妇科疾病常见症状鉴别 PPT课件

妇科疾病常见症状鉴别
白带异常
• 白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌 物混合而成，其形成与雌激素有关。正常白带呈白色稀 糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少。病理性白 带常见的有： 1 透明粘性白带：外观与正常白带相似，但量显著增多， 可能是慢性宫颈炎。 2 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫阴道炎。 3 凝乳块状或豆渣样白带：念珠菌阴道炎，常伴严重外阴 瘙痒或灼痛。 4 灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道炎，有鱼腥味 5 脓样白带：色黄或黄绿，粘稠，有臭味，可见于急性阴 道炎，宫颈炎等。 6 血性白带：白带中混有血液，宫颈癌，重度宫颈糜烂等 7 水样白带：持续流出淘米水样白带，奇臭一般为晚期宫 颈癌阴道癌等。
人流后护理
• 1 休息至少两周 • 2 术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。 • 3 加强营养，多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补 养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食，但一 个月内不能吃辛辣刺激性食物。 • 4 保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换 卫生巾。 • 5 2周内或阴道流血未干净前不要坐浴 • 6 1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、 腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊 。 • 7一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。 如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要 及时就诊治疗。 • 8 注意避孕
下腹痛
• 下腹痛是妇女常见症状，根据下腹痛的性质和特 点考虑不同情况： 1起病缓急：起病缓慢逐渐加重者，多为内生殖器炎 症或恶性肿瘤引起，急骤发病的考虑为卵巢囊肿 蒂扭转或破裂，反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛 者考虑为宫外孕破裂。 2 下腹痛部位：下腹正中疼痛多为子宫病变，较少 见，一侧下腹痛考虑为该侧子宫附件病变，如卵 巢囊肿蒂扭转，右侧下腹痛需要排除阑尾炎，双 侧下腹痛见于子宫附件炎性病变，卵巢囊肿破裂 及宫外孕破裂可引起整个下腹甚至全腹疼痛。
• 长效避孕药：胃肠道吸收后储存于脂肪组 织缓慢释放。 • 月经来潮第5日服第一片，第10日服第二片， 以后按第一次服药日期每月服1片。 • 停药时，在月经周期第5日开始服用短效口 服避孕药3个月作为停用长效避孕药的过渡， 以防止体内雌激素蓄积导致的月经失调。
• 紧急避孕药：72小时内服用，越早越好。 • 毓婷。剂量大，干扰卵巢功能。 • “关于紧急避孕药，最合理的服用建议是一年不 要超过三次，一个月不要超过两次，因为药物大 约三、四个月才可以通过人体代谢排出体外。现 在的问题是紧急避孕药被很多人当成常规避孕药， 而出现了滥服的情况。如果超量及频繁使用，容 易导致月经紊乱、不规律出血，甚至可能引发乳 腺癌、宫颈癌等。” ”
女性如何保护子宫
• 1.儿童也应呵护子宫。儿童期必须做到合理饮食、平衡膳 食，同时应多参加一些力所能及的体育活动，才能保证子 宫的健康发育。 • 2 重视阴道炎的治疗 • 3 避免早婚和早育。过早结婚和生育很可能发生难产、子 宫破裂和子宫脱垂等。 • 4 避免反复流产。近年来，未婚先孕的少女有增多的趋势， 致使人工流产率呈直线上升，特别是反复多次施行的人工 流产，对子宫的摧残更大。 • 5 注意性生活卫生。不洁的性交最容易引起子宫内膜炎、 宫颈糜烂。宫颈糜烂者，子宫癌的发病率比非糜烂者高7 倍以上。 • 6 不要乱服雌激素药物。因为雌激素药物可引起子宫内膜 增生过度而引发子宫内膜癌。除产前检查外，妇科检查应 每半年或1年一次，这是早期发现妇科疾病的最好方法
避孕
• 1 安全套 • 2 药物避孕： • 避孕原理：a 阻止排卵 • b 阻碍受精 • c 阻碍着床。强效避孕药及事后 避孕药
• 禁忌症：a 重要脏器病变。 • b 血液及内分泌疾病：甲亢 • c 肿瘤及乳房肿块患者 • d 精神病生活不能自理者 • e 月经稀少或年龄>45岁者 • f >35岁的吸烟妇女不宜长期服用，以免 卵巢早衰 • g 哺乳期，产后未满半年或月经未来潮 者
• 安全期避孕： 月经周期正常女性，28-30日，月经前14日 排卵，卵子自卵巢排出后存活1-2日，受精 能力最强的时间是排卵后24小时内，精子 进入女性体内可存活2-3日。排卵前后4-5日 内位易受孕期，其余时期为安全期。
流产
• 药物流产：痛苦小，安全简便，反应轻。 要求为正常宫内孕，经B超确认，从末次月 经第一日算起不超过49日。目前常用的药 物是米非司酮片和前列腺素联合应用，前 者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者 使子宫收缩，促使胚胎排出。需强调的是， 药物流产者必须在有条件的医疗机构中进 行
• 副反应： • 1 类早孕反应：食欲不振，恶心呕吐，乏力头晕等。 • 2 月经改变：经期缩短，经量减少，痛经减轻或消失，闭 经 • 3 体重增加： • 4 面部蝴蝶斑 突破性出血：漏服避孕药发生不规则少量阴道流血。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 短效避孕药：抑制排卵 月经周期第5日开始，每晚一片，连服22日， 漏服可于第二日晨补服1片。停药后2-3日 出现撤药性出血。如月经来潮，于月经第5 日开始服用下一周期药物，如停药7日无月 经来潮，可于第八日进入第二周期用药。 若第二月仍无来潮，查找原因。
人工流产
• 负压吸引术：6-10周内 • 钳刮术：11-14周内 术后处理：1 术后留院观察 2 术后一月内禁止盆浴及房事
并发症： 1 人流综合反应：心动过缓，心律不齐，血压下降，面色 苍白，头昏胸闷甚至昏厥抽搐 2 吸宫不全：人流后部分胎盘或胎儿残留。术后阴道流血 超过10日，血量过多或流血停止后又有流血。 3 生殖系统感染：急性子宫内膜炎 4 子宫穿孔： 5 宫腔粘连： 6 漏吸： 7 出血 8 羊水栓塞
3 下腹痛性质：持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液， 顽固性疼痛难以忍受考虑为生殖器肿瘤，阵发性 绞痛为子宫或输卵管等空腔器官收缩，宫外孕破 裂为撕裂样锐痛，宫腔内积血或积脓不能排出常 导致下腹坠痛。 4 下腹痛时间：在月经周期中间出现一侧下腹隐痛 考虑为排卵性疼痛，经期疼痛为痛经或子宫内膜 异位症 5 腹痛伴随症状：伴恶心呕吐考虑为卵巢囊肿蒂扭 转，伴畏寒发热为盆腔炎症，有休克症状考虑腹 腔内出血。
阴道炎症
• 阴道正常菌群：正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常菌 群。例如乳杆菌，非溶血性链球菌，表皮葡萄球菌等。生 理情况下，雌激素是阴道上皮富含糖原，乳杆菌分解糖原 为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，抑制其他病原体生长， 称为阴道自净作用。
非特异性外阴炎
• 病因：1不注意清洁 2 穿紧身化纤内裤，卫生巾导致通透 性差，局部潮湿 3 糖尿病患者等 临床表现：外阴皮肤瘙痒，疼痛，烧灼感， 在活动，排尿，排便时加重。 治疗： 可用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。