最新电除颤课件

谢谢大家
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电除颤的步骤
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
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电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
谢谢诸位的倾听与交流，再见！
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喻冬辉
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电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
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高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
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电除颤的步骤
一.病人
去枕平卧硬板床， 暴露胸部 祛除或远离导电物质
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电除颤的步骤
二.除颤仪：
功能正常的除颤仪，线缆连接良好 导电凝胶贴片或导电糊 电极片
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电除颤的步骤
三.判断心律
病人有心电监护
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12、人乱于心，不宽余请。09:17:3509:17:3509:17Wednesday, October 07, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.720.10.709:17:3509:17:35October 7, 2020
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月7日 星期三 上午9时17分35秒09:17:3520.10.7
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午9时17分 20.10.709:17October 7, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月7日 星期三 9时17分35秒09:17:357 October 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午9时17分35秒 上午9时17分09:17:3520.10.7
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电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
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3倍生存率=除颤+规范及时的复苏
电除颤
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电除颤与电复律
电复律
同步电复律
非同步电复律 = 电除颤
（本次我们只讨论电除颤）
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电除颤的原理
直流电击
心肌瞬间同时除极
窦房结率先恢复
窦性心律
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电除颤的对象
适应证：1.室颤 2.无法识别R波的快速性室性心动过速
禁忌证：？？？以下摘自第12版《实用内科学》
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.720.10.7Wednesday, October 07, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。09:17:3509:17:3509:1710/7/2020 9:17:35 AM
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11、人总是珍惜为得到。20.10.709:17:3509:17Oct-207-Oct- 20
一次电击方案与三次电击方案：
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
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电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
立即除颤
病人无心电监护
可迅速根据心电监护判断
室颤 无室颤
连接除颤器心电导线 后通过除颤器查看
பைடு நூலகம்
继续CPR
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电除颤的步骤
四.确定同步功能关闭
一般开机默认为关闭
确认此灯不亮
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电除颤的步骤
五.涂导电糊或应用凝胶贴片
注意避免在体表构成短路
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并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
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电除颤的时机---尽早
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。 室颤最有效的治疗是除颤。 除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。 室颤可在数分钟内转为心脏停跳。 在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可
立即行非同步电除颤。
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电除颤的时机---尽早
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南：
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏 →尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复
苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟，
电除颤的步骤
六.除颤能量选择
单项波除颤仪：首次300J→其后360J 双向波除颤仪：首次120-200J （应依从制造商建议）
我院常见LIFEPAK系列建议成人室颤能量：200→200 → 360J
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电除颤的步骤
七.充电
按这里
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八.除颤部位
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电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
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电除颤的时机---尽快
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程： 求助/启动急救系统
2分钟 持续CPR
检查心律
如果室颤/室速 开始除颤
药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
标准位置：STERNUM---右侧锁骨下，胸骨右缘 APEX---左乳头外下，腋中线
正确的电极位置 电流通过二个心室
错误的电极位置 电流只能通过部分心室
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电除颤的步骤
九.除颤仪放电
保持一定压力使电极紧贴胸壁
确保所有人员离开病人
双手同时按下放电按钮
继续CPR
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