第3届安徽省中西医结合诊治代谢内分泌疾病新进展论坛会议纪要

尽管糖尿病可能引发各种并发症，但只要及时干 预，完全可以起到预防并延迟并发症的效果。阜阳糖 尿病医院韩鹏院长强调，社区糖尿病综合防治新模式 有４个新的创新点。一是在治疗中要求饮食一运动一 药物的互动。二是将以往糖尿病的一般常规治疗转为 超强化治疗，不仅仅控制高血糖，而且还要控制高血 压、高血脂、高血黏、高尿酸、高微量蛋白、高炎症反应、 高胰岛素血症、高体重（肥胖），提高患者免疫力。医生 将加强糖尿病人的强化管理，对他们进行严格的规范 化治疗。三是形成以医养医，改变以药养医的现状。 四是为医院提供一种可持续发展的新路径，包括提供 造血的新模式。通过超强化治疗，使治疗达标。
随着临证不断深入，中医理论日趋完善，从情志、饮 食、劳伤、外感等方面认识病因，认识到阴虚与燥热是消 渴病（糖尿病）的主旋律，两者互为因果，临床上表现出 肺燥、胃热、肾虚的病理变化。主要病因有以下几方面： ①禀赋不足，五脏柔弱；②情志不调，郁久化火；③饮食 不节，蕴热伤津；④外感六淫，化热伤阴；⑤劳逸失度，房 劳伤肾。
安徽省中医院内分泌科将与中医药临床杂志社共 同承办的“第４届中医药防治内分泌疾病新进展论 坛”，拟定于２０１０年１０月在中国合肥召开。为了及时 反映和报道中医药防治内分泌研究的最新进展，《中医 药临床杂志》社与中华中医药学会糖尿病分会联系，合 作出版糖尿病中医药研究专辑。本次大会将评选出优 秀论文４０余篇发表在《中医药临床杂志》（国家级核心 期刊）正刊上发表（初步安排在２０１０年第７期）。大会 主题为“糖尿病的中医及中西医结合临床研究”，欢迎 从事相关基础和临床研究、临床诊疗、预防、护理、药物 研发、营养等领域的中医药（含中医、中药、针灸、中西 医结合和民族医药等）的专家学者踊跃投稿。
万方数据
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新成果。综合与分析相结合，宏观与微观的结合，群体 研究与个体研究相结合，定性与定量相结合。多学科 渗透，从方法学的角度，探讨在充分把握中医药学科特 点的同时，应用现代科学方法，开展中医药临床研究， 将有可能发挥中医药学的固有优势，推动中医药现代 化进程。
国家基地病种的建设进展与学科安排
络基础上，把个体防治转向群体防治。才能实现糖尿 病三级预防目标，从根本上实现糖尿病的防治。 ２糖尿病专科护理
糖尿病专科护理特色：①专科护士教育门诊。建 立长期的糖尿病管理档案，开展糖尿病并发症筛查，个 体化的饮食、运动教育，用药指导、胰岛素注射技巧教 育、血糖监测教育，全面掌握病人的情况及存在的问 题，有针对性、个体化的糖尿病教育，及时针对病人的 护理问题制订切实有效的健康教育计划，有的放矢地 对病人实施教育及评估，对重点、难点的健康问题进行 反复的、系统的指导，直到病人掌握，确保了健康教育 工作到位；②糖尿病联络护士工作小组。在全院范围 内开展糖尿病护理会诊工作，利于非糖尿病专科住院 的糖尿病病人的管理。③成立糖尿病专科护理小组， 参与糖尿病教育大课堂。安徽省中医院内分泌科管玉 香护士长就上面内容做了详细解读及扩充。
碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发 育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病 的总称。牛云飞主任指出，碘缺乏病的病因十分清楚， 是碘缺乏造成的，预防是最重要的措施。只要正确地 食用碘盐，就可以预防碘缺乏病。补碘最基本的方法 是食盐加碘。
中医药临床科研思路与方法
安徽省中医院刘健教授根据自己多年的临床和科 研经验，提出中医药临床科研思路与方法：①提高中医 药临床疗效；②、开展中医病机与证型的流行病学研 究；③建立和完善证候分型标准和疗效评判标准；④临 床设计重视多因素分析；⑤加强创新新药的研究与开 发；⑥完善中西医结合理论，兼容现代新知识、新技术、
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种 族儿童平均身高的２个标准差，每年生长速度低于５ｅｍ 者。生长缓慢的信号儿童生长发育是有规律的，在青 春期生长速度最快。到了青春期后，骨骼发育成熟，骨 骺线闭合，身高就不再生长了，再用任何方法也无法使 孩子继续长高。因此及时诊治至关重要，随着医学的 发展，儿童矮小症是可以治疗的。通过生长激素的替 代治疗，很多矮小症患儿可以出现快速追赶式生长，达 到比较理想的身高。 ５碘缺乏病
随着人口的老龄化骨质疏松症的发病率逐年上 升，目前全世界患骨质疏松的人数已超过２亿，因其早 期没有特殊症状，常常被人们忽视。骨质疏松性骨折 成为威胁中老年人健康、影响生活质量和寿命的严重 疾病。骨质疏松症重点在预防，早期诊断早期治疗，一 旦出现了严重的骨质疏松，甚至发生了骨折再进行治 疗，就为时已晚。预防骨质疏松的关键是年轻时能获 得一个高水平的峰值骨量。同时养成良好的生活习 惯，不吸烟、酗酒，合理营养，适当运动，及时补充钙剂 及ＶｉｔＤ。如已发生则应积极治疗，理想的防治骨质疏 松的药物既要增加骨量，又要能改善骨骼结构，才能最
终减少骨折的发生率。但因此类药物价格昂贵，尚难 于为国内广大患者所接受。
祖国医学对本病有较早认识，并有“骨痿”、“骨 痹”等病名，认为“肾藏精、主骨、生髓”。髓藏于骨腔之 内，滋养骨髓，所以骨的生长、发育均依赖于肾精的滋 养与推动，故本病多与肾阳亏虚、肾精不足等有关，但 却缺乏系统的论述和确切的治疗手段，舒仪琼主任经 过大量的临床实践，观察到老年人多有脏气渐衰、脏腑 功能虚损的改变，故认为脾肾气虚、阳虚及瘀血阻络是 老年性骨质疏松症的基本病机，以此为理论依据，采用 以益气、温阳、活血为法组方而成的“骨疏灵胶囊”获得 了一定的疗效。 ３痛 风
的工作安排 同时兼为国家中医药管理局重点学科中医内分泌
学学科带头人的方朝晖博士，就基地重点病种糖尿病 建设工作简介如下：完成了糖尿病１９９４－－２００８年有关 文献的整理；逐步落实糖尿病研究方案，建立起省内协 作网络；设立了糖尿病研究型门诊、研究型病房，并筹 建糖尿病重点研究室和实验室；着手整理归档的糖尿 病病历，实现糖尿病病历电子化；设立２２项糖尿病慢 性并发症的院内课题，共资助经费３３万；着手开展糖 尿病院内中药系列制剂的研发工作，首批研发了５种
痛风是由于嘌呤代谢紊乱致尿酸产生过多及（或） 尿酸排泄减少引起的一组疾病，常与肥胖、高血脂、高 血压、糖尿病、心脑血管疾病相伴而发，是为代谢综合 征。痛风是可防可治的疾病，未病先防，早期防变是我 们一项长期不懈的工作。中医对痛风早有记载，应属 痹症范畴，由于先天禀赋不足和正气亏虚，感受风、寒、 湿、热邪所致，故其辨证有湿热壅盛、邪毒壅滞、风寒湿 盛、痰瘀痹阻、气血两虚等，并载有专方专药如痛风镇 痛汤、痛风宁汤、当归拈痛汤。 ４矮小症
中药制剂，现已全部在本院内开始使用，其中“丹蛭降 糖胶囊”已获得发明专利；对名老中医学术经验进行继 承总结，召开学术经验继承报告会；做好名医工作室的 １３常管理工作；邀请国家级著名中医专家来我院进行 科研讲座；通过继续医学教育、重点专科学术报告会、 讲座、学术会议等各种形式进行全院科研培训。
最后，方朝晖教授作为安徽省中医药学会内分泌 专业委员会主任委员，通报了安徽省中医药学会内分 泌（糖尿病）专业委员会近３年来取得的工作成绩，就 学会的下一步工作安排进行了部署，并新增１２名委员 资格。
专家们丰富而精彩的学术报告，为我们中医内分 泌事业下一阶段的发展提供了原动力，然而任何学科 的探索和创新都是一种艰辛的过程，需要无私的奉献 和百折不挠的勇气。我们对代谢内分泌疾病尤其是糖 尿病及其慢性并发症的临床和科研工作不是要亡羊补 牢，而是要未雨绸缪，让我们携起手来，共同开创安徽 省中西医结合代谢内分泌疾病防治的美好明天！
糖尿病的社区综合防治与专科护理
１社区糖尿病的综合防治与管理 糖尿病属于中医学消渴病范畴，我国记载远比外国
早１０００多年。远在公元前２世纪《内经》即有“消渴”、 “消阐”的记载，且有详细的论述。
在论述病因方面，如《素问·奇病论》云：“肥者令人 内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《灵枢· 五变篇》云：“怒则气上逆……，血脉不行，转而为热，热 则消肌肤，故为消阐。”在症状的论述方面，《金匮要略》 云：“男子消渴，小便反多，饮一斗，小便亦一斗”。《外台 秘要》云：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发至小 便至甜，虽能食多、小便多、渐消瘦。”
国家中医临床研究基地重点病种——糖尿病的建 设进展及国家中医药管理局重点学科中医内分泌学科 的工作安排如下。 １ 国家中医临床研究基地重点病种——糖尿病的建
设进展 国家中医临床研究基地重点研究病种糖尿病学术
带头人方朝晖教授，就国家中医临床研究基地重点病 种——糖尿病的建设进展进行详细汇报。学科在继承 和发扬祖国传统医学的基础上，采用现代化手段建立 了一套完整的内分泌医疗体系：建立了文献数据库；完 善了诊疗规范；建立了国内外的学术网络；构建了完整 的人才培养网络以及探索本学科研究方法学。 ２国家中医药管理局重点学科——中医内分泌学科
胃，成为中消；下则肾火自亢，灼烁阴液，必为下消。了 解发病原因，充分调动患者的主观能动性，消除影响糖 尿病发生发展的各种危险因素，有助于糖尿病的预防。
如今，随着经济发展，中国糖尿病患病率迅速上 涨，已跨入糖尿病中等患病率国家的行列。中国在不 久的将来会成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国 家。此外，在老龄人口增多的压力下，中国又出现糖尿 病发病的年轻化，使糖尿病的疾病负担进一步加重。 且糖尿病造成的医疗支出费用惊人。中国糖尿病病人 的检出率、知晓率和控制率均较低，另外，由于大部分 糖尿病症状轻微，不会马上夺走患者的生命，其严重性 往往被人们忽略。我国糖尿病人中没有及时就医者高 达６０％，在接受治疗的糖尿病人中，有２／３的人没有达 到治疗目标。一旦诊断为糖尿病，要做好糖尿病的心 理调整，目前糖尿病不能治愈或根治，但能够控制，而 且需要坚持长期与终身治疗。治疗糖尿病不能单纯注 重降糖，而是要以长期稳定控制血糖，预防糖尿病并发 症为目的。只有这样才能正确面对糖尿病这一严重危 害中国公众健康的慢性病，减少病人的损失和痛苦。
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第３届安徽省中西医结合诊治 代谢内分泌疾病新进展论坛会议纪要木
方朝晖 安徽省中医院 安徽合肥２３００３１
关键词 内分泌疾病中西医结合会议纪要
第３届安徽省中西医结合诊治代谢内分泌疾病新进 展论坛于２００９年１１月２１日＿２３日在合肥市隆重召 开。来自全省２０多个市县的１００余名代表出席了本次 会议。大会邀请了１０位省内知名专家进行专题讲座，并 与参会代表们就相关专题讲座进行了热烈的讨论，现就 研讨内容整理如下。
社区医护人员应掌握糖尿病诊治的新方法和新标 准，有效地组织好三级预防。初级预防——避免糖尿 病的发病；二级预防——及早检出并有效治疗；三级预 防——延缓和（或）预防并发症。只有在普及糖尿病教 育，建立、健全一个纳入社区水平的糖尿病三级防治网
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Ｆｅｂ．２０１０ Ｖ０１．２２ Ｎｏ．１
常见代谢内分泌疾病的研究新进展
１亚临床甲减 亚临床甲减是一种常见的内分泌代谢性疾病。近
年来，随着对该病研究的深入，尤其是放射免疫检测技 术的不断改进和人口老龄化的进展，亚Ｉ临床甲减的检 出率日益增高。现代医学对ＳＨＴ是否治疗一直有较大 的争议。主张治疗的主要是给予Ｌ—Ｔ４‘（左旋甲状腺 素）替代治疗，其益处是阻止患者发展为临床甲减，降 低血脂和缺血性心脏病的发生，改善症状，提高患者生 活质量。不主张治疗的学者认为，许多老年人多合并 有冠状动脉粥样硬化及狭窄，心排血量下降及心肌供 血不足等疾病，长期Ｌ—Ｔ４替代治疗会带来相应的副 作用，如诱发和加重缺血性心脏病，引起心律失常（房 颤）、血栓形成，甚至心绞痛及心衰、骨质疏松症、医源 性甲亢（或亚临床甲亢）、痴呆、阿尔茨海默病等。中医 认为其主要病因是由于年老体衰，积劳内伤或久病失 调引起的脾气、肾气不足所致。临床常运用温肾健脾 通络法取得了良好的效果。 ２骨质疏松症
消渴病之所以发生，不外乎先天不足，饮食不节，劳 逸失度，外感六淫，内伤七情等因素，耗伤肺胃肾之阴， 阴虚燥热而发病。阴虚与燥热为其发病的主要机制，其 中阴虚为本，燥热为标，两者相互影响，互为因果。肾水 虚竭，上不能济心火而烁肺，发为上消；中不能润泽脾
’基金项目：国家中医药Ｉ临床研究基地——糖尿病重点研究病种安 徽省自然科学基金项目（０７０４１３１３０）；国家中医药管理局中医药科学 技术研究专项（０６—０７ＬＰ２２）；安徽省“十一五”科技攻关项目 （０８０１０３０２１８４）