内科护理学

内科护理学

1肺结核：是结核分支杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

2腹胀是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉，可有胃肠道积气、积食或积粪、腹水、气腹、腹腔内肿物、胃肠功能紊乱、胃肠道梗阻等引起，亦可由低钾血症所致。

3甲亢：指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症

4上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

5指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可有多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。6尿路感染：是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。

7血友病：是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病。

8过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。主要表现为非血小板减少性皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现。

9命名性失语：又称遗忘性失语。系优势半球颞中回及颞下回候补病变所致。病人不能说出物件的名称及人名，但可说出该物件的用途及如何失用，当别人提示物件的名称时，病人能辨别是否正确。

10慢性肾衰竭：简称慢性肾衰，指各种原发性和继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害，出现一代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。11支气管哮喘的护理诊断：

（1）气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。

（2）清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰耶粘稠、无效咳嗽有关

（3）知识缺乏缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识

12脑栓塞的临床表现：

(1)任何年龄均可发病，风湿性心脏瓣膜病所致以青壮年为主，冠心病及大动脉粥样硬化所致以中老年多见

(2)安静和活动的均可发病，但以活动中突然发病常见，发病前多无明显诱因和前驱症状

(3)起病急，症状常在数秒至数分钟内达高峰

(4)以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现，有无意识障碍及其程度取决于栓塞血管的大小和梗死的部位与面积，重者可表现为突然昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡(5)多有导致栓塞的原发病和同时并发的脑外栓塞的表现

13消化道溃疡的并发症：

（1）出血（２）穿孔（３）幽门梗阻（４）癌变

P291

14心律失常护理诊断：

（1）活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关（２）潜在并发症猝死

（2）有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关P189

15缺铁性贫血的原因：

（1）铁摄入量不足（２）铁吸收不良（３）铁丢失过多

16慢性心衰的主要表现：

（1）左心衰竭与肺淤血和心排血量降低表现为主

症状1）呼吸困难2）咳嗽、咳痰和咯血3）疲倦、乏力、头晕、心悸4)尿量变化及肾功能

损害

体征1）一般情况：脉搏加快、出现交替脉；脉压减少，甚至血压下降；呼吸浅促；并发感染者体温可升高2）肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见3）心脏体征：除基础心脏病得体征外，病人一般均有心尖搏动左下移；心律加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进等

（2）右心衰竭

症状1)消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症状2）呼叫困难

体征1）水肿2)颈静脉征3）肝脏体征4）心脏体征

（3）全心衰竭临床常见先有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出现肺淤血及体循环静脉淤血的表现。但由于右心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻

慢性心衰的诊断及措施

(1)气体交换受损与左心衰衰竭致肺淤血有关

（2）体液过多与右心衰致衰竭静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症。（３）活耐力与心排血量下降有关（４）潜在并发症洋地黄中毒

措施

1、气体交换受损

（1）参见心源性呼吸困难的护理措施（２）用药护理

2、体液过多

（1）体位（２）饮食护理（３）控制摄入量（４）使用利尿剂（５）病情监测（６）保护皮肤3、活动无耐力

（1）制定活动计划（２）活动过程监测

4、潜在并发症洋地黄中毒

（1）预防洋地黄中毒（２）观察中毒表现（３）洋地黄中毒的护理

17、糖尿病酮症酸中毒的临床表现、治疗原则、诱因及治疗措施

临床表现; 多数病人在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、三多一少、症状加重；随后出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味、病情加重。出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、四肢厥冷。晚期各种反射迟钝甚至消失，病人出现昏迷。

治疗原则: p590

诱因：常见诱因有：感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、分娩、创伤、手术、严重刺激引起的应激状态等，

治疗措施：（1）补液（2）小剂量胰岛素治疗（3）纠正电解质及酸碱度平衡

18、肾单位的组成：肾小体、肾小管

19、甲亢的诊断：根据高代谢综合征，甲状腺肿大表现、结合血清TT4、FT4增多，FSH减低及可诊断为甲亢

20、三偏综合征：同向偏盲，对侧偏瘫，偏身感觉障碍

21、注射胰岛素是每一针的时间距离及注射原则

22、胃的组成：贲门部，胃底部，胃体，幽门部

23、门静脉高压的临床表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水

24、右心衰的临床表现：以体静脉淤血表现为主

1、症状：消化道症状、呼吸困难

2、体征：水肿、颈静脉征、肝脏体征、心脏体征

25、上下呼吸道的分界：以环状软骨为分界线

26、注射铁剂的的不良反应及健康指导，口服铁剂的健康指导

不良反应：注射局部肿痛、硬结变形、皮肤发黑和过敏反应

健康指导;为减少或避免局部法，并经常更换部位。硬结形成，注射铁剂应采用深部肌肉注射。首次用药用0.5ml的实验剂量进行深部肌肉注射，同时备用肾上腺素，若1小时后无过敏反应，为了避免药液溢出引出皮肤染色，可采取以下措施

（1）不在皮肤暴露部位注射（2）抽取药液后，更换注射针头（3）采用”z”型注射法或留空气法

27,已知氧流量，计算氧浓度

氧浓度=21+4*氧流量

28，正常瞳孔的直径，散大瞳孔的情况

直径：3-4mm。<2为瞳孔缩小。>5为散大

瞳孔缩小见于：颈上交感神经路径损害，如脑桥出血，脑室出血压迫脑干或镇静安眠药中毒。瞳孔散大见于：动眼神经麻痹，颞叶沟回疝，视神经病变或阿托品类药物中毒。

29，急性胰腺炎的分型

（1）急性水肿型

（2）急性出血坏死型

30，肝性脑病的分期

（1）一期（前驱期）：此期临床表现不明显，脑电图多数正常，易被忽略。

（2）二期（昏迷前期）：此期扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。

（3）三期（昏睡期）：扑翼样震颤仍引出，脑电图明显异常。

（4）四期（昏迷期）：由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。

31，泌尿系统的组成：肾脏，输尿管，膀胱和尿道器官组成。

32，肾病综合征的主要治疗方法（抑制免疫与炎症反应）

（1）糖皮质激素（泼尼松）：原则为起始足量，缓慢减药和长期维持：激素可采用全天量顿服。维持用药期间,两天量隔天一次顿服，以减轻激素的不良反应。

（2）细胞毒药（环磷酰胺）物：用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”肾病综合征，常与激素合用。

（3）环孢素：用于抵抗和细胞毒药物无效的难治肾病综合征。

33，慢性支气管炎的潜在并发症：阻塞性肺气肿和支气管扩张症。

34病毒性心肌炎严重时会怎样？：可致猝死

35，治疗白血病的主要方法：化学药物治疗

化疗的阶段性划分：诱导缓解和缓解后治疗

36，降压药的分类：

（1）利尿药：氢氯噻嗪

（2）肾素—血管紧张素系统抑制剂

A血管紧张素I转化酶抑制剂普利

B血管紧张素II受体阻断剂沙坦

C肾素抑制剂瑞米吉仑