因其创伤轻微，对细小管腔与重要器 官在一次穿入有困难时，可以反复穿刺。粗针反复穿刺， 尤其对肝、肾等能随呼吸移动的脏器，可能造成严重切 割伤。对于病灶较大，定位容易而浅表的病灶如脓胸、 巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗针（图 101 ）一次性穿入到位，然后直接引入导管或通过 0.035 -0.038 英寸 导丝引入引流管。
。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
1.5cm 处穿刺，深度约4~5 cm。 扇形穿刺法 骨性标志：第一肋环外缘中点。
❖静脉穿刺法
第二节 经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像设备引导下， 通过穿刺针、导管等器材，经皮穿入 体内液体潴留处并置入引流管，将体 内异常积液引流的一种介入治疗技术。
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝 囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
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股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方
组织切割针
作用：提供组织学检查 分类：Madayag针、Ggreene针、
Westcott针、弹射式活检枪
治疗针
21－22G千叶针（Chiba)－－无创伤 针，常用于经皮实体肿瘤消融术；
缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
❖治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
Seldinger技术虽然是主要用于血管 穿刺，但是该技术也被广泛用于其他 技术，如：穿刺引流术等。
静脉穿刺法：穿刺针与穿刺方法与动脉法相似 ，进针点在股动脉内缘内侧5－10mm的范围，静 脉内压力低，无喷血，可采用呼气后屏气的方 法使静脉压升高，还可采用套上注射器边退边 抽方法，静脉内溢出血为深红色。
血管性介入穿刺针：其作用是穿刺皮肤、 皮下组织、血管壁，将导丝和造影导管引 入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器 械之一
动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、 前壁穿刺针、其它穿刺针。
活检针
作用是穿刺抽取组织细胞。是非 血管性介入的重要器械之一；
细胞抽吸针
获取细胞和细菌学材料；
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积 液、积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA 等影像导向设备。
导向设备和所用器材
四、操作方法
2.以右侧股动脉为例，通常患者仰卧 在造影台上。常规皮肤消毒，一般均 采用局部麻醉。
3.改良穿刺法 用不带针芯的穿刺针 直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前 壁，即可见血液从针尾喷出。随后将 导丝经穿刺针芯送至股动脉，通过导 丝引入导管鞘；左手固定导管鞘，右 手握住导丝和针，将导丝和导管鞘内 支撑导管鞘内支撑导管退出。
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。
动脉穿刺最常用的部位是右侧股动脉；静 脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
血管穿刺法
❖ 穿刺部位
动脉
股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
静脉
股静脉、颈静脉。
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
❖麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
目的:建立血管或非血管通道 。
监视手段：电视透视、USG 、
CT、MRI。
一、适应证
1、建立血管通道 介入放射学很多血管 内介入手术，例如：栓塞术、灌注术、血 管成形术等都是要首先进入血管内。
2、进入非血管管腔 例如：经皮穿刺引 流术、经皮肾穿刺肾盂造瘘术等首先进入 胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下 一步操作。
用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺 法。
静脉压力低，穿刺针进入后可无喷 血或仅缓慢冒血，有时不太确切。
用改良穿刺针连接注射器，边穿刺 边抽吸，抽至血流通畅时，即可插 入导丝。
❖注意事项
如穿刺后未见血液喷出，可缓慢退针至皮下，其 间可能见到喷血，否则重穿。
穿刺后血流不畅，色暗红，则表明针已进入静脉。
穿刺后血流不畅，色鲜红，表示针孔未完全在血 管腔内，应调整针尖位置，使之完全进入血管腔。 如未入血管，退针后加压片刻，重新穿刺。
如喷血顺利，导丝引入不畅，则多为针尖顶在血 管后壁，此时应退出导丝，稍外移穿刺针或压低 针尾，喷出血流后再引入导丝。
如针尾喷血顺利，导丝引入顺畅，表明穿刺成功。
术后处理
3、穿刺实体器官
二、禁忌症
1、严重心、肺、肝、肾功能不全者； 2、凝血功能障碍者； 3、患者拒绝合作； 4、精神障碍
三、常用器材
穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。
❖穿刺针
血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针
Seldinger针 前壁穿刺针
其他穿刺针
Chiba针
穿刺针
根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检 针、治疗针。以G为单位 ，细针（14－ 20G）、粗针（21－23G）
第二章 介入放射学常用技术
学习目标
1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引 流术、经导管血管灌注术，经皮经腔 血管成形术、消融术和放射性粒子植 入术等适应证；
2．熟悉：经导管栓塞术和经皮经腔 血管成形术的主要操作步骤；
3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引 流术的主要操作步骤；
第一节 经皮穿刺术
穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放 射学基础。
（一）穿刺针
常用 17~ 23G 的各型穿刺针与套管针。 20~ 23G 的穿 刺针主要用于穿刺管腔，如胆管或肾盂等，进入管腔后 引入 0.018 英寸 细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后 放入引流管。细针因其创伤轻微，对细小管腔与重要器 官在一次穿入有困难时，可以反复穿刺。粗针反复穿刺， 尤其对肝、肾等能随呼吸移动的脏器，可能造成严重切 割伤。对于病灶较大，定位容易而浅表的病灶如脓胸、 巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗针（图 101 ）一次性穿入到位，然后直接引入导管或通过 0.035 -0.038 英寸 导丝引入引流管。
。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
1.5cm 处穿刺，深度约4~5 cm。 扇形穿刺法 骨性标志：第一肋环外缘中点。
❖静脉穿刺法
第二节 经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像设备引导下， 通过穿刺针、导管等器材，经皮穿入 体内液体潴留处并置入引流管，将体 内异常积液引流的一种介入治疗技术。
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝 囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
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股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方
组织切割针
作用：提供组织学检查 分类：Madayag针、Ggreene针、
Westcott针、弹射式活检枪
治疗针
21－22G千叶针（Chiba)－－无创伤 针，常用于经皮实体肿瘤消融术；
缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
❖治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
Seldinger技术虽然是主要用于血管 穿刺，但是该技术也被广泛用于其他 技术，如：穿刺引流术等。
静脉穿刺法：穿刺针与穿刺方法与动脉法相似 ，进针点在股动脉内缘内侧5－10mm的范围，静 脉内压力低，无喷血，可采用呼气后屏气的方 法使静脉压升高，还可采用套上注射器边退边 抽方法，静脉内溢出血为深红色。
血管性介入穿刺针：其作用是穿刺皮肤、 皮下组织、血管壁，将导丝和造影导管引 入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器 械之一
动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、 前壁穿刺针、其它穿刺针。
活检针
作用是穿刺抽取组织细胞。是非 血管性介入的重要器械之一；
细胞抽吸针
获取细胞和细菌学材料；
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积 液、积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA 等影像导向设备。
导向设备和所用器材