全身性发作癫痫的诊断
癫痫的自我诊断十项量表
癫痫的自我诊断十项量表来源：未知编辑：kangdongxu 发布时间：2012/04/23 13:19热门标签：癫痫影响智力吗？癫痫病是否可以治愈？癫痫是精神病吗？了解小儿癫痫常见的分类都有哪些?在癫痫的发作初期，由于发作时病人临床表现多样，而且与其他神经系统疾病发作时有很多相似之处，所以一般很难判断发病者是否患有癫痫。
因此这里给出一个癫痫自我诊断量表，搞清楚以下10点可以辅助诊断。
癫痫自我诊断十项量表：1、突然尖叫、意识丧失、跌倒、眼上翻或斜眼、口吐白沫、牙关紧闭、全身抽搐；2、发作时面部或单侧肢体的抽动，头眼或身体转向一侧，手向一侧外上方举起，运动性失语；3、一侧肢体麻木或刺痛、幻觉、错觉、眩晕；4、脐周或腹部绞痛或刀割样痛，伴有食欲不振，恶心，呕吐，口服止痛药无效；5、前头部跳痛或胀痛、刺痛、钻痛、撕裂样的剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、心慌、头晕、面部潮红；6、突然发生剧烈频繁的呕吐、伴腹痛、出汗、流涎、面色改变；7、短暂、频发的意识丧失，走神、失神、伴阵挛；8、头部躯干急剧前驱，上肢前伸及屈曲内收、下肢屈曲及腹部，双手握拳，两眼凝视；9、胡言失笑，出现搓手、解扣、脱衣、游走等无意识动作；10、反复出现眼睑眨动、流涎、吸吮样动作，四肢呈踏车样运动。
各种原因所致的低血糖症均可出现不同程度的抽搐。
当血糖水平低于2mmoI/L时可产生局部癫痫样抽搐或四肢强制发作，伴有意识丧失，与癫痫发作类似，发作多在清晨或夜间。
与癫痫的区别在于低血糖患者发生前有一系列前驱症状。
如心悸、倦怠、乏力、出汗、眩晕、饥饿、恶心、手震颤、复视、煩燥不安、意识朦胧等。
低血糖发作时常伴有心动过速、全身出汗、血压升高、瞳孔散大等交感神经兴奋症状。
典型癫痫发作无上述症状，多突然发病，血糖値正常。
低血糖症服用含糖食物或静脉注射葡萄糖后症状能够缓解，而癫痛患者服用含糖类食物无效。
实验室检测血糖及糖耐量可确诊低血糖症，最常引起低血糖症的疾病有特发性功能性低血糖症、胰岛素瘤等。
癫痫的诊断与治疗
全身性 部分性
全身性 部分性
全身性 部分性
特发性癫痫（原发）
• 病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性 损伤和功能异常；
• 遗传因素密切相关； • 常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床表现；
症状性癫痫（继发）
• 由各种明确的中枢神经系统结构损伤或 功能异常所致； 如：脑外伤、脑血管 病、脑肿瘤、药物及中毒等。
• 6、失神发作：表现为肌张力突然丧失、可致患者跌倒
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简单部分性发作
• 简单部分性运动性发作 • 简单部分性感觉性发作 • 特殊感觉性发作
性幻视； 颞-复杂性幻视 嗅: 钩回、颞眶面、岛叶 杏仁核、岛叶； 颞叶
视：枕-单纯 听：颞叶；
味： 前庭：岛叶、
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复杂部分性发作
发发作的三个重点阶段
• 发作开始：先兆、起始部位、有 无意识丧失？
• 发作中间：发作形式、持续时间
• 发作结束：发作后状态，有无肢 体瘫痪？
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鉴别诊断
• 1、假性发作； 2、晕厥； 3、偏头疼； 4、短暂脑缺血发作；
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鉴别诊断
• 假性发作：是一种非癫痫性的发作性疾病，有 心理障碍而非脑电图紊乱引起的脑部功能异常； 发作时脑电图上无相应的痫性放电和抗癫痫 药物治疗无效是与癫痫鉴别的关键；
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我国癫痫治疗存在的问题
• 大部分没有得到明确诊断和合理规范治 疗,据统计有70%-80%的癫痫患者未治疗 或治疗不正规，其中活动性癫痫的治疗 缺口达到61.8%-75.6%
• 病因 • 生活质量评估
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小儿癫痫诊断症状有什么类型
小儿癫痫诊断症状有什么类型
小儿癫痫是一种很难治愈的疾病。
发作后，需要很长一段时间控制。
由于有的患者不能坚持，所以会一直出现癫痫的症状。
小儿癫痫的诊断的方法有哪些呢?下面是专家对小儿癫痫的诊断的介绍。
小儿癫痫的诊断的方法介绍如下：
一、在小儿癫痫(羊儿风)病发作时，有一些孩子病情没有明显的强直，一上来就是全身的痉挛，有的没有痉挛，一发作仅仅是全身强直的表现我们就叫做全身强直发作;失神发作仅仅表现出意识丧失，它不伴有个人明显的躯体的症状，而且发作的时间很短也简称小发作。
还有一种是全身呈现像触电一样一下就过去了，叫肌阵挛。
上面的小儿癫痫的症状都是属于全身性发作，小儿癫痫的诊断里面既有大发作也有小发作。
二、根据小儿癫痫(羊儿风)发病时候的症状做分类可分为两大类，其中一种是全身性的发作，发作的时候是全身都有症状，在全身性的症状里面最突出的特点是发作时候意识是丧失的，没有意识的同时伴随有各种各样全身性的症状。
比如说刚才说的“羊角风”，在全身性发作里面叫做“大发作”。
小儿癫痫的诊断表现为全身强直，紧接着出现全身痉挛抽搐。
通常小儿癫痫的诊断的方法有哪些呢?以上就是专家对小儿癫痫的诊断的详细介绍，希望大家对小儿癫痫的诊断有一定的认识。
如果您还有更多疾病相关的问题，还可。
癫痫表现诊断及鉴别诊断
• 鉴别诊断 • 1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别 • ①癔症；②晕厥；③过度换气综合征；④偏头痛；
⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫 还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等 鉴别。 • 2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别 • （1）引起癫痫的全身性疾病 ①低血糖症；②低钙 血症；③氨基酸尿症等。 • （2）引起癫痫的脑部疾病 有无产伤史、高热惊厥 史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿 瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂 音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。 • 脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴 别。
• 4.失神发作（小发作）
• 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或 发作后症状。
• 5.癫痫持续状态
• 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁 发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复 而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫 痫持续状态是一种需要抢救的急症。
• 诊断
• 癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作 过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫 性放电证据即可确诊。
• 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能 失调综合征。以脑神经元异常放电
引起反复痫性发作为特征。癫痫是
神经系统常见疾病之一，患病率仅
次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄 有关。一般认为1岁以内患病率最 高，其次为1～10岁以后逐渐降低。 我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。 种族患病率无明显差作）
• 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑 外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何 年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发 作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临 床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和 棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
癫痫的鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断1. 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电导致的短暂躁动性大脑功能障碍性疾病，常常表现为周期性发作性痫性发作。
癫痫是一种非传染性疾病，但可通过遗传而发生。
癫痫患者在发病时，表现出突然发作的异常脑电活动，会造成异常肌阵挛或意识障碍等不同的临床症状。
癫痫患者会忽然发生癫痫发作，并因此导致意识丧失，在相当长的时间内，无法控制自己的行为和动作，每次发作时间都很短。
癫痫目前还没有根治方法，但通过有效治疗可以有效控制。
2. 癫痫的症状癫痫的发作可以出现在任何时间或场合，患者在发作时出现特殊的症状，有时候很难分辨是否属于癫痫。
癫痫的症状主要有以下几点： - 突然的发作：患者在正常情况下突然抽搐或症状，表现出异常的症状。
- 持续时间短暂：癫痫发作的时间大多在数秒至数分钟之间，发作后很快会恢复正常。
- 全身或局部抽搐：癫痫患者在发作时可能会全身抽搐，也可能只是部分肌肉抽动。
- 失神或昏迷：有的癫痫发作患者会表现出意识丢失、昏迷状态，也有的只是表现出失神状态。
3. 癫痫的分类按照癫痫的发作方式和特点不同，可以将癫痫分为不同的类别。
主要有以下几类： - 部分性发作：只涉及一个脑半球的发作，患者可以保持意识。
- 全面发作：涉及双侧脑半球，患者会明显失去意识。
- 特殊类型发作：如强直性发作、癫痫样发作等。
4. 癫痫的鉴别诊断癫痫鉴别诊断是指将癫痫与其他能引起癫痫样发作的疾病进行区分识别。
癫痫的鉴别诊断有以下几个方面： - 器质性脑病：有些脑病如脑瘤、脑血管病变等也会引起痫的发作，需要注意区分。
- 心因性发作：情绪波动过大、长期焦虑等会引起类似癫痫的发作，需进行分辨。
- 药物因素：一些药物如镇静剂、酒精等也会引起类似癫痫的反应，需要排除药物因素。
5. 癫痫的治疗对于癫痫患者的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。
常用的药物有苯妥英钠、丙戊酸钠等，通过规律服药可以有效控制癫痫的发作。
对于难治性癫痫，可以考虑手术治疗，如癫痫部分切除术或癫痫大脑切除术等。
癫痫病的诊断标准
癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。
癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。
癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。
癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。
因此，癫痫可由多种不同原因所致。
二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。
三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。
详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。
（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。
发作有什么因素诱发。
在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。
发作前有无先兆。
发作前后有无什么感觉。
发作的起始部位及症状。
发作时有无意障碍，程度如保。
发作有无一定规律性。
从发作开始到终止共多长时间。
发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。
来诊前最后发作日期。
发作间歇期有什么症状。
是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。
有无副作用，现在是否还在服用。
（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。
分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。
新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。
喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。
生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。
癫痫有哪些症状？
癫痫有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍癫痫症状，尤其是癫痫的早期症状，癫痫有什么表现？得了癫痫会怎样？以及癫痫有哪些并发病症，癫痫还会引起哪些疾病等方面内容。
……*癫痫常见症状：四肢抽搐、反复高热、惊厥、昏睡、一过性昏厥、额叶癫痫的前额极区发作、癫痫和癫痫样发作、额叶癫痫的眶额区发作、癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的单纯部分性发作、肌阵挛*一、症状1、大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时(痉挛发作期) ，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。
2、小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。
每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3、精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。
病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。
病人对发作经过毫无记忆。
4、局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
5、复杂部分性发作，次类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体征。
*二、体征(1)症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫发作的症状是多种多样的。
可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。
如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。
癫痫的症状有哪些
癫痫的症状有哪些癫痫的症状多发群体癫痫可见于各个年龄段。
儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。
进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。
疾病症状由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。
全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。
一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。
强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。
失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。
通常持续5-20秒，罕见超过1 分钟者。
主要见于儿童失神癫痫。
强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。
常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。
强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lenno某-Gastaut综合征。
肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。
可为全身动作，也可以为局部的动作。
肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。
既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛。
同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作，但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。
肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者(如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫)，也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lenno某-Gastaut综合征等)。
痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。
癫痫的诊断与治疗(2015指南版)
卡马西平
传统的AEDs
癫痫－药物治疗
传统的AEDs 脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用：致死性肝病；血小板减少 丙戊酸钠
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常见的非癫痫性发作
成人期 （大于18岁）
晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状
学龄期 （6-18岁）
晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理行为异常（焦虑/恐惧/暴怒）、睡眠障碍
治疗原则
癫痫－生酮饮食
癫痫－生酮饮食
（5）停止生酮饮食：如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。如果有效，可维持生酮饮食2－3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者，80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。 按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
癫痫的诊断金标准
癫痫的诊断金标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的癫痫发作。
为了确诊癫痫，医生需要进行一系列的检查，包括病史采集、体格检查、神经系统检查、血液检查、脑电图（EEG）等。
在确定癫痫的诊断时，需要满足一定的诊断金标准。
国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy, ILAE）发布并不断更新的《癫痫分类及癫痫发作诊断标准》成为世界范围内诊断癫痫的主要依据。
根据这一标准，癫痫发作的诊断必须满足以下三个关键要素：1.临床病史2.发作描述3.脑电图证据。
首先，临床病史是诊断癫痫的重要依据之一。
医生需要详细了解患者的发作特点，包括发作形式、发作时的症状和持续时间等。
患者的个人病史和家族病史也是重要参考。
家族中有癫痫病史的患者更容易患上癫痫。
其次，发作描述是诊断癫痫的另一关键要素。
医生需要获得患者和目击者对发作的描述，包括发作前的警告症状、发作过程中的表现以及发作后的恢复状况。
根据发作的特点和症状，可以将癫痫发作分为部分性发作和全身性发作两类。
最后，脑电图证据是诊断癫痫的重要依据之一。
脑电图是一种通过记录和分析头皮上的电活动来检测大脑功能的方法。
正常情况下，脑电图呈现出特定的波形，而癫痫患者在发作期间脑电图会呈现出异常的放电活动，例如尖波、慢频谐波等。
脑电图可以帮助确定发作的类型和起源，并排除其他可能的原因。
除了这三个关键要素，医生还需要进行一系列的辅助检查来排除其他可能引起癫痫的疾病。
例如，血液检查可以发现电解质紊乱、代谢异常和感染等。
神经影像学检查如脑CT和MRI可以发现可能导致癫痫的病变，如肿瘤、脑栓塞等。
总的来说，诊断癫痫需要综合分析病史、临床表现、脑电图等多方面的信息。
只有在满足临床病史、发作描述和脑电图证据的基础上，才能确诊患者是否患有癫痫。
对于一些不典型的病例，需要进一步进行观察和检查，以帮助确诊。
及早确诊和治疗癫痫对于患者的康复和生活质量的改善至关重要。
怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢
1、脑电图检查：本组患者均经脑电图检查，包括头皮脑电图，睡眠脑电及24h动态脑电， 术中均接受皮层及深部EEG检查。专家提醒脑电图检查是确诊癫痫的是很重要的一种检查方法。 2、MRI检查：本组患者均行MRI检查，若普通MR检查结果正常则接受针对海马区域所进 行的检查，发现是否存在有海马硬化等改变。本组诊断海马硬化标准如下：海马体积萎缩(由 于当前尚无国人海马体积的标准值，本组采用双侧海马体积比较，以一侧海马体积小于对侧海 马体积的30%作为判断海马体积萎缩的标准);海马信号增高。 3、癫痫灶的定位：当MR上所发现的病灶或海马硬化与EEG所发现的癫痫灶位于同侧颞叶 时，对此侧颞叶实施手术治疗。当MR无阳性发现，则行多次EEG检查，要求多次检查结果综 合分析后确定主痫灶侧。
三、额叶癫痫的诊断
1、全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。 2、癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失常提示致痫灶位于额 叶前1/3部位。 3、初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发 作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。 4、表现为身体某部的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧， 提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。
怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢
昆明神康癫痫病医院
怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢
怎样进行癫痫病诊断?癫痫病是常见的脑科疾病，具有遗传性和发作性。不同类型的癫痫病的 症状各不相同，这给癫痫的诊断和治疗增加了难度。那么怎样对不同类型的癫痫进行诊断呢? 下面是昆明神康癫痫病医院专家的详细介绍:
一、颞叶癫痫的诊断
二、枕叶癫痫的诊断
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准
癫痫的临床诊断标准：
1.突然发作的全身肌肉痉挛，意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，喉头发出叫声，有时可有舌咬伤及二便失禁。
发作持续
1-5分钟或更长，发作停止后转入昏睡，醒后常诉头痛，全身乏力，精神恍惚。
以往有类似发作史。
2.呈小发作时，出现短暂的意识丧失，语言中断，活动停止，固定于某一体位，不跌倒，无抽搐。
发作持续2-10秒，不超过30秒，很快恢复意识，继续正常活动，对发作情况不能回忆。
3.呈精神性发作时，精神失常医|学教育网整理，激怒狂笑，妄哭，夜游或呈一时性痴呆状态。
4.呈局限性发作时，常见身体局部阵发性痉挛。
5.有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。
6.脑电图检查出现典型的癫痫波形。
头颅X线平片和Cr扫描可发现某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。
7.须与惊风相鉴别惊风常由高热、电解质紊乱、低血糖等引起，脑电图检查无典型的癫痫波形，发作时无吼叫声，无口吐白沫。
但是“惊风三发便成痫”，惊风若反复发作，日久可发展为癫痫。
癫痫诊疗常规
癫痫诊疗常规癫痫是一种发作性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电所引起的阵发性脑功能障碍。
是神经系统常见疾病之一。
根据神经细胞异常放电和传导范围的不同，其临床表现也不同，包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能的障碍。
【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点，至少发作二次以上。
首先诊断是否癫痫，再参考以下的分类，做出发作形式或癫痫综合症分类。
1.发作分类（1）限局性发作（部分性发作）1）简单部分发作：局限性运动发作；局限性感觉发作；自主神经发作；精神性发作。
2）复杂部分发作：除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。
3）部分性发作演变为全身性发作：不论是简单部分发作或复杂部分发作，均可演变为全身强直-阵挛性发作或强直性、阵挛性发作。
（2）全身性发作1）强直-阵挛性发作；2）强直性发作；3）阵挛性发作；4）失神性发作；5）肌阵挛发作；6）失张力性发作；（3）癫痫综合症1）良性家族性新生儿惊厥；2）良性新生儿惊厥；3）大田原综合症；4）早期婴儿肌阵挛脑病；5）婴儿痉挛症；6）婴儿良性肌阵挛癫痫；7）婴儿重症肌阵挛癫痫；8）Lennox-Gastaut综合症；9）肌阵挛-站立不能发作癫痫；10）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫；11）具有枕区放电的小儿癫痫；12）获得性失语性癫痫；13）小儿失神癫痫；14）少年失神癫痫；15）少年肌阵挛癫痫；16）觉醒时全身强直-阵挛性发作；（4）不能分类2.实验室检查（1）脑电图：有肯定的痫性放电异常加上临床发作过程，可确诊癫痫。
除做醒觉脑电图及各项诱发实验外，还可采用自然睡眠脑电图，剥夺睡眠脑电图，24小时遥测脑电图等方法，必要时多次复查提高阳性率。
（2）影像学检查：包括头颅CT，MBT，SPECT，PET，脑血管数字减影检查等。
（3）脑脊液检查：除常规，生化，细菌学检查外，必要时做支原体，弓形虫，囊虫病等病因检查。
（4）生化检查：结合临床选择电解质，血糖，血渗透压，血气分析，血胆红素，血乳酸，血氨基酸，T3、T4、TSH，肝肾功能，血药浓度等检查。
癫痫的诊断及鉴别诊断
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症状鉴别（一）
• 短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局部灌注
不足所致的功能失常。仅有功能抑制的现 象。跌倒发作，如果发生，仅见于中老年 病人，并有明显的脑血管疾病征象。
• 癔病：发作常为心情紧张或暗示所致；运
动症状在全身抽搐中不同步、对称。但确 诊常需要电视监护。
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症状鉴别（二）
– 原发性癫痫：
•又称“隐原性癫痫”。起病年龄多
在儿童期和青春期（5-20岁）。
•致病原因不明，可能与生理或环境
改变及遗传因素有关
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3
诊断（三）
– 继发性癫痫：
•由于脑部多种器质性病变或全身代谢
紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁 以后，<3岁、>30岁居多。
•可以区分为 全身性疾病
脑部疾病
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7
全面性发作
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8
失神发作
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9
部分性发作
（Partial seizures）
• 局灶性发作（Focal seizures），以局部症
状为特征，不伴意识障碍。
• 分为单纯部分性发作和复杂部分性发作
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单纯部分性发作
• 运动性发作：
– Jackson癫痫，按大脑皮层运动区分布形式顺序扩
癫痫（Epilepsy）
——诊断及鉴别诊断
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1
诊断（一）
• 确定是否癫痫发作
– 癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性 过度放电而引起的发作性、短暂性脑机 能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行 为或植物神经方面的异常。
– 特点：发作性、短暂性、刻板性
癫痫分类与诊断
救准备。
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女性癫痫－产后及哺乳建议
及时调整患者分娩后的抗癫痫药物治疗；
绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，乳 汁中抗癫痫药物的浓度相对比较低，哺乳相 对是安全的；
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女性癫痫－产后及哺乳建议
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失神发作
• 1、表现 • （1）突然短暂的意识丧失 • （2）精神活动中断 • （3）事后不能回忆 • （4）每日发作一次以上，可达数十次 • （ 5）脑电图：每秒三次棘慢综合波
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伴有症状
• 1、失神伴张力：持物失落，或头歪向一侧，或跌倒 • 2、失神伴轻微肌阵挛：眼角或面肌抽动 • 3、失神伴肌强直：眼球向上，或头后仰 • 4、失神伴自动症
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失张力发作
• 全部肌张力突然丧失或部分肌肉肌张力丧失,表现为跌 倒或肢体下垂或头下垂
• 脑电图特征:多棘慢波
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精神运动性发作
• 神游 • 人格改体感 • 发作性极度愉快或恐惧或忧郁 • 错觉或幻觉
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癫痫性精神病
• 脑电图特征:大多正常 • 意识:清晰 • 精神状况:幻觉,妄想,思维粘滞 • 以前有癫痫发作
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女性癫痫－孕前咨询
抗癫痫药物对胎儿的影响 ➢服用单一抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形 率增加2～3倍，服用多种抗癫痫药物后代 的畸形率更高；
癫痫的国际分类标准
癫痫的国际分类标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发病率在全球范围内都较高。
对于癫痫的分类，国际上有一套统一的标准，以便于医生们对患者进行准确的诊断和治疗。
国际上对于癫痫的分类标准主要有两种，一种是根据临床表现进行分类，另一种是根据病因进行分类。
首先，根据临床表现进行分类。
这种分类方法主要是根据患者的发作类型和发作频率来进行划分。
根据临床表现的不同，癫痫可以分为部分性癫痫和全面性癫痫。
部分性癫痫是指发作起源于大脑的某一部分，患者在发作时可能只是局部肌肉抽搐或者感觉异常，而全面性癫痫则是指发作波及整个大脑，患者可能会出现意识丧失和全身抽搐的症状。
此外，还可以根据发作的频率来进行分类，比如癫痫持续状态、癫痫发作、癫痫发作后遗症等。
其次，根据病因进行分类。
癫痫的病因非常复杂，可能与遗传、脑部损伤、感染、代谢异常等多种因素相关。
根据病因的不同，国际上将癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。
原发性癫痫是指没有明显的脑部病变或者病变不明显，而继发性癫痫则是指明显的脑部病变导致的癫痫。
继发性癫痫的病因非常多样化，可能是由于脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等引起。
总的来说，国际上对于癫痫的分类标准主要是根据临床表现和病因来进行分类。
这种分类方法有助于医生们对患者进行更准确的诊断和治疗。
在临床实践中，医生们可以根据这些分类标准来选择最合适的治疗方法，提高治疗效果，减少患者的痛苦。
同时，对于科研工作者来说，这种分类方法也有助于他们对癫痫进行更深入的研究，探索更有效的治疗方法。
总之，国际上对于癫痫的分类标准是非常重要的，它为医生们和科研工作者提供了一个统一的标准，有助于他们对癫痫进行更准确的认识和治疗。
希望未来能够有更多的科研成果，为癫痫患者带来更好的治疗方案。
癫痫病诊断标准
癫痫病诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：癫痫病是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫样发作。
癫痫病的诊断是通过综合病史、体格检查、神经系统评估、实验室检查和影像学检查等多种方法来确定的。
诊断标准的制定对于正确诊断和治疗癫痫病具有重要意义。
一、临床表现癫痫病的临床表现是诊断的重要依据之一。
癫痫病的发作可以以部分性发作或全身性发作为主要特征，部分性发作可以表现为痉挛、感觉异常、自动行为等，全身性发作则表现为意识丧失、全身抽搐等。
发作的频率、持续时间、发作时的情况等也是诊断的重要参考因素。
二、病史详细的病史可以帮助医生判断是否存在癫痫病。
包括发作的频率、部位、持续时间、发作时的表现、诱因、病史中是否有其他相关疾病和用药史等信息。
家族史也是重要的参考因素，有家族史的患者更容易患上癫痫病。
三、神经系统评估神经系统评估是诊断癫痫病的重要步骤之一。
通过神经系统检查可以发现患者是否存在神经系统的异常表现，如肌张力异常、感觉异常、反射减弱等。
神经系统评估还可以帮助医生判断癫痫病是否与其他神经系统疾病相关。
四、实验室检查实验室检查是诊断癫痫病的辅助手段之一。
通过血液检查、脑脊液检查等实验室检查可以排除其他可能导致癫痫病发作的疾病，如代谢性疾病、感染性疾病等。
实验室检查还可以帮助医生确定患者是否存在药物相关的因素。
五、影像学检查影像学检查是诊断癫痫病的重要手段之一。
通过头部CT、头部MRI等影像学检查可以发现患者是否存在脑结构异常、脑肿瘤、脑血管异常等可能导致癫痫病发作的病变。
影像学检查还可以帮助医生确定癫痫病的类型和定位病变部位。
癫痫病的诊断需要综合考虑临床表现、病史、神经系统评估、实验室检查和影像学检查等多个方面的信息。
只有全面、准确地进行诊断，才能为癫痫病的治疗和管理提供有力的支持。
希望通过不懈的努力和研究，能够更好地诊断和治疗癫痫病，提高患者的生活质量。
【字数：426】第二篇示例：癫痫病是一种常见的神经系统疾病，通常表现为反复发作性的癫痫发作。
癫痫分类
2001年癫痫国际分类：癫痫发作和癫痫患者诊断建议方案一、癫痫发作类型和诱发反射性发作的刺激因素（一）自限性发作类型1、全身性发作强直一阵挛发作阵挛发作（有、无强直成份）典型失神发作不典型失神发作肌阵挛失神发作强直发作痉挛（婴儿痉挛）肌阵挛发作眼睑肌阵挛（伴或不伴失神）肌阵挛失张力发作负性肌阵挛失张力发作全身性癫痫综合征中的反射性发作2、局灶性发作局灶性感觉性发作表现为基本感觉症状表现为体验性感觉症状局灶性运动性发作表现为单纯阵挛性运动症状表现为不对称强直性运动发作表现为典型的（颞叶）自动症表现为过度运动自动症表现为局灶性负性肌阵挛表现为抑制性运动发作痴笑发作偏侧阵挛发作继发全身性发作局灶性癫痫综合征中的反射性发作（二）持续性发作类型1、全身性癫痫持续状态全身强直阵挛性癫痫持续状态阵挛性癫痫持续状态失神性癫痫持续状态强直性癫痫持续状态肌阵挛性癫痫持续状态2、局灶性癫痫持续状态kojewnikow部分性癫痫持续状态持续性先兆边缘叶癫痫持续状态伴有轻偏瘫的偏侧抽搐状态（三）反射性发作的诱发刺激因素1、视觉刺激：闪光（如可能说明颜色）图形其它视觉刺激2、思考；3、音乐；4、进食；5、操作；6、躯体感觉；、本体感觉；8、阅读；9、热水；10、惊吓。
二、癫痫综合征分类举例（一）局灶性癫痫1、特发性婴儿和儿童局灶性癫痫（1）良性非家族性婴儿发作（2）伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫（3）良性早发性儿童枕叶癫痫（panayiotopoulos型）（4）迟发性儿童枕叶癫痫（Gastaut型）2、家族性（常染色体显性遗传）局灶性癫痫（1）良性家族性新生儿发作（2）良性家族性婴儿发作（3）常染色体显性遗传夜间额叶癫痫（4）家族性颞叶癫痫（5）不同病灶的家族性局灶性癫痫（尚待明确）3、症状性（或可能为症状性的）局灶性癫痫（1）边缘叶癫痫伴海马硬化的颞叶内侧癫痫根据特定病因确定的颞叶内侧癫痫根据部位和病因确定的其它类型癫痫（2）新皮层癫痫Rasmussen综合征(慢性进行性儿童局限性癫痫持续状态) 偏侧抽搐—偏瘫综合征（HHS）根据部位和病因确定的其它类型癫痫婴幼儿游走性部分性发作（二）特发性全身性癫痫1、良性婴儿肌阵挛癫痫2、肌阵挛站立不能发作的癫痫3、儿童失神癫痫4、肌阵挛失神癫痫5、不同表型的特发性全身性癫痫（1）青少年失神癫痫（2）青少年肌阵挛癫痫（3）仅有全身强直阵挛发作的癫痫6、全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS）（三）反射性癫痫1、特发性光敏性枕叶癫痫2、其它视觉敏感性癫痫3、原发性阅读性癫痫4、惊吓性癫痫（四）癫痫性脑病1、早发性肌阵挛脑病2、大田原综合征3、West综合征4、Dravet综合征（婴儿重度肌阵挛癫痫）5、非进行性脑病中的肌阵挛持续状态6、Lennox-Gastaut综合征7、LKS（获得性癫痫性失语）8、慢波睡眠中持续棘慢波癫痫（五）进行性肌阵挛癫痫（见具体的疾病）（六）可不诊断为癫痫的癫痫发作1、良性新生儿发作2、热性发作3、反射性发作4、酒精戒断性发作5、药物或其它化学物质诱发的发作6、外伤后即刻或早期发作7、单次发作或单次簇性发作8、极少发生的重复性发作。
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全身性发作癫痫的诊断
【关键词】全身性发作癫痫诊断
全身性发作(generalizedseizure)是指发作开始时即同时出现累及双侧大脑半球的临床症状，意识障碍可以是最早的症状，伴或不伴有惊厥，脑电图提示广泛性双侧同步的癫痫波发放，反应神经元放电是广泛性的。
【诊断精要】
1.强直-阵挛发作(tonic-clonicseizures)通称大发作，以意识障碍和全身抽搐为特征，为最常见的癫痫发作类型。
可发于任何年龄，性别无明显差异。
可由闪光、声音等刺激诱发，月经初潮和经期有发作加重的趋势。
80％的患者找不到原因，有人认为本型多与遗传有关。
典型的强直-阵挛发作可分为四期：
(1)先兆期：仅有约14％的患者在发作开始前有某种先兆。
先兆通常是患者描述的“麻木、恐惧”等某种难以形容的感受，也可能是运动性或躯体感觉性的，如手指麻木、触电感等。
(2)强直期：患者突然意识丧失，全身肌肉强直收缩、头后仰、双上肢屈曲强直、双下肢伸直强直，喉部痉挛可发出痫叫，双瞳孔散大，光反射消失，由于呼吸肌强烈收缩、呼吸暂停，造成窒息缺氧，致面唇和肢体青紫。
此期约持续10～20秒，即进入阵挛期。
(3)阵挛期：全身肌肉由持续收缩变为一张一弛的交替节律性抽动，形成阵挛。
阵挛常从面部开始，因咀嚼肌抽动而咬破唇舌，四肢抽动幅度先快而小，而后慢而大。
一般历时l～3分钟而自行终止。
此
期可出现口吐白沫、大小便失禁、心率加快、血压升高、支气管分泌物增加、各种深浅反射均消失。
(4)恢复期：此期患者呈昏睡状态，经过数十分钟或数小时而清醒。
期间呼吸趋向平稳，各项生命指标及面色恢复正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前出现意识混浊、兴奋躁动。
清醒后除先兆外，对发作经过不能回忆，常感到头痛、头晕、肌肉酸痛、乏力等。
2.失神发作(absenceseizures)旧称小发作，多发于3～12岁的儿童，临床特点不伴先兆，以意识障碍为主。
(1)典型失神发作：指单纯失神发作，表现为突然发作和突然终止的短暂(5～30秒)、频发的意识障碍，患者突然静止不动，无语、注视或双目上视，发作后可继续原来活动，但对发作全无记忆。
脑电图在发作中出现双侧对称同步的高波幅的3c／s的棘慢综合波逐渐缓慢至2c／s，然后突然停止，发作间期也可有同样的或较短的阵发性活动，背景波正常。
(2)非典型失神发作：又称变异性小发作，Lennox-Gastaut综合征，患儿大多数有弥漫性脑病，半数以上有智能障碍。
病因以产伤、脑炎、脑外伤多见。
多于1～3岁发病，发作类似失神发作，但发作过程较短约5秒，意识障碍较轻，有时仅为短促的精神错乱，开始和终止均很急骤。
脑电图在发作时表现为双侧同步但常不对称的高波幅不规则的l.5～2c／s尖慢综合波，背景活动有弥漫性异常。
本型发作也可表现为肌阵挛性发作、强直性发作。
同一患儿可有2～3种发作混合出现。
(3)复合发作即意识障碍伴有运动或自主神经症状：包括失神
伴肌痉挛，失神伴肌张力增高，失神伴肌张力降低(又称跌倒发作)，失神伴自动症，失神伴自主神经症状。
发作时脑电图均可见同步的棘慢综合波。
小发作的频率远较大发作频繁，典型失神发作有时每日可达100次以上，又称密集型小发作。
小发作有自发缓解倾向，也有部分患者以后发展为大发作或精神运动性发作。
一般认为小发作开始的年龄越大，以后发展为其他发作的可能性越大。
3.强直性发作(tonicseizures)多见于儿童及少年期，睡眠中发作较多，表现全身进入强直性肌痉挛。
肢体伸直，头腿偏向一侧，躯干强直呈角弓反张。
临床分为躯干型、四肢型、全身型三种，伴有意识障碍和自主神经紊乱。
脑电图在发作时大多低平，少数呈现快波或高波幅10c／s波。
4.阵挛性发作(clonicseizures)仅见于婴儿和幼童，全身抽搐发作，无强直，仅有肌肉的阵挛抽动。
一般开始时既有肌张力的松弛而导致跌倒，然后持续数秒或数分钟，双侧肢体阵挛性抽搐，发作后恢复很快。
发作时脑电图呈不规则的棘慢波活动。
5.肌阵挛发作(myoclonicseizures)本型多为遗传性疾病，其主要特征为肌阵挛，表现为突然、短暂、快速的肌收缩，可遍及全身，也可仅限于面部、躯干、肢体或个别肌群，可单个发生，但多快速重复。
常发生于清晨或刚睡醒时，自主动作可诱发，与阵挛性发作不同点在于发作时间短，间隔时间长，不伴意识障碍。
发作时脑电图常伴有多棘波或多棘慢波。
本型常伴发大发作、小发作、精神运动性发作等，。