输卵管通液术操作常规
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输卵管通液术操作常规
【适应证】
1.不孕症,男方精液正常,疑有输卵管阻塞者
2.检验和评价输卵管绝育术,输卵管再通术或输卵管成形术的效果
3.对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用
【禁忌证】
1.内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作
2.月经期或有不规则阴道流血
3.可疑妊娠
4.严重的全身性疾病,如心﹑肺功能异常等,不能耐受手术
5.体温高于37.5℃,白带检查脓细胞++。
【术前准备】
1.详细询问病史
2.妇科双合诊,查白带常规、血常规
3.月经干净3-7天,禁性生活
4.术前排空膀胱,以保持子宫正常位置,避免出现外压假象
【方法】
1.患者取膀胱截石位,双合诊了解子宫位置及大小,外阴﹑阴道常规消毒后铺无菌巾。
2.放置阴道窥器充分暴露宫颈,再次消毒阴道穹隆及宫颈,以宫颈钳钳夹宫颈前唇。沿宫腔方向置入通液管,并使其与宫颈外口紧密相帖。
3.将注射器与宫颈导管连接,并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液(庆大霉素8万U﹑地塞米松5mg﹑透明质酸酶1500U﹑生理水20ml,可加用0.5﹪利多卡因2ml减少输卵管痉挛)沿宫腔方向将其置入宫颈管内,缓慢推注液体。观察推注时阻力大小﹑经宫颈注入的液体是否回流﹑患者下腹部是否疼痛等。【结果评定】
1.输卵管通畅:顺利推注20ml生理盐水无阻力,压力维持在60-80mmHg以下,
或开始稍有阻力,随后阻力消失,无液体回流,患者也无不适感,提示输卵管通畅。
2.输卵管阻塞:勉强注入5ml即感有阻力,压力表见压力持续上升而不见下降,
患者感下腹胀痛,停止推注后液体又回流入注射器内,表明输卵管阻塞。3.输卵管通而不畅:注射液体有阻力,再经加压注入又能推进,说明有轻度粘
连已被分离,患者感轻微腹痛。
【注意事项】
1.所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜,以免液体过冷造成输卵管痉挛。
2.注入液体时必须使宫颈导管紧贴宫颈外口,防止液体外漏。
3.术后2周禁盆浴及性生活,酌情给与抗生素预防感染。