介入放射学常用技术讲解
《介入放射学教学》课件
注意事项
影像引导下的介入技术需要严格掌 握适应症和禁忌症，操作时应避免 损伤正常组织。
肿瘤介入治疗技术
总结词
01
肿瘤介入治疗技术是通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤内
部，达到治疗肿瘤的目的。
详细描述
02
常用的肿瘤介入治疗方法包括经导管动脉化疗栓塞术、射频消融术、放射 性粒子植入术等。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，尤其适用于不能手 术或不愿接受手术治疗的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
01
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器械对血管病变 进行治疗的方法，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
02
泌尿系统疾病介入治疗具有创伤小、恢复快、 疗效显著等优点，尤其适用于不能手术或不愿 接受手术治疗的泌尿系统疾病患者。
其他应用领域
01
除了以上几个领域，介入放射学 还广泛应用于神经介入、妇产科 介入、消化系统介入等多个领域 。
02
在这些领域中，介入放射学发挥 着越来越重要的作用，为患者提 供了更加安全、有效的治疗方法 。
介入放射学的重要性
01
提高疾病诊断的准确率
通过影像设备，可以清晰地观察到病变部位，为疾病的 诊断提供有力依据。
02
改善患者生活质量
介入放射学治疗对患者损伤小，恢复快，能够显著提高 患者的生活质量。
03
降低医疗成本
介入放射学治疗相比传统手术方式，手术时间短，术后 恢复快，有助于降低医疗成本。
介入放射学的发展历程
介入器械的研发
加大科研投入，开发更高效、安全的介入器 械。
介入放射学InterventionalRadiology
疼痛介入治疗
神经阻滞
椎间盘突出的介入治疗
通过注射药物或物理方法，阻断神经传导 ，缓解疼痛。
通过消融或减压等技术，消除突出物对神 经根的压迫，缓解腰腿痛。
肿瘤疼痛的介入治疗
术后疼痛的介入治疗
通过神经毁损或药物注射等技术，减轻肿 瘤患者的疼痛。
通过神经阻滞或镇痛泵等技术，缓解手术 后的疼痛。
04
介入放射学的优势与挑战
介入放射学
• 介入放射学简介 • 介入放射学的基本技术 • 介入放射学的临床应用 • 介入放射学的优势与挑战 • 介入放射学的安全与防护
01
介入放射学简介
定义与历史
定义
介入放射学是一门通过影像引导 ，使用导管、针等器械进行诊断 或治疗的医学专业。
历史
介入放射学起源于20世纪50年代 ，随着医学影像技术的进步，逐 渐发展成为一门独立的学科。
03
介入放射学的临床应用
肿瘤介入治疗
肿瘤栓塞
通过栓塞肿瘤血管，阻 断肿瘤血供，使肿瘤缺
血坏死。
肿瘤消融
利用物理或化学方法破 坏肿瘤组织，如射频消 融、微波消融和化学消
融等。
肿瘤内药物灌注
将化疗药物直接注入肿 瘤组织，提高药物浓度，
增强抗肿瘤效果。
放射性粒子植入
将放射性粒梗阻的介入治疗
通过放置支架或引流管，解除胆道梗 阻，缓解黄疸。
消化道狭窄扩张
利用球囊扩张或支架植入等技术，解 除消化道狭窄，改善进食。
泌尿系统结石的介入治疗
通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石 等技术，清除结石，缓解疼痛和梗阻。
呼吸道狭窄扩张
利用球囊扩张或支架植入等技术，解 除呼吸道狭窄，改善呼吸功能。
设备依赖
介入放射学常用技术
壁与脏器表面之间的正常组织，还应使引流途径最短，
两者兼顾。
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（二）操作方法 1 ．两步法
确定最佳引流途径后，在皮肤穿刺点局麻，局麻皮丘直径以 5~ 10mm 为宜，然后作皮下麻醉。局麻深度达病变脏器的包膜。作皮 肤小切口 2~ 4mm ，如引流管较粗，切口长度也相应增加，以略小 于引流管外径为宜，切口方向与皮纹平行。穿刺针经切口向预定的 引流中心穿刺。如随呼吸移动的穿刺通道，在进针时必须令患者浅 吸气后屏气，以免穿刺针切割组织。进针达预定深度时，拔出针芯， 经套针抽吸，如有引流液抽出，取少许作细胞培养或生化检测。如 无引流液抽出，将针退出，调整穿刺方向再进针。穿刺进入引流区 后，经穿刺针或外套管引入导丝，退出套管针，在导丝引导下引入 扩张管，逐渐扩张穿刺道，最后置入引流管，退出导丝（图 103 ），经引流管冲洗脓腔，吸尽脓液，造影证实引流管的侧孔段全 部在引流区，在体表缝扎或用固定盘固定引流管，接上引流袋。
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方法
（一）术前准备
1 、设备及器材准备 经皮穿刺引流术须有超声、电视 透视、 CT 、 MR 或 DSA 等影像导向设备。多数引流 术只需其中一台设备，有时则需联合运用（如超声与 CT 或透视）。根据疾病情况选择穿刺针具与引流管。
2 、患者准备 术前检测血、尿、粪常规、出凝血时间 、必要时查凝血酶原时间、肝肾心功能、青霉素及碘过 敏试验；与患者及家属谈话说明治疗过程及可能出现的 并发症，取得配合并签字。术前禁食 2~4 小时，术前 30 分钟肌注解痉镇静药。由医师仔细分析临床超声或 CT 课件ppt
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四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
介入放射学(课件)ppt.
介入放射学
医学影像学
微创外科学
诊断、治疗
影 像 引 导 设 备
X
线
超
声
C T
M R I
DSA机
介 入 分 类
血管性
非血管性
栓塞术
灌注术
介 入 技 术
成形术
穿刺引流术 穿刺活检术
消融术 取异物术
血管性介入
肝癌介入治疗
子宫肌瘤介入治疗
非血管性介入
椎间盘突出介入治疗
食道癌支架置入
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经导管动脉栓塞术临床运用
1、止血：可控制各种原因引起 的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌 瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢
原发性肝癌
经导管化疗栓塞
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按物理形状
栓 塞 材 料
颗粒性
液体性
短期（48小时以内）
按 栓 塞 时 间
中期（48小时至一个月）
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颈动脉狭窄支架置入
股动脉假性动脉瘤 行带膜支架置入后破口封闭
经导管药物灌注治疗
1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术
非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术
1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺 增生尿道狭窄）
呼吸道支架
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食道支架
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前列腺支架示意图
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经皮穿刺椎体成形术
穿刺针
连接管
导丝
导管鞘
导管
高压注射器
非离子造影剂
栓塞后综合症、并发症
1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动 脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。 对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选 择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓 塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。
介入放射学资料
名词解释1、介入放射学（IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2、经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。
3、经导管血管栓塞术（TAE）：在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
4、栓塞后综合征：指靶器官栓塞后，因组织缺血坏死引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等症状，对症处理后1周左右可逐渐减轻、消失。
5、动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。
6、首过效应：是指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。
7、层流现象：由于药物的比重通常比血液小，当药物进入血管后并不能很快和血液混合，特别在卧位时给药时，药物常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。
8、经皮经腔血管成形术（PTA）：是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性病变的方法。
9、球囊血管形成术：采用经皮穿刺的方法，将带导管的球囊置于血管狭窄处，打入造影剂使球囊充盈，从而使狭窄管腔扩张成形的技术。
10、支架血管形成术：利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。
11、下腔静脉滤器置放术：利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。
12、经皮穿刺消融疗法：是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果13、介入性（内科性）器官切除：内科性器官切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度梗死、机化，从而达到临川治疗目的的治疗方法。
医学影像学(介入放射学)课件
MRI是利用磁场和射频脉冲，生成身体内部结构的二维图像。优点是对于软组织 的显示效果较好，无辐射损伤。但MRI检查时间较长，且对体内金属植入物有禁 忌。
介入放射学与外科手术的比较
介入放射学
介入放射学是通过导管等医疗器械，在影像设备的引导下对 疾病进行诊断和治疗。介入放射学的优点是创伤小、恢复快 、效果显著。例如，通过介入技术可以将药物直接送至肿瘤 组织内，提高药物疗效。
外科手术
外科手术是通过开刀的方式对疾病进行诊断和治疗。外科手 术的优点是对于大型病变的治疗效果较好，但创伤较大、恢 复时间较长。
介入放射学与其他医学影像技术的联合应用
介入放射学与CT、MRI等影像技术 的联合应用
在某些情况下，介入放射学可以通过联合使用CT或 MRI等影像技术，对疾病进行更为精确的诊断和治疗 。例如，在介入放射学引导下，利用CT图像对肿瘤进 行定位和穿刺活检。
介入放射学与超声技术的联合应用
超声是一种无创的诊断方法，可以用于实时监测介入 治疗的过程。例如，在介入放射学引导下，利用超声 图像对肿瘤进行实时监测和定位。
06 介入放射学案例 分析
案例一：冠状动脉介入治疗病例
总结词：冠状动脉介入治疗是一种有效的冠心病治疗手 段，通过导管在冠状动脉开口处放置支架，扩张狭窄的 冠状动脉，恢复血流，达到治疗目的。
降低医疗成本
由于介入放射学通常采用微创的方法，患 者恢复时间较短，减少了住院时间和康复 周期。
相比传统手术，介入放射学的微创性质和 精准治疗降低了手术难度和医疗成本。
介入放射学的挑战
技术要求高
介入放射学需要医生具备较高 的技术水平和丰富的临床经验
介入放射学重点全解析说课材料
介入放射学重点全解析第一章总论1.穿刺针种类：血管穿刺针、微穿套真、活检针、治疗针2.导管：导管外径用“F”(Franch)表示，内径用“英寸”表示。
注：1F=0.33mm，1mm=3F)种类：(1)根据用途：分造影导管、连接导管、引流导管、球囊导管、溶栓导管等。
(2)根据直径：常规导管、微导管(3F以下)、同轴导管等。
3.导丝：直径用“英寸”表示，作用：(1)经皮穿刺后导入导管鞘或导管。
(2)引导导管到达目的或治疗部位。
种类：(1)根据物理特性：分普通导丝、超滑导丝(泥鳅导丝)、超硬导丝等。
(2)根据头端形态：直导丝、弯头导丝和J型导丝。
(3)根据用途：导引导丝、交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导丝等。
4.导管鞘：管鞘外套管的直径（内径）用“F”表示，内芯的内径用“英寸”表示5.血管扩张类药物：1.罂粟硷 2.前列腺素 3.妥拉苏林 4.硝酸甘油6.血管收缩类药物：1.肾上腺素 2.加压素 3.血管紧张素7.抗凝药物：1.肝素 2.华法林钠 3.阿司匹林 4.双嘧达莫8.溶栓药物：1.链激酶 2.尿激酶9.抗肿瘤药物的类型及主要作用机制A、按来源分:①烷化剂: 属细胞毒类药物，如环磷酰胺(CTX)。
②抗代谢药: 能干扰细胞代谢，如5-氟尿嘧啶(5-FU)。
③抗肿瘤抗生素: 由微生物发酵作用产生，如阿霉素(ADM).④植物类抗肿瘤药: 从植物中提取的生物碱，如长春新碱。
⑤激素类: 包括性激素和肾上腺皮质激素。
⑥其它: 包括免疫制剂和作用机制未明、难于定位的药物B、按对细胞增殖周期作用时相不同细胞周期非特异性药物:主要影响DNA分子的复制或功能。
如烷化剂、大部分抗癌抗生素及糖皮质激素。
细周期特异性药物: 仅对增殖细胞群的某一期有作用。
如作用于S期的5-FU，作用于M期的长春新碱等。
10.电凝法优点与缺点：优点：①定位精确度。
②栓塞永久。
③无反流性误栓。
④不引入异物。
⑤可用于血小板减少或肝素化病人。
医学影像学总结：介入放射学
介入放射学基本概念：介入放射学是在影像医学的基础上，在DSA、超声、CT、MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的途径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材，对各种疾病进行微创诊断和治疗的新兴学科·介入放射学包括介入诊断学和介入治疗学-介入诊断学：以影像诊断学和临床诊断学为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影像学资料的一系列诊断方法-介入治疗学：在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材和药物对病变进行灌、堵、通、扩、引等的一系列治疗技术·Seldinger技术经皮直接穿刺血管，通过导丝将导管引入血管内-是介入放射学的最基本技术-常用穿刺部位（表浅、相对较粗）1股动脉、桡动脉、肱动脉等2股静脉、腘静脉·介入诊疗技术在临床上的应用-血管疾病的介入治疗主动脉疾病（主动脉夹层、腹主动脉瘤），分支动脉狭窄闭塞性疾病（颈动脉、肾动脉、主髂动脉、下肢动脉、膝下动脉），急性动脉出血性疾病，静脉狭窄闭塞性疾病，门静脉高压症，颅内血管性疾病-非血管疾病的介入治疗胆道梗阻，消化道管腔狭窄、梗阻，气管、支气管狭窄，脓肿与囊肿，椎间盘与锥体病变-良恶性肿瘤的介入治疗原发性肝癌，其他恶性肿瘤（肺癌、肾癌、胰腺癌、盆腔恶性肿瘤），良性肿瘤（肝血管瘤、子宫肌瘤）第一节原发性肝癌的介入诊疗★原发性肝癌：肝细胞癌（富血性）+胆管细胞癌（乏血性）原发性肝癌介入治疗技术-肝动脉化疗栓塞术（肝细胞癌）1经导管动脉灌注化疗术（TAI）2经导管动脉栓塞术（TAE）3经导管动脉化疗栓塞术（TACE）（应用最广）-消融治疗（胆管细胞癌）1物理消融：射频消融（RFA）、微波、冷冻、激光2化学消融：无水乙醇、乙酸消融一、经导管动脉化疗栓塞术TACE·主要用于中晚期肝癌患者（早期尽量切除）·化疗药物肝动脉灌注：肝组织浓度是其他器官的100-400倍；瘤区高于正常肝组织5-20倍（副作用小，效果更好）·碘油乳剂栓塞：趋向性沉积于肿瘤血管·微球栓塞：阻断肿瘤血供（一）TACE理论基础：血供（二）TACE适应证·Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期的部分病人·可以手术切除，但由于高龄、严重肝硬化的原因不愿手术的Ⅰb期和Ⅱa期病人·多发结节型肝癌·门静脉主干未完全闭塞，或完全闭塞但充分侧支形成·肝癌破裂出血（三）TACE禁忌证·门静脉主干完全闭塞，侧支形成少·合并活动性肝炎或者严重感染，无法同时治疗·严重肾功能障碍·恶液质或多器官功能衰竭（四）TACE并发症及防治·化疗栓塞综合征恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀、发热——对症支持·术中胆心反射严重胸闷、心率减慢、血压下降、死亡——阿托品·肝脓肿、胆汁瘤——经皮穿刺引流、抗生素（五）TACE治疗效果·提高生存质量，延长生存时间·富血性肝癌效果更好·严重肝硬化患者，效果更差二、射频消融RFA·在超声或者CT引导下，向肝肿瘤内插入射频针。
介入放射学 ppt课件
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栓 塞 物
3、碘化油乳剂 永久栓塞剂 用途：阻塞肿瘤实质血供 优点：闭塞血管 缓慢释放化疗药物
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栓 塞 物
4、螺圈
永久性栓塞物
用途：动脉瘤、血管 畸形的栓塞，动脉性 出血的栓塞。 5、静脉硬化剂 鱼肝 油酸钠 用途：闭塞曲张静脉 精索静脉曲张、胃冠 状静脉
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经皮针刺活检
活检针： 抽吸针 切割针 换钻针 监视器：X线透视 B超 CT MRI 临床应用： 肺部节结肿块 腹部实质肿 块骨关节
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谢 谢！
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肾动脉球囊扩张
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冠状动脉球囊扩张
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血管内支架置入术
自扩式支架 球囊扩张式支架 热记忆式支架
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激光血管成形术 完全闭塞血管
动脉粥样斑切除术
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栓塞治疗的反应和并发症
栓塞后综合征： 恶心 呕吐 疼痛 发热 放射性肠郁张 栓塞并发症： 误栓 器官坏死 感染
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经皮血管腔内血管成形术
用导管等器械经皮从血管腔内扩张和 再通血管狭窄或闭塞性病变
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球囊血管成形术
适应症 :短段 较大的血管 操作技术：插管 造影 充盈球囊 凹腰消失 重复3—5 次 机理：球囊张力 血管壁内膜中摸局限性撕裂 血管 壁张力消失 管径扩大 疗效：近期疗效 成功率90% 远期疗效 再狭窄30% 并发症：穿刺部位血肿 血管壁撕裂 远段血管闭塞
介入放射学基础与方法
介入放射学基础与方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：放射学是一门研究放射线和射线对物质产生作用的学科领域。
在医学中，放射学被广泛应用于放射诊断和放射治疗，为医生提供了一种非常重要的诊断和治疗手段。
在放射学的介入放射治疗领域，通过引导下放射导管和介入器械，直接进入体内靶区进行诊断、介入和治疗，从而实现无创或微创治疗的目的。
本文将介绍介入放射学的基础知识与方法。
一、介入放射学的基本原理介入放射学是一种以影像学技术为导向、通过导管和介入器械介入体内进行治疗或诊断的放射学方法。
它的基本原理是利用X射线透视或CT等影像学技术实时引导下，将导管或介入器械经皮肤插入到体内，直接对病变部位进行治疗或诊断。
介入放射学可以精确定位病变部位，减少创伤和疼痛，提高治疗的成功率和安全性。
二、介入放射学的技术方法1. 血管造影术：血管造影术是一种通过介入导管向血管内注入造影剂，实时监测血管病变和血流情况的方法。
这种技术可以帮助医生准确诊断血管病变，指导介入治疗，如血管扩张、栓塞术等。
2. 动脉导管造影术：动脉导管造影术是以介入导管插入动脉内，通过注射造影剂显示血管结构和病变情况，帮助医生诊断和治疗动脉性疾病的方法。
这种技术对于冠状动脉疾病的诊断和介入治疗非常重要。
3. 经皮穿刺治疗：经皮穿刺治疗是介入放射学的一种重要方法，通过皮肤穿刺插入介入器械进行治疗。
这种方法可以减少传统手术的创伤和恢复时间，治疗效果明显。
4. 放射频消融术：放射频消融术是一种利用高频交变电场作用于组织产生热效应，实现组织的凝固和坏死的方法。
这种方法可以用于治疗肿瘤或肝脏等组织的疾病。
5. 经皮经胆道支架放置术：经皮经胆道支架放置术是一种通过经皮肝穿刺将胆道支架导入胆道内，帮助恢复胆道的通畅性和引流胆汁的方法。
这种方法对于胆道梗阻等疾病的治疗具有重要意义。
三、介入放射学的应用领域介入放射学已广泛应用于多种疾病的治疗和诊断，包括心血管疾病、神经外科疾病、泌尿系统疾病和骨科疾病等。
放射医学的介入放射学手术
放射医学的介入放射学手术放射医学的介入放射学手术是一种利用影像学技术进行诊断和治疗的方法。
通过导入导管或器械，医生可以在患者体内进行操作，并在实时X射线或其他成像技术的指引下完成手术。
在介入放射学手术中，放射科医生与其他专科医生密切合作，以提供更准确、安全和有效的治疗方案。
本文将介绍介入放射学手术的应用、技术以及优势。
一、介入放射学手术的应用介入放射学手术应用广泛，可以用于各个领域的疾病治疗。
它是一种无创或微创的方法，可以用于诊断和治疗多种疾病，例如：1. 血管疾病：介入放射学手术可以用于治疗动脉瘤、闭塞病变、血管狭窄等血管疾病。
医生可以通过导管插入血管内，进行血管成形术或栓塞术等治疗。
2. 肿瘤治疗：介入放射学手术在肿瘤治疗中也有重要应用。
通过放射性物质的导入或放射频热疗法，可以直接杀死或缩小肿瘤，减轻患者的症状。
3. 肝脏疾病：介入放射学手术可以用于治疗肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等。
医生可以通过导管插入肝脏内，进行肝动脉栓塞术、经皮肝穿刺引流术等治疗。
4. 骨骼疾病：介入放射学手术还可以用于骨骼疾病的治疗，如骨质疏松、骨折等。
医生可以使用经皮骨骼穿刺技术，向骨骼内注入治疗物质，加速骨骼的修复和生长。
二、介入放射学手术的技术介入放射学手术主要依赖影像学技术来进行操作。
在手术过程中，医生会使用实时X射线、CT扫描或核磁共振成像等技术，以指导操作并确保准确性。
以下是几种常见的介入放射学手术技术：1. 血管造影：医生会通过导管将造影剂注入患者的血管内，然后使用X射线或其他成像技术来观察血管的情况。
这可以帮助医生确定狭窄或闭塞的位置，并提供治疗指引。
2. 血管成形术：在血管狭窄的情况下，医生可以使用导丝和导管将血管扩张开来，以恢复血流通畅。
这种方法可以避免传统的开放手术，并减少患者的恢复时间。
3. 栓塞术：栓塞术是一种将栓塞剂引入到血管中，从而阻断或减少血流的方法。
这可以用于治疗动脉瘤、肿瘤等情况，帮助减小病灶的大小或完全停止血液供应。
介入放射学专题知识讲座
脉高压；
·肺门舞蹈；
·右心室增大。
肺静脉高压X线表现
·肺水肿。
介入放射学专题知识讲座
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4.5 常见病X线表现
4.5.1 风湿性心脏病 4.5.1.1 二尖瓣狭窄（MS）
MS血液循环动力学 MS（<1.5cm2）→LA血液不能顺利排空
→LAP↑→LA增大→ 肺静脉 及微血管压力↑→肺淤血→肺动 脉压↑→RV增大 LV、AA血液↓→LV、AA萎缩。
1.3.1 概况 1.3.2 球囊血管成形术 1.3.2.1 适应证与禁忌证
介入放射学专题知识讲座
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1.3 经皮腔内血管成形术
适应证
·动脉粥样硬化及大动脉炎引发有血流动力学意义 血管狭窄或闭塞； ·血管搭桥术后所致吻合口狭窄及移植血管狭窄； ·血管肌纤维不良所致不足狭窄； ·肾动脉狭窄所致继发性高血压； ·原发性下腔静脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者； ·血管移植术前病变血管扩张辅助办法；或因缺血 造成截肢, 术前试行挽救肢体或降低截肢水平。
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1.3 经皮腔内血管成形术
1.3.2.2 操作技术 1.3.2.3 PTA治疗机制 1.3.2.4 疗效 1.3.2.5 再狭窄问题 1.3.2.6 并发症
介入放射学专题知识讲座
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1.3.3 血管内支架术 （endovascular stent）
1.3.3.1 概况 1.3.3.2 惯用血管内支架种类
组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA） 临床应用: 冠状动脉溶栓
脑动脉溶栓 周围血管溶栓
介入放射学专题知识讲座
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血管介入技术
1.2 经导管栓塞术（transcatheter embolization, embolotherapy）
简述介入放射学的内容
简述介入放射学的内容
放射学是研究放射性物质和辐射现象的一门科学。
介入放射学是一种医疗技术，利用 X 射线、影像导向技术和微创技术，将放射性物质或器械经过血管或腔道进入人体内，进行诊断或治疗。
介入放射学主要涉及的内容包括以下几个方面：
1. 血管介入：利用导管经过血管将放射性物质或药物送到病变部位，进行治疗或诊断。
血管介入可以治疗动脉硬化、血管狭窄、血栓等疾病，同时也可以进行血管造影和血流动力学研究。
2. 肝脏介入：介入放射学在肝脏病变中的应用主要包括经皮肝穿刺和经肝动脉介入治疗。
经皮肝穿刺可以进行肝脏活检、脓肿引流等治疗，经肝动脉介入治疗可以进行肝癌栓塞、肝动脉栓塞等治疗。
3. 肺部介入：肺部介入主要应用于肺癌的治疗，可以进行经气道介入治疗、经皮肺穿刺等操作。
4. 骨骼介入：骨骼介入主要应用于骨肿瘤的治疗，可以进行经皮骨穿刺和经动脉介入治疗。
5. 神经介入：神经介入主要应用于脑血管病变和神经血管畸形的治疗，可以进行经颅内、经颈动脉介入治疗等操作。
总之，介入放射学是一种微创、高效、安全的医疗技术，可以在许多疾病的治疗中发挥重要的作用。
- 1 -。
介入放射学最基本技术
介入放射学最基本技术一、介入放射学概述介入放射学是一种以影像学为基础，通过体表或自然腔道插入导管，进入人体内进行治疗或诊断的技术。
它是一种微创手术技术，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
二、介入放射学最基本技术1.导管插入技术导管插入技术是介入放射学最基本的技术之一。
在进行导管插入前，需要对患者进行准确的定位和评估，并选择合适的穿刺点和穿刺角度。
穿刺时需要注意避开重要血管和神经，避免出现并发症。
穿刺成功后，需要通过导管引导器将导管引进体内，并进行相关治疗或诊断。
2.造影剂注射技术造影剂注射技术是介入放射学中常用的技术之一。
在注射前需要对患者进行充分的评估，并选择合适的注射部位和注射方式。
注射时需要控制好注射速度和剂量，避免出现过敏反应等并发症。
3.血管栓塞技术血管栓塞技术是介入放射学中常用的治疗技术之一。
它通过导管将栓塞剂注入到病变血管内，使血管闭塞，达到治疗的目的。
在进行血管栓塞前需要对患者进行充分的评估，并选择合适的栓塞剂和栓塞部位。
在栓塞过程中需要注意避开重要血管和神经，避免出现并发症。
4.射频消融技术射频消融技术是介入放射学中常用的治疗技术之一。
它通过导管将射频电极引入到病变部位，利用高频电流产生热能，使组织坏死达到治疗的目的。
在进行射频消融前需要对患者进行充分的评估，并选择合适的消融部位和消融方式。
在消融过程中需要控制好温度和时间，避免出现并发症。
三、介入放射学应用范围介入放射学广泛应用于心血管、肝胆、泌尿、神经等多个系统的诊断和治疗。
具体应用范围包括但不限于以下几个方面：1.心血管介入治疗：包括冠状动脉介入治疗、心脏起搏器植入、主动脉瘤栓塞等。
2.肝胆介入治疗：包括肝癌栓塞、经皮胆管引流术等。
3.泌尿介入治疗：包括经皮肾穿刺引流术、前列腺栓塞等。
4.神经介入治疗：包括经皮椎间孔镜手术、硬膜外针灸等。
四、介入放射学的优点和注意事项1.优点：（1）微创：相比传统手术，介入放射学操作简便，创伤小，恢复快。
介入放射学最基本的技术
介入放射学最基本的技术一、介入放射学的概述介入放射学是一种以影像学为基础，通过导管或针头等设备直接进入人体内部进行治疗或诊断的技术。
它具有微创、准确、安全等特点，在临床应用中得到了广泛的推广和应用。
二、介入放射学最基本的技术1.导管置入技术导管置入技术是介入放射学最基本的技术之一。
它通过向人体内部插入导管，以达到治疗或诊断的目的。
在导管置入过程中，需要注意选择合适的导管类型和大小，并掌握正确的操作方法，以避免损伤患者。
2.血管造影技术血管造影技术是介入放射学中常用的一种诊断方法。
它通过向人体内部注射造影剂，使血管显影，从而观察血管结构和功能异常情况。
在血管造影过程中，需要注意选择合适的造影剂和注射方式，并掌握正确的操作方法，以避免不良反应发生。
3.经皮穿刺技术经皮穿刺技术是介入放射学中常用的一种治疗方法。
它通过皮肤穿刺，将针头或导管插入到人体内部进行治疗。
在经皮穿刺过程中，需要注意选择合适的穿刺方式和设备，并掌握正确的操作方法，以避免损伤患者。
4.射频消融技术射频消融技术是介入放射学中常用的一种治疗方法。
它通过导管向肿瘤等组织内部输送高频电流，使组织受到高温作用而坏死。
在射频消融过程中，需要注意选择合适的设备和操作方式，并掌握正确的治疗时间和功率，以确保治疗效果。
5.介入性放射治疗技术介入性放射治疗技术是介入放射学中常用的一种治疗方法。
它通过向肿瘤等组织内部放置放射源，使组织受到辐射而达到治疗目的。
在介入性放射治疗过程中，需要注意选择合适的放射源和操作方式，并掌握正确的剂量和时间，以确保治疗效果和安全。
三、介入放射学应用领域介入放射学应用领域广泛，包括心血管病、肝胆疾病、肺部疾病、神经系统疾病等。
在临床实践中，介入放射学已成为许多疾病的重要治疗手段。
四、介入放射学的发展趋势随着医学技术的不断进步，介入放射学也在不断发展。
未来，随着新技术的引入和设备的更新换代，介入放射学将更加微创、准确、安全，并能够更好地满足临床需求。
第二章 介入放射学常用技术
第二节 经皮穿刺引流术 定义 适应症 禁忌症 并发症
第三节 经导管动脉栓塞术 TAE定义 适应症 禁忌症 栓塞物质：固体栓塞材料、液体栓塞材料 栓塞反应 并发症
第四节 经导管动脉灌注术 TAI定义 首过效应 适应症 禁忌症 常用药物 并发症
第五节 经皮经腔血管成形术 PTA定义、种类 适应症：（一）球囊血管成形术适应症； （二）血管支架成形术适应症； 禁忌症 术后处理 并发症的预防及处理
第二章 介入放射学常用技术
第一节 经皮穿刺术：是指在影像设备导向。 适应症：1、建立血管通道；2、进入非血管管腔； 3、穿刺实体器官。 禁忌症：1、严重心、肺、肝、肾功能不全者；2、 凝血功能障碍者；3、患者拒绝合作；4、精神障 碍。 所用器材：穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。
穿刺针活检针治疗针导丝导seldingerseldinger技术技术在欲穿刺部位血管正前方皮在欲穿刺部位血管正前方皮肤处用尖刀片挑开皮肤肤处用尖刀片挑开皮肤2mm2mm穿刺针以穿刺针以30304040角经皮向血管快速穿透血角经皮向血管快速穿透血管前后壁退出针芯缓管前后壁退出针芯缓血液从针尾处喷射出即血液从针尾处喷射出即导入导丝退出外套针导入导丝退出外套针通过导丝导入导管或导管通过导丝导入导管或导管鞘若送入导管鞘时则鞘若送入导管鞘时则拔出导丝及扩张管再经拔出导丝及扩张管再经导管鞘送入导管即可
第六节 消融术 定义、种类 适应症 相对适应症 禁忌症 常用器材 并发症及处理
第七节 碘125放射性粒子植入术 定义、工作原理 适应症 禁忌症 器材、导向设备 并发症
第八节 下腔静脉滤器植入术 IVCF应用原理 适应症 禁忌症 滤器种类、放置位置 术后处理 并发症及处理 注意事项和疗效评价
Seldinger技术
介入放射学最基本技术
介入放射学最基本技术1. 介入放射学的概述介入放射学是一种医学影像学领域的专业技术，它结合了诊断学和治疗学的特点。
通过使用X射线、CT、MRI等成像技术，医生可以在进行诊断的利用导管和微创手术工具对患者进行治疗。
介入放射学在临床实践中已被广泛应用，它为患者提供了一种非常有效且低风险的治疗方式。
2. 介入放射学的最基本技术2.1 血管造影（Angiography）血管造影是介入放射学中最基本的技术之一。
它通过将对比剂注入患者体内，使血管系统的结构和功能能够清晰地显示在X射线或其他影像设备的监视屏幕上。
血管造影可以帮助医生评估血管病变的程度和类型，为治疗计划提供重要的依据。
2.2 血管介入治疗（Vascular Intervention）血管介入治疗是介入放射学的另一个核心技术。
通过使用导管和微创手术工具，医生可以在进行造影的同时进行治疗，例如通过血管内植入支架来扩张狭窄的血管，或者通过栓塞术来阻塞异常血管。
2.3 射频消融（Radiofrequency Ablation）射频消融是一种介入放射学常用的治疗技术，主要用于肿瘤治疗。
它利用射频能量来破坏肿瘤细胞，通过导管将射频电极引导到要治疗的部位，然后产生高温能量破坏异常细胞。
射频消融术可以在无需开刀的情况下，有效地治疗非手术切除的肿瘤。
2.4 经皮穿刺肝胆介入治疗（Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage）经皮穿刺肝胆介入治疗是一种应用于肝胆疾病的介入放射学技术。
这项技术通过皮肤穿刺进入肝内或胆道系统，然后用导管引导到狭窄或阻塞的部位。
医生可以在监控屏幕上实时观察到患者的内部结构，然后进行治疗，如病变部位的引流、造影和放置支架等。
这项技术可以极大地缓解胆道梗阻和肝内胆汁淤积等疾病带来的痛苦。
3. 我对介入放射学最基本技术的观点和理解介入放射学的最基本技术提供了一种非常有效且低风险的治疗方式。
介入放射学常用技术
介入放射学常用技术选择性血管插管技术【适应证】各种病变的动脉造影,动脉内化疗灌注和动脉栓塞术均可采用本技术。
【禁忌证】1. 欲选择插入动脉径小于所用导管直径或已闭塞。
2. 当手边器材难以完成选择性插管时切忌硬性操作。
【器材】一般选择性动脉插管的导管及导丝均可用于本技术，采用直径较细的导管，如4F和5F,选用头端较软的导管，以便在导丝先行进入后能随之进入靶血管。
超滑导丝几乎是超选择性插管必备的器材，最好选择前端具有15弯头者，利于进入迂曲的血管。
前端柔软的超硬导丝在导管难以跟进时有特殊价值。
同轴导管系统虽然价值较昂贵，但对于超选择性插管困难者和脑血管插管有重要价值。
【操作步骤】1. 入路：总的来讲可分为上入路和下入路（Seldinger技术），正确选择入路可提高选择性插管成功率。
（1）下入路：经股动脉穿刺插管，可完成大部分患者的选择性插管，当骼动脉十分迂曲时，导管经过几个弯曲与血管壁磨擦力增大，操作往往困难，可采用长导管鞘（10cm～20cm），鞘壁有钢丝加强者为佳。
（2）上入路：可经肱动脉，腋动脉或锁骨下动脉穿刺插管。
主要用于下入路常规选择插管困难者，动脉先向下行，再折返向上和有多个此类弯曲者经下入路插管往往十分困难，导管进入第一个弯度时再向前插送极易弹出。
经上入路进入此类血管则变得十分容易，原因是原先的多弯曲经上入路变为单弯曲，导管能顶靠在下行的血管壁向上推进，甚至腹腔动脉闭锁由肠系膜上动脉至胰十二指肠下动脉提供侧支者亦能超选成功。
2. 利用导管的形态插入相应的动脉：目前所用导管已塑形，可适用于不同的动脉插管，一般Cobra导管的适用范围最广；Yashiro螺旋导管适于纤曲的肝动脉插管；Simmons导管适于腹腔干过长者。
尚可采用术中导管塑形的方法。
3. 导管跟进技术：为最常用的超选技术，当导管进入一级血管分支后不能继续前进时，可先将超滑导丝插入靶动脉，由助手拉直导丝，术者推进导管沿导丝进入。
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Seldinger技术虽然是主要用于血管 穿刺，但是该技术也被广泛用于其他 技术，如：穿刺引流术等。
如穿刺后未见血液喷出，可缓慢退针至皮下，其 间可能见到喷血，否则重穿。
穿刺后血流不畅，色暗红，则表明针已进入静脉。
穿刺后血流不畅，色鲜红，表示针孔未完全在血 管腔内，应调整针尖位置，使之完全进入血管腔。 如未入血管，退针后加压片刻，重新穿刺。
如喷血顺利，导丝引入不畅，则多为针尖顶在血 管后壁，此时应退出导丝，稍外移穿刺针或压低 针尾，喷出血流后再引入导丝。
如针尾喷血顺利，导丝引入顺畅，表明穿刺成功。
术后处理
拔管后应止血彻底，否则导致局部血肿。 压迫点为穿刺点而不是进针点。 压迫时间：动脉10分钟，静脉3~5分钟。 加压包扎，松紧适度。 患者平卧6小时。
四、操作方法
2.以右侧股动脉为例，通常患者仰卧 在造影台上。常规皮肤消毒，一般均 采用局部麻醉。
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA等影像导向设备。
导向设备和所用器材
（一）穿刺针
常用 17~ 23G 的各型穿刺针与套管针。 20~ 23G 的穿 刺针主要用于穿刺管腔，如胆管或肾盂等，进入管腔后 引入 0.018 英寸 细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后 放入引流管。细针因其创伤轻微，对细小管腔与重要器 官在一次穿入有困难时，可以反复穿刺。粗针反复穿刺， 尤其对肝、肾等能随呼吸移动的脏器，可能造成严重切 割伤。对于病灶较大，定位容易而浅表的病灶如脓胸、 巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗针（图 101 ）一次性穿入到位，然后直接引入导管或通过 0.035 -0.038 英寸 导丝引入引流管。
缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。动脉穿刺最
常用的部位是右侧股动脉；静脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
血管穿刺法
穿刺部位
动脉
股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
活检针
作用是穿刺抽取组织细胞。是非 血管性介入的重要器械之一；
细胞抽吸针
获取细胞和细菌学材料；
组织切割针
作用：提供组织学检查 分类：Madayag针、Ggreene针、
Westcott针、弹射式活检枪
治疗针
21－22G千叶针（Chiba)－－无创伤 针，常用于经皮实体肿瘤消融术；
根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检针、治疗针。以G为单位 ， 细针（14－20G）、粗针（21－23G）
血管性介入穿刺针：其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导 丝和造影导管引入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一
动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、前壁穿刺针、其它穿刺 针。
股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
目的:建立血管或非血管通道。
监视手段：电视透视、USG 、
CT、MRI。
一、适应证
1、建立血管通道 介入放射学很多血管内介入手术，例如：栓塞 术、灌注术、血管成形术等都是要首先进入血管内。
2、进入非血管管腔 例如：经皮穿刺引流术、经皮肾穿刺肾盂造 瘘术等首先进入胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下一步操作。
静脉穿刺法：穿刺针与穿刺方法与动脉法相似， 进针点在股动脉内缘内侧5－10mm的范围，静脉 内压力低，无喷血，可采用呼气后屏气的方法使 静脉压升高，还可采用套上注射器边退边抽方法， 静脉内溢出血为深红色。
第二节 经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像设备引导下， 通过穿刺针、导管等器材，经皮穿入 体内液体潴留处并置入引流管，将体 内异常积液引流的一种介入治疗技术。
静脉
股静脉、颈静脉。
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
3、穿刺实体器官
二、禁忌症
1、严重心、肺、肝、肾功能不全者； 2、凝血功能障碍者； 3、患者拒绝合作； 4、精神障碍
三、常用器材
穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。
穿刺针
血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针
Seldinger针 前壁穿刺针
其他穿刺针
Chiba针
穿刺针
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝囊 肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积液、 积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
第二章 介入放射学常用技术
咸阳职院医学院 任红丽
学习目标
1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引 流术、经导管血管灌注术，经皮经腔 血管成形术、消融术和放射性粒子植 入术等适应证；
2．熟悉：经导管栓塞术和经皮经腔 血管成形术的主要操作步骤；
3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引 流术的主要操作步骤；
第一节 经皮穿刺术 穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放 射学基础。
1.5cm 处穿刺，深度约4~5 cm。 扇形穿刺法 骨性标志：第一肋环外缘中点。
静脉穿刺法
用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺 法。
静脉压力低，穿刺针进入后可无喷 血或仅缓慢冒血，有时不太确切。
用改良穿刺针连接注射器，边穿刺 边抽吸，抽至血流通畅时，即可插 入导丝。
注意事项