慢诱导气管插管要点PPT课件
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气管插管术课件(共56张PPT)
2022/10/14
10
矢状面图
2022/10/14
11
2022/10/14
12
喉头结构
2022/10/14
13
解剖模型图
2022/10/14
14
喉头
喉头位于颈4 ~ 5椎体前面，为气管的入口，起调节和
维持呼吸及胸腔内压力作用，也是发音的主要器官；由9块 软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。
（二）明视或盲探插管法：
弯型喉镜
导管盲探
1.明视 直型喉镜
2.盲探 手指探触
纤支镜引导
逆行引导
2022/10/14
8
四、有关的解剖学知识
2022/10/14
9
口腔冠状面图
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或迷走心脏反射而致心搏骤停。 而术者站立于病人的头顶部，两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，视线与喉轴线平行。 （4）检查导管的位置。 心跳呼吸骤停的高级生命支持 7、消毒的液体石蜡（润滑导管壁） 12、确定导管在气管内以后再进行固定，顺序为先内再外而固定： 5、如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。 此时套囊已完全通过声门裂，而导管顶端距离气管隆突至少有2cm（经X光胸片证实）。 12、确定导管在气管内以后再进行固定，顺序为先内再外而固定： 3、拔管后立即面罩给氧，观察呼吸，循环稳定后方可离开。 3、便于清除气管、支气管内的分泌物、脓、血 2、气管导管（检查套囊是否完好） 相当于颈7~胸5椎体前面，全长约为10~14cm，上连环状软骨、下止隆突； 喉镜必须居中，否则将导致声门裂暴露得不好。 用力上提喉镜即可使会厌随之而抬起，暴露其下方的声门，立马见到左、右声带及其之间的裂隙。 气管各部位的长度和内径（cm） 可通过观察有无气体从导管呼出予以判断。 5、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 可通过观察有无气体从导管呼出予以判断。 ⊙损伤：常见有口腔、舌、咽喉部的损伤、出血、牙齿脱落以及喉头水肿。
慢诱导气管插管要点课件
❖ 浅睡健忘，合作 ❖ 对插管刺激不留不适感 ❖ 不用肌松药，减少肌松药总量 ❖ 保留自主呼吸，适用于困难插管 ❖ 应激反应小 ❖ 便于初学者操作
8
❖ 适应症的选择
非常规选择的对象 小儿病人 心血管手术病人 部分神经外科手术 高度紧张的病人 不合作的病人
❖ 药物的配伍选择 ❖ 药物剂量和顺序的选择 ❖ 实施程序
9
❖ 药物合理组合使病人呈安定浅睡状态 ❖ 病人对呼唤应答反应合作自如 ❖ 口咽、气管内表麻充分 ❖ 喉镜轻柔置入无明显刺激反应 ❖ 自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象 ❖ 导管插入后无明显呛咳反应 ❖ 术后访视病人对诱导过程没有记忆
10
11
表面麻醉 2痛药物组合
哌替啶 + 异丙嗪 哌替啶 + 氟哌啶 哌替啶 + 咪唑安定 芬太尼 + 氟哌啶 + 咪唑安定 芬太尼/舒芬太尼 + 咪唑安定 芬太尼 + 异丙酚/右美托咪啶
6
适量镇静镇痛药 嗜睡、浅睡状态 表面麻醉：口咽、气管内 加深镇静镇痛 实施气管插管
7
1
麻醉气管插管分类
麻醉诱导—气管插管 快诱导插管 慢诱导插管 清醒插管
健忘镇痛慢诱导插管 清醒插管
2
基本要素
镇静
镇痛
表面麻醉
3
睡眠程度
浅睡 嗜睡 深睡 意识消失 健忘但能叫醒，有自主呼吸，
能配合
4
健忘镇痛药物的选择
镇静药 镇痛药
异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、 右美托咪啶
哌替啶、芬太尼、舒芬太尼
气管插管术 ppt课件_1_
（1）全身麻醉 有吸入麻醉、静脉麻醉、静-吸复合麻醉等
全麻方法，若为小儿应进行基础麻醉，全麻要有 一定的深度才能进行插管，也可在快诱导下（用 肌松药）进行插管。
2020/8/4
（2）表面麻醉 ① 用于慢诱导保留自主呼吸的病人。 ② 用于清醒插管者：适应于(1)气管插管困难的
病人；(2)急症饱食病人。 ③ 方法：喷雾法；气管内注射法；喉上神经阻
2020/8/4
第一节 气管插管的解剖知识
口 →咽→咽→喉→声门→气管→左、右支气管
鼻 上呼吸道三轴线：指口腔至气管之间所存在
的三条曲线。 （1）口轴线：从口腔至咽后壁的连线。 （2）咽轴线：从咽后壁至喉头的连线。 （3）喉轴线：从喉头至气管上段的连线。
2020/8/4
为显露声门，病人的头尽量后仰，使三 条轴线重迭为一条轴线，并利用喉镜上提会 厌显露声门。咽后壁非常脆弱易致损伤出血 。喉头是气管的入口，位置越低越易看到声 门；越高越难显露声门。喉头有丰富的迷走 神经分支配，受到刺激时容易出现喉痉挛。
杂的麻醉技术（如低温、体外循环等）。 4. 某些特殊体位手术（如俯卧位）呼吸道易受
压影响通气量的手术。 5. 急救、呼吸功能不全（如ARDS） 6. 复苏、需行人工呼吸或正压呼吸，终末正压
呼吸的病人，肺不张等。 7. 婴儿呼吸衰竭等。
2020/8/4
第三节 气管插管用具
一、气管导管
由质地坚韧、无毒、无刺激、无过敏的原料 制成。
别注意口周及面部的烧伤疤痕，及下颌关节活动度 。 ② 鼻腔是否通气：注意是否有鼻腔肿瘤和鼻中膈偏曲 。 ③ 牙齿，特别是门齿是否有松动和假牙，假牙是否能 取下，是否外突。 （2）头颈部活动情况 ① 2020/8/4 颈部是否有粘连，颈椎脱位、骨折、强直等情况。
全麻方法，若为小儿应进行基础麻醉，全麻要有 一定的深度才能进行插管，也可在快诱导下（用 肌松药）进行插管。
2020/8/4
（2）表面麻醉 ① 用于慢诱导保留自主呼吸的病人。 ② 用于清醒插管者：适应于(1)气管插管困难的
病人；(2)急症饱食病人。 ③ 方法：喷雾法；气管内注射法；喉上神经阻
2020/8/4
第一节 气管插管的解剖知识
口 →咽→咽→喉→声门→气管→左、右支气管
鼻 上呼吸道三轴线：指口腔至气管之间所存在
的三条曲线。 （1）口轴线：从口腔至咽后壁的连线。 （2）咽轴线：从咽后壁至喉头的连线。 （3）喉轴线：从喉头至气管上段的连线。
2020/8/4
为显露声门，病人的头尽量后仰，使三 条轴线重迭为一条轴线，并利用喉镜上提会 厌显露声门。咽后壁非常脆弱易致损伤出血 。喉头是气管的入口，位置越低越易看到声 门；越高越难显露声门。喉头有丰富的迷走 神经分支配，受到刺激时容易出现喉痉挛。
杂的麻醉技术（如低温、体外循环等）。 4. 某些特殊体位手术（如俯卧位）呼吸道易受
压影响通气量的手术。 5. 急救、呼吸功能不全（如ARDS） 6. 复苏、需行人工呼吸或正压呼吸，终末正压
呼吸的病人，肺不张等。 7. 婴儿呼吸衰竭等。
2020/8/4
第三节 气管插管用具
一、气管导管
由质地坚韧、无毒、无刺激、无过敏的原料 制成。
别注意口周及面部的烧伤疤痕，及下颌关节活动度 。 ② 鼻腔是否通气：注意是否有鼻腔肿瘤和鼻中膈偏曲 。 ③ 牙齿，特别是门齿是否有松动和假牙，假牙是否能 取下，是否外突。 （2）头颈部活动情况 ① 2020/8/4 颈部是否有粘连，颈椎脱位、骨折、强直等情况。
《气管插管》课件2
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，提高患者舒适
度。
拔管后的护理与观察
监测生命体征
拔管后密切监测患者生命体征，包括心率、 呼吸、血压等。
预防并发症
注意预防拔管后可能出现的并发症，如喉头 水肿、呼吸道感染等。
观察呼吸道情况
留意患者呼吸道是否通畅，有无痰液堵塞、 呼吸困难等情况。
饮食护理
多学科合作研究
组织多学科专家进行合作研究，共同探讨提高 插管成功率的方法和策略。
实践经验分享
建立平台，让医生分享插管实践经验，共同学 习和进步。
临床试验与验证
对新的插管技术和方法进行临床试验和验证，确保其安全性和有效性。
THANKS 感谢观看
指导患者合理饮食，多饮水，保持呼吸道湿 润。
气管插管的护理流程与规范
插管前准备
评估患者病情及适应证，准备 插管所需物品，向患者及家属
说明插管目的及注意事项。
插管操作规范
严格遵循插管操作流程，确保 插管过程安全、准确。
护理交接流程
明确护理交接流程，确保患者 安全，及时发现并处理异常情 况。
培训与考核
培训与教育的改进
模拟训练设施
01
建立更先进的模拟训练设施，让医生在真实环境下进行插管操
作训练，提高实际操作能力。
在线教育资源
02
开发在线教育资源，如视频教程、模拟软件等，方便医生随时
学习和提高技能。
培训标准与认证
03
制定更严格的培训标准和认证体系，确保医生具备合格的插管
技能。
提高插管成功率的研究与实践
步骤
清理口腔异物，摆正头部 位置，置入喉镜，暴露声 门，插入导管，固定。
气管插管操作规范PPT课件
11
12
气管插管术
1、镇静药 2、肌松药 3、抢救药品
13
一、准备物品
准备导管: 选择相应规格的气 管导用注射器检查充气套囊 是否漏气，在管内放入导丝( 距离导管开口1cm)，并塑型 ，在气管导管前端和套囊涂
好润滑油。
14
一、准备物品
准备喉镜：选择合适型号大 小的喉镜镜片，检查光源后 关闭，放置备用。
26
七、固定导管
用胶布以“八字法”将牙垫 和气管导管固定于面颊。
27
气管插管操作步骤
摆放
暴露
1.左确手认持导喉镜 2.插入
体位
声门
喉镜管3位.暴置露悬雍垂 4.
上提喉镜 5. 显露会厌
步 骤
6.寻找解剖标志声门 和声带
准备 物品
面罩加 压给氧
插入导管 撤出喉镜
固定 导管
整个操作，时间不超过30秒
30
气管插管术
1、呼吸停止时应先用人工呼吸
2、口腔导管成人男性ID=7.5mm，女性 ID=7.0mm 鼻腔导管比口腔导管小1--2号。 14岁下的病孩选用 导管号数=年齡/4+4。
3、插管动作要正确、 迅速、轻柔。插管后须认真检 查导管深线。 插管后应吸痰，要求严格无菌。
4、呼吸停止病人，紧急插管不必麻醉。破伤风 者， 应给肌肉松驰剂。
3.5
3Kg
94.5
10Kg
11~12
年龄/4+4.5
2岁
13
6.5
>3岁
年龄/2+12
~10岁
20
男 7.5~8.5
成人
男 22~26
女 7.0~8.0
女 21~25
12
气管插管术
1、镇静药 2、肌松药 3、抢救药品
13
一、准备物品
准备导管: 选择相应规格的气 管导用注射器检查充气套囊 是否漏气，在管内放入导丝( 距离导管开口1cm)，并塑型 ，在气管导管前端和套囊涂
好润滑油。
14
一、准备物品
准备喉镜：选择合适型号大 小的喉镜镜片，检查光源后 关闭，放置备用。
26
七、固定导管
用胶布以“八字法”将牙垫 和气管导管固定于面颊。
27
气管插管操作步骤
摆放
暴露
1.左确手认持导喉镜 2.插入
体位
声门
喉镜管3位.暴置露悬雍垂 4.
上提喉镜 5. 显露会厌
步 骤
6.寻找解剖标志声门 和声带
准备 物品
面罩加 压给氧
插入导管 撤出喉镜
固定 导管
整个操作，时间不超过30秒
30
气管插管术
1、呼吸停止时应先用人工呼吸
2、口腔导管成人男性ID=7.5mm，女性 ID=7.0mm 鼻腔导管比口腔导管小1--2号。 14岁下的病孩选用 导管号数=年齡/4+4。
3、插管动作要正确、 迅速、轻柔。插管后须认真检 查导管深线。 插管后应吸痰，要求严格无菌。
4、呼吸停止病人，紧急插管不必麻醉。破伤风 者， 应给肌肉松驰剂。
3.5
3Kg
94.5
10Kg
11~12
年龄/4+4.5
2岁
13
6.5
>3岁
年龄/2+12
~10岁
20
男 7.5~8.5
成人
男 22~26
女 7.0~8.0
女 21~25
(完整版)气管插管技术PPT课件
所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计 。
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
《气管插管术》PPT课件PPT资料44页
气管插管技术
21.03.2020
如果你能熟练操作气管插管术，你就能 多抢救成功一个病人；如果你了解气管插 管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。
21.03.2020
前言
➢ 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患 者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻 醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为 许多场合不一定有麻醉科医师在场。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
结论：目前大多数医院在心肺复苏时，紧急气 管内插管仍然依赖麻醉科医师，往往等待时间 太长（从麻醉科到急诊所需的时间），延误抢 救时机，本组心肺复苏患者，均由急诊科医护 人员应用喉镜经口明视做紧急气管内插管，使 心肺复苏成功率提高，存活率提高。为了要使 患者得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢 复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止 后4-6min内进行有效的CPR，复苏开始越早， 存活率越高，4min内复苏者可能有一半人救活； 4-6min开始进行复苏者，仅10%可以救活；超 过6min者存活率仅4%；10min以上开始复苏者， 几乎无存活可能。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
心肺复苏成功标准①心跳恢复：②面色（口唇） 由紫绀转为红润：③出现自主呼吸（规则或不 规则呼吸），或由机械通气心跳恢复正常，经 皮测血氧饱和度大于95%；④瞳孔由大变小， 并有对光反应或眼球活动。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
结论：气管插管是急救、复苏和临床麻醉中开放气 道最常用的方法，但由于解剖病理等因素，即使训 练有素的麻醉科医师，失败率仍达0.5%-3.5%。呼 吸心跳骤停，关键是要给予紧急、有效组织氧气， 因为脑组织对缺氧的耐受性最差，心跳停止10s后， 脑内可利用的氧就耗竭。为了做到有效输入新鲜空 气，开放气道，保持气道通畅是基础生命支持 （basic life support,BLS）的首先措施。在心肺复 苏中，胸外按压的同时，应开放气道，保持气道畅， 及时有效地恢复通气是抢救功的关键。紧急气管内 插管是建立人工通气的重要步骤，它可保证呼吸道 通畅，便于清除呼吸道分泌物，可将氧气直接加压 进入肺泡，有利于纠正缺氧。
21.03.2020
如果你能熟练操作气管插管术，你就能 多抢救成功一个病人；如果你了解气管插 管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。
21.03.2020
前言
➢ 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患 者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻 醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为 许多场合不一定有麻醉科医师在场。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
结论：目前大多数医院在心肺复苏时，紧急气 管内插管仍然依赖麻醉科医师，往往等待时间 太长（从麻醉科到急诊所需的时间），延误抢 救时机，本组心肺复苏患者，均由急诊科医护 人员应用喉镜经口明视做紧急气管内插管，使 心肺复苏成功率提高，存活率提高。为了要使 患者得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢 复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止 后4-6min内进行有效的CPR，复苏开始越早， 存活率越高，4min内复苏者可能有一半人救活； 4-6min开始进行复苏者，仅10%可以救活；超 过6min者存活率仅4%；10min以上开始复苏者， 几乎无存活可能。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
心肺复苏成功标准①心跳恢复：②面色（口唇） 由紫绀转为红润：③出现自主呼吸（规则或不 规则呼吸），或由机械通气心跳恢复正常，经 皮测血氧饱和度大于95%；④瞳孔由大变小， 并有对光反应或眼球活动。
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
中国急救医学(2019年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
21.03.2020
结论：气管插管是急救、复苏和临床麻醉中开放气 道最常用的方法，但由于解剖病理等因素，即使训 练有素的麻醉科医师，失败率仍达0.5%-3.5%。呼 吸心跳骤停，关键是要给予紧急、有效组织氧气， 因为脑组织对缺氧的耐受性最差，心跳停止10s后， 脑内可利用的氧就耗竭。为了做到有效输入新鲜空 气，开放气道，保持气道通畅是基础生命支持 （basic life support,BLS）的首先措施。在心肺复 苏中，胸外按压的同时，应开放气道，保持气道畅， 及时有效地恢复通气是抢救功的关键。紧急气管内 插管是建立人工通气的重要步骤，它可保证呼吸道 通畅，便于清除呼吸道分泌物，可将氧气直接加压 进入肺泡，有利于纠正缺氧。
气管插管ppt 教学课件
的急救技能。ຫໍສະໝຸດ 实践操作要点准备必要的装备和器材
确保有合适的喉镜、气管导管、麻醉 机等装备和器材，并熟练掌握其使用 方法。
正确的体位和操作姿势
严格遵守操作流程和规范
依照标准流程进行操作，注意每一步 的细节和要点，避免操作失误。
确保患者体位正确，操作者站立位置 合适，能够顺利完成插管操作。
培训效果评估
01
02
03
理论考试
通过书面或在线测试评估 学习者对气管插管相关理 论知识的掌握程度。
实践考核
视察学习者在模拟人或真 实患者身上的操作表现， 评估其操作技能和紧急处 理能力。
反馈与改进
根据评估结果，为学习者 提供反馈和建议，帮助其 改进不足之处，提高气管 插管技能水平。
05
气管插管的临床应用与发 展趋势
。
预防感染
插管前应严格消毒插管和喉镜 ，插管后应给予抗生素预防感
染。
并发症的案例分析
案例一
患者因车祸伤导致呼吸困难，需要进行气管插管。插管后出 现喉头水肿，经激素治疗和吸氧后症状缓解。
案例二
患者因急性呼吸衰竭需要进行气管插管。插管进程中出现声 带麻痹，经营养神经和康复治疗后逐渐恢复。
04
气管插管的培训与实践
注意视察患者生命体征
插管进程中应密切视察患者的心率、 血压、呼吸等指标，如有特殊应及时
处理。
03
确认导管位置
插管后应确认导管位置正确，避免插入过深 或过浅，以保证呼吸道的通畅。
05
02
插管步骤
将喉镜插入口腔，暴露声门；将导管插入声 门；拔出导管芯，确认导管位置；固定导管 和牙垫；连接呼吸机或麻醉机。
04
防止破坏
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2019/11/26
.
6
健忘镇痛技术流程
适量镇静镇痛药 嗜睡、浅睡状态
表面麻醉：口咽、气管内
加深镇静镇痛
实施气管插管
2019/11/26
.
7
健忘镇痛慢诱导技术的主要优点
❖ 浅睡健忘，合作 ❖ 对插管刺激不留不适感 ❖ 不用肌松药，减少肌松药总量 ❖ 保留自主呼吸，适用于困难插管 ❖ 应激反应小 ❖ 便于初学者操作
2019/11/26
.
10
谢谢！
2019/11/26
.
11
健忘镇痛慢诱导气管插管 技术要点
麻醉科 赵艳军
2019/11/26
.
1
麻醉气管插管分类
麻醉诱导—气管插管 快诱导插管 慢诱导插管 清醒插管
健忘镇痛慢诱导插管 清醒插管
2019/11/26
.
2
基本要素
镇静
镇痛
表面麻醉
2019/1 意识消失 健忘但能叫醒，有自主呼吸，
2019/11/26
.
8
健忘镇痛技术实施中需注意的问题
❖ 适应症的选择
非常规选择的对象 小儿病人 心血管手术病人 部分神经外科手术 高度紧张的病人 不合作的病人
❖ 药物的配伍选择 ❖ 药物剂量和顺序的选择 ❖ 实施程序
2019/11/26
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健忘镇痛慢诱导气管插管技术的理想状态
❖ 药物合理组合使病人呈安定浅睡状态 ❖ 病人对呼唤应答反应合作自如 ❖ 口咽、气管内表麻充分 ❖ 喉镜轻柔置入无明显刺激反应 ❖ 自主呼吸通畅，无明显缺氧迹象 ❖ 导管插入后无明显呛咳反应 ❖ 术后访视病人对诱导过程没有记忆
能配合
2019/11/26
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健忘镇痛药物的选择
镇静药 异丙嗪、氟哌利多、咪唑安定、 右美托咪啶
镇痛药 哌替啶、芬太尼、舒芬太尼
表面麻醉 2%丁卡因、2%利多卡因
2019/11/26
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健忘镇痛药物组合
哌替啶 + 异丙嗪 哌替啶 + 氟哌啶 哌替啶 + 咪唑安定 芬太尼 + 氟哌啶 + 咪唑安定 芬太尼/舒芬太尼 + 咪唑安定 芬太尼 + 异丙酚/右美托咪啶