内分泌系统疾病课件
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郑
州
市 第 三
内分泌系统疾病
人
民
医
院
内 分
刘龙诞
泌 科
2017.1.18
（一）内分泌及代谢疾病概述
郑
州 市
•
内分泌的概念
第 三 人
•
内分泌是人体一种特殊的分泌方式， 内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有
民 医
特殊生理作用的物质（激素）直接分泌到
院 血液或体液中、对远处或局部激素敏感的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内 分
器官或组织发挥它的生理调节效应。
第
三 人
2.激素分泌异常证据
民
1） 血中激素浓度测定
医 院 内
GH 、ACTH、 TSH、LH、 T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、 胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇
分
2） 24小时尿激素及代谢产物
泌
游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质
科 类固醇、VMA
郑 州
院 内
•
T4（tetraiodothyronine）
分
泌 • T3(triiodothyronine)：活性形式
科
• 甲状腺素的作用：
郑 州
• （1）对代谢的调节：能量、物质（蛋白质、
市 第
糖、脂肪）；
三 人
• （2）促进生长与发育；
民 医
• （3）其他：对神经系统的影响、对心血管
院 内
系统的影响。
• 3.内分泌动态试验
市
1）兴奋试验 ACTH、TRH
第 三
2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定
人
3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖
民
4）拮抗试验 安体舒通、Regitin
医 院
5）负荷试验 葡萄糖
内
分
泌
科
二、病理诊断 病变部位和性质
郑
州
市 第
• 1.影像学检查
三
CT 、MRI、蝶鞍 X线片
人 民
分
泌
科
甲状旁腺
郑
州
市
• 甲状旁腺激素的作用
第
三
人 民
(1) 促进骨钙入血，升高血钙
医 院
(2)促进肾小管重吸收钙
内 分
(3)促进1,25-二羟维生素D3生成，升高血钙
泌
科
3.肾上腺Adrenal Glands
郑 州 市 第 三 人 民 医 院 内 分 泌 科
图10.10
肾上腺
郑 州
市第肾上腺皮质
内分泌组织: 如胰内的胰岛、胸腺内的网状上皮细胞、 睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞 和黄体等
郑 下丘脑
州
市 第
下丘脑的功能:集体调节内分泌活
三 人
动的枢纽,也是神经调节转化为激
民 医
素调节的桥梁.
院
内
分
泌
科
脑垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长 激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催 郑 产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和 州 激素分泌的司令部。 市 第 三 人 民 医 院 内 分 泌 科
泌
科
郑
州 • 内分泌系统、器官和组织
市 第
•
内分泌系统：内分泌系统是由人体内分泌腺
三 体、内分泌组织和激素分泌细胞组成的一个体液
人 调节系统（从下丘脑-垂体-靶器官），调节人体
民 医 院
的生长、发育、生殖、衰老、脏器功能和新陈代 谢过程，与神经系统、免疫系统一起联系和协调
内 人体细胞、组织及器官间功能，维持人体内环境
院
激素基因突变、酶基因缺陷
内 分
•3.内分泌腺以外的疾病
泌
肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25（OH)2D3减少
科
郑
州 二、功能亢进的原因
市
第 • 1.内分泌腺肿瘤（或增生）
三 人
•
2.异位内分泌综合征
民 医
•
3.激素代谢异常
院 • 4.医源性
内
分
泌
科
郑
州
市 第
三、激素的敏感性缺陷
三
人
民
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。
三 人 民 医 院
内肾上腺髓质
分 泌 科
球状带 束状带 网状带
盐皮质激素(醛固酮)；水盐代谢 糖皮质激素(皮质醇)；糖、pro的代谢 性激素(孕酮、雌激素和雄激素)
分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
与交感神经兴奋一致(心悸、多汗、面色苍白、 高血压等)
六、性腺
郑 • (一)睾酮的生理作用
州 市
• 1.促进男性附性器官的发育和副性征的出现
分 的稳定、适应外环境的变化、保证生命活动正常
泌 科
进行。它们之间形成一个反馈机制（以负反馈为 主）。
郑 州 市 第 三
人民内分泌系统
医 院 内 分 泌 科
内分泌系统 Endocrine System
内分泌腺: 如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺等,其特点是无导管、体积小、血 管丰富、血液循环旺盛
第 • 2.促进体内蛋白质合成
三 人
• (二)雌激素的生理作用
民 • 1.促进女性附性器官的发育相副性征的出现
医 院
• 2.对代谢的影响
内•
雌激素可影响钙磷代谢，刺激成骨细胞的活动，有利
分 于水和钠在体内保留，促进肌肉蛋白质的合成，故对青春
泌 科
期发育与成长起重要的促进作用。
其他内分泌器官组织
郑
州 市
•
肾脏
第 三
•
可分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素
人 • 胃肠道内分泌细胞
民
医 • 可分泌多种肽类激素如促胃液素、胰泌素
院 内
等
分
泌
科
郑
州 市 第
•
主要内分泌系统组合： （1）下丘脑-腺垂体-靶腺轴
三 人
（2）下丘脑-腺垂体-外周组织
民
（3）下丘脑（-腺垂体）-外周组织
医 院
（4）R-A-A系统（肾素-血管紧张素系
内 分
统）
泌
科
（一）内分泌及代谢疾病的诊断与治疗
郑 州
• 分类
市 第
按功能分为：功能亢进
三
功能减退
人
民
功能正常
医
院
内 分
按病变部位分为：原发性
泌
继发性
科
病因
郑
州 一、功能减退的原因
市 第
•1.内分泌腺破坏
三
自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、
人 放射损伤等
民 医
•2.内分泌激素合成缺陷
医 院
临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常
内 升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）
分
泌
科
郑
一、功能诊断
州
市 第
• （一）功能亢进或减退的症状、体征
三
人
民 • （二）实验室资料
医 院
1.代谢紊乱证据
内 分
2.激素分泌异常证据
泌
3.内分泌动态试验
科
郑 1.代谢紊乱证据
州 市
血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等
郑
州 （二）甲状腺和甲状旁腺
市
第 三
Thyroid and Parathyroid Glands
人 民
甲状腺位于颈部，附于喉的前方；
医
院 甲状旁腺埋于甲状腺的背面
内
分
泌
科
郑
州 市
•
1.甲状腺
第 三 人
•
腺体由大量滤泡（腺泡），由单层上皮细 胞（腺泡上皮细胞）组成，内充满以胶状
民 医
形式贮存的甲状腺素thyroxine；
• 2.放射性核素扫描
医
甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤）
院 内
• 3.超声检查
分
甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
泌 科
• 4.细胞学检查
• 5.静脉导管检查
治疗
郑
州
市
第 三
原则：
人 民
州
市 第 三
内分泌系统疾病
人
民
医
院
内 分
刘龙诞
泌 科
2017.1.18
（一）内分泌及代谢疾病概述
郑
州 市
•
内分泌的概念
第 三 人
•
内分泌是人体一种特殊的分泌方式， 内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有
民 医
特殊生理作用的物质（激素）直接分泌到
院 血液或体液中、对远处或局部激素敏感的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内 分
器官或组织发挥它的生理调节效应。
第
三 人
2.激素分泌异常证据
民
1） 血中激素浓度测定
医 院 内
GH 、ACTH、 TSH、LH、 T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、 胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇
分
2） 24小时尿激素及代谢产物
泌
游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质
科 类固醇、VMA
郑 州
院 内
•
T4（tetraiodothyronine）
分
泌 • T3(triiodothyronine)：活性形式
科
• 甲状腺素的作用：
郑 州
• （1）对代谢的调节：能量、物质（蛋白质、
市 第
糖、脂肪）；
三 人
• （2）促进生长与发育；
民 医
• （3）其他：对神经系统的影响、对心血管
院 内
系统的影响。
• 3.内分泌动态试验
市
1）兴奋试验 ACTH、TRH
第 三
2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定
人
3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖
民
4）拮抗试验 安体舒通、Regitin
医 院
5）负荷试验 葡萄糖
内
分
泌
科
二、病理诊断 病变部位和性质
郑
州
市 第
• 1.影像学检查
三
CT 、MRI、蝶鞍 X线片
人 民
分
泌
科
甲状旁腺
郑
州
市
• 甲状旁腺激素的作用
第
三
人 民
(1) 促进骨钙入血，升高血钙
医 院
(2)促进肾小管重吸收钙
内 分
(3)促进1,25-二羟维生素D3生成，升高血钙
泌
科
3.肾上腺Adrenal Glands
郑 州 市 第 三 人 民 医 院 内 分 泌 科
图10.10
肾上腺
郑 州
市第肾上腺皮质
内分泌组织: 如胰内的胰岛、胸腺内的网状上皮细胞、 睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞 和黄体等
郑 下丘脑
州
市 第
下丘脑的功能:集体调节内分泌活
三 人
动的枢纽,也是神经调节转化为激
民 医
素调节的桥梁.
院
内
分
泌
科
脑垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长 激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催 郑 产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和 州 激素分泌的司令部。 市 第 三 人 民 医 院 内 分 泌 科
泌
科
郑
州 • 内分泌系统、器官和组织
市 第
•
内分泌系统：内分泌系统是由人体内分泌腺
三 体、内分泌组织和激素分泌细胞组成的一个体液
人 调节系统（从下丘脑-垂体-靶器官），调节人体
民 医 院
的生长、发育、生殖、衰老、脏器功能和新陈代 谢过程，与神经系统、免疫系统一起联系和协调
内 人体细胞、组织及器官间功能，维持人体内环境
院
激素基因突变、酶基因缺陷
内 分
•3.内分泌腺以外的疾病
泌
肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25（OH)2D3减少
科
郑
州 二、功能亢进的原因
市
第 • 1.内分泌腺肿瘤（或增生）
三 人
•
2.异位内分泌综合征
民 医
•
3.激素代谢异常
院 • 4.医源性
内
分
泌
科
郑
州
市 第
三、激素的敏感性缺陷
三
人
民
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。
三 人 民 医 院
内肾上腺髓质
分 泌 科
球状带 束状带 网状带
盐皮质激素(醛固酮)；水盐代谢 糖皮质激素(皮质醇)；糖、pro的代谢 性激素(孕酮、雌激素和雄激素)
分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
与交感神经兴奋一致(心悸、多汗、面色苍白、 高血压等)
六、性腺
郑 • (一)睾酮的生理作用
州 市
• 1.促进男性附性器官的发育和副性征的出现
分 的稳定、适应外环境的变化、保证生命活动正常
泌 科
进行。它们之间形成一个反馈机制（以负反馈为 主）。
郑 州 市 第 三
人民内分泌系统
医 院 内 分 泌 科
内分泌系统 Endocrine System
内分泌腺: 如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺等,其特点是无导管、体积小、血 管丰富、血液循环旺盛
第 • 2.促进体内蛋白质合成
三 人
• (二)雌激素的生理作用
民 • 1.促进女性附性器官的发育相副性征的出现
医 院
• 2.对代谢的影响
内•
雌激素可影响钙磷代谢，刺激成骨细胞的活动，有利
分 于水和钠在体内保留，促进肌肉蛋白质的合成，故对青春
泌 科
期发育与成长起重要的促进作用。
其他内分泌器官组织
郑
州 市
•
肾脏
第 三
•
可分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素
人 • 胃肠道内分泌细胞
民
医 • 可分泌多种肽类激素如促胃液素、胰泌素
院 内
等
分
泌
科
郑
州 市 第
•
主要内分泌系统组合： （1）下丘脑-腺垂体-靶腺轴
三 人
（2）下丘脑-腺垂体-外周组织
民
（3）下丘脑（-腺垂体）-外周组织
医 院
（4）R-A-A系统（肾素-血管紧张素系
内 分
统）
泌
科
（一）内分泌及代谢疾病的诊断与治疗
郑 州
• 分类
市 第
按功能分为：功能亢进
三
功能减退
人
民
功能正常
医
院
内 分
按病变部位分为：原发性
泌
继发性
科
病因
郑
州 一、功能减退的原因
市 第
•1.内分泌腺破坏
三
自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、
人 放射损伤等
民 医
•2.内分泌激素合成缺陷
医 院
临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常
内 升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）
分
泌
科
郑
一、功能诊断
州
市 第
• （一）功能亢进或减退的症状、体征
三
人
民 • （二）实验室资料
医 院
1.代谢紊乱证据
内 分
2.激素分泌异常证据
泌
3.内分泌动态试验
科
郑 1.代谢紊乱证据
州 市
血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等
郑
州 （二）甲状腺和甲状旁腺
市
第 三
Thyroid and Parathyroid Glands
人 民
甲状腺位于颈部，附于喉的前方；
医
院 甲状旁腺埋于甲状腺的背面
内
分
泌
科
郑
州 市
•
1.甲状腺
第 三 人
•
腺体由大量滤泡（腺泡），由单层上皮细 胞（腺泡上皮细胞）组成，内充满以胶状
民 医
形式贮存的甲状腺素thyroxine；
• 2.放射性核素扫描
医
甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤）
院 内
• 3.超声检查
分
甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
泌 科
• 4.细胞学检查
• 5.静脉导管检查
治疗
郑
州
市
第 三
原则：
人 民