眼震电图基本操作及临床应用PPT课件

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眼震电图的应用价值
（一）了解前庭神经系统和眼动系统的功 能状态及有无病损 （二）对前庭神经系统功能异常或病损的 定位 前庭中枢性：有时可识别病损在中枢的 哪一个水平，如脑干，小脑水平。 前庭周围性：一般可正确识别前庭外周 变位在哪一侧。

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眼震产生的机制
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眼震电图的设备

投影仪 视频眼罩 电脑


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双温设备
诊床
术语和概念
1.固视（with fixztion）：表示睁眼时进行测试（未 戴眼罩或眼罩内有固视点） 2.固视消除（without fixation）：表示闭眼是进行的 测试（戴眼罩且无固视点）
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3.眼震方向：眼震
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4.慢相角速度（SPV）：单位时间内眼动幅 度，主要反映壶腹嵴帽的移位情况
1.中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识.中华神经科杂 志.2010,5(43):369-374. 2.头晕诊断流程建议专家组.头晕的诊断流程建议.中华内科杂志.2009,(5)48:435-437.
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维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭 系统，这三部分称“平衡三联”： 1）视觉：提供周围物体的方位和机体与周围 物体的关系。 2）深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。 3）前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速 度。 虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但 是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病 理性眩晕的主要病因。
II型
II型40％
III型100％ IV型100％
－
III型50％ IV型100％
II型40％
III型50 ％ －
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整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验 的异常 前庭外周性损伤：一过性对侧跟踪反应异 常，双侧不对称 皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小 脑疾病 一侧小脑半球病变或一侧脑干病变：同侧 跟踪反应受损 顶枕区病灶性损伤：同侧跟踪反应受损 服用镇静剂、酒精及疲劳
2.扫视试验（定标试验）
主要测试扫视系统产生的眼动 受试者取坐位 头部固定于正中位 双眼距视靶1.22米 双眼追随视靶光点移动 每次至少记录40秒

扫视光点的视频
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基本概念
准确度：指受试者眼动轨迹和靶点移动轨 迹的一致程度，正常为70%-115%，低于 70%为欠冲，高于115%为过冲。 峰速度：指眼球从一个靶点移动到下一个 靶点的最大角速度。 潜伏期：靶点出现在某一位置到眼动开始 之间的时间差
可变换 无快慢相 不稳定
方向 强度 自主神经症状
随疾病发展过程而 多变 变化
有，程度与眼震强 可无；若有其程度 无 度一致 与眼震强度不一致
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注：在固视条件下，正常人无自发性眼震；在固视消除 条件下有近1/3的正常人有自发性眼震，强度< 6°/s。即 在在固视条件下有自发性眼震，或在固视消除条件下自 发性眼震强度> 6°/s可能是异常的。
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5.潜伏期：从开始刺激到首次出现眼震之间的时间
6.反应期：从眼震开始出现到眼震消失的时间
7.眼震类型：水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼 震
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眼震电图检查内容
1. 2. 3. 4. 5.
6.
7. 8.
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自发性眼震试验（Spontaneous nystagmus test） 凝视试验（Gaze Test） 扫视试验（Saccade Test） 平稳跟踪试验（Ocular pursuit Test） 视动性眼震试验（Optokinetic Test） 位置性试验（Positional Test） 变位性试验（Positioning Test） 温度试验（caloric test）
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欠冲（欠射）：眼球运动的不足，眼球运动落后与视标
多提示脑干或小脑病变
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3.平稳跟踪试验
检测人用平稳随意性眼动跟踪连续运动的 视觉目标的能力 受试者头部固定于正中位 视线追随眼前水平方向匀速呈正弦波摆动 的光点

平稳跟踪视频
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结果判断
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结果分析： 正常 I型 异常 I型10％ 中枢性 － 周围性 I型10％

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扫视试验的意义

正常的扫视试验：眼动轨迹与靶点移动轨 迹一致（偶有欠冲也是正常的）
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常见的异常扫视有：


失共轭性眼震
慢扫视眼动 反应延迟
视辩距不良
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失共轭性眼震
双侧眼动的不同步，表现为核间性眼肌麻痹。常 由于内侧纵束受累所致。临床常见于多发硬化、 脑干的血管病以及脑干肿瘤等中枢神经系统病变。
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慢扫视眼动
眼动锋速度减低。病变定位于基底核、脑干、 小脑等中枢部以及眼动神经或眼外肌。常见于 中毒、脑桥小脑萎缩、帕金森病、小脑退行性 变等。
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反应迟缓
潜伏期延长，峰速度和准确度不受影响。排除注
意力不集中和等因素的影响，常提示额叶或额顶
叶大脑皮质、基底核等中枢部病变。
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视辩距不良
过冲：眼球运动的过度，眼球运动超过视标
1.自发性眼震
自发性眼震是指在自然状态下，无需通过任何诱发
措施即已存在的眼震
严格讲只有眼球处于中间位置时出现的眼震才是自
发性眼震
操作时佩戴红外视频眼罩，嘱受试者向前方正视即
可。
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自发性眼震试验的意义
结果分析：
周围性 中枢性 眼性
眼震类型
水平性或水平-旋 转性
一般不变
可为水平性、垂直 钟摆性或张力性 性、旋转性、斜性 或摆动性
什么样的患者不能做眼震电图


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癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自 发试验 严重精神疾病
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头晕与眩晕的定义


头晕是一组非特异的症状，它包括了眩晕、晕厥 前(又称晕厥前兆)、失衡及头重脚轻感。就症状 学而言，眩晕是特异性症状，指有周围物体或自 身明显旋转的运动错觉或幻觉。 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种 运动幻觉；头晕指的是自身不稳感；头昏指的是 头脑不清晰感。
眼震电图基本操作及临床 应用
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什么样的患者需要做眼震电图
任何主诉头晕、眩晕的患者



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听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常