一例阿尔茨海默病患者的护理个案汇报 ppt课件
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一例阿尔茨海默病合并脑 梗死后遗症、肺部感染 个案护理查房
汇报病区： 汇 报 人：丁燕
ppt课件
1
个案介绍
• 姓名：*忠国
职业：退休
• 性别：男 性
年龄：70岁
• 住院号：0300150534
• 主诉：患者因“渐进性加重性反应迟钝10 余年，加重2天”于2018-02-20平车入院
• 诊断：.阿尔茨海默病 、脑梗死后遗症 、 3级高血压（极高危） 、肺部感染、压疮
西平、丙戊酸钠、思考林、倍缓
ppt课件
10
入院动态
ppt课件
11
ppt课2件018-02-22
12
2018-02-22
ppt课件
13
ppt课件
14
2018-02-25
ppt课件
2018-02-25
15
患者现况
护理查体
ppt课件
16
1.有窒息的危险 2.清理呼吸道无效 3.皮肤完整性受损 4.营养失调
病史简介
既往史：高血压病史30余年，血压最高 220/110mmHg，平素服用缬沙坦，血压控制尚可 。10余年前有脑梗死病史，阿尔茨海默病9年。
家族史：无 过敏史：无
ppt课件
5
入院评估
入科时：T36.4℃、 P115次/分、 R20次/分 BP133/96mmHg SPO2 86%
• 神志清，不能正常言语，反应迟钝 • 跌倒评分：6分;Braden评分：6分;Padua评分：4
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
踝外侧及左足踝内侧见黑色陈旧性压迹
ppt课件
7
伤口图片
2018-02-20
ppt课件
2018-02-20
8
辅助检查
心电图：窦性心动过速、低电压、异常Q 波
ppt课件9治疗护理• 入院后予一级护理、鼻饲流质、心电监护、吸氧 、吸痰prn
输液：佰美诺、伊诺舒、奥拉、浦优、乐加 鼻饲：肠内营养液、缬克、阿司匹林、托妥、卡马
ppt课件
27
难点 1
措施： 1.安置抢救室，备好急救设施。 2.密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化， 记录24小时出入量 3. 4. 5.
ppt课件
28
难点 2
肺部感染的护理——
措施： 1.翻身拍背q2h ，氧气吸入3L/min 2.鼻饲时增加温开水摄入，每日＞2000ml 3.遵医嘱给予化痰药物静脉输入 4.观察痰液量、气味、性质、颜色 5.床边备负压吸引装置，吸痰prn
影响社交、职业与生活功能。
ppt课件
21
遗传 铅中毒 免疫功能障碍
可能因素
感染
环境因素
胆碱能神经 功能缺陷
阿尔茨海默病病因迄今尚不清楚
ppt课件
22
根据病情演变分为三期：
• • •
第第第
三二一
期期期
，，，
极混遗
度乱忘
痴期期
呆，，
期中早
，期期
晚
ppt课件
期 23
第一期 遗忘期，早期：
①首发症状记忆减退尤 其是近期记忆
5.自理能力缺陷 6.深静脉血栓的危险 7.废用性萎缩
ppt课件
17
• 1.安置于抢救室，床边备好压舌板、舌钳，防止舌咬伤；每日空气消 毒30min。
• 2.给予舒适体位，吸氧3L/分，定时协助翻身，注意肢体处于功能位 。
• 3.病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，遵医嘱记好24小 时出入量。保持呼吸道通畅，吸痰prn，观察痰液的量、颜色及性质 。
9月21日——“世界老年痴呆日”
ppt课件
20
阿尔茨海默病的概念
？
阿 尔 茨 海 默 病 是 （ Alzheimer
disease，AD），又叫老年性痴呆，是
一种中枢神经系统变性病，起病隐袭
，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆
最常见的一种类型。主要表现为渐进
性记忆障碍、认知功能障碍、人格改
变及语言障碍等神经精神症状，严重
分;长海痛尺评分0分。 • 体型消瘦，四肢肌力0级， • 不能自主排痰、大小便失禁
ppt课件
6
入院伤口评估
• 骶尾部见6.5cm*4cmⅢ期压疮 • 右侧髋部见3.5*3cmⅡ期压疮 • 左侧髋部见8.5*8.5cmⅡ期红色压疮，中间见2个
1*1cm的破损 • 右足踝内侧见2个1*1cm的黑色陈旧性压迹，右足
ppt课件
29
难点 3
压疮与营养护理——
措施： 1.请伤口治疗师清创换药、选择合适敷料 2.气垫床、协助患者翻身拍背q2h。 3.制定营养计划，有效管饲喂养（家属自制加 康全力4000ml/d）。
ppt课件
30
谢谢
ppt课件
31
• 4.饮食：予低脂、低胆固醇、高蛋白、丰富维生素鼻饲流质。 • 5.并发症预防：窒息、下肢深静脉血栓 • 6.基础护理：口腔、会阴、皮肤护理；保持床单元清洁干燥。 • 7.压疮护理 • 8.做好健康指导。
ppt课件
18
•
• 知识回顾
ppt课件
19
发病现状和趋势
随着人口老龄化阿尔 茨海默病的患病率越来越 高，已上升为常见死亡原 因的第4位,仅次于心脏病 、肿瘤和脑卒中。
②语言能力下降
③空间定向不良，易于 迷路
④抽象思维和恰当判断 能力受损
⑤情绪不稳
⑥人格改变
病程可持续1～3年
ppt课件
24
第二期 混乱期，中期：
①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受 损但未完全丧失
②注意力不集中
③定向力进一步丧失
④日常生活能力下降
⑤人格进一步改变
⑥行为紊乱
本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多
在起病后的2～10年
ppt课件
25
第三期 极度痴呆期，晚期：
①生活完全不能自理两 便失禁
②智能趋于丧失 ③无自主运动，缄默不
语，成为植物人状态 常因吸入性肺炎压疮 泌尿系感染等并发症 而死亡 该期多在发病后的8 ～12年
ppt课件
26
护理难点
1.有猝死的危险（基础疾病多，病情变化快，加之患者 失语，沟通障碍，采集信息困难） 2.清理呼吸道无效（长期卧床、反复肺部感染又不能自 主咳嗽排痰） 3.皮肤完整性受损（患者高龄、、营养失调、不能自主 活动、大小便失禁、影响压疮愈合）
汇报病区： 汇 报 人：丁燕
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1
个案介绍
• 姓名：*忠国
职业：退休
• 性别：男 性
年龄：70岁
• 住院号：0300150534
• 主诉：患者因“渐进性加重性反应迟钝10 余年，加重2天”于2018-02-20平车入院
• 诊断：.阿尔茨海默病 、脑梗死后遗症 、 3级高血压（极高危） 、肺部感染、压疮
西平、丙戊酸钠、思考林、倍缓
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入院动态
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患者现况
护理查体
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1.有窒息的危险 2.清理呼吸道无效 3.皮肤完整性受损 4.营养失调
病史简介
既往史：高血压病史30余年，血压最高 220/110mmHg，平素服用缬沙坦，血压控制尚可 。10余年前有脑梗死病史，阿尔茨海默病9年。
家族史：无 过敏史：无
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入院评估
入科时：T36.4℃、 P115次/分、 R20次/分 BP133/96mmHg SPO2 86%
• 神志清，不能正常言语，反应迟钝 • 跌倒评分：6分;Braden评分：6分;Padua评分：4
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
踝外侧及左足踝内侧见黑色陈旧性压迹
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7
伤口图片
2018-02-20
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2018-02-20
8
辅助检查
心电图：窦性心动过速、低电压、异常Q 波
ppt课件9治疗护理• 入院后予一级护理、鼻饲流质、心电监护、吸氧 、吸痰prn
输液：佰美诺、伊诺舒、奥拉、浦优、乐加 鼻饲：肠内营养液、缬克、阿司匹林、托妥、卡马
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难点 1
措施： 1.安置抢救室，备好急救设施。 2.密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化， 记录24小时出入量 3. 4. 5.
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难点 2
肺部感染的护理——
措施： 1.翻身拍背q2h ，氧气吸入3L/min 2.鼻饲时增加温开水摄入，每日＞2000ml 3.遵医嘱给予化痰药物静脉输入 4.观察痰液量、气味、性质、颜色 5.床边备负压吸引装置，吸痰prn
影响社交、职业与生活功能。
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21
遗传 铅中毒 免疫功能障碍
可能因素
感染
环境因素
胆碱能神经 功能缺陷
阿尔茨海默病病因迄今尚不清楚
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22
根据病情演变分为三期：
• • •
第第第
三二一
期期期
，，，
极混遗
度乱忘
痴期期
呆，，
期中早
，期期
晚
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期 23
第一期 遗忘期，早期：
①首发症状记忆减退尤 其是近期记忆
5.自理能力缺陷 6.深静脉血栓的危险 7.废用性萎缩
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17
• 1.安置于抢救室，床边备好压舌板、舌钳，防止舌咬伤；每日空气消 毒30min。
• 2.给予舒适体位，吸氧3L/分，定时协助翻身，注意肢体处于功能位 。
• 3.病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，遵医嘱记好24小 时出入量。保持呼吸道通畅，吸痰prn，观察痰液的量、颜色及性质 。
9月21日——“世界老年痴呆日”
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阿尔茨海默病的概念
？
阿 尔 茨 海 默 病 是 （ Alzheimer
disease，AD），又叫老年性痴呆，是
一种中枢神经系统变性病，起病隐袭
，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆
最常见的一种类型。主要表现为渐进
性记忆障碍、认知功能障碍、人格改
变及语言障碍等神经精神症状，严重
分;长海痛尺评分0分。 • 体型消瘦，四肢肌力0级， • 不能自主排痰、大小便失禁
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入院伤口评估
• 骶尾部见6.5cm*4cmⅢ期压疮 • 右侧髋部见3.5*3cmⅡ期压疮 • 左侧髋部见8.5*8.5cmⅡ期红色压疮，中间见2个
1*1cm的破损 • 右足踝内侧见2个1*1cm的黑色陈旧性压迹，右足
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难点 3
压疮与营养护理——
措施： 1.请伤口治疗师清创换药、选择合适敷料 2.气垫床、协助患者翻身拍背q2h。 3.制定营养计划，有效管饲喂养（家属自制加 康全力4000ml/d）。
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谢谢
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• 4.饮食：予低脂、低胆固醇、高蛋白、丰富维生素鼻饲流质。 • 5.并发症预防：窒息、下肢深静脉血栓 • 6.基础护理：口腔、会阴、皮肤护理；保持床单元清洁干燥。 • 7.压疮护理 • 8.做好健康指导。
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• 知识回顾
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19
发病现状和趋势
随着人口老龄化阿尔 茨海默病的患病率越来越 高，已上升为常见死亡原 因的第4位,仅次于心脏病 、肿瘤和脑卒中。
②语言能力下降
③空间定向不良，易于 迷路
④抽象思维和恰当判断 能力受损
⑤情绪不稳
⑥人格改变
病程可持续1～3年
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24
第二期 混乱期，中期：
①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受 损但未完全丧失
②注意力不集中
③定向力进一步丧失
④日常生活能力下降
⑤人格进一步改变
⑥行为紊乱
本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多
在起病后的2～10年
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25
第三期 极度痴呆期，晚期：
①生活完全不能自理两 便失禁
②智能趋于丧失 ③无自主运动，缄默不
语，成为植物人状态 常因吸入性肺炎压疮 泌尿系感染等并发症 而死亡 该期多在发病后的8 ～12年
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护理难点
1.有猝死的危险（基础疾病多，病情变化快，加之患者 失语，沟通障碍，采集信息困难） 2.清理呼吸道无效（长期卧床、反复肺部感染又不能自 主咳嗽排痰） 3.皮肤完整性受损（患者高龄、、营养失调、不能自主 活动、大小便失禁、影响压疮愈合）