常见妇科炎症的治疗PPT课件

子宫颈分泌的黏液形成“黏液栓”，堵塞子宫颈管，且子宫颈内口平 时紧闭，病原体不易侵入。 • 5.生育年龄妇女子宫内膜周期性剥脱，及时消除子宫内感染。 • 6.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动及输卵管的蠕动，都 有利于病原体侵入。
三、妇科炎症致病菌
• 细菌 大多为化脓菌如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌 、变形杆菌，淋病双球菌、结核杆菌等。
• 1．病因 因前庭大腺的特殊解剖位置易受污染，各种病原体容易侵入。目前淋病
奈氏菌及沙眼衣原体成为常见病因。 • 2．临床表现
炎症多发生于一侧。局部肿胀、疼痛，有烧灼感；检查见局部皮肤红肿 、发热、压痛明显。脓肿形成后可及波动感。当脓肿内压力增大后，脓肿可 自行破溃。 • 3．治疗
卧床休息，局部可坐浴或热敷，可取前庭大腺开口处分泌物细菌培养， 根据病原体种类选取抗生素。如脓肿形成后可切开引流。
5．预防 注意个人卫生。消灭传染源。 6．治疗
（1）全身用药 甲硝唑200mg，Tid×7 d，或2g顿服；替硝唑2g顿服 。 （2）局部治疗 首先用酸性溶液冲洗阴道或坐浴，甲硝唑200mg，每 晚塞入阴道一次，10 d一疗程。 （3）治愈标准 因滴虫性阴道炎常于月经后复发，故待治疗后滴虫 检查阴性时，仍应坚持治疗三个疗程。若经三次复查滴虫均为阴性， 方可认为治愈。还应检查性伴侣是否有生殖器滴虫病，男性检查前列 腺液有无滴虫，若为阳性需同时治疗。
• 06、血性分泌物：阴道分泌物中混有血液，呈淡红色，量多少不一， 可有重度宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌 瘤或者输卵管癌所致，放置宫内节育器也可以引起血性分泌物。
异常白带的临床表现及鉴别要点
• 07、水样分泌物： • 量多，持续。淡乳 • 白色（又称泔水样） • ，常伴有奇臭味， • 多见于宫颈管腺癌、 • 晚期宫颈癌、阴道 • 癌或子宫粘膜下肌 • 瘤伴感染。
• 原虫 多见阴道毛滴虫，少见阿米巴原虫。
• 真菌 以白色假丝酵母菌为主。
• 病毒 如疱疹病毒、人乳头瘤病毒。
• 螺旋体 如苍白密螺旋体。
阴道分泌物：
• 为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。 阴道标本采集前24小时，禁止性交、盆浴、检查 、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。
阴道分泌物：
二、女性生殖系统自然防御功能
• 1.两侧大阴唇自然合拢遮盖尿道口、阴道口。 • 2.由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界的
污染，但经产妇阴道腔增大，易治感染。 • 3.阴道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下，增生变厚，从而增强抵抗病
原体侵入的能力。 • 4.子宫颈阴道部表皮覆盖以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。
超声波臭氧妇科治疗仪(O3)
适用范围 治疗由各种细菌、霉菌、滴虫。念珠菌、淋菌、真菌、病毒等 引起的各种阴道炎、宫颈炎以及生 殖道感染等；
红光治疗仪
治疗范围 慢性盘腔炎、附件炎、宫颈糜烂、外阴白斑、 阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、 乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等；
（二）阴道炎症：
4．诊断 取阴道分泌物做悬滴法，阳性率可达80～90%。取材时注意保暖
前庭大腺炎症、先天性狭窄、非特异性症等 ）阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿。 2．临床表现 囊肿小时患者可无自觉症状，大时患者可感局部有坠胀 感或有性交不适。检查见囊肿呈椭圆形，大小不等，可为单 侧或双侧。 3．治疗
行前庭大
腺造口术。
（二）阴道炎症：
• 1、滴虫性阴道炎： 1．病因 （1）致病菌 阴道毛滴虫。 （2）病菌适宜的生长环境 温度：25～40℃，pH为5.2～6.6的潮湿 环境。 2．传播途径 （1）性交直接传播─主要传播途径。 （2）间接传播 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等间接传播。 （3）医源性传播 通过污染的器械及敷料传播。 3．临床表现 （1）潜伏期：4～28日。 （2）症状：外阴瘙痒，增多的稀薄的泡沫状白带。（黄绿色脓性分 泌物）及外阴瘙痒，若由其他病原菌混合感染则呈脓性，分泌物可有 臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛，有的还有血尿，少数患者 无炎症反应的带虫者。
• 2．临床表现 （1）外阴瘙痒、疼痛、烧灼感。 （2）局部充血、肿胀、糜烂，严重时可形成溃疡。 （3）慢性炎症时皮肤粗糙、增厚、皲裂等改变。
• 3．预防 注意卫生，勤换内裤。 • 4．治疗
（1）病因治疗 （2）局部治疗 1:5000高锰酸钾坐浴；茵苦洗剂/皮炎洗剂水煎熏洗 外阴部，每日1－2次。
前庭大腺炎
异常白带的临床表现及鉴别要点
• 03、灰白色匀质分泌物：为细菌性阴道病的特征，有鱼腥味，可伴有 外阴瘙痒或灼痛。
• 04、透明粘性分泌物：外观与正常白带相似，但量显著增加，可考虑 慢性宫颈炎、卵巢功能失调，偶尔见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病。
异常白带的临床表现及鉴别要点
• 05、脓性分泌物：色黄或黄绿，质稠伴臭味，为细菌感染所致，可见 于急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎、宫颈癌或阴道癌并发感染，宫腔 积脓，阴道内有异物等。
常见妇科炎症的治疗
一、炎症的定义及炎症的病生理变化
• 炎症的定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 炎症的原因：物理性因子、化学性因子、营养性因子、生物性因子、免疫性 因子。 炎症的基本病理变化：变质、渗出、增殖。 炎症的局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。 炎症的全身反应：末梢血白细胞计数增多；全身发热；有时出现休克。
外阴及阴道炎症
• （一）非特异性外阴炎 • （二）阴道炎症 • （三）宫颈炎 • （四）盆腔炎 • （五）外阴尖锐湿疣 • （六）淋病 • （七）梅毒 • （八）获得性免疫缺陷综合征
（一）非特异性外阴炎
• 1．病因 （1）外阴周围的污染. （2）糖尿病患者尿糖、粪尿瘘患者排泄物的刺激. （3）化纤内裤及卫生巾的刺激等。
• 阴道清洁： 阴道清洁度分为Ⅰ度（1度）Ⅱ度（2度）Ⅲ度（3 度）Ⅳ度（4度）四个级别。
异常白带的临床表现及鉴别要点
• 01、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物：为滴虫阴道炎的特征，常于 月经前后、妊娠期或产后等阴道内PH值发生改变时明显增多，多伴外 阴瘙痒。
• 02、凝乳块或豆腐渣样分泌物： • 为假丝酵母菌阴道炎的特征，常 • 呈白色膜状覆盖于阴道粘膜表面， • 多伴有外阴奇痒或者灼痛。