妇科内分泌疾病精品PPT课件
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女性生殖内分泌疾病 课件
性腺是内分泌系统中一个 重要的组成部分，也受其他内 分泌腺的影响。
其中甲状腺和肾上腺及胰 腺最明显。
• 甲状腺 甲状腺分泌（T3 T4）两种激素对生殖生理有直接影响。
1）甲低
发生在青春期前， 卵胞发育停滞、性 器官萎缩、月经初潮延迟等。
发生在青春期后，月经过少、稀发甚至 闭经，生殖功能受到抑制，不孕，自然 流产和胎儿畸形的 发生率增加。
诊断及治疗原则。
• 3.熟悉无排卵性功血的病理类型。 • 4.了解排卵性月经失调的分类、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。
正常月经的临床表现：
正常月经具有周期性。 出血的第一日为月经周期的开始，相邻 两次月经第一日的时间间隔，称为一个月 经周期，平均28天， 每次月经持续的时间称为经期，4-6日， 一次月经的总量称为经量，20-60毫升.
• 3.生育期
• ①因内外因素（劳累、 手术、流产等）干扰 也可发生暂时性无排 卵.
• ②也可因肥胖、多囊 卵巢综合症、高泌乳 素血症等而发生持续 性无排卵。
【病理生理】
1.各种原因引起的无排卵均可使子宫内膜受单一雌激素 刺激无孕酮对抗而发生雌激素突破出血.
I 低水平雌激素维持在阈值水平 血
出血时间延长. ii 高水平雌激素维持在有效浓度
功血
• 概述：
•
女性生殖内分泌疾病是女性常见的疾病，主要
是由于下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴异常或靶细胞
效应异常引起的症状。部分还涉及到遗传因素、
女性生殖器官发育异常等。
• 临床常见包括：
功能失调性子宫出血 病理性闭经 多囊卵巢综合征 痛经 经前期综合征 绝经综合症 高催乳素血症
教学大纲
• 1.掌握无排卵性功血和排卵性功血概念 • 2.掌握青春期、绝经过渡期、育龄期无排 卵性功血的发病机制、临床表现、
妇科内分泌的诊治课件
注意甲状腺是否肿大,挤压双乳有无乳汁分泌, 全身有无多毛, 妇科检查有无生殖器萎缩
PPT学习交流
44
• 化验检查
血清PRL测定
最主要诊断方法 早晨空腹取血 ❖有正常月经妇女, 在月经3-5天取血 ❖月经稀发或闭经者, 宜在B超确定无直径 >1cm卵泡时取血 ❖有时因病人紧张而影响结果, 最好分别多次 测定更为可靠
作用好准备
PPT学习交流
7
孕激素的非生殖作用
• 兴奋下丘脑体温调节中枢： a、女性基础体温在排卵前先出现短暂降低b、而在排卵后升高 0.5℃左右，并在黄体期一直维持在此水平上 c、临床上常将这一基础体温的双相变化，作为判定排卵的标志 之一
• 代谢作用：促进水钠排泄? ᠋᠋
PPT学习交流
8
月经
• 月经周期一般21～35天，月经期的第1天被称为月经周期的第1天。 • 月经的发生标志着子宫内膜周期的结束，但是FSH已经于月经前
临床症状血清激素b超73ppt学习交流随访19例缓解症状19例停药第36天有阴道出血停激素治疗后多不能自然来月经症状缓解或消失阴道分泌物增多性生活改善74ppt学习交流pof患者服药后血激素变化时间时间fshiulfshiullhiullhiulfshlhfshlh服药前服药前835483542926292642242233553355287287149149服药后服药后4741474132333233198319831641642929135135pp值值001001005005005005e273pmoll测出值不准确未做统计75ppt学习交流pof患者治疗前后盆腔超声检查指标的变时间时间子宫体积子宫体积cmcm22子宫内膜子宫内膜厚度厚度cmcmrovrov体积体积cmcm33lovlov体积体积cmcm33用药前用药前2152215217491749038038016016243243346346157157126126用药后用药后2784278418921892055055012012191191174174217217137137pp值值00500500100100500500500576ppt学习交流6例停药后b超监测卵泡发育2例有卵泡发育4例无卵泡发育77ppt学习交流28岁闭经2年口服克龄蒙6个周期b超监测有卵泡发直径达2cm时肌注hcg10000iu36小时后卵泡破裂行iui未妊娠27岁口服倍美力与安宫黄体酮6个周期后停药当月受孕足月分娩78ppt学习交流cc
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• 化验检查
血清PRL测定
最主要诊断方法 早晨空腹取血 ❖有正常月经妇女, 在月经3-5天取血 ❖月经稀发或闭经者, 宜在B超确定无直径 >1cm卵泡时取血 ❖有时因病人紧张而影响结果, 最好分别多次 测定更为可靠
作用好准备
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7
孕激素的非生殖作用
• 兴奋下丘脑体温调节中枢： a、女性基础体温在排卵前先出现短暂降低b、而在排卵后升高 0.5℃左右，并在黄体期一直维持在此水平上 c、临床上常将这一基础体温的双相变化，作为判定排卵的标志 之一
• 代谢作用：促进水钠排泄? ᠋᠋
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8
月经
• 月经周期一般21～35天，月经期的第1天被称为月经周期的第1天。 • 月经的发生标志着子宫内膜周期的结束，但是FSH已经于月经前
临床症状血清激素b超73ppt学习交流随访19例缓解症状19例停药第36天有阴道出血停激素治疗后多不能自然来月经症状缓解或消失阴道分泌物增多性生活改善74ppt学习交流pof患者服药后血激素变化时间时间fshiulfshiullhiullhiulfshlhfshlh服药前服药前835483542926292642242233553355287287149149服药后服药后4741474132333233198319831641642929135135pp值值001001005005005005e273pmoll测出值不准确未做统计75ppt学习交流pof患者治疗前后盆腔超声检查指标的变时间时间子宫体积子宫体积cmcm22子宫内膜子宫内膜厚度厚度cmcmrovrov体积体积cmcm33lovlov体积体积cmcm33用药前用药前2152215217491749038038016016243243346346157157126126用药后用药后2784278418921892055055012012191191174174217217137137pp值值00500500100100500500500576ppt学习交流6例停药后b超监测卵泡发育2例有卵泡发育4例无卵泡发育77ppt学习交流28岁闭经2年口服克龄蒙6个周期b超监测有卵泡发直径达2cm时肌注hcg10000iu36小时后卵泡破裂行iui未妊娠27岁口服倍美力与安宫黄体酮6个周期后停药当月受孕足月分娩78ppt学习交流cc
妇科内分泌的诊治课件
妇科内分泌的诊治课件
目录
CONTENTS
• 妇科内分泌概述 • 常见妇科内分泌疾病及其诊治 • 妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 • 妇科内分泌疾病的治疗策略与方案选择 • 妇科内分泌疾病的预防与保健建议 • 总结与展望：妇科内分泌领域的未来发展趋
势和挑战
01
CHAPTER
妇科内分泌概述
定义与特点
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较大、有家族史、不良生活习惯等人群，可以及早发现潜 在的内分泌疾病。
关注心理健康，保持良好心态
心理健康
保持心理健康，避免长期精神压力和不良情 绪的影响，有助于预防内分泌失调。
良好心态
保持积极、乐观的心态，有助于调节内分泌 系统，保持身体健康。同时，积极参加社交 活动，与亲朋好友交流，有助于缓解压力， 保持心情愉悦。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括激素水平测定、甲状腺功能检查、血糖检查等。
影像学检查
如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解盆腔器官的结构和形态。
诊断标准与鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，结合临床表现，综合分析做出 诊断。
VS
鉴别诊断思路
首先排除其他可能导致类似症状的疾病， 如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。然后根 据激素水平变化、影像学检查结果等，逐 步缩小诊断范围，最终确定疾病类型。
诊断方法
诊断妇科内分泌疾病需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段 。常用的实验室检查包括激素水平测定、甲状腺功能检查等。影像学检查如超 声检查、核磁共振等也有助于疾病的诊断。
02
CHAPTER
常见妇科内分泌疾病及其诊 治
卵巢早衰
目录
CONTENTS
• 妇科内分泌概述 • 常见妇科内分泌疾病及其诊治 • 妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 • 妇科内分泌疾病的治疗策略与方案选择 • 妇科内分泌疾病的预防与保健建议 • 总结与展望：妇科内分泌领域的未来发展趋
势和挑战
01
CHAPTER
妇科内分泌概述
定义与特点
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较大、有家族史、不良生活习惯等人群，可以及早发现潜 在的内分泌疾病。
关注心理健康，保持良好心态
心理健康
保持心理健康，避免长期精神压力和不良情 绪的影响，有助于预防内分泌失调。
良好心态
保持积极、乐观的心态，有助于调节内分泌 系统，保持身体健康。同时，积极参加社交 活动，与亲朋好友交流，有助于缓解压力， 保持心情愉悦。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括激素水平测定、甲状腺功能检查、血糖检查等。
影像学检查
如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解盆腔器官的结构和形态。
诊断标准与鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，结合临床表现，综合分析做出 诊断。
VS
鉴别诊断思路
首先排除其他可能导致类似症状的疾病， 如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。然后根 据激素水平变化、影像学检查结果等，逐 步缩小诊断范围，最终确定疾病类型。
诊断方法
诊断妇科内分泌疾病需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段 。常用的实验室检查包括激素水平测定、甲状腺功能检查等。影像学检查如超 声检查、核磁共振等也有助于疾病的诊断。
02
CHAPTER
常见妇科内分泌疾病及其诊 治
卵巢早衰
妇科内分泌ppt课件
常见妇科疾病与内分泌关系
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
妇产科学课件-女性生殖内分泌疾病
FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵。 ❖ 子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。
生育期
内外环境刺激 劳累，应激，流产，手术，疾病等
肥胖，多囊卵巢综合征，高催乳素血症
无排卵型功血
卵巢无排卵
卵巢分泌雌激素 无孕酮分泌 循环中雌激素波动 变化无规律
病理生理
内膜增生
子
宫
内膜增生过长
内 膜
宫内孕激素释放系统对月经的影响
可有效治疗功血，抑制内膜生长，临床证实能有效 减少经血量达97％，初期会经历月经间期出血。
随后的使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作 用，使月经出血持续时间及出血量减少
－3个月后出血量减少86％ －12个月后出血量减少97％ 月经血量减少常发展为月经过少或闭经 －1年时17％的使用者闭经
• 停经一段时间后突发月经过多但出血不止者，在 除外流产后，多由于卵泡发育突然闭锁所致的雌 激素水平下降，多为无排卵功血
• 月经不规则及经期延长多由于无排卵的雌激素波 动
• 月经周期规则，基础体温双相，经间期出血需除 外器质性宫腔病变
功血的诊断
身体检查：检查有无贫血、甲状腺功能低减、甲 状腺功能亢进、多囊卵巢综合征及出血性疾病的 阳性体征。妇科检查应排除阴道、宫颈及宫体病 变；注意出血来自宫颈柱状上皮异位面局部还是 来自宫颈管内。
左炔诺孕酮（毓停1.5—2.25 mg／d，血止后按同 样原则减量。
复方短效口服避孕药
适用于长期而严重的无排卵出血。目前使用 的是第3代短效口服避孕药:妈富隆、敏定偶、达 英-35、优思明，用法为每次1—2片，每8～12小 时1次，血止3 d后逐渐减量至每天l片，维持至第 21天本周期结束。
简单方法：妈富隆：1片 Tid×7d 1片 Bid×7d 1片 Qd ×7d
生育期
内外环境刺激 劳累，应激，流产，手术，疾病等
肥胖，多囊卵巢综合征，高催乳素血症
无排卵型功血
卵巢无排卵
卵巢分泌雌激素 无孕酮分泌 循环中雌激素波动 变化无规律
病理生理
内膜增生
子
宫
内膜增生过长
内 膜
宫内孕激素释放系统对月经的影响
可有效治疗功血，抑制内膜生长，临床证实能有效 减少经血量达97％，初期会经历月经间期出血。
随后的使用期间，由于对子宫内膜很强的抑制作 用，使月经出血持续时间及出血量减少
－3个月后出血量减少86％ －12个月后出血量减少97％ 月经血量减少常发展为月经过少或闭经 －1年时17％的使用者闭经
• 停经一段时间后突发月经过多但出血不止者，在 除外流产后，多由于卵泡发育突然闭锁所致的雌 激素水平下降，多为无排卵功血
• 月经不规则及经期延长多由于无排卵的雌激素波 动
• 月经周期规则，基础体温双相，经间期出血需除 外器质性宫腔病变
功血的诊断
身体检查：检查有无贫血、甲状腺功能低减、甲 状腺功能亢进、多囊卵巢综合征及出血性疾病的 阳性体征。妇科检查应排除阴道、宫颈及宫体病 变；注意出血来自宫颈柱状上皮异位面局部还是 来自宫颈管内。
左炔诺孕酮（毓停1.5—2.25 mg／d，血止后按同 样原则减量。
复方短效口服避孕药
适用于长期而严重的无排卵出血。目前使用 的是第3代短效口服避孕药:妈富隆、敏定偶、达 英-35、优思明，用法为每次1—2片，每8～12小 时1次，血止3 d后逐渐减量至每天l片，维持至第 21天本周期结束。
简单方法：妈富隆：1片 Tid×7d 1片 Bid×7d 1片 Qd ×7d
内分泌疾病汇报ppt课件
甲状腺功能减退
病因
甲状腺激素合成及分泌减少，或其生 理效应不足所致机体代谢降低。
症状
面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡 漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱 屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚 掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指 甲厚而脆裂。
治疗
甲状腺制剂终身替代治疗，早期轻型 病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为 主。检测甲状腺功能，维持TSH在正 常值范围。中、晚期重型病例除口服 甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症 治疗如给氧、输液、控制感染、控制 心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防 止过度造成甲减。
饮食调整
针对患者的具体病情，制定相应的饮食计划，通过调整饮 食结构、控制热量摄入等方式，辅助治疗内分泌疾病。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于改善患者的代谢状况、增强免疫力 及缓解心理压力，对内分泌疾病的治疗具有积极作用。
心理干预
内分泌疾病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，通过心理 干预如认知行为疗法等，可帮助患者改善心理状态，提高 生活质量。
体的功能状态。
代谢产物检测
检测尿液或血液中的代谢产物，如 血糖、血脂、电解质等，以反映内 分泌代谢的异常情况。
抗体检测
针对某些内分泌疾病，如自身免疫 性甲状腺疾病，可进行相关抗体的 检测以辅助诊断。
影像学检查在诊断中应用价值评估
1 2 3
X线检查
对于骨骼系统内分泌疾病，如佝偻病、骨软化症 等，X线检查可显示骨骼结构的异常改变。
糖尿病
根据患者的具体病情，制定个性化的饮食、运动及药物治疗方案， 以达到控制血糖、预防并发症的目的。
甲状腺疾病
针对不同甲状腺疾病类型（如甲亢、甲减、甲状腺炎等），制定相 应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗或放射性碘治疗等。
女性生殖内分泌ppt课件
子宫
孕育胎儿的场所，月经 血的主要来源地。
输卵管
输送卵子，为卵子和精 子的结合提供场所。
阴道
性交器官，月经血排出 和胎儿分娩的通道。
女性生殖周期与激素调节
月经周期
子宫内膜随着卵巢周期性变化而 发生周期性脱落和出血，形成月 经。
激素调节
卵巢分泌的雌激素和孕激素，以 及垂体分泌的促性腺激素等激素 共同调节女性生殖系统的功能。
避免过度劳累
过度劳累会影响身体的免疫力和生殖 内分泌系统的正常功能，应合理安排 工作和休息时间。
06 生殖内分泌研究进展与展 望
生殖内分泌领域的研究热点
激素替代疗法
研究如何通过激素替代疗法改善更年期症状 ，提高女性生活质量。
卵巢早衰
研究卵巢早衰的病因、预防和治疗措施，提 高女性生育能力。
生殖健康与不孕不育
详细描述
子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，可能与经血逆流、免疫因素和遗传因素有 关。患者通常表现为痛经、性交痛、盆腔痛等症状。治疗子宫内膜异位症的方法 包括药物治疗、手术切除和辅助生殖技术等。
早绝经与卵巢早衰
总结词
早绝经是指女性在40岁之前出现绝经的现象，卵巢早衰则是 指卵巢功能提前衰退，两者都可能导致不孕和更年期症状。
02 女性生殖内分泌系统
卵巢与卵子的生成
卵巢是女性生殖系统的重要组 成部分，负责卵子的生成和排 出。
卵子在卵巢中发育，经历卵泡 期、排卵期和黄体期三个阶段 。
卵泡期是卵子从原始卵泡发育 成为成熟卵泡的过程，黄体期 则是卵子排出后的阶段。
激素的种类与作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
女性生殖内分泌系统涉及多种激素，如雌激素、孕激素、卵泡刺激素和黄体生成素 等。
内分泌生殖系统疾病ppt课件
物内脏、啤酒类高嘌呤食品,配服白蛋白.
4、系统性红斑狼疮
概念：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的炎症 性结缔组织病。此病能累及身体多系统、多器官， 在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。发病 机理主要是由于免疫复合物形成。
本病以青年女性多见。多因日晒、某些药物、劳 累、寒冷、病毒感染、精神紧张等诱发。 主要表 现: 发热、面部及肢体暴露部位出现红斑、关节 痛、可兼有肾脏损害，心脏损害，或伴有肝脏、 肺脏、脑部损害。
性功 能减 退ED
中极、阴谷、关 垂体、性腺、腰部、骶部、 元、气海、次髎、 泌尿系统 下腹部 肾俞、命门、三 阴交
女性泌尿生殖系统 泌尿系统
肾－输尿管－膀胱－尿道
生殖系统
卵巢－输卵管－子宫－阴道
子宫肌瘤的病因及病理
子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系。根据 大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于 雌激素生长的肿瘤。如临床常见于30～50岁的育 龄妇女，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外 源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤 逐渐缩小。肌瘤患者常伴卵巢充血、胀大、子宫 内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。 应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑 制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤 及改善临床症状。
原理：改善局部微循环，消炎消肿，疏肝理气，活血化瘀散 结，调节内分泌。
重点部位：乳腺小叶增生部及卵巢、垂体反射区
方法: 1、按摩：足底10—15分钟，重点加强足跟部生殖系统和垂
体以及肝反射区的按摩。 2、磁波手：照射乳腺小叶增生部、小腹部或肝部各10—15
分钟
3、刮痧和点揉：乳腺小叶增生部、中极穴、肝俞、肾俞、期 门、三阴交各3—5分钟以及足背部胸部反射区
子宫肌瘤的理疗
4、系统性红斑狼疮
概念：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的炎症 性结缔组织病。此病能累及身体多系统、多器官， 在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。发病 机理主要是由于免疫复合物形成。
本病以青年女性多见。多因日晒、某些药物、劳 累、寒冷、病毒感染、精神紧张等诱发。 主要表 现: 发热、面部及肢体暴露部位出现红斑、关节 痛、可兼有肾脏损害，心脏损害，或伴有肝脏、 肺脏、脑部损害。
性功 能减 退ED
中极、阴谷、关 垂体、性腺、腰部、骶部、 元、气海、次髎、 泌尿系统 下腹部 肾俞、命门、三 阴交
女性泌尿生殖系统 泌尿系统
肾－输尿管－膀胱－尿道
生殖系统
卵巢－输卵管－子宫－阴道
子宫肌瘤的病因及病理
子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系。根据 大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于 雌激素生长的肿瘤。如临床常见于30～50岁的育 龄妇女，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外 源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤 逐渐缩小。肌瘤患者常伴卵巢充血、胀大、子宫 内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。 应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑 制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤 及改善临床症状。
原理：改善局部微循环，消炎消肿，疏肝理气，活血化瘀散 结，调节内分泌。
重点部位：乳腺小叶增生部及卵巢、垂体反射区
方法: 1、按摩：足底10—15分钟，重点加强足跟部生殖系统和垂
体以及肝反射区的按摩。 2、磁波手：照射乳腺小叶增生部、小腹部或肝部各10—15
分钟
3、刮痧和点揉：乳腺小叶增生部、中极穴、肝俞、肾俞、期 门、三阴交各3—5分钟以及足背部胸部反射区
子宫肌瘤的理疗
《妇产科学》生殖内分泌疾病 ppt课件
溴隐亭
45
子宫内膜不规则脱落
有排卵 黄体发育良好 但萎缩过程延长 导致子宫内膜不规则脱落
第一节 功能失调性子宫出血
46
发病机制
第一节 功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全 内膜持续受孕激素影响 以致不能如期完整脱落
47
病理
常表现为混合型子宫内膜
促进月经中期LH峰形成
在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素，以加强月经 中期LH排卵峰
44
治 疗
黄体功能刺激疗法
第一节 功能失调性子宫出血
基础体温上升后开始，隔 日肌注HCG 1000～ 2000U，共5次
黄体功能替代疗法
自排卵后开始每日肌注黄 体酮10mg，共10～14日
合并高催乳激素血症的治疗：
排卵后 颗粒细 胞黄素 化不良
孕激素
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病理：
子宫内膜腺体呈分泌不良反应
间质水肿不明显
腺体与间质发育不同步
第一节 功能失调性子宫出血
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临床表现
月经周期缩短
第一节 功能失调性子宫出血
月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短 不孕或易发生早期流产
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诊断
第一节 功能失调性子宫出血
适应证：
体内已有一定雌激素水平的功血患者
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3）孕激素
4）雄激素：
第一节 功能失调性子宫出血
适用于绝经过渡期功血
5）宫内孕激素释放系统： 常用于治疗严重月经过多。通过在宫腔内放置 含孕 酮或左炔诺酮的宫内节育器，使孕激素在局部 直接
作用于子宫内膜
6）其他：非甾体类抗炎药物和其他止血药物
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下丘脑-垂体-卵巢轴 功能调节
功血
• 在青春期： –下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟
• 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷
–FSH呈持续低水平 –无促排卵性LH高峰形成 –不排卵
绝经过渡期功血
• 在绝经过渡期： –卵巢功能不断衰退 –卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 –卵泡发育受阻 –不能排卵
• 青春期及生育年龄无排卵性功血患者 - 恢复正常内分泌功能 - 建立正常月经周期
• 对绝经过渡期患者 - 控制出血 - 预防子宫内膜增生症
(1）雌、孕激素序贯法：
• 模拟自然月经周期中卵巢内分泌变化 • 雌、孕激素序贯应用 • 子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。
出血
雌激素
黄体酮 10mg/d
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变
1. 止血
• 少量出血患者： –使用最低有效量激素
• 大量出血患者： –性激素治疗8小时内见效 –24～48小时内出血基本停止 –96小时以上仍不止血，应考虑更改功血诊断
(1）联合用药
• 口服避孕药 ——— 青春期和生育年龄无排卵性功血 • 复方低剂量避孕药：
量正常
• 经量过多：
• 月经过频：
– 周期规则，经期正常，但经量 过多
– 月经频发，周期缩短
• 子宫不规则出血过多： – 周期不规则，经期延长，经量 过多
［一般治疗］
• 预防感染 • 纠正贫血 • 加强营养 • 保证休息
药物治疗 - 功血：一线治疗
［治疗原则］ 青春期及生育年龄无排卵性功血：
﹣止血、调整周期、恢复排卵 • 绝经过渡期功血：
停药 撤药性出血
用药日期
1
5
10
15
21
人工周期日数 6
10
15
20
25
(1）雌、孕激素序贯法
• 用药原则：雌、孕激素序贯疗法建立人工周期。 • 自月经的第1--5天起应用雌激素，连续应用20--24天，应用雌激素的
最后7--10天加用孕激素。 • 雌激素可选用结合雌激素（倍美力，每日0.625--1.25mg）、戊酸雌
二、排卵性月经失调
➢ 经间出血 • 黄体功能不足
（luteal phase defect, LPD） • 子宫内膜不规则脱落
（irregular shedding of endometrium) • 围排卵期出血
➢ 月经过多
有排卵型功血
• 发生于有排卵的妇女，以中年及过渡期较为 多见 - 月经有周期规律，但在周期不同时期规 律地出现异常出血。 - 妇科检查正常
简称：功血 （dysfunctional uterine bleeding, DUB） • 内外生殖器官及全身无器质性病变 • 调节生殖神经内分泌功能的机制失
常 • 引起异常子宫出血
［分 类］
• 无排卵性功能失调性子宫出血 多见于青春期和绝经过渡期妇女
• 排卵性月经失调: 多见于育龄妇女
无排卵性功能失调性子宫出血
二醇（补佳乐，每日1--2mg）、乙炔雌二醇（每日20--30μg）。 • 孕激素常用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮，每日4--10mg）。 • 克龄蒙已经制成序贯包装，服用时仅需按包装板上箭头所指方向，每
日按时服用1片即可。 • 也可选用三相避孕片、妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）达英3-5（复方
醋酸环丙孕酮）等短效口服避孕药来建立人工周期 。
生殖内分泌疾病
( Reproductive Endocrine Disorders )
一、功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding
卵巢
女性性腺 ▪周期性排卵 ▪分泌性激素
青春前
生育期
绝经后
青春发育(11～13岁)
绝经 (48岁)
女性一生与雌激素
功能失调性子宫出血
(4）雄激素： - 绝经过渡期功血,药物；甲基睾丸素等
(5）宫内孕激素释放系统： - 严重月经过多 - 通过在宫腔内放置含孕酮或左炔诺酮 宫内节育器，使孕激素在局部直接作用于子宫内膜
(6）其他： - 非甾体类抗炎药物 - 止血药物（氨甲环酸、止血敏、维生素k、安坤颗粒，三七
粉）
2. 调整月经周期
常用雌激素药物
①苯甲酸雌二醇
②结合雌激素：倍美力
③天然雌激素：补佳乐
(3）孕激素
• 作用机制： - 子宫内膜转化为分泌期 - 起药物性刮宫作用
• 适应证： - 体内已有一定雌激素水平的功血患者
常用孕激素药物
①天然黄体酮：黄体酮针肌注，黄体酮胶囊口服
②合成孕激素：安宫黄体酮 （甲羟孕酮），妇康片（炔诺酮）
的功血 - 术前必须有明确的病理学诊断
• 子宫切除术： - 无生育要求且经各种治疗效果
不佳
子宫内膜取样 • 诊断性刮宫
– 目的：止血，明确子宫内膜病理诊断 – 适应证： 年龄>40岁 异常子宫出血病程超过半年 子宫内膜厚度>12mm 药物治疗无效 具有子宫内膜癌高危因素子宫内膜活组织检查
- 出血量不太多的青春期和生育年龄功血患者，连续3～6个周期 • 复方单相口服避孕药
- 急性大出血，且病情稳定 • 可在雌、孕激素联合的基础上，加用雄激素，可加速止血
(2）雌激素
• 适应证： - 急性大量出血者：大剂量 - 间断性少量长期出血者：生理替
代剂量 • 禁忌证：
- 血液高凝状态者 - 血栓性疾病史患者
共3个周期为一疗程
黄体酮 10mg/d
出血
停药 撤药性出血
周期日期 6
10
15
用药日数
1
20
25
5
10
3. 促排卵
• 青春期：不提倡使用促排卵药物 • 有生育要求无排卵不孕患者：针对病因促排卵
4.手术治疗
• 刮宫术： - 急性大出血 - 子宫内膜癌高危因素的功血
• 子宫内膜切除术： - 经量多绝经过渡期 - 经激素治疗无效且无生育要求
(2）雌、孕激素联合法：
• 生育年龄功血内源性雌激素水平较高者 • 绝经过渡期 • 低剂量给药，连服21日，连续3个周期为一个疗程。 • 对停药后仍未能建立正常月经周期者，可重复上述联
合疗法
(3）后半周期疗法：
• 适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者
• 月经周期后半期服用，连用10日为一周期，
［临床表现］
• 子宫不规则出血： –月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、 甚至大量出血
• 出血期间无腹痛或其他不适 • 继发贫血 • 大量出血可导致休克
异常子宫出血分类
• 月经过多：
• 子宫不规则出血：
– 周期规则，但经期延长（>7日） – 周期不规则，经期可延长而经
或经量过多（>80ml）