浙江省建筑施工企业三类人员考核合格证书延期申请表

浙江省建筑施工企业三类人员考核合格证书延期申请表浙江省建筑施工企业“三类人员”考核合格证书延期申请表

申请人姓名性别

出生年月证书类别

所在企业名称职务

身份证号码技术职称

证书号码原发证日期

因工作需要～本人特申请填写上述信息的《安全生产考核合格证书》延期。

本人签名:

年月日

贴身份证复印件

注:本表一式四份。省建设厅政务办理中心、设区市主管部门、企业、本

人各一份。

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浙江省建筑施工企业“三类人员”考核合格证书延期申请汇总表填报企业名称,或设区市,,公章,: 联系人: 联系电话: 年月日

证书技术原发证序号姓名性别出生年月所在企业职务身份证号码证书编号类别职称日期

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注:本表请企业用Excel电子文档上报设区市主管部门,主管部门按此格式汇总后上报。设区市主

管部门不同意延期的～不予上报。

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