电除颤PPT课件

对心电静止、无脉电活动者无益，反而有害。
正常心电图
宽大畸形 QRS波形注
意与传导 阻滞鉴别
又叫“无脉电活动”
概念 并发症 注意事项
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适应症
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目录
CONTENTS
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操作步骤
电击能量
除颤电极
电击能量
单向波除颤仪的电击能量一般为360J 双相切角指数波150-200J，双相直线波120J 不了解所用设备的有效剂量范围时，首次用200J
②前后位：多用于粘贴式电极，一个电极置于前胸部胸骨左缘第4肋间，电极板中心在左锁骨 中线处，另一电极置于背部左肩胛下角处，电极板中心在左肩胛中线处。电极板作用于胸壁的 压力应为1.1Mpa（贴紧胸壁即可！）。
成人、儿童、婴儿所使用的电极板的直径分别为10cm、8cm、4.5cm。
概念 并发症 注意事项
5.按放电按钮，可观察到患者身体的抽动及心电波形的突然剧烈变化，提示放
电完毕。
胸内电击除颤的操作规程
采用消毒过的胸内除颤电极板，并用消毒生理盐水纱布包裹，分别 置于心脏的前后心室壁上；除颤能量选择60J；充电、放电、心电 图的观察均与胸外电击除颤相同。
概念 并发症
注意事项
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适应症
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CONTENTS
5. 在除颤前后要辅助药物治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
6. 加强呼吸和循环监测，密切观察心电图的变化，并作相应处理。
概念
并发症
注意事项
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操作步骤
电击能量 除颤电极
皮肤烧伤 心律失常 心肌损伤 呼吸抑制 栓塞 急性肺水肿 低血压
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电除颤
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概念
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并发症 注意事项
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电击能量 除颤电极
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并发症 注意事项
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电击能量 除颤电极
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概念 并发症 注意事项
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操作步骤
电击能量
除颤电极
除颤电极
除颤电极：有手柄式和粘贴式。
放置位置有两种
①胸骨-心尖位：多用于手柄式电极，两个电极分别放置于右锁骨下方、胸骨右缘第2肋间处， 电极板中心在右锁骨中线，另一电极置于左侧第五肋间腋中线处，两电极板相距应在10cm以 上。
用较强的脉冲电流在极短的时间内经胸壁 或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细 胞同步去极化，以终止异位心律，使之恢 复窦性心律的方法称为电复律或电除颤。
具有作用快、疗效高、比较安全与简便的 特点。该方法最早用于消除心室颤动称之 为电除颤；后来进一步用于纠正心房颤动、 心房扑动、阵发性室上速和室性心动过速 等，故称为电复律。
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Байду номын сангаас
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操作步骤
电击能量 除颤电极
操作步骤
1．患者处于平卧位，最好是木板床或床上垫一木板。 2．两电极板涂上导电糊或垫一生理盐水纱布。 3．打开除颤仪开关，选择所需要的电击能量。 4. 按充电按钮进行充电，约数秒钟后除颤仪呜叫提示充电完毕，将两电极板按
上述位置及力度放置好后，让周围的人离开（喊话）。
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操作步骤
电击能量 除颤电极
注意事项
1. 避免在钢丝床或潮湿地面上进行电击除颤。在电击除颤的同时，所有医护人 应避免接触患者及床边，以防电击时发生危险。
2. 两个电极板之间的皮肤要保持干燥，不能因水和导电糊引起短路。
3. 如果心室颤动波细小，应静脉注射肾上腺素使细颤变为粗颤再进行除颤。
4. 目前主张能量双相波，采取200J单次除颤后立即进行5个30：2周期CPR后再 观察心律，决定是否需要再除颤。
以下主要讲非同步电除颤
概念 并发症 注意事项
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操作步骤
电击能量 除颤电极
A. 心室扑动 B. 心室颤动 C. 无脉室速（快速室性心动过速伴血流动力学异常） D. 心电静止 E. 无脉电活动
A. 心室扑动 B. 心室颤动 C. 无脉室速（快速室性心动过速伴血流动力学异常
机器种类
按所输出的除颤电流特征分为 单相波除颤器 360J 双相波除颤器 200J
①伴有下述情况的心房颤动：病程在1年以内；心室率快、药物治疗无效；二尖瓣病 变已矫治6周以上；甲状腺功能亢进已得到控制；预激综合征并快速房颤。
②慢性心房扑动。 ③非洋地黄中毒引起的室上性心动过速，刺激迷走神经或抗心律失常药物治疗无效； ④室性心动过速，经抗心律失常药物治疗无效或伴有血流动力学紊乱。