影像检查的申请和影像诊断报告的应用
X线检查申请单
X线检查申请单引言概述：X线检查是一种常见的医学影像检查方法，可以帮助医生诊断和治疗各种疾病。
在进行X线检查之前，医生通常会填写一份X线检查申请单，以确保检查的准确性和有效性。
本文将详细介绍X线检查申请单的内容和作用。
一、患者信息1.1 患者姓名、性别、年龄：X线检查申请单上通常会记录患者的基本信息，包括姓名、性别和年龄，以确保检查结果与患者信息匹配。
1.2 联系方式：除了基本信息外，申请单还会记录患者的联系方式，便于医院通知患者检查结果或其他相关信息。
1.3 就诊医生：申请单上还会注明患者的就诊医生，以便医生了解患者的病情和需求。
二、检查部位和目的2.1 检查部位：申请单会明确记录需要进行X线检查的部位，如头部、胸部、腹部等，以便医生准确指导检查过程。
2.2 检查目的：申请单上还会注明检查的目的，如排除骨折、观察病变情况等，以帮助医生更好地分析检查结果。
2.3 特殊要求：有些患者可能有特殊情况或需求，申请单会记录这些特殊要求，如孕妇需要避免辐射等，以确保检查过程安全和准确。
三、临床病史和诊断意见3.1 临床病史：申请单上会记录患者的临床病史，包括既往病史、症状描述等，以帮助医生更好地理解患者的病情。
3.2 诊断意见：医生会在申请单上填写诊断意见，指导X线检查的方向和重点，以帮助技师更好地进行检查。
3.3 重点关注部位：有些患者可能有特定部位需要重点关注，申请单会明确记录这些部位，以确保检查结果准确。
四、医生签名和日期4.1 医生签名：申请单上会有医生的签名，表示医生对检查的必要性和准确性负责。
4.2 日期：申请单上还会记录填写日期，以确保检查及时进行并及时处理检查结果。
4.3 医院信息：申请单上还会包含医院的名称、地址和联系方式，方便患者在需要时联系医院。
五、注意事项5.1 辐射安全：X线检查是一种辐射检查方法，申请单会提醒患者注意辐射安全，如孕妇应避免X线检查。
5.2 饮食禁忌：有些检查需要空腹或特定饮食禁忌，申请单会提醒患者注意这些要求。
《医学影像学(第8版 本科临床 配增值)》读书笔记模板
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01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
医学
图像
医学影像
改革
基本原理
体系
疾病
第版
教材
医学教育 影像
设备
本科
技术
系统
检查
病变
成像
应用
内容摘要
内容摘要
全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材53种的修订，将全面贯彻落实全国医学教育改革工作 会议精神和《国务院关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》（国办发63号文），加快构建规 范化、标准化的医学人才培养体系，全面提升医学教育的质量和水平，遵循高等教育规律、医学人才成才规律和 中国医学教材建设规律，打造高质量高水平的医学精品教材。本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业 第九轮规划教材，是我国医学教育领域起步早、历史悠久、修订版次多、规范、科学、经典的国家级规划教材。 第八轮教材自2013年秋季出版至今，已经4年时间，修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根 据医学教育发展的需要，注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新，并继续坚持"三基、五性、三特定"的 教材编写原则，更新内容，体现继承与发展。
一、图像存档和传输 系统
二、信息放射学 中枢神经系统
一、X线检查
第一节检查技术
二、CT检查
1
三、HRI检查
2
第二节正常影 像表现
3
一、颅脑正常 表现
4
二、脊髓正常 表现
5
第三节基本病 变表现
放射科检查申请、报告签发及审核制度
放射科检查申请、报告签发及审核制度目的：为规范放射科书写检查申请与优化发放流程，提高检查报告准确率，特制定本制度。
范围：放射科所有人员。
一、放射科检查申请、报告制度1.门诊及住院部各科室申请放射科检查均由具有处方权的医师开申请单，并认真填写检查申请单。
2. 各种检查申请单填写要求如下：（1）逐项认真填写受检者的一般资料，就诊患者应填写患者身份证号和联系电话等。
（2）扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史，是否怀孕）、体征、术后复查患者注明手术后时间、相关的X 线、超声、化验检查等检查结果及初步诊断意见。
（3）申请检查部位、方法和目的。
二、放射科诊断报告书写质量要求1.书写检查报告时，应详细阅读申请单，了解检查部位，明确检查目的。
2.按报告单上的项目逐项填写，一般资料要齐全，包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、床号、门诊号、影像号、摄片序号、摄片日期、报告日期、审核日期和临床诊断。
3.检查名称和检查方法要具体说明。
4.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应保持原则性一致，追踪复查，病变要做详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告，文字通顺。
5.“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要有层次。
诊断学意见包括：（1）肯定性诊断意见。
（2）参考诊断性意见，如考虑几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3 个。
（3）建设性意见：提出进一步检查或治疗观察的建议。
（4）报告必须本人签名，包括书写报告医师及审核医师签名。
（5）检查报告按医院规定时限发放。
疑难病例需远程会诊者，待会诊后及时发放报告。
（6）诊断报告发出时间急诊：检查完成后10 分钟内发出诊断报告单。
医院影像资料申请书范文
医院影像资料申请书范文
尊敬的医院影像科：
我是患者XXX的亲属，特此向贵科提交一份医院影像资料申请书，希望能够获得相关病历和影像资料，以便于进一步的诊断和治疗。
患者XXX于YYYY年MM月DD日入院治疗，目前正在贵院接受
医生的治疗。
鉴于为了全面了解患者的病情以及更好地协助医生制定
治疗计划和后续跟踪观察，我向贵科申请以下影像资料的复印件：
一、主治医生的病历记录：
1. 住院病历记录；
2. 门诊病历记录；
3. 体格检查报告。
二、影像学科相关资料：
1. X光片和CT片的复印件；
2. MRI扫描片的复印件；
3. 超声心动图的复印件；
4. 其他影像学检查资料（如核医学检查、磁敏感成像等）。
为确保信息的准确性和完整性，我请求在所提供的影像资料上加盖
医院公章，并请在每张影像资料的背面注明患者的姓名和住院号，以
便于识别和归档。
我承诺接收到影像资料后，会妥善保存并按照医院的有关规定进行使用。
不会用于其他非法或未经授权的途径。
如有违反此承诺，愿意承担相应的法律责任。
在此，我真诚地感谢贵科的帮助与配合。
期待能尽快获得相关的影像资料，以便于我们更好地了解患者的病情，为其后续的治疗提供有力的支持。
请接收我诚挚的谢意和祝福。
此致
患者XXX的亲属
日期：YYYY年MM月DD日。
医生申请超声影像报告
医生申请超声影像报告尊敬的医学影像科室负责人：我是医生XXX，现在向贵科室申请一个超声影像报告。
本申请是基于以下原因：首先，患者信息。
本次超声影像报告申请是针对病历号为XXX的患者。
患者是个XX岁的XX性别，主要症状是XXX。
为了准确评估患者的病情，我们需要一份超声影像报告，以便作出正确的临床决策。
其次，临床背景。
针对该患者，我们已经进行了相关的体格检查和其他检查，但无法准确判断病因和病情。
超声影像报告将为我们提供一个直观的视觉诊断工具，有助于确定疾病的类型、发展程度以及其他相关信息。
第三，鉴别诊断。
目前，我们对患者的状况存在一些不确定性，可能是由于多种可能的病因。
超声影像可以提供更具体和准确的信息，对各种疾病进行鉴别诊断，以排除或确认我们的临床怀疑。
最后，治疗计划。
超声影像报告对我们正确制定治疗计划至关重要。
根据影像结果，我们可以有针对性地选择适当的治疗措施，并监测治疗的疗效及进展情况。
基于上述原因，我恳请贵科室尽快提供一份详细的超声影像报告。
报告内容应包括：1. 影像描述和标定。
请描述患者的超声影像特征，包括任何异常发现、异常位置、大小或数量等。
标定需要准确、清晰，并与相关解剖结构进行对比。
2. 量化参数和测量结果。
如适用，请提供与患者病情相关的量化参数和测量结果，例如器官或组织的尺寸、血流速度、阻力指数等。
这些数据将有助于进一步评估病变的程度和进展情况。
3. 结论和临床意义。
请在报告中总结超声影像结果，并准确阐述与临床诊断的关系。
根据报告结果，也请给出推荐的治疗方案或进一步检查的建议。
此外，出于隐私保护的考虑，请在报告中删除任何可以识别患者身份的个人信息，并采用匿名标识符替代。
感谢贵科室对本次申请的认真考虑和支持。
我们期待尽快收到这份超声影像报告，以便更好地为患者提供治疗和关怀。
祝好！医生XXX日期：。
医学影像检查申请
医学影像检查申请尊敬的医生：我是患者XXX，我现在需要进行一次医学影像检查，希望能得到您的指导和帮助。
以下是我对医学影像检查的申请，请您审阅并为我安排相关检查和后续治疗。
一、病情描述我最近感觉身体不适，出现了XX症状（如头痛、恶心、呕吐等）。
这些症状持续了XX天，且逐渐加重。
在这段时间里，我没有采取任何治疗措施。
二、现有检查结果为了更好地了解我的病情，我已经进行了一些基本的检查，包括（列举已完成的检查项目）。
但是根据医生的诊断，这些检查结果并不能完全了解到病变的详细情况。
三、医学影像检查申请鉴于上述状况，我请求进行医学影像检查，以更准确地确定病变部位和病情严重程度。
请根据我的病情和您的专业经验，选择适合我的医学影像检查项目，并请在医学影像检查后为我提供相关的诊断和治疗意见。
四、目标检查项目经过慎重考虑，我认为以下医学影像检查项目可能对我的病情评估有关键作用：1. XXX检查：这种检查可以帮助确定XX部位的异常情况，有助于排除或确认可能的疾病。
2. XXX检查：这种检查可以更详细地了解XX部位的结构和功能，有助于确定潜在的病变。
五、检查时间和地点请根据您的安排，告知我医学影像检查的具体时间和地点。
如果需要提前做一些准备工作，例如忌食、服用特定的药物等，请您提前告知我。
六、支付方式和费用说明请告知我医学影像检查的费用，并说明我可以通过什么支付方式进行结算。
如果有其他费用（例如检查前的准备费用、报告解读费用等），请一并告知。
七、隐私保护我十分重视个人隐私，希望在医学影像检查过程中，我的个人信息能得到妥善保护。
请您保证相关信息的机密性，并确保我在医学影像检查中的隐私权不受侵犯。
八、联系方式以下是我的联系方式，请在需要时与我取得联系：姓名：XXX电话：XXX邮箱：XXX九、总结非常感谢您花时间阅读我的医学影像检查申请。
我希望能尽快进行医学影像检查，以便确定我的病情并制定相应的治疗计划。
期待您的回复。
再次感谢您的关注和工作！此致XXX。
影像诊断报告
影像诊断报告
影像诊断报告是医生基于通过医学影像学技术所获得的影像信息，针对患者的病情进行分析和诊断的书面报告。
影像诊断报告通常包含以下内容：
1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息。
2. 检查方法：说明所使用的影像学检查方法，例如X射线、CT、MRI等。
3. 影像描述：对患者影像进行详细描述，包括所检查区域的大小、形态、密度、信号强度等信息，并与正常结构进行比较，查找异常表现。
4. 影像诊断：根据影像表现，结合患者病史、体格检查等信息，给出具体的诊断结论，如病变名称、病程、临床分期等。
5. 诊断意见：根据诊断结果，对于患者的治疗方案、手术需要、药物治疗等进行建议，并提供进一步检查的建议。
6. 医生签名和日期：医生对报告做最后确认，并在报告末尾签名并注明报告日期。
影像诊断报告是医生对患者病情的客观记录和判断，医生将其结果告知患者，并与临床医生、其他医疗团队成员进行沟通，
以制定适当的治疗计划。
同时，报告也作为患者病历的重要组成部分，用于后续的随访和纵向观察。
X线检查申请单
X线检查申请单引言概述：X线检查申请单是医疗机构中常见的一种申请单，用于医生向放射科医生申请X线检查。
该申请单承载着医生对患者病情的判断和对检查要求的描述，对于确保患者的安全和检查结果的准确性至关重要。
本文将从四个方面详细介绍X线检查申请单的内容和作用。
一、患者信息1.1 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号等，这些信息是申请单的基本内容，用于确认患者的身份和建立病历档案。
1.2 病情描述：医生需要详细描述患者的症状、疼痛部位、持续时间等病情信息，这有助于放射科医生更好地了解患者的病情，从而制定更合适的检查方案。
1.3 既往病史：医生还应在申请单上记录患者的既往病史，如手术史、过敏史等，这些信息对于判断患者是否适合进行X线检查以及选择合适的检查方法都具有重要意义。
二、检查部位和目的2.1 检查部位：医生需要明确指出需要进行X线检查的具体部位，如头颅、胸部、腹部等，这有助于放射科医生准确定位和调整设备参数。
2.2 检查目的：医生应描述需要进行X线检查的目的，如排除骨折、观察肿瘤情况等，这有助于放射科医生根据目的选择合适的检查方法和技术。
2.3 特殊要求：在某些情况下，医生可能需要提出特殊的检查要求，如需要使用对比剂、特殊体位等，这些要求应在申请单上明确标注，以便放射科医生进行相应的准备工作。
三、检查时间和医生签名3.1 检查时间：医生需要在申请单上填写检查时间，这有助于医院安排检查的顺序和预约患者，以减少患者等待时间。
3.2 医生签名：医生在填写完申请单后需要在指定位置签名确认，这是对检查要求的认可和对患者病情的负责，也是医生与放射科医生之间的沟通和协作的重要环节。
四、注意事项和安全措施4.1 注意事项：医生可以在申请单上提醒患者注意事项，如需要空腹检查、避免穿戴金属物品等，这有助于患者正确理解和遵守检查准备要求。
4.2 安全措施：医生需要在申请单上指明放射科医生应采取的安全措施，如使用辐射防护措施、减少辐射剂量等，以确保患者在检查过程中的安全。
影像规章制度
一、总则为了规范影像科工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我科实际情况，特制定本规章制度。
二、工作职责1. 影像科全体工作人员应严格遵守国家法律法规和医院规章制度，认真履行岗位职责，确保影像检查、诊断、报告等工作的顺利进行。
2. 医师负责患者影像检查的申请、诊断和报告工作，应具备相应的专业知识和技能。
3. 技术人员负责影像设备的操作、维护和保养，确保设备正常运行。
4. 护士负责患者的接待、检查、陪护和护理工作，确保患者安全。
三、工作流程1. 影像检查（1）患者凭临床医师填写好的申请单进行检查。
（2）急诊患者随到随检，即时报告。
（3）特殊造影检查应事先预约。
2. 影像诊断（1）医师应仔细阅读影像资料，结合患者病史、体征和临床资料进行诊断。
（2）诊断报告应规范、准确、及时。
3. 影像报告（1）医师按规定的时限书写诊断报告。
（2）进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。
四、质量控制1. 建立医学影像操作常规与图像质量控制标准，确保影像质量。
2. 重要摄片由医师和技术员共同确定投照部位及技术。
3. 特检摄片和重要摄片待观察湿片合格后方可嘱病人离开。
4. 建立病人确认程序，确保检查正确无误，保障病人安全。
五、用电安全1. 严格执行用电安全规定，确保设备、线路和操作人员安全。
2. 定期对用电设备进行检修，防止发生故障。
3. 发现用电安全隐患，及时上报并整改。
六、文件管理1. X线片等影像资料应由放射科登记、归档、统一保管。
2. 借阅照片应填写借片单，并有经治医师签名负责。
3. 院外借片除经医务科批准外，应有一定手续以保证归还。
七、培训与考核1. 定期组织影像科工作人员进行业务培训，提高业务水平。
2. 对医师、技术人员和护士进行定期考核，确保其具备相应的专业知识和技能。
八、附则1. 本规章制度由影像科负责解释。
2. 本规章制度自发布之日起实施。
影像科全体工作人员应认真学习并严格执行本规章制度，共同为患者提供优质、高效的医疗服务。
放射影像技术应用规范管理制度
放射影像技术应用规范管理制度1. 前言为了保障医院内放射影像技术应用的安全性、准确性和规范性，提高医疗服务质量，本管理制度旨在规范医院内放射影像技术的应用，并确保医护人员的安全和患者的权益。
本制度适用于医院内全部相关放射影像技术的应用工作。
2. 职责与权限2.1 管理部门责任•负责订立、修订和解释有关放射影像技术的管理政策、规定和流程；•监督和检查放射影像技术应用的执行情况，提出合理化改进建议；•组织对放射影像技术应用人员的教育和培训，提高其专业技能；•督促医院各科室遵守放射影像技术的相关规定，保障安全和质量。
2.2 科室负责人责任•负责组织本科室放射影像技术的管理工作；•搭配管理部门完成放射影像技术的监督检查工作；•监督本科室人员的操作规范和诊疗记录的完整性；•供应科室人员所需的培训和教育。
2.3 医务人员责任•遵守医院的相关政策、规定和流程，确保放射影像技术应用安全和准确；•依照标准操作程序，正确使用放射影像技术设备；•保护患者的隐私权并妥当保管患者的医疗信息；•完善诊疗记录，包含影像图像和相关文档。
2.4 患者权益•患者有权获得安全、准确的放射影像技术服务；•患者的隐私权应得到敬重和保护；•患者有权要求对影像诊断结果进行解释。
3. 资源保障3.1 设备与设施•放射影像技术设备必需依照国家标准进行选购和验收；•设备必需定期维护保养，确保正常运行；•必需配备必需的辅佑襄助设施和个人防护装备。
3.2 人员配备•医院必需配备具备相应资质和经验的放射影像技术应用人员；•每个科室应确保至少有一名放射影像技术应用人员常驻；•医院必需依照相关法律法规进行人员的聘用、考核和培训。
3.3 放射影像技术数据的存储与管理•全部影像数据必需依照国家相关要求进行存储备份；•影像数据的存储和管理必需遵守患者隐私保护的相关法律法规；•医院必需定期对影像数据进行质量抽查和评估。
4. 临床操作规范4.1 放射影像技术的申请和执行•临床医生必需依据患者病情和诊断需求，合理申请放射影像检查；•放射影像技术应用人员必需依照医嘱要求执行相应的检查；•若需采用特殊的放射影像技术操作，必需明确申请理由并经过相关专家评审。
放射科影像检查申请单
○左（大腿、小腿MR（平扫、增强）
特殊
○（下肢、脊椎）全长
○（颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎）
CT（平扫、增强、CTA）
○右（大腿、小腿MR（平扫、增强）
○茎突、颞颌、枢椎断层
○（颈椎、胸椎、腰椎）MR平扫
影像检查流程：①登记室批价；②门诊患者收费处交费/住院患者直接记账；③登记室登记、预约；④按预约时
○左（髋、膝、踝）正侧位
○CT小肠成像（CTE）
○左/右）上肢（CTA/CTV）
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）MR平扫
○左（手、足）正斜位
○双下肢（CTA/CTV）
○右（肩、肘、腕、手）MR平扫
○右（手、足）正斜位
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）CT平扫
间到指点检查室完成检查；⑤影像分析及完成诊断报告；⑥自助打印或发报告室领取报告和胶片。
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○肺动脉CTA（CTPA）
胸部
○乳腺MR增强
○腰椎正侧、双斜位
○冠脉CTA
○心脏MR增强
关节
○骨盆正、斜位
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
CT（平扫、增强、CTA）
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
MR（平扫、增强、CTA）
○左（肩、肘、腕）正侧位
○右（肩、肘、腕）正侧位
○CT尿路成像（CTU）
○胰胆管成像（MRCP）
部位：
预诊和报价：
DR(X线摄像)
CT（X线计算机断层）
MRI(核磁共振)
胸部
○胸部正位
头颅
○颅脑CT（平扫、增强）
医学影像学PPT课件
X线的特性
物理效应
穿透性 荧光效应
X线穿透性是X线成像的基础 透视检查的基础
化学效应 生物效应
感光效应
X线成像的基础
电离
生物细胞受抑制、 效应
损伤、坏死
放射防护学和放射治疗学的基础
形成X线影响的三个必备基本条件：
1.X线要具备一定的穿透力。 2.被穿透的组织结构必须存在密度和厚 度的差异，从而导致穿透物质后剩余X线量 的差别。 3.有差别的剩余X线量，仍为不可见的， 必须经过载体显像的过程才能获得黑白对比、 层次差异的X线影像。
量差，目前已较少应用。
位于左侧小脑前下动脉分支的小动脉瘤
动脉注射数字减影血管造影 (IADSA)
方法：经选择性动脉插管注入 造影剂（股动脉或肱动脉） 优点：密度、对比分辨率高。
对比剂应用剂量少。
临床应用： • 全身各部位血管性病变的诊 断。 • 介入治疗。 • 肿瘤的经血管化疗栓塞。
右肺上、中、下叶动脉狭窄
256排螺旋CT 320排螺旋CT
……
CT发展简史
一、CT基本摄影
CT摄影
获取层面数字化信息—各个体素的X线吸收系数 —获取CT灰阶图像
（一）体素和像素
CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列 的若干个小的立方体，即基本单元，以一个CT值综合代表每个单元的 物质密度，这些小单元即称为体素。与体素相对应，一幅CT图像是由 许多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单元被称为像素。
伦琴夫人的手部X线片
人体组织结构有密度、厚度的差别是影像对比的 基础，是X线成像的基本条件。
二、 X线设备与X线成像性能
（一）计算机X线摄影（Computed Radiography ， CR） ：使用可记录并由激光读出X线影像信息的成像板（IP）作为
合格影像检查申请单诊断作用、五要素及常见问题
合格影像检查申请单诊断作用、五要素及常见问题合格影像检查申请单一份合格的影像检查申请单，为放射科医师提供了明确检查方向及目的,可以使患者得到有效准确的放射影像检查，从而获得有效的诊断依据，为放射科医师明确检查方向、目的，出具准确的诊断报告；减少患者接受不必要X线照射的机会，避免过度医疗。
书写不规范的检查申请单，使放射科医师不能准确领会临床医师的检查意图，或需要重新核对检查部位与目的，或拍出与临床医师意图不符的影像资料，不仅造成人力物力的浪费，也加重患者负担，引发医患纠纷。
合格申请单五要素1、病人一般资料，如：科别、病区、登记号、姓名、性别、年龄。
2、临床资料，包括：简要病史，体征和诊断。
3、与疾病相关检查结果，如：B超、实验室检查等。
4、检查部位，检查目的。
5、开单医生签名。
不合格申请单常见问题1、临床病史提供得过于简单，甚至空缺。
如有的医师会将病史和临床诊断一概填写为“查体”，实际患者可能为“肿瘤复查”或已经进行手术切除，这需要与患者前片对照，但是这样的是申请单无疑会增加了诊断的难度，延长患者的就诊时间，而且失去了患者复查的真正意义。
有的医师汉字以字母代替，如外伤写为“ws”，腰腿痛写为“ytt”，肾结石写为“sjs”，影像医师得仔细分辨，好好研究。
这样还好。
更有甚者写成“qwer”、或者“asdf”。
这种申请单对于影像检查毫无意义。
2、检查部位不准确，如：部分临床医师经常将“足”检查开为“踝”检查，或将“颈椎”检查开为“颈部”检查。
3、检查目的未做说明，如：颈椎病患者开腰椎检查，慢性支气管炎患者开胸部增强扫描等。
4、诊断与检查部位不符，如：诊断为“冠状动脉粥样硬化”，检查部位为膝关节等。
5、危急适应症掌握不合理，如：患者觉得等候检查时间长，临床医生在申请单上写个“急”字就让患者来我科要求急诊检查。
6、相关检查资料只字不提。
7、患者既往病史未提供，如：增强患者既往有无过敏病史，既往有无手术病史等。
核医学显像诊断报告规范
核医学显像诊断报告规范影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图像三个部分。
一、检查申请单（一）申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。
（二）申请单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号、送检医生，送检原因，申请检查的类型或名称，申请日期。
（三）申请单的补充内容：与检查有关的临床资料，其它相关的医学检查结果等。
二、检查报告单（一）报告单由核医学科医生填写。
（二）报告单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射性药物，给药剂量和途径，使用仪器。
（三）报告内容1．过程和材料（1）准备过程和实施程序；（2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位、……等）；（3）检查过程中的其它介入性程序的描述；2．检查所见（1）评价影像质量；（2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及浓集情况；（3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系；（4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果；（5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化；（6）其它需要描述或说明的内容，如图像融合、非靶区组织的异常发现等。
3．检查局限性的分析特殊情况（如：影响检查灵敏度和特异性的因素、病人配合的情况…等），可能对检查结果产生的影响。
4．回应临床的要求报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。
5．比较和同一病人先前的检查和报告进行比较。
（四）印象（结论或诊断）1．应当尽可能给出明确的临床诊断。
2．可能的情况下，给出鉴别诊断。
3．提出随访（包括时间）和/或行其它检查的建议，以便明确或证实目前的印象。
三、图像选择与结论相关的、有代表性的图像。
影像学申请表填写要点
影像学申请表填写要点申请影像学诊断需要填写申请表，以便医生对患者进行准确的影像诊断分析。
正确填写申请表可以提高影像诊断的准确性和有效性。
以下是影像学申请表填写的要点。
一、患者基本信息填写1. 姓名：填写患者的真实姓名，确保姓名的准确性，避免填写错误。
2. 性别：填写患者的性别，通常有男、女两个选项。
确保填写准确，以避免造成诊断错误。
3. 年龄：填写患者的年龄，精确到岁，例如：45岁。
注意，如果是儿童患者，可在年龄栏注明具体岁数。
4. 身份证号码：填写患者的身份证号码，确保填写准确，尤其对于需要报销费用的情况非常重要。
二、临床症状描述在影像学申请表中，通常有一栏是用于描述患者的临床症状，这对于医生进行影像诊断非常重要。
在填写症状时，应简明扼要地描述患者的主要症状，如疼痛的部位、性质、程度等，以帮助医生更好地判断和分析疾病。
三、病史填写在影像学申请表中，一般会要求填写患者的病史，包括既往病史、目前疾病的诊断情况等。
在填写病史时，应尽量详实，提供精确的信息，以利于医生进行准确的影像诊断。
四、检查部位描述1. 检查部位：填写希望进行影像学检查的具体部位，例如：头部、胸部、腹部等。
在填写时应该准确明确，避免使用模糊的表述，如“全身”。
2. 检查方向：填写影像学检查时的具体方向，常见的有横切面、矢状面、冠状面等。
根据需要填写具体的方向，以便医生准确指导检查操作。
3. 病变范围：对于已经明确的病变，应填写病变的具体范围，如病变的大小、数量等，有助于医生判断病变的性质和进一步处理。
五、其他要求1. 申请医生信息：填写申请医生的姓名及相关联系方式，以便与医生进行沟通和进一步的诊疗。
2. 签字和日期：填写申请表时，务必在适当位置签字并填写日期，以确保申请表的合法性和时效性。
六、注意事项1. 准确性：填写影像学申请表时，务必保证准确性和完整性，以避免因信息错误而影响影像诊断的准确性。
2. 详实描述：在填写申请表中的各项内容时，应尽量详实描述，以便医生了解病情，进行准确的影像诊断。
医学影像与放射类检查申请制度
医学影像与放射类检查申请制度目的为了规范医学影像与放射类检查的申请流程，提高医疗服务质量，有效管理医学影像与放射类检查资源，特订立本制度。
适用范围本制度适用于医院内全部科室及医务人员，包含医生、护士等。
申请流程1.患者就诊科室的医生依据患者病情推断，决议是否需要进行医学影像与放射类检查。
2.如需要进行医学影像与放射类检查，医生填写《医学影像与放射类检查申请单》，包含患者基本信息、病情描述、检查目的、检查类型等。
3.医生将申请单交给医学影像科的工作人员，并依照患者就诊科室的要求预约检查时间。
4.医学影像科的工作人员依据申请单上的信息，选择合适的医学影像与放射类检查设备和技术，布置检查，并将检查时间通知患者或患者家属。
5.患者依照通知的时间前往医学影像科进行检查。
医学影像科的工作人员将患者的检查结果记录在检查报告中。
6.医学影像科的工作人员将检查报告交给患者就诊科室的医生，供医生参考诊断和订立治疗方案。
申请单内容《医学影像与放射类检查申请单》需包含以下内容：1.患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、联系方式等。
2.就诊科室：记录患者的就诊科室，方便医学影像科工作人员了解病情背景。
3.病情描述：简要描述患者的症状、体征、疾病史等相关信息。
4.检查目的：明确检查的目的，以便医学影像科工作人员选择合适的检查方法和设备。
5.检查类型：指明所需的具体医学影像与放射类检查项目，如CT扫描、X光检查等。
6.随访要求：如检查结果需及时通知医生或患者，则在申请单中明确要求。
7.医生签名：填写申请单的医生需在申请单上签字确认。
检查设备和技术选择医学影像科工作人员应依据申请单上的信息，选择合适的医学影像与放射类检查设备和技术，确保检查结果准确、可靠。
1.设备选择：依据患者病情和检查要求，选择合适的医学影像与放射类检查设备，包含CT扫描、X光机、磁共振等。
2.技术选择：依据患者病情、检查目的和设备特点，选择合适的检查技术，如加强扫描、立体定位等。
医学影像结果报告制度
医学影像结果报告制度第一章总则第一条目的为了规范医学影像结果的报告流程，提高医学影像结果报告的质量和准确性，保障患者的权益，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院全部医学影像科室，包含放射科、超声科等。
第三条定义1.医学影像结果报告：指医学影像科医生依据影像学检查结果出具的书面报告，用于辅佑襄助临床诊断和治疗。
2.影像学检查结果：指影像学检查的图像、数据和相关信息。
3.医学影像科医生：指经过专业培训并取得相应资格的医学影像科临床医生。
第二章报告流程第四条申请检查1.医学影像检查的申请应由临床科室的医生开具，明确患者的基本信息、检查目的和部位，并填写必需的检查项目。
2.医学影像检查的申请可通过电子系统发送，也可以书面提交至医学影像科。
第五条检查前准备1.医学影像科接受到检查申请后，将依据患者的具体情况布置检查时间，并通知患者。
2.患者应依照医学影像科供应的检查前准备引导进行必需的准备，如禁食、排尿等。
第六条检查执行1.医学影像科医生在检查前对患者进行必需的询问和了解病史。
2.医学影像科医生依据临床要求选择相应的影像学检查方法，并进行必需的操作。
3.在检查过程中，医学影像科医生应保持与患者良好的沟通，并确保检查的安全和准确性。
第七条报告书写1.医学影像科医生在完成影像学检查后，应及时对影像资料进行分析和诊断。
2.医学影像科医生依据影像学检查结果，撰写医学影像结果报告，包含患者基本信息、检查目的、检查部位、检查方法、影像学表现、诊断看法等内容。
3.医学影像结果报告应符合规范的格式要求，包含标题、段落结构、编号、签名等。
第八条报告审核1.医学影像科负责人对医学影像结果报告进行审核，确保报告的准确性和规范性。
2.审核医学影像结果报告时，应对报告的内容进行综合评价，确保报告的可读性和科学性。
3.审核医学影像结果报告的审核人员应保持对患者隐私的保密，不得将任何个人信息外泄。
第九条报告打印和归档1.审核通过的医学影像结果报告应依照规定的格式进行打印、装订，并进行必需的盖章。
医院照片拿到检查申请
医院照片拿到检查申请
1.认真填写临床资料，如病史、症状与体征、其它检查结果。
2.如果发现影像报告单描述、侧别或结论有误，立即直接与发报告者联系沟通，而不要直接告知患者，由患者到影像科“兴师问罪”。
3.对病人的概要病史应该抓住重点,有的放失。
该写的体格检查
应该如实地反映在申请单上,与疾病有关的既往病史也应该如实填写。
要求围绕检查的目的和部位重点、简明、扼要地描写，如：申请胸部外伤病人CT扫描时，应在重点描述肺部的症状和体征同时，对外伤
病人应该有相对明确的临床体表定位,至少是应该定位到伤及到左边
还是右边还是哪一侧为主?可以说,影像学诊断结果与临床医生提供
的信息是密切相关的,有时候临床的一些信息可以左右我们的诊断。
4.对申请单的临床诊断这一项,除了写目前病历上所写诊断的同时，尽可能将高度怀疑的诊断也写上，这样会给医技科室诊断提供更多的相关信息。
5.对检查部位、目的这一项,是整个申请单的关键内容，因此，
一定要将这些内容写清楚。
比如颈椎、胸椎、腰椎的检查，最好要写明是椎体还是椎间盘（因扫描方式不一样）。
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第一章
影像诊断学总论
作者 : 卢再鸣、石喻 单位 : 中国医科大学附属盛京医院
第八节
图像的观察和分析与影像诊断原则
目录
一、图像的观察和分析
二、影像诊断原则
医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析
（一）图像观察和分析前的准备
1. 核对图像上的患者信息 2. 图像应符合观察和分析的需求
（1）图像的成像技术、检查方法、技术条件及检查范围等 （2）图像质量
目录
一、影像检查的申请
二、影像诊断报告的应用
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（一）申请检查目的明确并选取适宜影像学检查
目的和要求
临床表现类似而难以鉴别的疾病，常能明确病变 怀疑某一疾病，借助影像检查，以印证或除外这一病变 已确诊的疾病，通过影像检查，进一步明确病变 观察病变变化，有助于最终诊断，亦可评估治疗效果 高危人群或家族成员定期检查，利于疾病的早期发现和治疗 健康查体时，影像检查为主要项目之一
二、影像诊断报告的应用
（二）如何应用影像诊断报告
1. 核对患者的一般资料 2. 认真比对影像诊断报告与图像 3. 及时与影像诊断医师进行沟通
第十节
图像存档和传输系统与信息放射学
目录
一、图像存档和传输系统（PACS）
二、信息放射学
医学影像学（第8版）
一、图像存档和传输系统
（一）PACS的基本结构
a
对称部位比对：股骨颈骨折
b
不同成像技术比对: 胆囊结石
c
不同检查方法比对：肝血管瘤
d
不同时间比对：急性胰腺炎
医学影像学（第8版）
二、影像诊断原则
（一）熟悉正常影像表现 （二）辨认异常影像表现
a
儿童骨骺：误认骨折ຫໍສະໝຸດ b男性乳头：误认肺结节
a
c 主动脉搏动伪影：误认肝结节
（三）异常影像表现的分析和归纳
1.异常影像表现分析
定义 1. 数字获取子系统
基本组成部分
成像设备
获取接口
数字化X线成像、CT、MRI
医学数字成像和传输3.0标准
医学影像学（第8版）
一、图像存档和传输系统
（一）PACS的基本机构
2. PACS控制器 基本功能 包括 3. 图像显示子系统 包括 1. 诊断方面 2. 管理方面 3. 成本方面 基本功能 4. 教学方面应用 5. 科研方面 6. 质控方面
（二）PACS的应用价值(软阅读模式)
医学影像学（第8版）
二、信息放射学
（一）放射信息系统（RIS）
定义 组成部分
服务器
工作站 登记/分诊/预约工作站 技师工作站
工作流程
检查申请
检查科室预约与安排 图像调阅和报告书写
影像工作站
主任工作站 集中打印工作站 网络环境
4. 选择安全性高的成像技术和检查方法
a
无创平扫CT，蛛网膜下腔出血
b
微创CTA，发现动脉瘤
c
有创DSA，术前评估
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（三）正确填写影像检查申请
1. 一般资料 2. 临床资料
认真、详细填写病人的主诉、病史、症状和体征等
3. 临床初步诊断和检查目的
4. 检查部位、成像技术和检查方法
医学影像学（第8版）
a
第1年 第2年：肝硬化加重
b
第3年：小肝癌
c
乙肝后肝硬化病人MRI随访，筛查小肝癌
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（二）合理选择成像技术和检查方法
1. 选择诊断价值高的成像技术和检查方法 2. 选择无创或微创的成像技术和检查方法 3. 选择易行、费用低的成像技术和检查方法
3. 识别图像类型
医学影像学（第8版）
a
头CT运动伪影
a
体表金属干扰
a
b
腹腔钡剂干扰
a
c
各种原因造成的伪影，一般情况下不能勉强进行观察和分析，否则难以解释，甚至误诊
医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析
（二）图像观察和分析的原则和方法
1. 图像的全面观察和分析 2. 图像的重点观察和分析 3. 图像的对比观察和分析
（1）部位；（2）数目；（3）形状和边缘；（4）密度、信号强度和回声；（5）临近器官 与结构
2.异常影像表现的归纳
医学影像学（第8版）
二、影像诊断原则
（四）结合临床资料进行综合诊断
1. 年龄和性别 2. 职业史和接触史 3. 生长和居住史 4. 家族史 5. 临床症状、体征和实验室检查
第九节
影像检查的申请和影像诊断报告的应用
医学影像学（第8版）
a
结合临床资料诊断为肝脓肿
a
b b
结合临床资料诊断为肝转移瘤
医学影像学（第8版）
二、影像诊断报告的应用
（一）如何对待影像诊断结果
1. 确定性诊断
（1）影像诊断与临床最初诊断相一致 （2）影像诊断与临床最初诊断不一致
2. 符合性诊断 3. 可能性诊断 4. 否定性诊断
医学影像学（第8版）
报告归档和打印
医学影像学（第8版）
二、信息放射学
（二）远程放射学
远程放射学：定义 远程医学影像会诊网：定义 远程医学影像会诊网架构
会诊申请站
会诊管理中心 会诊服务工作站
谢谢观看