妇科常见疾病及治疗原则PPT课件
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妇科门诊常见病ppt医学课件【17页】
欢迎各位专家莅临指导
妇科门诊常见病处理
பைடு நூலகம்
妇科门诊常见病处理
要点
掌握妇科常见病的诊断及临床处理
常见妇科疾病
生殖器炎症:阴道炎,宫颈炎,子宫体炎, 附件炎,盆腔炎
生殖器肿瘤:子宫肌瘤,卵巢囊肿 阴道出血:功血,流产 急腹症:异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转 生育方面:早孕诊断,不孕症
一 、阴道炎
临床表现:分泌物增多为主 分类及妇检:宫颈糜烂(轻中重度),
宫颈息肉, 宫颈粘膜炎, 宫颈腺囊肿, 宫颈肥大.
慢性宫颈炎的治疗
治疗
局部治疗为主 物理治疗(宫颈糜烂 息肉 腺囊肿):激光,微
波,leep刀 中药验方 宫颈管粘膜炎:需全身应用抗生素
三、盆腔炎
以输卵管炎及输卵管卵巢炎最常见 类型:急性盆腔炎
主要临床表现:
阴道分泌物增多, 外阴搔痒, 灼热, 疼痛, 性交痛.
分类
滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 细菌性阴道炎 老年性阴道炎
1 滴虫性阴道炎
症状
分泌物性状:稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有 臭味.
分泌物镜检:见滴虫可确诊.
2 滴虫性阴道炎的治疗
①需全身用药-------口服甲硝唑 ②性伴侣同治 ③不能全身用药的可局部用药 ④随访 ⑤妊娠期滴虫性阴道炎:存在争议
慢性盆腔炎 妇检:宫颈举痛
宫体压痛 增大 附件区增厚 压痛
抗生素治疗
治疗
再见
3 霉菌性阴道炎
症状
分泌物性状:白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣 样
分泌物镜检:找到白假丝酵母菌,可确诊
霉菌性阴道炎的治疗
①消除诱因 ②局部用药为主---咪康唑栓,克霉唑栓, 制霉菌
素栓 ③易复发,随诊
4 细菌性阴道病
妇科门诊常见病处理
பைடு நூலகம்
妇科门诊常见病处理
要点
掌握妇科常见病的诊断及临床处理
常见妇科疾病
生殖器炎症:阴道炎,宫颈炎,子宫体炎, 附件炎,盆腔炎
生殖器肿瘤:子宫肌瘤,卵巢囊肿 阴道出血:功血,流产 急腹症:异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转 生育方面:早孕诊断,不孕症
一 、阴道炎
临床表现:分泌物增多为主 分类及妇检:宫颈糜烂(轻中重度),
宫颈息肉, 宫颈粘膜炎, 宫颈腺囊肿, 宫颈肥大.
慢性宫颈炎的治疗
治疗
局部治疗为主 物理治疗(宫颈糜烂 息肉 腺囊肿):激光,微
波,leep刀 中药验方 宫颈管粘膜炎:需全身应用抗生素
三、盆腔炎
以输卵管炎及输卵管卵巢炎最常见 类型:急性盆腔炎
主要临床表现:
阴道分泌物增多, 外阴搔痒, 灼热, 疼痛, 性交痛.
分类
滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 细菌性阴道炎 老年性阴道炎
1 滴虫性阴道炎
症状
分泌物性状:稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有 臭味.
分泌物镜检:见滴虫可确诊.
2 滴虫性阴道炎的治疗
①需全身用药-------口服甲硝唑 ②性伴侣同治 ③不能全身用药的可局部用药 ④随访 ⑤妊娠期滴虫性阴道炎:存在争议
慢性盆腔炎 妇检:宫颈举痛
宫体压痛 增大 附件区增厚 压痛
抗生素治疗
治疗
再见
3 霉菌性阴道炎
症状
分泌物性状:白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣 样
分泌物镜检:找到白假丝酵母菌,可确诊
霉菌性阴道炎的治疗
①消除诱因 ②局部用药为主---咪康唑栓,克霉唑栓, 制霉菌
素栓 ③易复发,随诊
4 细菌性阴道病
妇产科常见疾病的健康教育 ppt课件
ppt课件
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3、尽快排小便 开始时间：分娩后4-6小时内
顺产妈妈应多喝水，在分娩后4-6小时内应及 时排尿。憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响 子宫收缩，导致产后出血。少数产妇排尿困难， 请及时告知医生。
ppt课件
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4、注意休息 开始时间：分娩后
第一次看到自己的宝宝，不少产妇都会非常 激动，但因为又要喂奶，又要换尿布，宝宝一 哭闹，妈妈就更没时间睡觉，所以妈妈一定要 争Байду номын сангаас时间休息。哪怕闭目养神或打个盹儿都行， 尽量与宝宝同步。
① 早吸吮：如无特殊原因，护士会在6小时内让宝宝吸吮妈妈
乳汁（早吸吮）。
② 补充配方奶：坚持母乳喂养，母乳不足时需补充配方奶。
配方奶的配制：配方奶应用温水按比例配制。第一次给宝宝喂
配方奶时应按正常比例
稍稀释一点。
喂养间隔时间：原则上是按需喂养，但如果宝宝睡眠超过3小时
还不醒也要主动给宝宝喂奶。
ppt课件
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一、妇科手术前注意事项：
3. 4 皮肤准备： 手术前我们会为您备皮以减少
术后刀口感染，备皮后请您洗 澡、更衣、洗头和修剪指（趾） 甲，注意清洁脐部。
ppt课件
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一、妇科手术前注意事项：
3.5 阴道准备及导尿： 拟切除子宫颈者，手术日晨医
生会给您做阴道消毒、填塞纱 条和涂龙胆紫。术前还需留置 导尿管，留置尿管前不必排尿。
ppt课件
3
饮食：
① 术后 6小时内：禁食、禁水，口干时可用小勺喂
少量水，打湿嘴唇即可。
② 术后6小时后，未排气之前：可饮水及进流质饮
食（喝汤），最好喝促进排气的白萝卜汤和藕汤。
妇产科PPT课件
（三）诊断及鉴别诊断
-血常规检查白细胞升高，脓液或血液 细菌培养显示致病菌。 -B超有助于盆腔炎性包块的诊断。 -需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或 破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹 症相鉴别。
（四）治疗
盆腔炎性疾病主要以抗生素药物治疗为主， 必要时手术治疗。 1.抗生素 治疗原则：经验性、广谱、及时及个体 化。常用第二代头孢菌素类、青霉素、克林霉素、 多西环素、氧氟沙星、甲硝唑等，口服或静脉给 药。 2.支持疗法 卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于 直肠子宫陷凹而使炎症局限。 3.手术治疗 主要用于治疗抗生素控制不满意的输 卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。
二、外阴阴道假丝酵母菌病 （五）治疗
消除诱因 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提 高疗效
三、细菌性阴道病
（一）病因
细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道 感染性疾病，为阴道内正常菌群失调所致。 是一种以加德纳菌、各种厌氧菌及支原体 等引起的混合性感染。可能与频繁性交、 多个性伴侣或碱性溶液行阴道灌洗有关。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
（四）诊断
结合临床表现，阴道分泌物悬滴镜检 找到芽胞或假菌丝即可诊断。对反复发作 的顽固病例，应做尿糖、血糖及糖耐量试 验。
【考点链接】
对于假丝酵母菌病的治疗，下列正确的是： A．用1：5000的高锰酸钾冲洗阴道能提高疗效 B．典型的白带为黄色泡沫状 C．顽固病例要注意并发糖尿病 D．患假丝酵母菌阴道病的孕妇可暂不治疗 E．致病的白色假丝酵母菌主要来源于手足癣因交叉 感染而致病 答案：C。 解析：糖尿病是诱发假丝酵母菌病的病因，如病因 不去除，很难治愈。
《妇产科常见疾病》课件
妇科疾病的分类
功能性疾病
感染性疾病
与内分泌、神经系统等功能异常 有关，如痛经、痛房、月经紊乱。
由细菌、真菌或病毒感染引起的 疾病，如阴道炎、附件炎。
结构性疾病
与器官结构有关，如子宫肌瘤、 子宫脱垂。
妇科疾病的症状与体征
1
异常阴道出血
月经过多、间歇性出血等。
2
盆腔疼痛
周期性或持续性的下腹部疼痛。
3
子痫前期
高血压、蛋白尿、水肿等症状。
产后抑郁症
情绪低落、疲劳、失眠等症状。
妊娠期高血压
血压升高、头晕、水肿等症状。
产科病的诊断与治疗
孕期高血压的诊断
血压监测、尿液检查等。
产后抑郁症的治疗
心理支持、药物治疗等。
子痫前期的治疗
控制血压、安胎、监测和避免并发症。
《妇产科常见疾病》PPT 课件
欢迎大家来参加今天的课程《妇产科常见疾病》，我们将会讨论妇科和产科 的一些常见疾病，帮助大家加深对这些问题的了解。
常见妇产科疾病
子宫肌瘤
子宫内的肌肉瘤，可引起月 经过多、盆腔疼痛等症状。
卵巢囊肿
卵巢内的液体或实体肿瘤， 可能会引起腹部不适和月经 不调。
阴道炎症
阴道内的感染或炎症，常见 症状包括白带增多、瘙痒等。
不孕症
反复试图怀孕未成功。
妇科疾病的诊断与治疗
诊断方法
妇科检查 超声检查 实验室检查
常用治疗方法
药物治疗 手术治疗 物理疗法
常见产科疾病
1 孕期高血压
妊娠期高血压病，可能对母亲和胎儿造成风险。
2 产后抑郁症
在分娩后产生抑郁情绪和心理异常。
3 子痫前期
孕期出现血压升高和蛋白尿，对母婴健康有风险。
常见妇科疾病PPT医学课件
4、急性炎症转为慢性炎症时，形成的瘢 痕粘连和盆腔充血，会导致患者出现下腹部 坠胀、疼痛和腰骶部酸痛。这种症状一般会 出现于劳累、性交后及月经前后。
5、全身症状多不明显，有时可出现低 热，易感疲乏。病程时间若较长的话，一些 患者会有神经衰弱症状，如出现精神不振、 周身不适、失眠等。若患者抵抗力差时，容 易出现急性或亚急性发作。
较大的息肉建议手术摘除。
16
子宫肌瘤：
子宫肌瘤简介：子宫肌瘤是最常见的女 性生殖器良性肿瘤，是由子宫平滑肌细 胞增生形成的，故又称为子宫平滑肌瘤。 子宫肌瘤多见于中年妇女，可能与长期 雌激素刺激有关。
17
宫颈癌：
宫颈癌简介：宫颈癌是最常见的妇性生 殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发 生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。近 几十年来随着普查工作的不断开展，早 期发现和治疗，宫颈癌的发生和死亡率 已有明显下降。
子宫内膜异位症状：
痛经、月经过多、不孕、性交疼痛、 大便坠胀、尿频尿痛、血尿
7
子宫内膜异位症应该注意什么?
子宫内膜异位症是女性的常见病，预防子
宫内膜异位症很重要，子宫内膜异位症患
者在日常生活中应注意调节情绪，防止大
怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，
性格开朗、豁达，避免过度劳累，这样五
脏调和，气行疏畅，气行则血和，气血和
危害难以想象。
15
宫颈息肉：
宫颈息肉简介：宫颈息肉是宫颈粘膜局 限性增生而形成的堆集，是妇科常见的 疾病之一。较大的息肉可能出现一定的 临床症状，较小的息肉可无任何症状， 只是在妇科检查时被发现。 宫颈息肉 发生的原因，一般认为系由于慢性炎症 长期刺激，引起宫颈内膜的增生堆集。 息肉的大小不一，小者直径仅几毫米， 大者可达数厘米。
5、全身症状多不明显，有时可出现低 热，易感疲乏。病程时间若较长的话，一些 患者会有神经衰弱症状，如出现精神不振、 周身不适、失眠等。若患者抵抗力差时，容 易出现急性或亚急性发作。
较大的息肉建议手术摘除。
16
子宫肌瘤：
子宫肌瘤简介：子宫肌瘤是最常见的女 性生殖器良性肿瘤，是由子宫平滑肌细 胞增生形成的，故又称为子宫平滑肌瘤。 子宫肌瘤多见于中年妇女，可能与长期 雌激素刺激有关。
17
宫颈癌：
宫颈癌简介：宫颈癌是最常见的妇性生 殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发 生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。近 几十年来随着普查工作的不断开展，早 期发现和治疗，宫颈癌的发生和死亡率 已有明显下降。
子宫内膜异位症状：
痛经、月经过多、不孕、性交疼痛、 大便坠胀、尿频尿痛、血尿
7
子宫内膜异位症应该注意什么?
子宫内膜异位症是女性的常见病，预防子
宫内膜异位症很重要，子宫内膜异位症患
者在日常生活中应注意调节情绪，防止大
怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，
性格开朗、豁达，避免过度劳累，这样五
脏调和，气行疏畅，气行则血和，气血和
危害难以想象。
15
宫颈息肉：
宫颈息肉简介：宫颈息肉是宫颈粘膜局 限性增生而形成的堆集，是妇科常见的 疾病之一。较大的息肉可能出现一定的 临床症状，较小的息肉可无任何症状， 只是在妇科检查时被发现。 宫颈息肉 发生的原因，一般认为系由于慢性炎症 长期刺激，引起宫颈内膜的增生堆集。 息肉的大小不一，小者直径仅几毫米， 大者可达数厘米。
【2024版】妇产科常见危急重症早期识别、初步处理原则和转诊时期--ppt课件
第三部分：及时转诊级转诊时机
3
出血休克患者转诊前处理： 1、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征； 2、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素； 3、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况； 4、转诊一次到位。
建立完善的急救机制和组织、培训，精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的最重要措施！
病史、体征、辅助检查 同上 诱因、体征，辅助检查 详细诊断标准
输血、输液、及时清宫，无输血、手术条件在输液条件下护送转诊 一旦出血立即转诊至有输血条件的医院 输血输液，无输血、手术条件在输液条件下护送转诊 轻、重度子痫前期或子痫，在乡卫生院解痉、降压后转诊
初 步 处 理（表2）
危险因素
第一部分：相关疾病的快速初步诊断
1
评估项目
危险指标
考虑诊断
呼吸道及呼吸
望：发绀、呼吸困难 查：皮肤苍白 听：哮鸣音或啰音
心衰 肺炎 重度贫血 哮喘
休克的信号
查:皮肤：湿、冷 脉搏：细速：》110次/分 血压：<90mmHg
阴道出血：孕早、中、晚期、产褥期
问：停经史、是否妊娠，妊娠周数； 查：外阴出血量 腹部：早孕：腹部压痛、反跳痛 中晚孕：有无宫缩、宫体压痛 产褥期：宫底高度、有血阴道检查慎重
初 步 处 理（表4）
危险因素
可能发生的危险
检查方法
乡级医院处理原则
胎膜早破
脐带脱垂、早产、感染
临产前破水
住院、防感染、主要胎心，根据孕周保胎或引产，无条件处理者转上级医院
产程延长
难产、滞产
初产妇潜伏期超过8小时，活跃期超过4小时，第二产程超过1小时 经产妇在宫口开大6cm胎头下级小于cm/h， 初、经产妇第三产程超过30分钟
妇产科常见疾病ppt课件-2024鲜版
1 2
定义 妇产科常见疾病是指在女性生殖系统中发生的各 类疾病，包括炎症、肿瘤、内分泌失调、生殖器 官发育异常等。
分类 根据病变部位和性质，妇产科常见疾病可分为以 下几类
外阴及阴道疾病
3
外阴炎、阴道炎等。
2024/3/28
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定义与分类
01
02
03
宫颈疾病
宫颈炎、宫颈息肉、宫颈 癌等。
2024/3/28
等。
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危险因素
以下因素可能增加患妇产科常见疾 病的风险
Байду номын сангаас年龄
随着年龄的增长，一些疾病的发病 率会逐渐升高，如子宫肌瘤、子宫 内膜癌等。
7
发病原因及危险因素
生育史
多次妊娠、分娩及流产可能增加 某些疾病的风险，如宫颈炎、输
卵管炎等。
遗传因素
部分妇产科疾病具有家族聚集性， 如卵巢癌、乳腺癌等。
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先天性无阴道
发病原因
先天性无阴道的发病原因可能 与遗传、胚胎发育异常等因素 有关。
诊断方法
通过妇科检查、B超、MRI等 影像学检查可以明确诊断。
疾病概述
先天性无阴道是一种罕见的生 殖道畸形，患者多为女性，表 现为阴道完全或部分缺失。
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临床表现
患者可能出现原发性闭经、周 期性腹痛、性生活困难等症状。
道分泌物检查等。
影像学检查
如B超、CT、MRI等，有助于了 解病变的部位、大小及性质。
组织学检查
对于疑似肿瘤等疾病，可能需要 进行组织学检查以明确诊断，如
活检、细胞学检查等。
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PART 02
妇科炎症PPT课件
vvc
❖ 临床分型 ❖ 单纯型外阴阴道假丝酵母菌病（80-90%） ❖ 复杂型外阴道道假丝酵母菌病（包括复发性，严重
性非白念性及妊娠性VVC）
发生频率 临床表现
真菌种类 宿主情况
vvc
单纯型VVC
复杂型VVC
散发，非经常发 复发性
中-轻度
重度
白色假丝
非白色假丝
正常，非孕妇女 有诱发因素
VVC评分标准（大于7分为严重VVC）
vvc
❖ 5.性伴侣治疗； 有症状的性伴侣应进行治疗。 ❖ 6.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，局部治疗为主，
禁用口服唑类药物。 ❖ 随访：症状持续存在或2个月内复发者，须再次复诊
❖ 治疗中的常见问题 ❖ 1，治疗后的持续瘙痒症状 ❖ 与变态反应未消除有关，糖皮质激素 ❖ 2，复发问题：复发性VVC，
❖ 6，其他可能因素 ❖ 不透气的衣物 ❖ 铁缺乏 ❖ 化学接触及过敏 ❖ 性行为
vvc
❖ [临床表现] 主要表现为外阴瘙痒、灼痛。阴道分泌 物增多，分泌物特征为：白色，稠厚，呈凝乳或豆 腐渣样，外阴可见红斑，水肿，常伴有抓痕。阴道 黏膜可见水肿、红斑、小阴唇内侧及阴道黏膜上粘 附有白色块壮物、擦除后露出红肿粘膜
混合感染） 诊断无特殊病原菌的外阴瘙痒 避免治疗不足，和过度治疗
❖ 恢复微生态平衡的方法与措施 ❖ 乳酸杆菌活菌剂（定君生）
滴虫阴道炎（TV）
❖滴虫阴道炎（trichomnal
vaginitis) 由阴道毛滴虫引起一种 特异性阴道炎症，临床常见。
❖阴道毛虫适宜的生长条件
❖温度：25~40度、 ❖PH值为5.2~6.6偏碱性的潮湿环境
vvc
❖ 4.复杂性外阴阴道假丝酵母菌病（VVC)的治疗 ❖ 严重VVC:延长使用时间（一般为一倍），局部加用低浓度糖皮质激素 ❖ 复发性VVC（ RVVC）：若一年内发作4次或以上称RVVC。常用初始治
妇女常见病防治PPT课件
.
3
（四）乳房检查
• 视诊：观察两侧乳房大小，乳头有无内缩或抬高，皮肤颜 色、有无凹陷或橘皮痒变。
• 扪诊：用手指掌面平坦地顺时针按摸乳房，切不可抓捏。 检查有无肿块，若有肿块，则应查清大小、质地、活动度 及压痛。然后放射状从外向内挤乳房，看乳头有无分泌物。 最后检查腋窝及锁骨上淋巴结。
• 可疑者进一步检查 （五）辅助检查 （六）资料统计
.
7
2、分类和传播途径
世界卫生组织将生殖道感染分为内源性、性传播和外源性感 染 3、生殖道感染的危害
对女性生殖健康的影响较大，严重的有致命后果，如宫颈癌 和艾滋病。 人乳头瘤病毒是宫颈癌发生的最主要原因。 性传播性疾病可增加感染艾滋病的风险。
.
8
（二）生殖道感染/性传播疾病的预防
1、性传播疾病的预防 建立安全性行为，避免与性传播感染者性接触。
2、医源性感染的预防 （1）预防经生殖道操作感染的措施 （2）预防经宫颈手术感染的措施 （3）预防产时感染的预防
.
9
3、内源性感染的预防 （1）易感人群： ① 孕妇和使用口服避孕药者； ② 长期使用口服抗生素和类固醇激素类药物 ③ 糖尿病患者； ④ 经常阴道冲洗和盥洗者。 （2）预防方法 ① 避免使用清洁剂、中药等冲洗阴道，如必要则由医务人员冲洗。 ② 每天使用清水清洗外阴 ③ 必须在医生指导下使用抗生素，尽量避免长期使用。
包括：
1.直接免疫荧光法，敏感性80%-85%，特 异性95%左 右
2.酶联免疫吸附试验，敏感性60-80%，特异性97-98%。
.
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沙眼衣原体核酸检测
PCR或LCR（连接酶链反应）敏感性高，细胞培养阴 性时亦能检出衣原体DNA，但应防止污染而致的假 阳性。
妇产科常见疾病的健康教育ppt
一些常见的营养补充误区，如认为不吃主食就能减肥、多吃补品就 能健康等，都是错误的观念。一定要科学、合理地补充营养。
THANKS
谢谢您的观看
分娩和产褥期健康教育
孕妇应该了解分娩和产褥期的注意事项，包括如何减轻疼痛、如 何哺乳、如何预防产后出血等。
妇科疾病健康教育
妇女应该了解一些常见的妇科疾病，如宫颈癌、乳腺癌等，以及 如何预防和治疗这些疾病。
妇产科常见疾病的控制策略
01
建立健康的生活方式
妇女应该保持良好的生活习惯，包括均衡的饮食、适量的运动、充足
《妇产科常见疾病的健康 教育ppt》
2023-10-27
目录
• 妇产科常见疾病概述 • 妇产科常见疾病的症状与诊断 • 妇产科常见疾病的预防与控制
目录
• 妇产科常见疾病的药物治疗 • 妇产科常见疾病的手术治疗 • 妇产科常见疾病的营养与饮食调
理
01
妇产科常见疾病概述
妇产科常见疾病定义
• 妇产科常见疾病是指女性在生殖器官和周围组织中发生的各 种疾病。这些疾病可能影响女性的健康和生活质量，甚至可 能导致不孕、子宫切除等严重后果。因此，对妇产科常见疾 病的了解和预防非常重要。
术中操作
术中需严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，要保 护好周围的脏器，减少并发症的发生。
术后护理
术后需进行全面的护理，包括伤口护理、饮食调理、适 当的锻炼等。同时，还需定期随访，及时发现和处理可 能出现的问题。
06
妇产科常见疾病的营养与 饮食调理
营养与妇产科常见疾病的关系
营养与妇科疾病
营养与妇科疾病的发生、发展密切相关。例如，营养不足或 不平衡可能增加患子宫内膜炎、卵巢囊肿和子宫肌瘤的风险 。
THANKS
谢谢您的观看
分娩和产褥期健康教育
孕妇应该了解分娩和产褥期的注意事项，包括如何减轻疼痛、如 何哺乳、如何预防产后出血等。
妇科疾病健康教育
妇女应该了解一些常见的妇科疾病，如宫颈癌、乳腺癌等，以及 如何预防和治疗这些疾病。
妇产科常见疾病的控制策略
01
建立健康的生活方式
妇女应该保持良好的生活习惯，包括均衡的饮食、适量的运动、充足
《妇产科常见疾病的健康 教育ppt》
2023-10-27
目录
• 妇产科常见疾病概述 • 妇产科常见疾病的症状与诊断 • 妇产科常见疾病的预防与控制
目录
• 妇产科常见疾病的药物治疗 • 妇产科常见疾病的手术治疗 • 妇产科常见疾病的营养与饮食调
理
01
妇产科常见疾病概述
妇产科常见疾病定义
• 妇产科常见疾病是指女性在生殖器官和周围组织中发生的各 种疾病。这些疾病可能影响女性的健康和生活质量，甚至可 能导致不孕、子宫切除等严重后果。因此，对妇产科常见疾 病的了解和预防非常重要。
术中操作
术中需严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，要保 护好周围的脏器，减少并发症的发生。
术后护理
术后需进行全面的护理，包括伤口护理、饮食调理、适 当的锻炼等。同时，还需定期随访，及时发现和处理可 能出现的问题。
06
妇产科常见疾病的营养与 饮食调理
营养与妇产科常见疾病的关系
营养与妇科疾病
营养与妇科疾病的发生、发展密切相关。例如，营养不足或 不平衡可能增加患子宫内膜炎、卵巢囊肿和子宫肌瘤的风险 。
妇科常见疾病的诊断与治疗教案和课件
提供持续的健康教育：定期提供健康教育，帮助患者持续改善健康状况
健康教育的发展趋势和未来展望
健康教育将更加注重个性化和精准化，针对不同人群提供不同的健康教育方案。
健康教育将更加注重互动性和参与性，通过社交媒体、在线课程等方式，提高公众的健康意识和健康素养。
健康教育将更加注重跨学科合作，整合医学、心理学、社会学等多学科知识，提高健康教育的科学性和有效性。
体格检查：包括妇科检查、B超检查等
添加标题
实验室检查：包括血常规、尿常规、生化检查等
添加标题
影像学检查：包括X线、CT、MRI等
添加标题
病理学检查：包括组织病理学、细胞病理学等
添加标题
诊断标准：根据上述检查结果，结合临床表现，制定诊断标准和流程。
误诊和漏诊的防范措施
详细询问病史，了解患者的症状、体征、家族史等
认真进行体格检查，发现异常情况
合理选择辅助检查，如超声、CT、MRI等
综合分析检查结果，避免片面判断
定期复查，追踪病情变化，及时调整治疗方案
妇科常见疾病的治疗方法
药物治疗
抗生素：用于治疗细菌感染引起的妇科疾病，如阴道炎、盆腔炎等
抗真菌药：用于治疗真菌感染引起的妇科疾病，如阴道炎、外阴炎等
抗病毒药：用于治疗病毒感染引起的妇科疾病，如尖锐湿疣、生殖器疱疹等
病因：多种因素导致，包括遗传、环境、生活方式等
地域分布：不同地区发病率存在差异
患病人群：女性为主要患病人群，年龄分布广泛
疾病预防和控制策略
添加标题
定期体检：定期进行妇科检查，及时发现疾病
添加标题
健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
添加标题
避免感染：注意个人卫生，避免感染细菌、病毒等
妇科常见病ppt课件完整版
05
CATALOGUE
常见妇科泌尿系统疾病
尿路感染
定义
尿路感染是指由细菌、真菌或其他微生物在 尿路中繁殖引起的炎症。
诊断
尿常规检查、尿培养、药敏试验等。
症状
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛 等。
治疗
根据病原菌和药敏试验结果选用敏感抗生素 ，同时注意休息、多饮水等。
膀胱过度活动症
定义
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为 特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症 状。
04
CATALOGUE
常见妇科内分泌疾病
多囊卵巢综合征
定义
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病，以卵巢多 囊样改变、高雄激素血症和月经失调为主要特征。
症状
月经不规律、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。
诊断
根据临床症状、体征和实验室检查结果进行诊断，如超声检查、激素 水平测定等。
治疗
调整生活方式，如饮食控制、运动锻炼；药物治疗，如口服避孕药、 降雄激素药物等；手术治疗，如腹腔镜下卵巢打孔术等。
宫颈癌筛查
建议有性生活的女性定期进行宫 颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（ TCT）和人乳头瘤病毒（HPV） 检测，以降低宫颈癌发病率和死
亡率。
乳腺检查
定期进行乳腺检查，如乳腺超声 或乳腺X线摄影（乳腺钼靶）， 有助于早期发现乳腺癌等乳腺疾
病。
合理选择药物治疗或手术治疗方案
药物治疗
针对不同类型的妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，医生会根据病情选择合适的药物进行治疗，如抗生素、抗真菌 药物等。患者需遵医嘱按时用药，注意药物副作用和禁忌症。
更年期综合征
定义 症状 诊断 治疗
更年期综合征是指女性绝经前后出现的一系列躯体及精神心理 症状，主要是由于卵巢功能衰退导致雌激素水平下降所致。
《妇产科常见疾病》课件
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针对妇产科疾病的治疗需要采取综合治疗的方法，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等。
针对妇产科疾病的管理需要采取全面的方法，包括定期检查、健康教育和患者自我管理。
疾病管理
综合治疗
05
CHAPTER
妇产科常见疾病的护理与康复
定期监测血压，调整饮食，保持适当的体重增长，注意休息。
妊娠期高血压
06
CHAPTER
妇产科常见疾病的科研进展与展望
随着筛查技术的进步，早期发现和治疗的成功率提高，新型免疫治疗药物为晚期患者带来希望。
宫颈癌
深入研究发病机制，新型药物靶点和治疗策略取得突破，为患者提供更多治疗选择。
子宫内膜异位症
对病原体和免疫反应的深入了解，促进了新型抗炎药物和疫苗的研发。
生殖系统炎症
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病
胎盘早剥
产后出血
01
02
03
04
孕妇出现高血压、蛋白尿等症状，可能导致胎儿生长受限、早产等。
孕妇出现血糖代谢异常，可能增加胎儿畸形、巨大儿等风险。
胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内窘迫、产后出血等。
分娩后子宫收缩乏力或胎盘滞留导致的阴道大量出血，可能危及产妇生命。
《妇产科常见疾病》PPT课件
目录
妇产科常见疾病概述妇产科常见疾病的病理生理妇产科常见疾病的临床表现与诊断妇产科常见疾病的治疗与预防妇产科常见疾病的护理与康复妇产科常见疾病的科研进展与展望
01
CHAPTER
妇产科常见疾病概述
妇产科常见疾病是指女性在生育期和更年期所患的常见疾病。
定义
根据发病部位可分为妇科疾病和产科疾病；根据Байду номын сангаас病性质可分为感染性疾病和非感染性疾病等。
针对妇产科疾病的治疗需要采取综合治疗的方法，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等。
针对妇产科疾病的管理需要采取全面的方法，包括定期检查、健康教育和患者自我管理。
疾病管理
综合治疗
05
CHAPTER
妇产科常见疾病的护理与康复
定期监测血压，调整饮食，保持适当的体重增长，注意休息。
妊娠期高血压
06
CHAPTER
妇产科常见疾病的科研进展与展望
随着筛查技术的进步，早期发现和治疗的成功率提高，新型免疫治疗药物为晚期患者带来希望。
宫颈癌
深入研究发病机制，新型药物靶点和治疗策略取得突破，为患者提供更多治疗选择。
子宫内膜异位症
对病原体和免疫反应的深入了解，促进了新型抗炎药物和疫苗的研发。
生殖系统炎症
妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病
胎盘早剥
产后出血
01
02
03
04
孕妇出现高血压、蛋白尿等症状，可能导致胎儿生长受限、早产等。
孕妇出现血糖代谢异常，可能增加胎儿畸形、巨大儿等风险。
胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能导致胎儿宫内窘迫、产后出血等。
分娩后子宫收缩乏力或胎盘滞留导致的阴道大量出血，可能危及产妇生命。
《妇产科常见疾病》PPT课件
目录
妇产科常见疾病概述妇产科常见疾病的病理生理妇产科常见疾病的临床表现与诊断妇产科常见疾病的治疗与预防妇产科常见疾病的护理与康复妇产科常见疾病的科研进展与展望
01
CHAPTER
妇产科常见疾病概述
妇产科常见疾病是指女性在生育期和更年期所患的常见疾病。
定义
根据发病部位可分为妇科疾病和产科疾病；根据Байду номын сангаас病性质可分为感染性疾病和非感染性疾病等。
《妇科知识培训》课件
《妇科知识培训》ppt课件
CONTENTS
• 妇科基础知识 • 妇科疾病的预防与保健 • 妇科疾病的治疗与护理 • 女性生殖健康与性教育 • 妇科领域的最新进展与展望
01
妇科基础知识
妇科的基本概念
女性生殖系统
包括内生殖器和外生殖器，是女性生育、 繁殖和维持女性特征的重要器官。
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，负责生 育和内分泌功能。
02
妇科疾病的预防与保健
定期妇科检查的重要性
早期发现妇科疾病
定期妇科检查可以帮助早 期发现妇科疾病，如子宫 肌瘤、卵巢囊肿等，以便
及时治疗。
监测疾病进展
定期妇科检查可以监测妇 科疾病的进展情况，及时 调整治疗方案，确保治疗
效果。
提高治愈率
早期发现和治疗的妇科疾 病治愈率更高，预后更好 ，定期妇科检查有助于提
未来妇科疾病的研究方向
早期筛查与预防
研究如何通过早期筛查和预防措施降低妇 科疾病的发生率。
个体化治疗
针对不同患者的基因、环境和生活习惯， 制定个体化的治疗方案。
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学等多组学技术 ，实现精准诊断和精准治疗。
提高妇科医疗服务质量的措施
培训与教育
加强妇科医生的培训和教 育，提高其专业知识和技 能水平。
如月经不调、更年期综合症等，与女性激 素水平变化有关。
妇科疾病的常见症状
阴道分泌物异常
如白带增多、异味、颜色改变等，可能提 示生殖系统炎症。
腹痛
下腹或一侧或两侧的腹痛，可能提示盆腔 炎、卵巢囊肿蒂扭转等。
月经不调
如月经周期紊乱、经量过多或过少等，可 能与内分泌失调有关。
外阴瘙痒
CONTENTS
• 妇科基础知识 • 妇科疾病的预防与保健 • 妇科疾病的治疗与护理 • 女性生殖健康与性教育 • 妇科领域的最新进展与展望
01
妇科基础知识
妇科的基本概念
女性生殖系统
包括内生殖器和外生殖器，是女性生育、 繁殖和维持女性特征的重要器官。
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，负责生 育和内分泌功能。
02
妇科疾病的预防与保健
定期妇科检查的重要性
早期发现妇科疾病
定期妇科检查可以帮助早 期发现妇科疾病，如子宫 肌瘤、卵巢囊肿等，以便
及时治疗。
监测疾病进展
定期妇科检查可以监测妇 科疾病的进展情况，及时 调整治疗方案，确保治疗
效果。
提高治愈率
早期发现和治疗的妇科疾 病治愈率更高，预后更好 ，定期妇科检查有助于提
未来妇科疾病的研究方向
早期筛查与预防
研究如何通过早期筛查和预防措施降低妇 科疾病的发生率。
个体化治疗
针对不同患者的基因、环境和生活习惯， 制定个体化的治疗方案。
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学等多组学技术 ，实现精准诊断和精准治疗。
提高妇科医疗服务质量的措施
培训与教育
加强妇科医生的培训和教 育，提高其专业知识和技 能水平。
如月经不调、更年期综合症等，与女性激 素水平变化有关。
妇科疾病的常见症状
阴道分泌物异常
如白带增多、异味、颜色改变等，可能提 示生殖系统炎症。
腹痛
下腹或一侧或两侧的腹痛，可能提示盆腔 炎、卵巢囊肿蒂扭转等。
月经不调
如月经周期紊乱、经量过多或过少等，可 能与内分泌失调有关。
外阴瘙痒
妇科常见急症及护理PPT课件
常见疾病
•妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、 肿瘤并发症、和其他疾病4大类。 •常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿 瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂位居 第二。
妇科急症介绍：
• 异位妊娠 • 卵巢黄体破裂 • 卵巢肿瘤蒂扭转
一、异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋 势，是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
二、卵巢黄体破裂
• 黄体破裂是妇科常见的急腹症，此病好发于14-30 岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”。
二、卵巢黄体破裂
病因 1、外伤 2、卵巢受直接或间接外力作用 3、盆腔炎症 4、出血倾向等
二、卵巢黄体破裂
•处理原则 •1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者，主要措施
是卧床休息和应用止血药物。 2、手术治疗 适用于出血较多者，若出现休克，在积极
妇科急腹症的手术护理
• 饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或含糖的 食品，防止增加胀气，排气后进半流食，排便后进普 食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食。
妇科急腹症的手术护理
•腹胀情况的观察：适当的做床上、床下活动，尽早排气 ，促进肠蠕动的恢复. •刀口的观察 •出院指导
课后练习题
抗休克同时手术治疗，切除出血的黄体。
二、卵巢黄体破裂
临床表现： •突然下腹痛，恶心、呕吐、大小便频繁感。 •晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症 状。 •下腹部压痛、反跳痛。
三、卵巢肿瘤蒂扭转
• 卵巢肿瘤的并发症
妇科常见疾病及其用药培训课件
45
替硝唑
替硝唑片： 1、厌氧菌感染口服一次1g，一日1次，首剂量加倍，一般 疗程5-6日； 2.阴道滴虫病，单剂量2g顿服，小儿50mg/kg顿服，间隔3-5 日可重复1次； 替硝唑栓：阴道给药，一次1粒，一日2次；
注意：12岁以上用，可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒。
妇科常见疾病及其用药
46
第三部分 乳腺增生
病因：见于自然绝经及卵巢去势后妇女
卵巢功能衰退 雌激素水平↓ 上皮细胞内糖原含量↓ 阴道pH值↑
局部抵抗力↓ 炎症
妇科常见疾病及其用药
30
老年性阴道炎临床表现
※分泌物增多
稀薄 淡黄 脓血性
※外阴瘙痒、烧灼感
※性交痛
妇科常见疾病及其用药
31
老年性阴道炎组方
妇科止带片/妇炎康片 + 大豆异黄酮维E软胶囊/大 豆提取物 +（阳虚者）强肾片/（阴虚者）六味地 黄丸 + 杀菌止痒洗液/妇炎洁洗液（阴道冲洗）
44 44
五、部分药品用法用量
甲硝唑片
1.滴虫病，口服一次0.2g(一次l片)，一日 4次，疗程7日
；
2.厌氧菌感染，口服每日0.6-1.2g，(每日3-6片)分3次服
，7-10日为一疗程；
甲硝唑栓：阴道给药一次0.5g，每晚一次0.5g，连用7
～10天；
注意事项：甲硝唑小儿慎用，可抑制酒精代谢
妇科常见疾病及其用药
腰酸 妇科常见疾病及其用药
39
口服替硝唑/奥硝 唑片+替硝唑/奥硝 唑栓+甲硝唑氯己 定洗剂
口服氟康唑片 + 妇 炎康片 + 复方莪术 油栓 + 湿痒洗剂
大豆异黄酮维E软 胶囊+妇炎康片+苦 参碱栓
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妇科常见疾病及治疗原则
日期：2020.1.10
01 子宫肌瘤 02 子宫内膜异位症 03 阴道炎 04 盆腔炎
01
子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见 的良性肿瘤。
常见
概述
生殖器中最常见的良性肿瘤
中年
好发于生育年龄妇女30-50岁， 发病率20%
组织增生
子宫平滑肌组织增生+少量结缔组织
案例一
体格检查
• 体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸19次/分,血压130/80mmHg,体重 71kg,疼痛0分
• 妇科检查：外阴：发育正常，已婚已产，皮肤色素无改变，无赘 生物。阴道：黏膜正常，通畅，分泌物少，无异味。宫颈：肥大， 质地中等，光，无接触性出血，无息肉，无举痛，口闭。宫体： 中位，如孕10周大小，质中，表面凹凸不平，形态欠规整，活动 可，无压痛。双附件：无增厚，无压痛，未触及明显包块。
积缩小。用量：12.5 mg/d
适应症：用于无保护性 生活后或避孕措施失败 后 72 小时以内，预防 妊娠的临床补救措施。
成人剂量 口服给药 停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服 25~50mg米非司酮片一日2次,连服2~3天,总量50mg,每 次服药后禁食二小时,第3~4天清晨于阴道后穹窿放置卡 前列甲酯栓1枚(1mg),或使用其他同类前列腺素药物。
治疗
（一）药物治疗
（3）复方口服避孕药（COC）：COC不能缩小子宫肌瘤的体积， 但可以减少月经量，控制月经周期，能治疗子宫肌瘤相关的点滴 出血和月经过多。
治疗
（一）药物治疗
（4）左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：LNG-IUS通过使子 宫内膜萎缩，可以有效治疗子宫肌瘤相关的月经过多，提高血红 蛋白含量，但缩小子宫肌瘤体积的作用不明显。
案例一
患者覃某,女,49岁,以“体检发现子宫肌瘤3月余”为主诉入院 患者自诉2014-12-25于中医院单位体检发现子宫肌层多发低回声 考虑肌瘤可能，宫颈多发囊肿，右侧附件区囊性占位，建议随访， 2015-03-11于自治区人民医院复查B超提示子宫多发肌瘤的可能，右侧 附睾囊肿，左侧附件区未见异常，建议住院行手术治疗。 患者平素健康状况一般，于2015年开始服用降压药，倍博特1天1次，一 次1片，规律服药，血压控制在130/80mmHg。否认糖尿病史、脑血管 病史，无肝炎史、结核史、伤寒史，患者自诉有青霉素过敏史，主要表 现为皮试阳性，否认其他食物及过敏史。
（二）药物治疗
治疗
激素避孕药
促性腺激素释放激素 激动剂（GnRH-a）
只能改善月经过多的 症状，不能缩小肌瘤
体积
氨甲环酸
既可改善贫血症状又 能缩小肌瘤体积
非甾体类抗炎药 NSAID
米非司酮
治疗
（二）药物治疗 （1）NSAID：子宫内膜的前列腺素受体可促进异常血管和新生血管形
成，导致异常子宫出血；NSAID抑制环氧合酶，在子宫内膜水平减少 前列腺素的合成，减少月经出血。同时能缓解痛经。
适应症 活血,化瘀,消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥 块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤, 慢性盆腔炎包块,痛经,子宫內膜异位症,卵 巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺囊性 增生病属瘀血阻络证,症见乳房疼痛、乳房肿 块、胸胁胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱 证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下 小腹胀痛者。
治疗
（一）药物治疗
（6）GnRH-a：GnRH-a 间接地减少垂体分泌促性腺激素，通过 “降调节（downregulation）”有效地抑制卵巢功能。治疗子宫肌 瘤的药物中以GnRH-a缩小肌瘤体积及子宫体积最为显著，患者 治疗后痛经、非经期下腹痛和压迫症状等均可迅速缓解。
用法用量：每四周注射一次，每次一支， 治疗应在月经周期前5天开始，疗程3个月
治疗
（一）药物治疗
• （7）中医药：中医药治疗子宫肌瘤以化瘀消癥为主，辩证论治， 药方众多。中药治疗子宫肌瘤的文献结果多以症状改善为疗效指 标。Meta分析表明，桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤可 获得更明显的疗效，米非司酮联合宫瘤清也可以有效治疗子宫肌 瘤，降低复发率。
用法用量 口服。一次3粒,一日3次。饭后服。 前列腺增生疗程8周,其余适应症疗 程12周,
（2）止血药：氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位 的赖氨酸结合部位吸附，抑制纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，从
而达到止血效果。氨甲环酸用于治疗月经过多疗效确切，也适用 于子宫肌瘤合并月经过多。用法为静脉滴注，一般成人1次0.25～ 0.50 g，必要时可每日1～2 g，分1～2次给药。
治疗
（一）手术治疗
手术适应证：
• （1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消 化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；
• （2）子宫肌瘤合并不孕；
• （3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除；
• （4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。 手术途径： （1）经腹手术（包括腹腔镜和开腹两种术式）：经腹子宫肌瘤剔除术适用于 有生育要求、期望保留子宫者。 （2）宫腔镜手术 （3）经阴道手术：可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术
治疗
（一）药物治疗
（5）米非司酮：米非司酮为抗孕激素制剂，与孕酮受体的相对结合
力是孕酮的5倍，具有抗排卵、抗着床、诱导月经及促进子宫颈成熟等 作用。米非司酮可使肌瘤组织中的PR数量明显降低，影响肌瘤组织中 表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子(VEGF)的表达，减少 子宫动脉血流，并且可以使子宫肌瘤出血缺氧、变性坏死以致肌瘤体
诊断
案例一
入院诊断：子宫多发肌瘤 右侧附件囊肿 原发性高血压
高危因素
病因和发病机制
年龄>40岁
初潮年龄小 子宫肌瘤家族充治疗
分类
症状
临床表现
无明显症状 月经改变
阴道分泌物增多或减少
痛经 急腹痛
诊断
（一）临床症状和体征可依据前述的临床症状或体征进行诊断。 （二）影像学检查
子宫肌瘤的影像学诊断方法主要包括超声及MRI检查，偶会用到 CT检查。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，具有较高的敏感 性和特异性。
日期：2020.1.10
01 子宫肌瘤 02 子宫内膜异位症 03 阴道炎 04 盆腔炎
01
子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见 的良性肿瘤。
常见
概述
生殖器中最常见的良性肿瘤
中年
好发于生育年龄妇女30-50岁， 发病率20%
组织增生
子宫平滑肌组织增生+少量结缔组织
案例一
体格检查
• 体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸19次/分,血压130/80mmHg,体重 71kg,疼痛0分
• 妇科检查：外阴：发育正常，已婚已产，皮肤色素无改变，无赘 生物。阴道：黏膜正常，通畅，分泌物少，无异味。宫颈：肥大， 质地中等，光，无接触性出血，无息肉，无举痛，口闭。宫体： 中位，如孕10周大小，质中，表面凹凸不平，形态欠规整，活动 可，无压痛。双附件：无增厚，无压痛，未触及明显包块。
积缩小。用量：12.5 mg/d
适应症：用于无保护性 生活后或避孕措施失败 后 72 小时以内，预防 妊娠的临床补救措施。
成人剂量 口服给药 停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服 25~50mg米非司酮片一日2次,连服2~3天,总量50mg,每 次服药后禁食二小时,第3~4天清晨于阴道后穹窿放置卡 前列甲酯栓1枚(1mg),或使用其他同类前列腺素药物。
治疗
（一）药物治疗
（3）复方口服避孕药（COC）：COC不能缩小子宫肌瘤的体积， 但可以减少月经量，控制月经周期，能治疗子宫肌瘤相关的点滴 出血和月经过多。
治疗
（一）药物治疗
（4）左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：LNG-IUS通过使子 宫内膜萎缩，可以有效治疗子宫肌瘤相关的月经过多，提高血红 蛋白含量，但缩小子宫肌瘤体积的作用不明显。
案例一
患者覃某,女,49岁,以“体检发现子宫肌瘤3月余”为主诉入院 患者自诉2014-12-25于中医院单位体检发现子宫肌层多发低回声 考虑肌瘤可能，宫颈多发囊肿，右侧附件区囊性占位，建议随访， 2015-03-11于自治区人民医院复查B超提示子宫多发肌瘤的可能，右侧 附睾囊肿，左侧附件区未见异常，建议住院行手术治疗。 患者平素健康状况一般，于2015年开始服用降压药，倍博特1天1次，一 次1片，规律服药，血压控制在130/80mmHg。否认糖尿病史、脑血管 病史，无肝炎史、结核史、伤寒史，患者自诉有青霉素过敏史，主要表 现为皮试阳性，否认其他食物及过敏史。
（二）药物治疗
治疗
激素避孕药
促性腺激素释放激素 激动剂（GnRH-a）
只能改善月经过多的 症状，不能缩小肌瘤
体积
氨甲环酸
既可改善贫血症状又 能缩小肌瘤体积
非甾体类抗炎药 NSAID
米非司酮
治疗
（二）药物治疗 （1）NSAID：子宫内膜的前列腺素受体可促进异常血管和新生血管形
成，导致异常子宫出血；NSAID抑制环氧合酶，在子宫内膜水平减少 前列腺素的合成，减少月经出血。同时能缓解痛经。
适应症 活血,化瘀,消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥 块、经闭、痛经、产后恶露不尽;子宫肌瘤, 慢性盆腔炎包块,痛经,子宫內膜异位症,卵 巢囊肿见上述证候者;也可用于女性乳腺囊性 增生病属瘀血阻络证,症见乳房疼痛、乳房肿 块、胸胁胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱 证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下 小腹胀痛者。
治疗
（一）药物治疗
（6）GnRH-a：GnRH-a 间接地减少垂体分泌促性腺激素，通过 “降调节（downregulation）”有效地抑制卵巢功能。治疗子宫肌 瘤的药物中以GnRH-a缩小肌瘤体积及子宫体积最为显著，患者 治疗后痛经、非经期下腹痛和压迫症状等均可迅速缓解。
用法用量：每四周注射一次，每次一支， 治疗应在月经周期前5天开始，疗程3个月
治疗
（一）药物治疗
• （7）中医药：中医药治疗子宫肌瘤以化瘀消癥为主，辩证论治， 药方众多。中药治疗子宫肌瘤的文献结果多以症状改善为疗效指 标。Meta分析表明，桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤可 获得更明显的疗效，米非司酮联合宫瘤清也可以有效治疗子宫肌 瘤，降低复发率。
用法用量 口服。一次3粒,一日3次。饭后服。 前列腺增生疗程8周,其余适应症疗 程12周,
（2）止血药：氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位 的赖氨酸结合部位吸附，抑制纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，从
而达到止血效果。氨甲环酸用于治疗月经过多疗效确切，也适用 于子宫肌瘤合并月经过多。用法为静脉滴注，一般成人1次0.25～ 0.50 g，必要时可每日1～2 g，分1～2次给药。
治疗
（一）手术治疗
手术适应证：
• （1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消 化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；
• （2）子宫肌瘤合并不孕；
• （3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除；
• （4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。 手术途径： （1）经腹手术（包括腹腔镜和开腹两种术式）：经腹子宫肌瘤剔除术适用于 有生育要求、期望保留子宫者。 （2）宫腔镜手术 （3）经阴道手术：可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术
治疗
（一）药物治疗
（5）米非司酮：米非司酮为抗孕激素制剂，与孕酮受体的相对结合
力是孕酮的5倍，具有抗排卵、抗着床、诱导月经及促进子宫颈成熟等 作用。米非司酮可使肌瘤组织中的PR数量明显降低，影响肌瘤组织中 表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子(VEGF)的表达，减少 子宫动脉血流，并且可以使子宫肌瘤出血缺氧、变性坏死以致肌瘤体
诊断
案例一
入院诊断：子宫多发肌瘤 右侧附件囊肿 原发性高血压
高危因素
病因和发病机制
年龄>40岁
初潮年龄小 子宫肌瘤家族充治疗
分类
症状
临床表现
无明显症状 月经改变
阴道分泌物增多或减少
痛经 急腹痛
诊断
（一）临床症状和体征可依据前述的临床症状或体征进行诊断。 （二）影像学检查
子宫肌瘤的影像学诊断方法主要包括超声及MRI检查，偶会用到 CT检查。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，具有较高的敏感 性和特异性。