影像检查的申请和影像诊断报告的应用
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目录
第一章
影像诊断学总论
作者 : 卢再鸣、石喻 单位 : 中国医科大学附属盛京医院
第八节
图像的观察和分析与影像诊断原则
目录
一、图像的观察和分析
二、影像诊断原则
医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析
（一）图像观察和分析前的准备
1. 核对图像上的患者信息 2. 图像应符合观察和分析的需求
（1）图像的成像技术、检查方法、技术条件及检查范围等 （2）图像质量
目录
一、影像检查的申请
二、影像诊断报告的应用
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（一）申请检查目的明确并选取适宜影像学检查
目的和要求
临床表现类似而难以鉴别的疾病，常能明确病变 怀疑某一疾病，借助影像检查，以印证或除外这一病变 已确诊的疾病，通过影像检查，进一步明确病变 观察病变变化，有助于最终诊断，亦可评估治疗效果 高危人群或家族成员定期检查，利于疾病的早期发现和治疗 健康查体时，影像检查为主要项目之一
二、影像诊断报告的应用
（二）如何应用影像诊断报告
1. 核对患者的一般资料 2. 认真比对影像诊断报告与图像 3. 及时与影像诊断医师进行沟通
第十节
图像存档和传输系统与信息放射学
目录
一、图像存档和传输系统（PACS）
二、信息放射学
医学影像学（第8版）
一、图像存档和传输系统
（一）PACS的基本结构
a
对称部位比对：股骨颈骨折
b
不同成像技术比对: 胆囊结石
c
不同检查方法比对：肝血管瘤
d
不同时间比对：急性胰腺炎
医学影像学（第8版）
二、影像诊断原则
（一）熟悉正常影像表现 （二）辨认异常影像表现
a
儿童骨骺：误认骨折ຫໍສະໝຸດ b男性乳头：误认肺结节
a
c 主动脉搏动伪影：误认肝结节
（三）异常影像表现的分析和归纳
1.异常影像表现分析
定义 1. 数字获取子系统
基本组成部分
成像设备
获取接口
数字化X线成像、CT、MRI
医学数字成像和传输3.0标准
医学影像学（第8版）
一、图像存档和传输系统
（一）PACS的基本机构
2. PACS控制器 基本功能 包括 3. 图像显示子系统 包括 1. 诊断方面 2. 管理方面 3. 成本方面 基本功能 4. 教学方面应用 5. 科研方面 6. 质控方面
（二）PACS的应用价值(软阅读模式)
医学影像学（第8版）
二、信息放射学
（一）放射信息系统（RIS）
定义 组成部分
服务器
工作站 登记/分诊/预约工作站 技师工作站
工作流程
检查申请
检查科室预约与安排 图像调阅和报告书写
影像工作站
主任工作站 集中打印工作站 网络环境
4. 选择安全性高的成像技术和检查方法
a
无创平扫CT，蛛网膜下腔出血
b
微创CTA，发现动脉瘤
c
有创DSA，术前评估
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（三）正确填写影像检查申请
1. 一般资料 2. 临床资料
认真、详细填写病人的主诉、病史、症状和体征等
3. 临床初步诊断和检查目的
4. 检查部位、成像技术和检查方法
医学影像学（第8版）
a
第1年 第2年：肝硬化加重
b
第3年：小肝癌
c
乙肝后肝硬化病人MRI随访，筛查小肝癌
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（二）合理选择成像技术和检查方法
1. 选择诊断价值高的成像技术和检查方法 2. 选择无创或微创的成像技术和检查方法 3. 选择易行、费用低的成像技术和检查方法
3. 识别图像类型
医学影像学（第8版）
a
头CT运动伪影
a
体表金属干扰
a
b
腹腔钡剂干扰
a
c
各种原因造成的伪影，一般情况下不能勉强进行观察和分析，否则难以解释，甚至误诊
医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析
（二）图像观察和分析的原则和方法
1. 图像的全面观察和分析 2. 图像的重点观察和分析 3. 图像的对比观察和分析
（1）部位；（2）数目；（3）形状和边缘；（4）密度、信号强度和回声；（5）临近器官 与结构
2.异常影像表现的归纳
医学影像学（第8版）
二、影像诊断原则
（四）结合临床资料进行综合诊断
1. 年龄和性别 2. 职业史和接触史 3. 生长和居住史 4. 家族史 5. 临床症状、体征和实验室检查
第九节
影像检查的申请和影像诊断报告的应用
医学影像学（第8版）
a
结合临床资料诊断为肝脓肿
a
b b
结合临床资料诊断为肝转移瘤
医学影像学（第8版）
二、影像诊断报告的应用
（一）如何对待影像诊断结果
1. 确定性诊断
（1）影像诊断与临床最初诊断相一致 （2）影像诊断与临床最初诊断不一致
2. 符合性诊断 3. 可能性诊断 4. 否定性诊断
医学影像学（第8版）
报告归档和打印
医学影像学（第8版）
二、信息放射学
（二）远程放射学
远程放射学：定义 远程医学影像会诊网：定义 远程医学影像会诊网架构
会诊申请站
会诊管理中心 会诊服务工作站
谢谢观看
第一章
影像诊断学总论
作者 : 卢再鸣、石喻 单位 : 中国医科大学附属盛京医院
第八节
图像的观察和分析与影像诊断原则
目录
一、图像的观察和分析
二、影像诊断原则
医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析
（一）图像观察和分析前的准备
1. 核对图像上的患者信息 2. 图像应符合观察和分析的需求
（1）图像的成像技术、检查方法、技术条件及检查范围等 （2）图像质量
目录
一、影像检查的申请
二、影像诊断报告的应用
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（一）申请检查目的明确并选取适宜影像学检查
目的和要求
临床表现类似而难以鉴别的疾病，常能明确病变 怀疑某一疾病，借助影像检查，以印证或除外这一病变 已确诊的疾病，通过影像检查，进一步明确病变 观察病变变化，有助于最终诊断，亦可评估治疗效果 高危人群或家族成员定期检查，利于疾病的早期发现和治疗 健康查体时，影像检查为主要项目之一
二、影像诊断报告的应用
（二）如何应用影像诊断报告
1. 核对患者的一般资料 2. 认真比对影像诊断报告与图像 3. 及时与影像诊断医师进行沟通
第十节
图像存档和传输系统与信息放射学
目录
一、图像存档和传输系统（PACS）
二、信息放射学
医学影像学（第8版）
一、图像存档和传输系统
（一）PACS的基本结构
a
对称部位比对：股骨颈骨折
b
不同成像技术比对: 胆囊结石
c
不同检查方法比对：肝血管瘤
d
不同时间比对：急性胰腺炎
医学影像学（第8版）
二、影像诊断原则
（一）熟悉正常影像表现 （二）辨认异常影像表现
a
儿童骨骺：误认骨折ຫໍສະໝຸດ b男性乳头：误认肺结节
a
c 主动脉搏动伪影：误认肝结节
（三）异常影像表现的分析和归纳
1.异常影像表现分析
定义 1. 数字获取子系统
基本组成部分
成像设备
获取接口
数字化X线成像、CT、MRI
医学数字成像和传输3.0标准
医学影像学（第8版）
一、图像存档和传输系统
（一）PACS的基本机构
2. PACS控制器 基本功能 包括 3. 图像显示子系统 包括 1. 诊断方面 2. 管理方面 3. 成本方面 基本功能 4. 教学方面应用 5. 科研方面 6. 质控方面
（二）PACS的应用价值(软阅读模式)
医学影像学（第8版）
二、信息放射学
（一）放射信息系统（RIS）
定义 组成部分
服务器
工作站 登记/分诊/预约工作站 技师工作站
工作流程
检查申请
检查科室预约与安排 图像调阅和报告书写
影像工作站
主任工作站 集中打印工作站 网络环境
4. 选择安全性高的成像技术和检查方法
a
无创平扫CT，蛛网膜下腔出血
b
微创CTA，发现动脉瘤
c
有创DSA，术前评估
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（三）正确填写影像检查申请
1. 一般资料 2. 临床资料
认真、详细填写病人的主诉、病史、症状和体征等
3. 临床初步诊断和检查目的
4. 检查部位、成像技术和检查方法
医学影像学（第8版）
a
第1年 第2年：肝硬化加重
b
第3年：小肝癌
c
乙肝后肝硬化病人MRI随访，筛查小肝癌
医学影像学（第8版）
一、影像检查的申请
（二）合理选择成像技术和检查方法
1. 选择诊断价值高的成像技术和检查方法 2. 选择无创或微创的成像技术和检查方法 3. 选择易行、费用低的成像技术和检查方法
3. 识别图像类型
医学影像学（第8版）
a
头CT运动伪影
a
体表金属干扰
a
b
腹腔钡剂干扰
a
c
各种原因造成的伪影，一般情况下不能勉强进行观察和分析，否则难以解释，甚至误诊
医学影像学（第8版）
一、图像的观察和分析
（二）图像观察和分析的原则和方法
1. 图像的全面观察和分析 2. 图像的重点观察和分析 3. 图像的对比观察和分析
（1）部位；（2）数目；（3）形状和边缘；（4）密度、信号强度和回声；（5）临近器官 与结构
2.异常影像表现的归纳
医学影像学（第8版）
二、影像诊断原则
（四）结合临床资料进行综合诊断
1. 年龄和性别 2. 职业史和接触史 3. 生长和居住史 4. 家族史 5. 临床症状、体征和实验室检查
第九节
影像检查的申请和影像诊断报告的应用
医学影像学（第8版）
a
结合临床资料诊断为肝脓肿
a
b b
结合临床资料诊断为肝转移瘤
医学影像学（第8版）
二、影像诊断报告的应用
（一）如何对待影像诊断结果
1. 确定性诊断
（1）影像诊断与临床最初诊断相一致 （2）影像诊断与临床最初诊断不一致
2. 符合性诊断 3. 可能性诊断 4. 否定性诊断
医学影像学（第8版）
报告归档和打印
医学影像学（第8版）
二、信息放射学
（二）远程放射学
远程放射学：定义 远程医学影像会诊网：定义 远程医学影像会诊网架构
会诊申请站
会诊管理中心 会诊服务工作站
谢谢观看