内分泌疾病PPT课件
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不对称结节状，数量大小不一， 结节境界清楚（但无或不完整包膜）， 切面：出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕 光镜： 部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤 泡形成部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积 间质： 纤维组织增生、间隔包绕形成大小
不一结节状病灶
2021/4/5
2255
2021/4/5
26
2021/4/5
15
2021/4/5
15
病理变化
分三个期：
增生期 胶质贮积期
结节期
16
2021/4/5
16
2021/4/5
增生期 (弥漫性增生性甲状腺肿)
肉眼：
弥漫性对称性中度肿大 <150g 表面光滑
镜下：
滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成， 胶质较少 间质充血
甲状腺功能无明显改变 17 17
2021/4/5
18
2021/4/5
19
The thyroid gland reveals hyperplasia. Most follicles
are lined by hyperplastic epithelium which forms
papillary structure. Colloid is decreased is most
2021/4/5
3
The butterfly-shaped thyroid
2005-6-20
4
2021/4/5
4
5
2021/4/5
5
甲状腺滤泡（thyroid follicle）
大小不等，形状圆形、椭圆形或不规则形 滤泡壁：滤泡上皮细胞
Follicular epithelial cells
内含物：胶质 Colloid: thyroglobulin （甲状腺激素前体）
Diseases of endocrine System
病理教研室 李菊英
1
2021/4/5
1
内分泌系统的组成： 内分泌腺
内分泌细胞
2021/4/5
22
复习正常组织
甲状腺 (thyroid gland) 大体：左右两叶，中间
以峡部相连 实质： 被膜 Capsule ：结缔组织 不规则小叶： 甲状腺滤泡(thyroid follicle) 滤泡旁细胞(parafollicular cell)
2021/4/5
6
滤泡上皮细胞 (follicular epithelial cells)
LM：正常：呈立方形 功能活跃时： 功能低下时：
EM：分泌含氮激素细胞
功能：分泌甲状腺素 thyroxine
（T3、T4）
T3、T4的合成过程
2021/4/5
7
甲状腺素合成和分泌过程
The processes of synthesis and secretion of thyroid hormones
2021/f4o/5llicles.
20
20
胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼：
肉眼：弥漫性肿大，重约200～300g（>500g） 表面：光滑 切面：淡或棕褐色，半透明胶冻状
光镜：
部分滤泡： 上皮增生，小滤泡或假乳头形成 （增生期表现）
大部分滤泡： 大量胶质贮积 上皮复旧、变扁平 泡腔高度扩大
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
wenku.baidu.com2021/4/5
甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
14
14
外界因子作用
主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程
高碘
过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪 氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状 腺代偿性肿大
遗传与免疫
过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸 偶联缺陷等
:
节多 状结 ，节 部性 分胶 结样 节甲 呈状 胶腺 冻肿 样 。甲
状 腺 切 面 呈 大 小 不 等 结
27
2005-6-20
2021/4/5
Gross specimen of a nodular go
28
28
2021/4/5
showing nodularity with interspersed fibrous septae
概念： 甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多， 导致甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大。
一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;
分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地
方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，
发病率达10%以上，是散发性的10倍以上;
目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人
超过3亿。
12
2021/4/5
12
临床表现：
颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状
13
2021/4/5
13
病因与发病机制
缺碘
环境与食物缺碘
特殊期碘需求量增加
甲状腺素合成减少 功能轻度低下
反馈刺激垂体 持续缺碘
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
29
29
Mixed large and small follicles, micro,
typical of nodular, non-toxic (colloid)
30
2021/4/5
30
2021/4/5
The enlarged thyroid gland is multinodular- note fibrous septae. The follicles are variably distended and filled with colloid, and the epithelial lining is flattened.
2021/4/5
8
甲状腺素合成过程
2021/4/5
9
甲状腺素分泌异常对机体的影响 Thyroid disorders
Cretinism
2021/4/5
10
甲状腺肿
甲状腺疾病
甲状腺肿瘤
弥漫性非毒性 弥漫性毒性 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
11
2021/4/5
11
弥漫性非毒性甲状腺肿 （diffuse nontoxic goiter ）
31
31
2021/4/5
32
弥漫性毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter）
2005-6-20
21
2021/4/5
21
The gland is very enlarged and shows deep red-
2021/4/5 brown nodules on section.
22
22
202210/045-/65-20
2233
2021/4/5
24
结节期 （结节性甲状腺肿） （该期滤泡上皮增生与萎缩不一致，分布不均） 肉眼：
不一结节状病灶
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病理变化
分三个期：
增生期 胶质贮积期
结节期
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增生期 (弥漫性增生性甲状腺肿)
肉眼：
弥漫性对称性中度肿大 <150g 表面光滑
镜下：
滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成， 胶质较少 间质充血
甲状腺功能无明显改变 17 17
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The thyroid gland reveals hyperplasia. Most follicles
are lined by hyperplastic epithelium which forms
papillary structure. Colloid is decreased is most
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The butterfly-shaped thyroid
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甲状腺滤泡（thyroid follicle）
大小不等，形状圆形、椭圆形或不规则形 滤泡壁：滤泡上皮细胞
Follicular epithelial cells
内含物：胶质 Colloid: thyroglobulin （甲状腺激素前体）
Diseases of endocrine System
病理教研室 李菊英
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内分泌系统的组成： 内分泌腺
内分泌细胞
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复习正常组织
甲状腺 (thyroid gland) 大体：左右两叶，中间
以峡部相连 实质： 被膜 Capsule ：结缔组织 不规则小叶： 甲状腺滤泡(thyroid follicle) 滤泡旁细胞(parafollicular cell)
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滤泡上皮细胞 (follicular epithelial cells)
LM：正常：呈立方形 功能活跃时： 功能低下时：
EM：分泌含氮激素细胞
功能：分泌甲状腺素 thyroxine
（T3、T4）
T3、T4的合成过程
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甲状腺素合成和分泌过程
The processes of synthesis and secretion of thyroid hormones
2021/f4o/5llicles.
20
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胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼：
肉眼：弥漫性肿大，重约200～300g（>500g） 表面：光滑 切面：淡或棕褐色，半透明胶冻状
光镜：
部分滤泡： 上皮增生，小滤泡或假乳头形成 （增生期表现）
大部分滤泡： 大量胶质贮积 上皮复旧、变扁平 泡腔高度扩大
滤泡上皮不断增生
滤泡腔内充满胶质
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甲状腺肿大
充满没有碘化的甲状腺 球蛋白
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外界因子作用
主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程
高碘
过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪 氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状 腺代偿性肿大
遗传与免疫
过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸 偶联缺陷等
:
节多 状结 ，节 部性 分胶 结样 节甲 呈状 胶腺 冻肿 样 。甲
状 腺 切 面 呈 大 小 不 等 结
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Gross specimen of a nodular go
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showing nodularity with interspersed fibrous septae
概念： 甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多， 导致甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大。
一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿;
分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地
方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，
发病率达10%以上，是散发性的10倍以上;
目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人
超过3亿。
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临床表现：
颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状
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病因与发病机制
缺碘
环境与食物缺碘
特殊期碘需求量增加
甲状腺素合成减少 功能轻度低下
反馈刺激垂体 持续缺碘
TSH分泌
甲状腺滤泡 上皮增生
摄碘功能增强 暂时缓解
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Mixed large and small follicles, micro,
typical of nodular, non-toxic (colloid)
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The enlarged thyroid gland is multinodular- note fibrous septae. The follicles are variably distended and filled with colloid, and the epithelial lining is flattened.
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甲状腺素合成过程
2021/4/5
9
甲状腺素分泌异常对机体的影响 Thyroid disorders
Cretinism
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10
甲状腺肿
甲状腺疾病
甲状腺肿瘤
弥漫性非毒性 弥漫性毒性 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
11
2021/4/5
11
弥漫性非毒性甲状腺肿 （diffuse nontoxic goiter ）
31
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32
弥漫性毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter）
2005-6-20
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The gland is very enlarged and shows deep red-
2021/4/5 brown nodules on section.
22
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202210/045-/65-20
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结节期 （结节性甲状腺肿） （该期滤泡上皮增生与萎缩不一致，分布不均） 肉眼：