社区卫生服务与管理 PPT课件
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社区卫生服务概述PPT课件
分级诊疗制度
建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 的分级诊疗体系，促进社区卫生服务与医院之间 的有效衔接。
跨部门合作与资源共享
加强社区卫生服务中心与各类医疗机构、公共卫 生机构之间的合作，实现资源共享和优势互补。
3
政策支持与监管
制定相关政策，加大对社区卫生服务的投入，同 时加强监管，确保服务质量和安全。
现状
目前，社区卫生服务已经成为许多 国家和地区卫生保健体系的重要组 成部分，为居民提供便捷、高效、 优质的卫生保健服务。
02 社区卫生服务的内容与功 能
预防保健服务
预防接种
提供儿童和成人各类疫 苗接种服务，预防传染
病的发生。
健康体检
疾病筛查
慢病管理
定期为社区居民提供健 康检查，及早发现潜在
的健康问题。
特点
以社区为基础，以居民为主体，以全科医生为核心，提供连续性、综合性、协 调性和个性化的卫生保健服务。
社区卫生服务的重要性
01
02
03
提高居民健康水平
通过预防、治疗和康复等 手段，降低居民的疾病发 病率和死亡率，提高居民 的健康水平。
促进社区发展
通过提供卫生保健服务， 改善居民的生活质量和健 康状况，促进社区的经济 发展和社会进步。
社区卫生服务概述
目录
• 社区卫生服务简介 • 社区卫生服务的内容与功能 • 社区卫生服务的运营与管理 • 社区卫生服务的挑战与对策 • 社区卫生服务的未来发展
01 社区卫生服务简介
定义与特点
定义
社区卫生服务是指在社区范围内，以全科医生为主体，联合其他医疗卫生专业 人员以及志愿者，共同为居民提供预防、医疗、康复和健康促进等卫生保健服 务。
社区卫生服务管理课件PPT模板
双向转诊
• 社区卫生服务中心、服务站 • 服务小分队上门服务
培训指导
• 社区卫生服务合同
• 医生责任制（公共卫生、预防服务）
• 热线咨询
• 双向转诊——“小病进社区，大病进医院，康复回 社区”
社区卫生服务协议
甲方：_________ 乙方：_________ 丙方：_________
为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发挥社区卫 生服务机构及医务人员的作用，决定设立_________市社区卫生服务家庭医生。 现经丙方推荐，乙方自愿请甲方做乙方的家庭医生。经三方协商，签订本协 议：
五、其它服务项目费用按有关收费标准执行（收费标准见附件）。 六、丙方须加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科 室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按协议书的要求做好工作。 乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。
社区卫生服务协议
七、本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同 等法律效力，有效期一年。
（二）社区卫生服 务的对象
•1、健康人群 •2、亚健康人群 •3、高危人群
高位家庭的成员、具有明显的高危因素的人群 •4、重点保健人群
儿童、妇女、老年人、残疾人、贫困居民等 •5、病人
常见病、慢性病、需急救的患者等
（三）社区卫生服 务的内容
• 1.社区卫生诊断 • 2.健康教育 • 3.传染病、地方病、
是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同 体和地缘共同体的结合。—1887年的《社区与社 会》 • 1987年阿拉木图PHC会议定义：
以某种形式的社会组织或团体结合在一起的 一群人。
（一）社区
什么是社区 (community)？ • 我国著名社会学家费孝通定义：
第14章社区卫生服务.ppt
2021/3/21
8
社区卫生服务的新概念
CHS是社区建设的重要组成部分，
是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基 层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康 为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、 儿童、老年人、慢性病人、残疾人和脆弱人群为重点，
以解决社区主要卫生问题、满足社区基本医疗卫生需要 和需求为目的，
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2
第一节 概述
（一）社区及社区卫生服务的概念 社区的定义 社区卫生服务的概念
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3
什么是社区 What is community ?
1987年，WHO在阿拉木图召开的初级卫生保健 国际会议将社区定义为：
–一个有代表性的社区，人口约在10万到 30万之间，面积在5000到50000平方公 里之间。
1997年１月《中共中央、国 务院关于卫生改革与发展的 决定》首次明确提出：改革 城市卫生服务体系，积极发 展社区卫生服务，逐步形成 功能合理、方便群众的卫生 服务网络。
1. 98年12城市试点，医保会议
2. 1999.7卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生 服务的若干意见》
3. 02年11部委《关于加快发展城市社区卫生服务的 意见》
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12
英国模式 日本模式
美国模式
德国模式
港、澳、台模式
大大提高卫生服务的公平性、可及性和服务效率， 在控制医疗费用增长和提高居民健康水平方面卓有成效， 已探索出的较理想的基层卫生服务模式
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13
英国的社区卫生服务
由单个私人诊所General Practice改组成为组合私人诊所 Group Practice，作为社区卫生中心，每个社区卫生中心 负责1万人，平均每个GP负责1800名居民
社区卫生服务管理的基本理论和方法课件(1)
1、描述性研究：
任何一门科学中的研究问题都可以分为两大类： 一类是描述现 象，通常称为“描述性研究”，是一门科学发展的基础；另一类 是探讨现象发生的原因和过程，称为“解释性研究”，是一门科 学成熟的标志。
描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地
– 驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所 具有的属性和职能
– 传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物 质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。
这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥 作用的。
管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系 统内部所发挥的功能。现代管理讲求
提高工作效率，但考核管理的指标是效能。 管理效能＝目标方向×工作效率 （目标方
一基本概念
1 管理：指通过组织、计划、控制等活动的功 能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括 人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充 分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效 益，达到组织目标，完成组织任务。
2 社区卫生服务管理
定义：是综合运用管理学理论、方法和技术， 对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时 间和空间等资源进行的科学管理。
（二）社区卫生服务管理方法体系框架
包括管理学基础的相关管理方法、社区卫生服 务管理专业基础的相关管理方法和社区卫生服 务管理学方法三大部分。
二、循证卫生管理法
遵循科学证据的卫生管理。它将卫生管理者个人的管 理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将正 确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫 生管理技术用于卫生管理过程之中。强调应运用卫生 管理流行病学和卫生管理统计学的研究方法与卫生管 理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最佳方案的 选择与抉择、管理方案的事实、管理效果的评价和调 查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样找 证据，如何判断证据的可靠性与可信度，证据是否客 观，怎样避免偶然性和偏倚。
社区卫生管理工作工作汇报ppt课件
普通门诊挂号费; 门诊诊查费; 建立健康档案费; 基本体检费（不包括检验和特 殊检查）。 （2）四项减收医疗服务项目：
门诊肌肉注射减收30%; 门诊血常规检验费减收20%; 门诊尿常规检验费减收20%; 门诊便常规检验费减收20%。 （3）二项优惠项目
因病致贫的特困病人视实际情况，将给与更大的医疗优惠;具有本市户籍、年龄达 70岁（含70岁）以上的无医疗保障的老年人享受门诊总费用优惠10%。
人均培训学时 学时 学时
学时
培训合格率 % %
%
33
二、自身建设及监管职能履行情况
（一）廉洁自律，不断强化自身建设 （二）加强学习，强化考核，认真履行监管职能
34
迎“七一” 与全市社区党员干部开展主题体能拓展训练 35
观摩学习
入户慰问老党员 36
“三严三实”学习
抗战胜利70周年知识测试 37
社区卫生服务管理工作综述 LOGO
2014
2015
“十二五”
2011
“十二五”期间，我市以
构建新型城市医疗服务体系， 以缓解群众“看病难、看病贵” 为着力点，通过政府推动、行 业推进、医院推开等方式，建 立了各级各类医院为载体、多 元投入共建社区卫生服务体系 的机制，全市社区卫生工作呈 现出健康快速的发展态势。
协助处置辖区的内突发公共卫生事件
健康教育 慢性病预防控制 妇女保健 老年保健
配合计划生育部门做技术咨询指导、药具发放
卫生行政部门规定的其他公共卫生服务
通过共同努力，所有项目均在年内圆满完成了自治区和市级下达的年度目标任务。 20
迎接国家基本公共卫生服务项目考核 21
（四）深化改革，落实制度，全面开展社区基本医疗服务
17
基本公共卫生服务
门诊肌肉注射减收30%; 门诊血常规检验费减收20%; 门诊尿常规检验费减收20%; 门诊便常规检验费减收20%。 （3）二项优惠项目
因病致贫的特困病人视实际情况，将给与更大的医疗优惠;具有本市户籍、年龄达 70岁（含70岁）以上的无医疗保障的老年人享受门诊总费用优惠10%。
人均培训学时 学时 学时
学时
培训合格率 % %
%
33
二、自身建设及监管职能履行情况
（一）廉洁自律，不断强化自身建设 （二）加强学习，强化考核，认真履行监管职能
34
迎“七一” 与全市社区党员干部开展主题体能拓展训练 35
观摩学习
入户慰问老党员 36
“三严三实”学习
抗战胜利70周年知识测试 37
社区卫生服务管理工作综述 LOGO
2014
2015
“十二五”
2011
“十二五”期间，我市以
构建新型城市医疗服务体系， 以缓解群众“看病难、看病贵” 为着力点，通过政府推动、行 业推进、医院推开等方式，建 立了各级各类医院为载体、多 元投入共建社区卫生服务体系 的机制，全市社区卫生工作呈 现出健康快速的发展态势。
协助处置辖区的内突发公共卫生事件
健康教育 慢性病预防控制 妇女保健 老年保健
配合计划生育部门做技术咨询指导、药具发放
卫生行政部门规定的其他公共卫生服务
通过共同努力，所有项目均在年内圆满完成了自治区和市级下达的年度目标任务。 20
迎接国家基本公共卫生服务项目考核 21
（四）深化改革，落实制度，全面开展社区基本医疗服务
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基本公共卫生服务
第一节 社区卫生服务课件
第一节 社区卫生服务
合
计 占 死 亡 总 数 的
92%
第一节 社区卫生服务
• 因此，开展社区护理既能满足社区居民的多种需求， 又能促进护理事业的稳步发展。
第一节 社区卫生服务
• 4、医疗费用高涨 • 、 家庭结构的小型化，现代生活方式的改变，医
疗费用的迅速增加，家庭负担的相对加重，在很 大程度上抑制了居民医疗需求和卫生资源的合理 利用。
• 国内外社区护理事业的资料调查表明，社区护 理事业的开展，在一定程度上能避免居民因病致 贫的现象，同时又能提高医疗卫生部门的经济效 益和社会效益，推动卫生事业健康发展的进程。 因此，开展社区护理势在必行。
2 急性传染病 56.6
3 肺结核
54.6
4
5
16.86 7.93 7.51
脑血管病 恶性肿瘤
134.59 130.87
心脏病
98.91
呼吸系统病 92.29
损伤和中毒 39.41
22.27 21.66 16.48 15.28 6.53
第一节 社区卫生服务
城市地区前十位死因顺位
① 恶性肿瘤：135.59/10万 ② 脑血管病：111.01/10万 ③ 心脏病：95.77/10万 ④ 呼吸系统病：72.64/10万 ⑤ 损伤和中毒：31.92/10万 ⑥ 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 ⑦ 消化系统病：17.06/10万 ⑧ 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 ⑨ 精神病：5.37/10万 ⑩ 神经系统病：5.20/10万
第一节 社区卫生服务
• 3、疾病谱的改变——有传染性疾病改变为心脑血管病、 恶性肿瘤等
• 社会的进步，人民生活水平的提高，心脑血管疾病、 肿瘤等慢性病大量增加，改变了我国的疾病谱，使慢性 病护理的需求量增加。而对慢性病及年老体弱者的护理， 临床护士难以单独完成。护理人员为顺应医学模式的转 变，由医院走向社区，为个人、家庭、社会提供直接、 连续、全面、方便、快捷、经济、优质的护理，并进行 多方面护理指导、卫生宣教。
合
计 占 死 亡 总 数 的
92%
第一节 社区卫生服务
• 因此，开展社区护理既能满足社区居民的多种需求， 又能促进护理事业的稳步发展。
第一节 社区卫生服务
• 4、医疗费用高涨 • 、 家庭结构的小型化，现代生活方式的改变，医
疗费用的迅速增加，家庭负担的相对加重，在很 大程度上抑制了居民医疗需求和卫生资源的合理 利用。
• 国内外社区护理事业的资料调查表明，社区护 理事业的开展，在一定程度上能避免居民因病致 贫的现象，同时又能提高医疗卫生部门的经济效 益和社会效益，推动卫生事业健康发展的进程。 因此，开展社区护理势在必行。
2 急性传染病 56.6
3 肺结核
54.6
4
5
16.86 7.93 7.51
脑血管病 恶性肿瘤
134.59 130.87
心脏病
98.91
呼吸系统病 92.29
损伤和中毒 39.41
22.27 21.66 16.48 15.28 6.53
第一节 社区卫生服务
城市地区前十位死因顺位
① 恶性肿瘤：135.59/10万 ② 脑血管病：111.01/10万 ③ 心脏病：95.77/10万 ④ 呼吸系统病：72.64/10万 ⑤ 损伤和中毒：31.92/10万 ⑥ 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万 ⑦ 消化系统病：17.06/10万 ⑧ 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 ⑨ 精神病：5.37/10万 ⑩ 神经系统病：5.20/10万
第一节 社区卫生服务
• 3、疾病谱的改变——有传染性疾病改变为心脑血管病、 恶性肿瘤等
• 社会的进步，人民生活水平的提高，心脑血管疾病、 肿瘤等慢性病大量增加，改变了我国的疾病谱，使慢性 病护理的需求量增加。而对慢性病及年老体弱者的护理， 临床护士难以单独完成。护理人员为顺应医学模式的转 变，由医院走向社区，为个人、家庭、社会提供直接、 连续、全面、方便、快捷、经济、优质的护理，并进行 多方面护理指导、卫生宣教。
社区卫生服务管理社区卫生服务的质量管理 ppt课件
八步：效果不显著的问题或较复杂的遗留问题转 入下一个管理循环。
40
戴明质量环
❖ 应注意的问题
此管理模式由大小不同的PDCA循环构成 要制定合理的循环周期 采用阶梯式上升的发展
41
持续质量改进程序
❖ 即通过多次的、不断的PDCA循环，使质量 逐步提高，最终是产品质量间差异减少，整 体质量提升。
42
❖ 顾客要求？ ❖ 顾客需要？ ❖ 顾客需要？
8
医疗服务质量
❖ 优质医疗服务——美国国家医学研究所
安全 有效 以病人为中心 及时 经济 公平
9
医疗服务质量
❖ 医疗服务质量要求——美国医疗机构评审联 合会
以患者为中心提供可及与连续的医疗、护理服务 服务必须安全、规范、有效、及时、高效 服务提供者应具备良好服务能力与技术，有法律
❖ 社区卫生服务质量管理
按照居民需求制定服务质量方针、目标、职责 采取质量策划、质量控制、质量保证、质量改进
等措施 对所有影响质量的因素和环节进行管理 是服务质量达到规范要求和居民满意
17
可持久服务质量的概念
❖ Sustainable quality
取决于社区卫生服务长时间维持收支平衡，也就 取决于各利益相关者对社区卫生服务质量取得共 识，和大家在取得共识后对这一服务成本的合理 承担。
38
戴明质量环
❖ 执行阶段D（一步）
五步：组织实施，但人员要经训练、考核达标
❖ 验查阶段C（一步）
六步：检查改进效果，与预期目标比较；如仍不 达标，找出原因和解决办法
39
戴明质量环
❖ 处理阶段D（两步）
七步：根据第六步的情况，进一步采取措施解决 问题，或总结经验，纳入标准，做出文件、标准、 规程、制度，以巩固成绩。
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戴明质量环
❖ 应注意的问题
此管理模式由大小不同的PDCA循环构成 要制定合理的循环周期 采用阶梯式上升的发展
41
持续质量改进程序
❖ 即通过多次的、不断的PDCA循环，使质量 逐步提高，最终是产品质量间差异减少，整 体质量提升。
42
❖ 顾客要求？ ❖ 顾客需要？ ❖ 顾客需要？
8
医疗服务质量
❖ 优质医疗服务——美国国家医学研究所
安全 有效 以病人为中心 及时 经济 公平
9
医疗服务质量
❖ 医疗服务质量要求——美国医疗机构评审联 合会
以患者为中心提供可及与连续的医疗、护理服务 服务必须安全、规范、有效、及时、高效 服务提供者应具备良好服务能力与技术，有法律
❖ 社区卫生服务质量管理
按照居民需求制定服务质量方针、目标、职责 采取质量策划、质量控制、质量保证、质量改进
等措施 对所有影响质量的因素和环节进行管理 是服务质量达到规范要求和居民满意
17
可持久服务质量的概念
❖ Sustainable quality
取决于社区卫生服务长时间维持收支平衡，也就 取决于各利益相关者对社区卫生服务质量取得共 识，和大家在取得共识后对这一服务成本的合理 承担。
38
戴明质量环
❖ 执行阶段D（一步）
五步：组织实施，但人员要经训练、考核达标
❖ 验查阶段C（一步）
六步：检查改进效果，与预期目标比较；如仍不 达标，找出原因和解决办法
39
戴明质量环
❖ 处理阶段D（两步）
七步：根据第六步的情况，进一步采取措施解决 问题，或总结经验，纳入标准，做出文件、标准、 规程、制度，以巩固成绩。
社区卫生服务PPT课件
按社区性质可分为： 城市社区 农场社区 集镇社区
第一节 概述
（五）社区组织 社区组织是一个帮助社区确定社区的问题和目
标，动员资源、并采取一定的策略达到社区人 群共同认可的目标的全过程。这个概念已经把 社区建设的概念包括在内。
二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的定义
是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生 服务。
二、社区卫生服务
（二）服务的提供者 全科医生、全科医师助理、社区中医师 公共卫生医师与防保人员 社区护理人员 药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员 管理者、医学社会工作者、志愿者
二、社区卫生服务
（三）服务对象 健康人群 高危人群
高危家庭的成员 具有明显的危险因素的人群 重点保健人群 病人
三、发展社区卫生服务具有十分重要的意义
1.提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务 需求，提高人民健康水平的重要保障
社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生 服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生 服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭 和个人，提高人群健康水平。
4.加强社会主义精神文明建设，密切党群、干群关系，维 护社会稳定的重要途径。
社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人 员与广大居民建立新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设 医学|教育网整理搜集。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实 事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切 党群、干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。
三、发展社区卫生服务具有十分重要的意义
3.建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。
社区卫生服务为参保职工就近诊治一般常见病、多发病及慢性病， 帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育和预防保健，增 进职工健康，减少发病；既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水 平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要 支撑作用。
第一节 概述
（五）社区组织 社区组织是一个帮助社区确定社区的问题和目
标，动员资源、并采取一定的策略达到社区人 群共同认可的目标的全过程。这个概念已经把 社区建设的概念包括在内。
二、社区卫生服务
（一）社区卫生服务的定义
是指由全科医生为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生 服务。
二、社区卫生服务
（二）服务的提供者 全科医生、全科医师助理、社区中医师 公共卫生医师与防保人员 社区护理人员 药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员 管理者、医学社会工作者、志愿者
二、社区卫生服务
（三）服务对象 健康人群 高危人群
高危家庭的成员 具有明显的危险因素的人群 重点保健人群 病人
三、发展社区卫生服务具有十分重要的意义
1.提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务 需求，提高人民健康水平的重要保障
社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生 服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生 服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭 和个人，提高人群健康水平。
4.加强社会主义精神文明建设，密切党群、干群关系，维 护社会稳定的重要途径。
社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人 员与广大居民建立新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设 医学|教育网整理搜集。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实 事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切 党群、干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。
三、发展社区卫生服务具有十分重要的意义
3.建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。
社区卫生服务为参保职工就近诊治一般常见病、多发病及慢性病， 帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育和预防保健，增 进职工健康，减少发病；既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水 平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要 支撑作用。
第五章 社区卫生服务全 PPT课件
利用医疗保健组织
利用居民个人及家属解决问题
利用专业咨询和指导机构 利用社区其他资源
第二节
社区诊断（Community Diagnosis）
一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念
二、社区诊断的方法
三、社区诊断的内容
四、社区诊断的步骤
1.确定目标 2.界定目标社区或人群
3.收集资料
5.考虑干预的 可行性
6. 共同的运行制度和管理机构
我国社区的基本类型: 1. 城市社区：街道、居委会 2. 农村社区：乡、镇、村
第一节、 社区卫生资源
1. 卫生人力资源 数量 结构 分布
2. 卫生费用
卫生费用来源
卫生费用分类
社区卫生资源的合理配置
卫生人力配置
卫生费用的分配和使用
卫生设备及社区全科医疗的配置
社区卫生资源的利用
同种职业人群有一定数量病例
早期发现，及时处理，预后良好 无特殊疗法，对症为主，治疗个体不能控制群体发病
2、职业病种类（9大类）
①
② ③ ④ ⑤
职业中毒（56种）
尘肺（13种） 物理因素所致职业病（16种） 职业性传染病（3种） 职业性皮肤病（8种）
⑥
⑦ ⑧ ⑨
职业性眼病（3种）
职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（5种） 其他职业病
2.
3.
4.
能合理利用有限的卫生资源，在动用社区内外医 疗和非医疗资源的基础上，最大限度满足社区居 民追求健康生活的要求
能有效控制各种疾病在社区的流行 是提高基层医生服务能力和服务效益的理想途径，
5. 6.
也是实施全民健康保险的基础
三、实施COPC的基本步骤 1. 确定社区及社区人群的范围 2. 确定主要负责的基层医疗单位
利用居民个人及家属解决问题
利用专业咨询和指导机构 利用社区其他资源
第二节
社区诊断（Community Diagnosis）
一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念
二、社区诊断的方法
三、社区诊断的内容
四、社区诊断的步骤
1.确定目标 2.界定目标社区或人群
3.收集资料
5.考虑干预的 可行性
6. 共同的运行制度和管理机构
我国社区的基本类型: 1. 城市社区：街道、居委会 2. 农村社区：乡、镇、村
第一节、 社区卫生资源
1. 卫生人力资源 数量 结构 分布
2. 卫生费用
卫生费用来源
卫生费用分类
社区卫生资源的合理配置
卫生人力配置
卫生费用的分配和使用
卫生设备及社区全科医疗的配置
社区卫生资源的利用
同种职业人群有一定数量病例
早期发现，及时处理，预后良好 无特殊疗法，对症为主，治疗个体不能控制群体发病
2、职业病种类（9大类）
①
② ③ ④ ⑤
职业中毒（56种）
尘肺（13种） 物理因素所致职业病（16种） 职业性传染病（3种） 职业性皮肤病（8种）
⑥
⑦ ⑧ ⑨
职业性眼病（3种）
职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（5种） 其他职业病
2.
3.
4.
能合理利用有限的卫生资源，在动用社区内外医 疗和非医疗资源的基础上，最大限度满足社区居 民追求健康生活的要求
能有效控制各种疾病在社区的流行 是提高基层医生服务能力和服务效益的理想途径，
5. 6.
也是实施全民健康保险的基础
三、实施COPC的基本步骤 1. 确定社区及社区人群的范围 2. 确定主要负责的基层医疗单位
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
靠科学的方法和技术，社区和国家能负担得起，普遍能享受得起得卫生保健。
•
初级卫生保健的要素：四个方面 1、促进健康
•
2、预防保健
•
3、合理治疗
•
4、社区康复
•
九个要素：
•
（二）健康城市：是一个不断地创造和改善自然和社会环境，不断扩大社区资源，
促进人
•
们在完善生活功能、发挥最大潜能方面相互支持的城市。
•
的方向，也是区域卫生规划的重要举措。区域卫生规划将极大地
推进卫生机构运行机制的改革，社区卫生服务必须在区域卫生规
划的原则下，调整医院功能，满足人群卫生需求，以优质服务保 证其持续发展。
•
（三）大力发展城市社区卫生服务，推进区域卫生规划
•
七 社区卫生服务与城镇职工医疗保险制度改革
•
（一）城镇职工医疗保险制度改革的目的
服务的基本医疗服务任务。
第二节 社区卫生服务在卫生改革与发展中的地位与作用
•
一 我国卫生工作方针和卫生改革
•
（一）我国卫生工作方针政策与改革 卫生工作方针
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卫生事业性质
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（二）我国的卫生改革 包括基本原则、目的和指导思想、改革重点
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二 发展社区卫生服务是卫生改革的重要组成部分
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（一）发展社区卫生服务是解决城市卫生服务面临问题的重要举措
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社区卫生服务是现代医学观的体现，实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务
的影响。表现为五个方面：
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从治疗扩大到预防
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从技术服务扩大到社会服务
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从院内服务扩大到院外服务
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从生理服务扩大到心理服务
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从社区卫生服务扩大到社区服务
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五、社区卫生服务与人人享有卫生保健的战略目标
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（一）初级卫生保健：是一种基本卫生保健，它由社区通过个人和家庭参与，依
社区卫生服务与管理 （全科医学）
第一章 绪论
• 本章讨论内容： • 1.社区卫生服务概念 • 2.社区卫生服务体系 • 3.社区卫生服务管理 • 本章学习要求： • 1.掌握社区卫生服务的概念、对象、任务以及意义；社区
卫生服务管理的概念、对象、方法和基本原则原理。
• 2.熟悉社区卫生服务与区域卫生规划的关系，社区卫生服
的社区活动；
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d、一定的社区设施和运行制度；e、特定的文化和生活方式。
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社区卫生服务
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社区卫生服务是政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫
生机构为主
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体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和技术，以人的健康为中心、
家庭为单位、社区为范围，需求为导向，满足基本医疗卫生服务需求为
目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术、服务
为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
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二、社区卫生服务的对象和任务
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1、对象：健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保护人群、病人
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2、任务：ａ、提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量
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ｂ、创建健康社区
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ｃ、保证区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本
医疗保险制度改革的实施。
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改革的主要任务是建立适应社会主义市场经济体制，根据财政、
企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的基本医疗保险 制度。
• （二）改革的基本思路
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基本思路是：低水平、广覆盖、双方负担、统
帐结合。
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同时需要在建立和完善城镇职工医疗保险制
度的基础上，建立多层次的城镇医疗保障体系满足不
同人群、多层次的医疗保障需求。
务在卫生改革中的地位和作用。
• 3.了解我国社区卫生服务的开展状况、成果和遇到的困
难。。
第一节 社区卫生服务概述
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一、社区和社区卫生服务
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社区
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1、社区的定义：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所
形成的一个生活上相互关联的大集体。
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2、构成社区的要素： a、聚居的一群人；b、一定的地域；c、一定类型
• 多层次医疗保险体系主要包括三个主体性层次：
1、基本医疗保险
2、企业补充医疗保险和商业医疗保 险
3、社会医疗救助
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八 社区卫生服务与全科医疗
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（一）全科医学：是面向社会与家庭，整合临床医学、预防医
学、康复医学和人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业
学科。
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（二）全科医疗：将全科/家庭医学理论运用于病人、家庭和社
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1、中国卫生事业面临的挑战： a、城市原有医疗体系不能适应社会发展需要
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b、医疗费用快速增长
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c、人民卫生服务需求得不到满足
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d、人口老龄化
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素共同影响人群健康
e、疾病流行病学特征发生明显改变，多种因
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2、中国社会发展和卫生改革为社区卫生服务和全科医学发展创造了良好的机遇
健康城市的含义：1、自我保健
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2、医疗保健和其它有关活动相结合
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3、健康促进与预防、治疗、康复相结合
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4、满足服务不足人群的需要
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5、社区参与
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（三）发展社区卫生服务，实施全球卫生策略
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六、社区卫生服务与区域卫生规划
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（一）区域卫生规划的概念和意义
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区域卫生规划是以提高一定区域内居民健康为中心，动员并
合理配置该区域内全部卫生资源的管理模式。它是政府宏观调控
卫生资源配置，解决医疗保健服务供需平衡的主要手段，是促进
卫生事业改革和发展的要求，是建立城镇职工医疗保障制度、推
进企业卫生机构社会化、调整卫生资源配置结构与布局的关键环
节。
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（二）发展社区卫生服务是区域卫生规划的基础
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发展社区卫生服务，引导卫生资源向基层流动，是城市卫生改革
区照顾的一种基层医疗专业。
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特点包括 1、持续性、综合性、个体化照顾
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2、早发现并处理疾病
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3、预防疾病和维持健康
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4、在社区对病人不间断的管理和服务，并协助利用
社区外的其它资源
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（三）全科医师：又称家庭医师是执行全科医疗的卫生服务提
供者。
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全科医疗是社区卫生服务的核心，社区
• 三、社区卫生服务内容和方式 • 社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育
和健康促进、计划生育技术服务等为一体的卫生服务。
• (一)全科医疗核心服务： • １、核心服务：接待所有初珍病人。检查：血压、脉搏、
心跳心音、胸廓、腹部、体重、肺活量、尿、血糖、视 力及听力、体温等。
• ２、适合于全科医生的其他服务 • （二）社区卫生服务方式： • １、在社区卫生服务中心开展工作 • ２、上门服务 • ３、居民选择医生签订合同书 • ４、社区医生责任制 • ５、医疗咨询热线 • ６、双向转诊服务 • 四、社区卫生服务与现代医学模式