妇科疾病ppt课件

5、巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）
（1）病理概要 卵巢是子宫内膜异位最常发生的部位。异位的子宫内膜发生周期性出血
及周围纤维组织化而形成囊肿，并与周围组织粘连。患者表现为痛经，常伴 发不孕。
（2）超声表现
卵巢增大，内见单房或多房囊肿，壁厚毛糙，内部透声差，见点絮状回声。
（二）赘生性囊肿
1、卵巢畸胎瘤
肌瘤脂肪样变
3、鉴别诊断 （1）子宫腺肌瘤
（2）子宫畸形
（3）子宫内膜增生过长 内膜增生过长
（4）阔韧带肌瘤
（二）子宫内膜癌
1、病理概要 与长期雌激素持续刺激有关，多发生于绝经后妇女，大体类型分为弥漫型、 局限型、息肉型。
2、超声表现
（1）子宫增大，形态尚规则 （2）宫腔内回声杂乱不均，子宫内膜弥漫或局限性增厚呈团块状 （3）宫腔积液 （4）彩色多普勒血流显像及频谱多普勒：肿瘤周边及内部可探及网状血流信 号，为高速低阻频谱
•妇科疾病
一、解剖概要 女性内生殖器官由阴道、子宫、输卵管和卵巢组成 （一）阴道 （二）子宫 属于腹膜间位器官，位于骨盆中央，直肠与膀胱之间，呈倒置梨形
宫底、宫体、宫颈
浆膜层、肌层、粘膜层
前位、水平位、后位
（三）输卵管 分四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部 （四）卵巢
二、探测方法及正常图象 （一）探测方法 1、检查前准备：经腹扫查——中度充盈膀胱
卵巢浆液性囊腺癌
卵巢浆液性囊腺癌
卵巢粘液性囊腺癌
经阴道扫查——排空膀胱 2、正常图象及正常值
（二）超声检查适应症 1、子宫疾病：肌瘤、腺肌症、肉瘤、内膜癌 2、卵巢疾病：肿瘤、非赘生性囊肿、赘生性囊肿 3、输卵管疾病：积水、妊娠、肿瘤 4、滋养细胞疾病：葡萄胎、恶葡、绒癌 5、盆腔疾病：积液、积脓、盆腔静脉淤血 6、生殖道畸形：先天性无阴道、无子宫、幼稚、始基子宫、双子宫、双角子 宫、单角子宫、处女膜闭锁
（1）病理概要 来源于多能胚胎细胞的肿瘤，由三个胚层的组织构成
（2）超声表现
囊性畸胎瘤（皮样囊肿）：球形囊肿，边界清，呈脂液分层症 囊实性畸胎瘤：液性暗区中见实体组织回声，实体组织中见强回声伴声影 类实性畸胎瘤：肿瘤内回声强弱不均，为弥漫性低回声和局限性强回声团， 强回声后方伴声衰减和声影
脂液分层征
玻璃样变—实性低回声暗区 囊性变—液性暗区 钙化——强回声团伴声影 （6）彩色多普勒血流显像及频谱多普勒: 肌瘤周边及内部血流信号丰富，子宫动脉血流速度增高，阻力 指数及搏动指数降低
子宫浆膜下肌瘤
子宫肌壁间肌瘤
子宫粘膜下肌瘤液化感染
宫颈粘膜下肌瘤
子宫肌瘤部分囊性变
肌瘤钙化
肌瘤红色样变及玻璃样变
三、病理声像图
（一）子宫肌瘤
1、病理概要：最常见女性生殖器官肿瘤，与高水平雌激素刺激有关，分为 浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤,可继发缺血坏死、水肿玻璃样变、 囊性变、钙化、红色变性、脂肪样变、肉瘤样变
红色样变
多发肌瘤 玻璃样变
2、超声表现
（1）子宫增大，形态改变 （2）瘤体回声：强回声、等回声、弱回声及回声强弱不 均，边 界清晰，子宫壁不均匀增厚 （3）子宫内膜回声移位、变形 （4）膀胱压迹与变形 （5）肌瘤变性声像图：
绒癌伴发，治疗后可自行消失。
（2）超声表现：两侧卵巢部位见大小不一的多房性液性暗区，
宫内可探及葡萄胎或绒癌声像图。
4、多囊卵巢
（1）病理概要 由内分泌失调引起，临床表现为肥胖、多毛、月经稀少、闭经、不育。双侧 卵巢呈多囊性改变，子宫内膜为无排卵型增生过长。
（2）超声表现
双侧卵巢增大，卵巢内见多个大小不等的液性暗区。
卵巢粘液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢乳头状浆液性囊腺瘤
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3、卵巢囊腺癌
（1）病理概要：是卵巢最常见的恶性肿瘤，分为浆液性和粘液性两 种，浆液性囊腺癌多见。
（2）超声表现：
一侧或双侧附件区形态不规则液性暗区，囊壁增厚，可见不规则乳头状 ,带状 及实体回声突入囊腔内，彩色多普勒血流显像乳头状及带状回声内可见血流信 号，频谱呈高速低阻型。
2、黄体囊肿
（1）病理概要 排卵后形成，如自发 破裂可出现类似宫外孕急腹症表现，发生于月经中期。
妊娠早期也可发生，三个月后消失。
（2）超声表现
一侧或两侧卵巢内单发圆形无回声区，包膜完整，壁薄，有出血时见点状 回声，破裂时子宫直肠窝见液性暗区，宫内有妊娠囊即可确诊。
3、黄素囊肿
（1）病理概要： 为绒毛膜促性腺激素刺激使之过度黄素化所致，为病理性，与葡萄胎、
三、卵巢疾病 （一）非赘生性囊肿：包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、巧 克力囊肿
1、滤泡囊肿
（1）病理概要 由于卵泡不成熟、成熟不排卵、无排卵黄素化，闭锁卵泡持续增长，致使卵 泡内液体潴留而成，为生理性改变，直径1-3cm.
(2)超声表现：卵巢内见圆形或椭圆形液性暗区，壁薄，光滑，
直径〈5cm,多单发，可自行消退
2、卵巢囊腺瘤 （1）病理概要：是卵巢最常见的肿瘤之一，分为粘液性囊腺瘤和浆液性囊 腺瘤。
（2）超声表现：
浆液性囊腺瘤：圆形或椭圆性液性暗区，壁薄光滑，如为多房，可见带状 分隔，浆液性乳头状囊腺瘤囊壁可见乳头状突起 粘液性囊腺瘤：圆形或椭圆形液性暗区，其内见细小点状回声及带状分隔。
卵巢粘液性囊腺瘤