内科护理学
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内科护理学
1肺结核:是结核分支杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
2腹胀是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉,可有胃肠道积气、积食或积粪、腹水、气腹、腹腔内肿物、胃肠功能紊乱、胃肠道梗阻等引起,亦可由低钾血症所致。
3甲亢:指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症
4上消化道出血:指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
5指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可有多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。6尿路感染:是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
7血友病:是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病。
8过敏性紫癜:是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。主要表现为非血小板减少性皮肤瘀点或紫癜,可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现。
9命名性失语:又称遗忘性失语。系优势半球颞中回及颞下回候补病变所致。病人不能说出物件的名称及人名,但可说出该物件的用途及如何失用,当别人提示物件的名称时,病人能辨别是否正确。
10慢性肾衰竭:简称慢性肾衰,指各种原发性和继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害,出现一代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。11支气管哮喘的护理诊断:
(1)气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
(2)清理呼吸道无效与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰耶粘稠、无效咳嗽有关
(3)知识缺乏缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识
12脑栓塞的临床表现:
(1)任何年龄均可发病,风湿性心脏瓣膜病所致以青壮年为主,冠心病及大动脉粥样硬化所致以中老年多见
(2)安静和活动的均可发病,但以活动中突然发病常见,发病前多无明显诱因和前驱症状
(3)起病急,症状常在数秒至数分钟内达高峰
(4)以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现,有无意识障碍及其程度取决于栓塞血管的大小和梗死的部位与面积,重者可表现为突然昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡(5)多有导致栓塞的原发病和同时并发的脑外栓塞的表现
13消化道溃疡的并发症:
(1)出血(2)穿孔(3)幽门梗阻(4)癌变
P291
14心律失常护理诊断:
(1)活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关(2)潜在并发症猝死
(2)有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关P189
15缺铁性贫血的原因:
(1)铁摄入量不足(2)铁吸收不良(3)铁丢失过多
16慢性心衰的主要表现:
(1)左心衰竭与肺淤血和心排血量降低表现为主
症状1)呼吸困难2)咳嗽、咳痰和咯血3)疲倦、乏力、头晕、心悸4)尿量变化及肾功能
损害
体征1)一般情况:脉搏加快、出现交替脉;脉压减少,甚至血压下降;呼吸浅促;并发感染者体温可升高2)肺部湿啰音:是左心衰竭的主要体征,以双肺底部多见3)心脏体征:除基础心脏病得体征外,病人一般均有心尖搏动左下移;心律加快、舒张期奔马律;肺动脉瓣听诊区第二心音亢进等
(2)右心衰竭
症状1)消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等,是右心衰最常见的症状2)呼叫困难
体征1)水肿2)颈静脉征3)肝脏体征4)心脏体征
(3)全心衰竭临床常见先有左心衰,而后出现右心衰,此时病人同时出现肺淤血及体循环静脉淤血的表现。但由于右心排血量减少,肺淤血缓解,呼吸困难反而有所减轻
慢性心衰的诊断及措施
(1)气体交换受损与左心衰衰竭致肺淤血有关
(2)体液过多与右心衰致衰竭静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症。(3)活耐力与心排血量下降有关(4)潜在并发症洋地黄中毒
措施
1、气体交换受损
(1)参见心源性呼吸困难的护理措施(2)用药护理
2、体液过多
(1)体位(2)饮食护理(3)控制摄入量(4)使用利尿剂(5)病情监测(6)保护皮肤3、活动无耐力
(1)制定活动计划(2)活动过程监测
4、潜在并发症洋地黄中毒
(1)预防洋地黄中毒(2)观察中毒表现(3)洋地黄中毒的护理
17、糖尿病酮症酸中毒的临床表现、治疗原则、诱因及治疗措施
临床表现; 多数病人在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、三多一少、症状加重;随后出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味、病情加重。出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、四肢厥冷。晚期各种反射迟钝甚至消失,病人出现昏迷。
治疗原则: p590
诱因:常见诱因有:感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、分娩、创伤、手术、严重刺激引起的应激状态等,
治疗措施:(1)补液(2)小剂量胰岛素治疗(3)纠正电解质及酸碱度平衡
18、肾单位的组成:肾小体、肾小管
19、甲亢的诊断:根据高代谢综合征,甲状腺肿大表现、结合血清TT4、FT4增多,FSH减低及可诊断为甲亢
20、三偏综合征:同向偏盲,对侧偏瘫,偏身感觉障碍
21、注射胰岛素是每一针的时间距离及注射原则
22、胃的组成:贲门部,胃底部,胃体,幽门部
23、门静脉高压的临床表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
24、右心衰的临床表现:以体静脉淤血表现为主
1、症状:消化道症状、呼吸困难
2、体征:水肿、颈静脉征、肝脏体征、心脏体征
25、上下呼吸道的分界:以环状软骨为分界线
26、注射铁剂的的不良反应及健康指导,口服铁剂的健康指导
不良反应:注射局部肿痛、硬结变形、皮肤发黑和过敏反应
健康指导;为减少或避免局部法,并经常更换部位。硬结形成,注射铁剂应采用深部肌肉注射。首次用药用0.5ml的实验剂量进行深部肌肉注射,同时备用肾上腺素,若1小时后无过敏反应,为了避免药液溢出引出皮肤染色,可采取以下措施
(1)不在皮肤暴露部位注射(2)抽取药液后,更换注射针头(3)采用”z”型注射法或留空气法
27,已知氧流量,计算氧浓度
氧浓度=21+4*氧流量
28,正常瞳孔的直径,散大瞳孔的情况
直径:3-4mm。<2为瞳孔缩小。>5为散大
瞳孔缩小见于:颈上交感神经路径损害,如脑桥出血,脑室出血压迫脑干或镇静安眠药中毒。瞳孔散大见于:动眼神经麻痹,颞叶沟回疝,视神经病变或阿托品类药物中毒。
29,急性胰腺炎的分型
(1)急性水肿型
(2)急性出血坏死型
30,肝性脑病的分期
(1)一期(前驱期):此期临床表现不明显,脑电图多数正常,易被忽略。
(2)二期(昏迷前期):此期扑翼样震颤存在,脑电图有特异性异常。
(3)三期(昏睡期):扑翼样震颤仍引出,脑电图明显异常。
(4)四期(昏迷期):由于病人不能合作,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常。
31,泌尿系统的组成:肾脏,输尿管,膀胱和尿道器官组成。
32,肾病综合征的主要治疗方法(抑制免疫与炎症反应)
(1)糖皮质激素(泼尼松):原则为起始足量,缓慢减药和长期维持:激素可采用全天量顿服。维持用药期间,两天量隔天一次顿服,以减轻激素的不良反应。
(2)细胞毒药(环磷酰胺)物:用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”肾病综合征,常与激素合用。
(3)环孢素:用于抵抗和细胞毒药物无效的难治肾病综合征。
33,慢性支气管炎的潜在并发症:阻塞性肺气肿和支气管扩张症。
34病毒性心肌炎严重时会怎样?:可致猝死
35,治疗白血病的主要方法:化学药物治疗
化疗的阶段性划分:诱导缓解和缓解后治疗
36,降压药的分类:
(1)利尿药:氢氯噻嗪
(2)肾素—血管紧张素系统抑制剂
A血管紧张素I转化酶抑制剂普利
B血管紧张素II受体阻断剂沙坦
C肾素抑制剂瑞米吉仑