弱视的诊断与治疗
弱视诊断标准
弱视诊断标准弱视是指在明确的病因下，矫正视力后仍不达到正常人的水平，但仍能利用各种辅助手段进行学习和生活。
弱视的诊断标准是非常重要的，它影响着孩子们的教育和未来发展。
因此，正确的诊断标准对于弱视患者来说至关重要。
首先，弱视的诊断需要通过专业的眼科医生进行。
医生会进行详细的眼部检查，包括视力检查、眼底检查等，以确定患者的视力情况。
在进行检查时，医生需要充分了解患者的病史，包括家族遗传史、既往眼部疾病史等，这些信息对于确定弱视的病因和诊断非常重要。
其次，弱视的诊断需要符合一定的标准。
根据世界卫生组织的定义，弱视是指在最佳矫正状态下，最佳眼的最佳视力不达到6/18，或者最差眼的最佳视力不达到6/60。
在中国，弱视的诊断标准是指在最佳矫正状态下，最佳眼的最佳视力不达到6/18，或者最差眼的最佳视力不达到6/60，并且不能通过眼科手术或其他治疗手段完全恢复到正常水平。
此外，弱视的诊断还需要排除其他眼部疾病对视力的影响。
有些眼部疾病也会导致视力下降，如白内障、青光眼等，因此在诊断弱视时，医生需要排除这些疾病对视力的影响，确保诊断的准确性。
最后，弱视的诊断需要综合考虑患者的生活和学习情况。
弱视患者在学习和生活中会面临很多困难，因此在诊断时，医生还需要了解患者的生活和学习情况，包括对远近视力的要求、对色彩对比度的要求等，以确定患者的实际视力水平。
综上所述，弱视的诊断标准是非常重要的，它需要通过专业的眼科医生进行，符合一定的标准，并排除其他眼部疾病的影响，同时还需要综合考虑患者的生活和学习情况。
只有通过正确的诊断，患者才能得到正确的治疗和帮助，提高他们的生活质量和学习能力。
小儿弱视讲课PPT课件
家长B：在孩子弱 视康复过程中， 我们学会了与孩 子沟通，增强了 家庭亲子关系， 孩子也变得更加
自信和开朗。
家长C：通过参与 小儿弱视康复计划， 我们深刻认识到早 期干预对孩子视力 恢复的重要性，会 积极向身边家长推 荐类似康复项目。
家长D：在孩子治 疗过程中，我们积 极配合医生的治疗 方案，严格遵守家 庭训练要求，孩子 视力得到明显改善，
我们倍感欣慰。
专家点评与建议
康复案例的选择：选择具有代表性、康复效果 明显的案例，以便为听众提供更具体的参考。
专家的建议：针对小儿弱视的预防、治疗、康 复等方面，提供专业、实用的建议，帮助听众 更好地了解和应对小儿弱视问题。
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感谢 您的观看
汇报人：
科学治疗：选择合适的治疗方 法，如遮盖法、视觉训练等
耐心配合：治疗需要时间，家 长需耐心引导孩子积极配合
注意用眼卫生：保持正确的用 眼姿势，避免长时间使用电子 产品
家庭护理指导
定期检查视力，及早发现弱视
遵循医生的建议，进行适当的 治疗
保持孩子良好的生活习惯，如 充足的睡眠、均衡的饮食等
鼓励孩子进行适当的户外活动， 保持健康的身体状态
PART FIVE
小儿弱视预防与 保健
定期检查视力
定期检查视力是预 防小儿弱视的重要 措施
早期发现和干预弱 视的关键在于定期 检查视力
定期检查视力可以 及早发现弱视，避 免错过最佳治疗时 机
家长应该定期带孩 子去医院或专业机 构进行视力检查
弱视
弱视中文名称：弱视英文名称：amblyopia定义：儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病。
弱视增视综合治疗仪眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。
弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。
两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。
目录概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。
1．明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。
患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。
尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9，则形成弱视。
2．无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也可能不患有，甚至眼球结构为平光。
治疗弱视的基本原则及注意事项
治疗弱视的基本原则及注意事项弱视是常见的儿童眼科疾病之一，指的是因眼部解剖、生理或病理发生异常，导致视觉功能发育不全的情况。
早期发现和治疗弱视对于孩子的视觉发育和学习能力的提高至关重要。
治疗弱视的基本原则包括早期诊断、病因治疗、眼科治疗和视觉矫正，并且需要注意一些相关事项。
1.早期诊断：早期发现和诊断是治疗弱视的关键，因此对儿童的视觉进行定期检查尤为重要。
一般情况下，儿童在6岁前进行视觉检查，以确定是否存在弱视。
2.病因治疗：在治疗弱视时，需要针对引起弱视的原因进行治疗。
例如，如果弱视是由屈光不正引起的，那么需要配戴适当的眼镜或角膜塑形镜来纠正这个问题。
3.眼科治疗：眼科治疗主要包括使用眼罩或滴眼液来促进弱视眼的视觉发展。
眼罩用于遮盖正常视力较强的眼睛，强迫弱视眼进行视觉训练。
滴眼液含有特殊的药物成分，可以扩大瞳孔，使视网膜接收到更多的光线，从而帮助弱视眼的视觉发展。
4.视觉矫正：视觉矫正是指使用眼镜、角膜塑形镜或角膜塑形镜等视觉辅助器具来帮助弱视眼进行视觉矫正。
这些辅助器具可以提高弱视眼的视力，使其更好地适应学习和生活。
在治疗弱视时1.定期复查：治疗弱视是一个长期的过程，需要定期进行视觉检查以评估治疗效果。
复查的频率根据具体情况而定，一般为3-6个月1次。
2.家庭配合：治疗弱视需要家庭的积极配合。
家长需要帮助孩子正确佩戴眼镜或视觉辅助器具，保证孩子良好的视物距离和光线环境，并鼓励孩子按时进行视觉锻炼。
3.坚持治疗：治疗弱视需要一定的时间和耐心。
因为弱视的复发率较高，所以即使在治疗期间视力有所改善，也需要继续坚持治疗，直到视力稳定。
4.注意眼部保护：为了保护弱视眼，孩子需要注意避免眼部受伤，如避免猛烈运动时接触球类或其他尖锐物品，避免长时间盯着电子屏幕看等。
总之，治疗弱视的基本原则包括早期诊断、病因治疗、眼科治疗和视觉矫正。
家长需要与医生密切合作，保证孩子进行有效的视觉治疗，同时要注意相关的事项，如定期复查、家庭配合、坚持治疗和眼部保护等。
偏心注视性弱视的诊断和治疗分析
偏心注视性弱视的诊断和治疗分析张瑶洁摘要：弱视是较为常见的儿童眼病，我国儿童弱视人群高达一千多万，发病率在4.32% 左右。
弱视的形成会不同程度地影响到患者双眼视功能的正常发育，临床上，弱视的诊断和治疗往往着重于弱视形成的病因以及根据病因进行分类，对偏心注视性弱视的诊断和系统的治疗不够重视，导致大部分偏心注视的患者被误诊、漏诊甚至延误治疗，从而错过了最佳的治疗时机。
本文旨在针对弱视的注视性质分类、检查方法、治疗措施、疗效观察以及由此引发的思考进行探讨和分析，希望能对弱视的正确诊断治疗起到积极的作用。
关键词：弱视；注视性质；偏心注视1 弱视的基本概念弱视是由于先天性或在视觉发育关键期，进入眼内的光刺激不足，剥夺了黄斑部形成清晰物像的机会（视觉剥夺）和（或）双眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争（双眼不良相互作用）所造成的单眼或双眼视力低于同龄健康人群的现象，一般眼科临床检查无明显器质性病变。
2 病因诊断缺陷对弱视治疗方法和疗效的影响弱视根据病因和发病机制可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视；根据注视性质分为中心注视性弱视和偏中心注视性弱视。
在临床诊断中，人们大多重视根据病因作出的分类，而忽略根据注视性质作出的分类，更谈不上在治疗过程中对注视性质的重视，以至于大量的偏心注视患者得不到正确的诊断和治疗而贻误最佳治疗时机。
研究表明，以黄斑中心凹为中心向周边发散的过程中，视锥细胞的分布数量呈渐进性减少，黄斑中心凹周边0.25°以内视网膜视锥细胞数量为15万个/mm2，具有1.0的视锐度；黄斑中心凹周边0.5°、2.5°及5°以内的视锐度分别为0.5、0.3和0.2；黄斑中心凹周边10°以内视网膜含视锥细胞数仅为200个/mm2。
由此可见，在视网膜上形成的注视部位不同，产生的视敏度也有很大差异。
因此，对注视性质的忽略是弱视治疗过程中值得关注的部分。
弱视治疗方案
三、治疗方案
1.诊断与评估
-详细询问病史，了解患者年龄、性别、病程、症状等信息。
-进行全面的视觉检查，包括裸眼视力、矫正视力、眼压、屈光状态等。
-眼科检查，排除其他眼部疾病导致的视力下降。
-视觉功能评估，包括调节功能、集合功能、立体视等。
2.治疗原则
-早期发现、早期治疗：抓住视觉发育关键期，提高治疗效果。
-光学矫正：根据患者屈光状态，选用合适的眼镜或隐形眼镜进行矫正。
-遮盖疗法：针对单眼弱视患者，采用遮盖疗法，促使弱视眼得到更多使用，提高其视力。
-生理和心理干预：关注患者生理和心理健康，提高治疗依从性。
4.治疗周期与流程
-初期治疗：治疗周期为3-6个月，期间定期复查，调整治疗方案。
-巩固治疗：治疗周期为6-12个月，期间加强视觉训练，提高治疗效果。
3.治疗方法
（1）药物治疗：根据患者病情，选用具有改善视力的药物，如左旋多巴、视神经营养药等。
（2）视觉训练：通过针对性的视觉训练，提高患者的调节功能、集合功能、眼球运动功能等。
（3）光学矫正：根据患者视力情况，选用合适的眼镜或隐形眼镜进行矫正。
（4）遮盖疗法：对于单眼弱视患者，采用遮盖疗法，促使弱视眼得到更多使用，提高其视力。
四、方案实施与监管
1.实施主体：由具备合法资质的医疗机构和专业人士负责实施治疗方案。
2.监管部门：卫生健康部门、药品监管部门等对治疗方案的执行进行监管。
3.患者权益保障：确保患者在治疗过程中享有知情权、选择权等合法权益。
五、总结
本方案针对弱视患者，制定了一套合法合规、科学合理的治疗方案。通过综合治疗、长期坚持、个性化调整等原则，旨在帮助患者改善视力，提高生活质量。在实施过程中，严格遵循我国相关法律法规，确保患者权益得到保障。希望本方案能为弱视患者带来福祉，助力我国视觉健康事业的发展。
弱视检查和诊断
第八章弱丽见桷查雨Ⅱi全断第一节弱视发病机制与双眼视觉一、弱视概念弱视是视觉系统发育过程中，受到某些因素的干扰、阻碍与抑制而未能得到适宜的视性刺激引起的发育障碍与退化。
包括形觉、色觉、光觉及空间立体觉。
诊断标准中应当排除视觉中枢与传导径路中的其他病变，排除发育性与癔症性视力低下，排除体征尚未出现时疾病早期阶段的眼球本身病变。
基层普查与防治弱视时，由于条件有限不能确诊弱视时不必勉强确诊，可注明疑诊弱视或初步印象为弱视。
(一)弱视是视觉感受系统疾病视觉感受系统是能够完成视觉感受功能的器官联合体。
包括：视网膜、视神经、上丘、外侧膝状体、视放射、视皮层。
可分为中枢部与周围部。
资料表明：①在黑暗条件下饲养的猩猩，其视网膜神经细胞有形态的变化。
②存在于视网膜中心凹的X细胞，如对其不予以鲜明结像刺激时，则从细胞开始到外侧膝状体及视中枢将出现病理变化。
③猴弱视动物模型，从组织学证实了Hubel和Wiesle的观察，且发现剥夺性弱视与斜视性弱视引起的视皮质和外侧膝状体组织学改变是一样的。
④对弱视病人的VEP观测印证了上述学者的动物实验。
用棋盘方格图形反转刺激弱视病人，弱视眼VEP值低于正常眼。
⑤用图形刺激时见到弱视眼VEP幅值降低。
⑥对斜视性弱视病人用闪光VEP、ERG同步记录发现，弱视眼VEP潜时延长，幅值低于正常眼。
⑦视网膜中心凹的X型神经节细胞与精细空间分辨力是高级视功能的基础。
X型神经节细胞的适宜刺激为周界清晰，聚焦准确的小视标。
斜视眼的X神经节细胞如果得不到足够的、聚焦清晰的刺激将影响其发育并产生精细空间分辨力障碍而成为弱视。
在猫斜视模型的外侧膝状体观察到，正常的外侧膝状体神经元依其电生理反应并可分为x型和Y型，斜视猫外侧膝状体中接受斜视眼视网膜x型细胞传人的神经元反应异常，人的弱视主要是中央视力降低。
由于斜视与屈光参差造成视网膜成像模糊，影响了x型细胞系统的功能而致弱视。
弱视是视觉系统的疾病，包括视网膜到视皮层的病变。
弱视的诊断和治疗
弱视的治疗评估
• 视力矫正到1.0
• 双眼调节等量同步 • 双眼有同时视和融合功能 • 双眼有立体视 • 经过三年随访，视力保持正常
实例分析
• • • • • • 患儿，女性，5岁，左眼曾有先天性上睑下垂病史，半年前行矫正术。现父母 带患儿行眼部检查。检查结果如下。 除左眼上睑位置较右眼稍低外，无明显其他器质性病变 裸眼视力（远用） OD：0.8 OS：0.15 裸眼视力（近用） OD：1.0 OS：0.15 遮盖试验 远用：正眼位 近用：5△内隐斜 睫状肌麻痹扩瞳验光： OD：+1.50DS~-0.50DC×10 1.0 OS：+1.25DS~-0.25DC×180 0.25 立体视检测：100 Worth 4 Dots：双眼无明显抑制 注视性质：中心注视 半年随访 裸眼视力：OD:1.0 OS:0.4 遮盖试验 远距：正位 远距：4△内隐斜 立体视检测：60
初步裸眼视力（远、近）
眼部健康检查（外眼检查、眼底及注视性质检查） 眼位检查 客观检查（散瞳验光、角膜曲率测量、眼轴长度测量） 主观验光（综合验光仪验光） 视功能检查 结合上述检查，进行弱视诊断 制定弱视矫正方案
初步问诊（除了姓名、年龄等基本信息）
• 有无近距离视物？外头视物？眯眼？视物重影？ • 斜眼？偏斜性质、程度、发生时间与频率
弱视对双眼视觉的影响
• 双眼视觉：一个外界物体的形象分别投射到两眼视网膜对 应点上（主要是黄斑区），神经兴奋沿视路传入大脑，大 脑高级中枢（视皮层）把来自两眼的视觉信号分析、综合 成为一个完整的、具有立体感觉的印象。 • 双眼视觉形成的基本条件：知觉条件、运动条件、中枢条 件 • 双眼视觉的发育：双眼视觉2个月时开始发育、立体视觉 3-6个月时开始发育 • 双眼视觉的检查方法：障碍阅读法、Worth四点实验、 Bagolini线状镜、三棱镜试验、同视机检查、红玻璃试验、 融合储备力测定、立体视检查
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龄正常儿童 的视 力 ，或双 眼视力 相差两行 以上 ，视 力较 生弱视 。这是最严 重也是 最少见的一种弱视 。 低的眼睛可诊断为弱视 。
年龄 视力参考值＇ Ｆ ｍ
＿ 一 — ■
２ ． ４屈光不正性弱视 多 为双 侧性 ，发生 在 没有 戴过 矫正 眼镜 的高度 屈
４ —５ 岁
和 治 疗 ， 结 合 本人 工 作 中的 案 例 进 行 阐述 。
２ ． ２屈光参差性弱视
由于 两眼屈 光参差大造成 两眼物像不等 ，大脑难以
或不能将 两眼物 像融合两 眼黄斑 形成 的像 ，大脑 选择屈 光不正程度低 的 眼提供相对清 晰的视 网膜像 ，抑 制屈光 不正程度高的 眼的模糊像 ，造成该 眼的弱视 。
４ ０ｃ ｍ
眼部检查无明显器质性病变
５ ｍ
抑制 ，阻断双 眼视 网膜对 应异常 ，重新调整和建 立双眼 正 常的视 网膜对应 ，为恢 复视功 能奠定基础 【 ４ 】 。 适 用症 ：双 眼视力不 平衡 （ 视力相差两行或 两行 以
裸 眼视力
０ Ｄ：０ ． ５
Ｏ Ｓ：０ ． ５
遮 盖治疗是用遮盖健 眼的或降低健 眼视力 的方 法 ， 迫使 弱视 眼黄斑 中心 凹接 受外来物像 的刺激 ，激 发功能
头 ，遂带孩子来院就诊。
相关检查结果如下 ：
达 到提 高 ，恢复正常 固视 ； 使 弱视 眼视力提高并达 到双
眼视 力平衡 ；也可通过遮 盖健 眼 ，消 除健 眼对 弱视 眼的
１弱视的定义
２ ． ３形觉剥夺性弱视
在婴幼儿期 ，由于角膜混浊 、先天 性ห้องสมุดไป่ตู้白内障或上 睑
在视 觉发 育期 眼睛本身 无器质性改变 ，但 视力减退 下 垂遮挡瞳孔 ，致使 光线刺激不能充分 进入 眼球 ，剥 夺
与病变不相适 应 ，屈光异常且不 能矫正 ，视力低 于同年 了黄斑部 接受正常光刺激 的机会 ，产生功 能性障碍而发
于早 期发现 ，只要 及时和正确治疗 ，绝 大多数患者视 力
可提高 ，获得 正常视力的可能性相 当大 。
２ ０ １ ７－ １・ 中国眼镜科技杂志 １ １ ９
３弱视的诊断
①该患者 眼部无 明显器质性病变 ； ②轻 度远 视 为生 理性 远视 故 无 引起弱 视发 生 的病
３ ． １询问病史 主要包括主诉 、眼病史 、一般 病史 、生长发育史 、
４ ． ２ ． ２压抑 疗法 通过 睫状肌 麻痹剂和配戴一定屈 光度的眼镜产生离
弱视 的诊 断与治疗
文／ 张振 昌
摘要 ：弱视是 较为常见 的儿 童眼病 ，在 学龄前 儿童 中患病 率约为 １ ． ３ ％一 ３ ％，通 常为单侧 ，也 有双侧 患病 。
患有弱视 的孩 子如 未能及 时发现进 行治疗 ，将对 患者 以 后 的视力及 生活产生很 大的影响 。本文针对弱视 的诊 断
遮盖试验
正位
正位
阿托 品扩瞳验 光 Ｏ Ｄ：＋ ２ ． ２ ５ Ｄ Ｓ － － ＋ ０ ． ６
ＯＳ： ＋２ ． ２ ５ ＤＳ － － ＋ ０ ． ６
上 ）的中心或偏心注视性弱视 。 注 意 ：应根据弱视患者视 力的恢复情况及 时调整弱 视 的遮盖方案 ，注意 防止遮盖性弱视 的发生 。
因；
③ 矫正 视 力 ０ ． ６ 符合 该 年 龄 儿 童视 力 发 展 的下 限
家族史 、用药史 ，以及有无从事与 双眼有关 的活动 困难 值 ； 或是否戴过 眼镜等 。
３ ． ２弱视的检查
结论 ：弱视 的视 力诊 断标准无 固定值 ， 而 应结合患
者的年龄视 力下限值 判断 。
０ ． ６
—— 。目 ■ ■■ ■口 ■ ■■ ■■ ■ ＿＿ ＿＿ － ＿＿ ■■ ■■ ■ ■■ ■■ ■ ●■ ■■ ■ ｌ
光不正患者 ，由于度数较高 且于发育期 间未能矫 正 ，使 形成 的像不 能清晰地成像在 黄斑 中心 凹上 ，从 而造成弱
视 。这种弱视 因双 眼视力 相差不多 ，没有双 眼物 像融合
主要包括视 力检 查 、屈光检查 、注视 性检查 、眼位 检查 、融合功能 、调 节功能检查 、对比敏感度检查 、眼 ４弱视 的治疗 动功能检查 、眼部健康状况检查 。 ４ ． １矫正弱视眼的屈光不正 ３ ． ３弱视的诊断要点 弱视儿童往往伴 有不同程度 的屈光不正 ，因此矫正 弱视 眼 的屈光不正是使视 网膜获得一个清 晰影像 和正常 视 觉刺激的必要措施 ，也是治疗弱视 的前提 。弱视 患者 的屈光度数应在充分 睫状 肌麻痹 的情况下通过 客观 验光
① 远视 ：在 原有 的屈光 度上保 留＋１ ． ０ ０ Ｄ，称 为完
全矫正 。
② 近视 ：为防止调节紧张低度矫正 。
③ 散光 ：按实际度数给予 。
３ ． ４病例分析 病例一
４－ ２提高弱视 眼的视敏度训Ｉ 练 ４ ． ２ ． １遮盖疗法
患者 ，男 ，４ 岁 ，家 长发 现 其 看 电视 时喜 欢 歪着
来确 定 ｌ 。弱视 眼的屈光矫正原 则如 下 ：
①排除 眼部 的器质性病变 ；
②找到发生弱视 的病 因； ③矫正视力 是否 同正常 同龄人相 符或两只 眼视力相
差两行 ；
④视力下 降是 否发生在视觉发育期 （ 儿童视力发育 的敏 感期为Ｏ ￣ １ ２ 岁，关键期 为０ ￣ ３ 岁 ）； 终上所述 ，结合 病史和相关检查及 诊断要点 ，即可 以确 定是否患有弱视 。
７ 岁以上
０ 。 ８
２弱视的分类
弱视按 病因可分为以下４ 类：
障碍 ，所 以配戴合适 的矫正 眼镜 后 ，视力能逐渐 提高 ， 无需特殊治疗 。 综上所述 ，除形觉剥 夺． 眭弱视 预后较差 ，斜视性 、 屈光 参差性弱视 、屈 光不正性弱视 均预 后较好 ，关键 在
２ ． １ 斜视性弱视 斜视患 者两眼视线不能 同时注视 目标 ，同一物体 的 物像不能落 在视 网膜对应点 ，引起复视和混 淆视。为 了 减轻不适症 状 ，中枢主动抑制传 入的视觉冲动 ，该 眼黄 斑长期被抑制形成斜视弱视…。