精选总结-二甲评审任务完成情况医务科稿

3.患者调查评估统计分析
进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知
4.医护人员相关知识培训 --------- 医务科2.6.1.1档案盒
的同时，能提供不同的诊疗方案。
3.医务人员熟知并尊重患者的合法权益。
【B】符合“C”，并 1.患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告
完成情况
C
B
A
下周计划完成目标
评审标准
评审要点
完
未
完
未
完
未
成
完
成
完
成
完
C
B
A
√
2.6.1.1 患者及其近 亲属、授权 委托人对病 情、诊断、 医疗措施和 医疗风险等 具有知情选 择的权利。 医院有相关 制度保证医 务人员履行 告知义务。 （★） 备注：
责任部门—医
材料目录：
1.相关制度、规范：医患沟通制度、关于尊重和维护患者合法权益的管理制度、
患者知情同意告知制度、关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定、患者健康教育制度、
【C】
患者参与医疗安全的具体措施与流程、应用保护性约束告知管理制度、患者病情评估 管理制度、等
1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2.体现知情同意的各项表单，并在病历中得以体现
2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者
完成情况
C
B
A
评审标准
评审要点
完
未
ຫໍສະໝຸດ Baidu
完未
完
未
成
完
成
完
成
完
+
√
1.6.4.1 政府指令的 受援的二级 医院，应将 “达标工作” 任务作为院 长目标责任
【C】 1、受援的二级医院，应将“达标工作”任 务作为院长目标责任制与医院年度工作 计划，有实施具体的方案。 2、有专人负责，对口支援工作，保证 达标工作进行。
--------—见1.1.2.1档案盒
7、陵城区人民医院人才梯队--------见1.1.2.1档案盒
8、陵城区人民医院人力资源配置原则及规定------—见人事科
9、急诊科是独立设置
---------见急诊科
——见“急诊科工作日志”、“抢救成功率登记本”、“120救护车送入急诊科
患者情况登记”、“120转运患者交接单”、“患者转科护理交接单”、 “住院登
急诊诊疗服务。
【A】符合“B”，并 1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。
2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
1、ICU床位数 4 4 （内科14，外科9，NICU10，PICU11）约占全院总床
位数的7%
2、重症收治标准的比例统计 >40%
7
根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作” 任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责
2、病人来源汇总表
--------—见1.1.2.1档案盒
3、2014至今年科室住院病人前十大病种--------—见1.1.2.1档案盒
4、陵县人民医院2013-2015人才梯队建设规划--------—见1.1.2.1档案盒
5、诊疗技术目录
--------—见1.1.2.1档案盒
6、诊疗设备目录
C
完成情况
B
A
下周计划完成目标
评审标准
评审要点
完 未 完未 完 未 C B A
成
完
成
完
成
完
1.1.2.1
主要承担常
见病、多发
病、部分疑
难病的诊疗
工作。可提
供 24 小时
急诊诊疗服
务。（★） 备注：
责任科室—
—医务科
目前达标等 级：A
【C】
1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑
难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处臵
记本”、“急诊科会诊登记”
材料目录：
【B】符合“C”，并
材料目录：
1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。 2.且符合重症评估标准的患者≥30%。
1、ICU床位数 4 4 （内科14，外科9，NICU10，PICU11）约占全院总床
位数的7%
2、重症收治标准的比例统计 >30%
3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时 3 医院影像科(包括CT及超声检查科)可24小时提供急诊服务
3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。
材料目录： 1、陵城区人民医院2015年对口支援实施方案
-----医务科1.6.4.1档案盒
制 度工与医作院计年划，【 用B当】年符案合例“C”证，实并在以下二方面能有提升：2宋0家16卫年生义院诊坐活诊动安方排案表
有 专实人施负方责案。，（ 危影1急响）和群承部众担分生县疑产域难生内重活居症的民的重的诊大常治疾见任病病务能、力，多有发解病一决、各 对 双乡 口 向镇 支 转卫 援 诊生 会 协院 议 议帮 记 书扶 录协议书
目 前 达 标 等 2.数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、
级：B
腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手 术抢救）、急性心肌梗死（仅 STEMI）、
目前存在问题 急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理
结果取得显著进步，其能力在本区域具有明
显优势。
下周计划完成目标
C
B
A
8
2.6.1 医院有相关制度保障患者及其家属、授权委托人充分了解其权利。
（★） 备注：
定提升。
（2）开展24小时连续性急诊科院内急救服
帮扶总结 上级相关文件
务，组织建立本县域内医疗急救服务网络，
-------医务科1.6.4.1档案盒
承担日常院前急救救治任务的能力有一定提
责任部门— 升。
— 医务科
【A】符合“B”，并
提取数据？
1.有数据及相关案例证实受援方案取得
预定目标。
能力。 2.急诊部门独立设置，承担本区 域急危重症的诊疗。 3.预防、保健、康复独立设置。
4.根据病源，与三级综合医院距离较远或
危重病人转诊困难的二级医院的重症医学
床位数可占医院总床位的2%。 5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服 务。
√
材料目录：
1、诊疗科目
---------—见1.1.2.1档案盒
二甲评审任务完成情况汇报
医务科 1
相关任务
• 我院二甲复审办公室依据二级综合医院评审标准实施细则的要求分解的任 务，本科室责任条款共计178款，其中核心条款16款。
2
180 166
160 140 120 100
80 60 40 20
0 C条款
分解条款完成
完成数
47
B条款
15
Ａ条款
完成数
3
相关档案盒整理
4
文件汇总
5
• 4.16.5.1、4.17.5.1 缺失原始数据（门诊部） • 大部分条款正在督导检查阶段，待汇总分析后升B或Ａ • 我科共有核心条款１６条，其中Ａ条款２条，Ｂ条款１２条，Ｃ条款２条 • 以下核心条款具体情况：
6
主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、 保健、康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。