上游钢筋砼消力池

工序质量报验单

工程名称：苏州市吴中区2011年小型农田水利(重点县)建设工程甪直一标段

编号：Ａ3.5 —致：苏州市水利建设监理有限公司（监理单位）

兹报验：

子分部/分项/检验批名称：上游消力池部位：上游联接段

验收时间：

本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：日期：

项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、

检查人: 日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构(章):

专业监理工程师：日期：

注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

江苏省建设厅监制

钢筋隐蔽工程验收记录统表

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工程名称吴中区2011年小型农田水利

建设工程甪直排灌区

项目经理吴兆勇

分项工程名称甪直塘闸站专业工长

隐蔽工程项目钢筋施工单位苏州市顺浩建设工程有限公司施工标准名称施工图名称及编号

隐蔽工程部位上游消力池

质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录

钢筋应平直、无损伤，

表面不得有裂纹、油污、

颗粒状或片状老锈

钢筋平直、无损伤，

表面无裂纹、油污、

颗粒状或片状老锈

钢筋搭接方式应正确，

加工尺寸、形状应符合

要求，钢筋绑扎牢固、

无松动

钢筋搭接方式正确，

加工尺寸、形状符合

要求，钢筋绑扎牢

固、无松动

钢筋的数量、级别、规

格、型号必须符合要求

钢筋的数量、级别、

规格、型号符合要求

施工单位

自查结论

施工单位项目技术负责人：年月日监理（建设）

单位验收结论

监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日注：如需绘制图纸的附本记录后

CB18 单元工程施工质量报验单

（承包[ ]质报号）

合同名称：苏州市吴中区2011年小型农田水利(重点县)建设工程甪直一标段

承包人：苏州顺浩建设工程有限公司合同编号：SDJ.CL2011-128 致：（监理机构）苏州市水利建设监理有限公司

上游消力池单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。

附：上游消力池单元工程质量评定表。

承包人：（盖章）

项目经理：

日期：年月日

（核验意见）

监理机构：苏州市水利建设监理有限公司（盖章）

监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

混凝土单元工程综合质量评定表

表5.5.1

单位工程名称甪直灌排区甪直塘闸站工程单位工程编号LZ1-LZTZZ 分部工程名称上游联接段分部工程编号LZ1-LZTZZ-01 单元工程名称上游消力池单元工程编号LZ1-LZTZZ-01-09

序号项目质量标准

1 基坑开挖

2 模板

3Δ钢筋绑扎、焊接

4 混凝土止水、伸缩缝

5Δ混凝土浇筑(包括外形尺寸)

6 混凝土强度

7Δ混凝土外观质量

施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级

年月日年月日检测员专职质检员监理工程师

模板安装工序质量评定表

表5.1.0

单位工程名称 甪直灌排区甪直塘闸站工程

单位工程编号 LZ1-LZTZZ 分部工程名称 上游联接段 分部工程编号 LZ1-LZTZZ-01 单元工程名称 上游消力池

单元工程编号 LZ1-LZTZZ-01-09

序号 检查项目

质量标准

检 验 结 果

评定 1 稳定性、刚度

和强度

符合设计要求

2 模板表面 光洁、无污物

序号

检测项目 允许偏差（mm ） 设

计

值 实测值（或偏差）

合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1Δ 水平 截面 长度和宽度 ±5 2Δ 平面对角线 ±10 3 相邻两板面高差 2 4 承重模板上

表面标高 ±5 5

预留孔、洞 尺寸及位置 10 6

轴 线

位

移 基础（底板） ±10 墩、墙、柱 ±5 梁、板

±10 7 立面 垂直

度 泵层

站高

水 闸 墩、墙

＜H ／500 且＜20

柱、

闸槽 ＜H ／1000 且＜10 小于5m

6 大于5m 8

检测结果

主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。 一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。

施工单位自评意见及质量等级

监理(建设)单位复评意见及质量等级

年 月 日

年 月 日

检测员

专职质检员

监理工程师

注：标有Δ为主要检测项目。