结肠镜的临床应用课件
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结肠镜操作法ppt课件
20
2019
镜身的控制
进镜前 确认镜身及各部无扭曲。
单人操作
持镜身的手势： 右手拇指和食指，不是整 个手掌。 右手负责：旋转镜身，进镜，退镜。
体会： 进镜是否有阻力，有，不直，成襻。
2019
-
21
单人操作的基本技术
一、操作的基本姿势
1．病人左侧卧位，医生站在其身后，
1.电解质液：属高渗性泻法
常用配方：1000 ml 水加氯化钠 6.14克， 碳酸氢钠2.94 克，氯化钾0.75 克。
术前2—3 小时服 ，速度： 4—5 分钟， 250ml。20--- 60 分钟内饮完3000ml。 排出清水为 止。
优点：方便， 粘膜呈自然状态。 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。
是：上，下角度钮调至一定角度。
2019
-
16
5. 上、下角度钮调至极限时，其他 角度
钮失去作用。
6. 角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔 滑行。
7. 镜前端有阻力时，调节角度钮失去作
用。
8. 旋转镜身可解襻亦可结襻。
17
2019
大肠镜操作手法
2019 18
单人法
左手——调节角度钮 右手——持镜，插入，旋转或退镜。 持镜——距肛门15 – 30厘米为宜。 右手的拇指和食指夹持镜身。
2019
测。
14
操作要点
1. 镜身拉直 —— 最佳之策 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作 出迅速反应。（见图） 2. 暂时退镜 ——非常重要
2019
镜身的控制
进镜前 确认镜身及各部无扭曲。
单人操作
持镜身的手势： 右手拇指和食指，不是整 个手掌。 右手负责：旋转镜身，进镜，退镜。
体会： 进镜是否有阻力，有，不直，成襻。
2019
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单人操作的基本技术
一、操作的基本姿势
1．病人左侧卧位，医生站在其身后，
1.电解质液：属高渗性泻法
常用配方：1000 ml 水加氯化钠 6.14克， 碳酸氢钠2.94 克，氯化钾0.75 克。
术前2—3 小时服 ，速度： 4—5 分钟， 250ml。20--- 60 分钟内饮完3000ml。 排出清水为 止。
优点：方便， 粘膜呈自然状态。 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。
是：上，下角度钮调至一定角度。
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5. 上、下角度钮调至极限时，其他 角度
钮失去作用。
6. 角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔 滑行。
7. 镜前端有阻力时，调节角度钮失去作
用。
8. 旋转镜身可解襻亦可结襻。
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2019
大肠镜操作手法
2019 18
单人法
左手——调节角度钮 右手——持镜，插入，旋转或退镜。 持镜——距肛门15 – 30厘米为宜。 右手的拇指和食指夹持镜身。
2019
测。
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操作要点
1. 镜身拉直 —— 最佳之策 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作 出迅速反应。（见图） 2. 暂时退镜 ——非常重要
《结肠镜的临床应用》PPT课件
医学PPT
3
3.超声结肠镜。实际上是超声技术与内镜检查的结合。即 在电子肠镜镜头部安装了一个微型的超声探头，通过超 声探头探测肠壁情况，因此它不但在监视屏上能清楚的 显示肠腔的变化，而且能显示肠壁病变的大小、侵犯肠 壁的深度、病变与肠外组织器官的关系等，还可判断有 无淋巴结转移，因而有助于判断疾病的良恶性。一般应 用于电子结肠镜检查后高度怀疑为恶性病变者。但是因 为超声结肠镜的价格昂贵，目前并没有非常普及。
目前，胃肠道结核只占结核病 的1%
内镜下，多累及回盲部，可见 充血、水肿、溃疡、肿物等表现， 需与克罗恩病和结肠癌相鉴别
医学PPT
6
电子肠镜检查的适应症
1.便血或黏液便已除外肛门疾患，其原因不明确； 2.腹痛、腹泻反复发作； 3.钡灌肠或临床高度怀疑结肠恶性肿瘤； 4.钡灌肠发现回盲部病变而不能明确性质； 5.肠息肉或溃疡性结肠炎为明确其病变范围； 6.结肠息肉需经电子结肠镜摘除； 7.术中对大、小肠病变不能明确定位、或大、小肠多发性
入； 6.装有心脏起搏器者，如用高频电摘除息肉，应谨
慎从事。
医学PPT
11
结肠镜的正常表现
直肠：长12-15cm， 有直肠壶腹、三 条半月瓣横襞。
乙状结肠：细长、 弯曲，游离度大， 肠管走向不定， 肠腔呈圆形。
医学PPT
12
降结肠及脾曲： 直隧道样，肠 腔类圆形或三 角形，结肠袋 较浅。脾曲黏 膜呈淡青蓝色。
1.肠穿孔、出血、感染 2.肠壁、肠系膜撕裂 3.脾破裂
医学PPT
10
注意事项
1.有腹水及出血性疾病者，应谨慎从事； 2.需作息肉切除术者，查凝血酶原时间及血小板。 3.曾行过盆腔手术或患有盆腔炎又确需检查，应十
肠镜的临床应用
• 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜 炎等，禁忌做此项检查。
• 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如 肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。
.
11
电子肠镜检查的禁忌症
• 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 • 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、
心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。 • 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠
• 1.甘露醇注射液 • 检查前6小时左右口服250ml甘露醇注射液
+5%葡萄糖盐注射液1000ml。
.
15
电子结肠镜检查前的准备
• 2.口服硫酸镁肠道准备法： • 检查前2天吃少渣半流质饮食（稀饭、面条、豆腐
、鱼、面包、马铃薯），忌吃（蔬菜、水果、西 瓜、豆类、肉类） • 检查前1天晚上进流质（清汤、糖水、豆浆等） • 检查治疗当天上午可进少量（糖水、豆浆），上 午8点用200ml温开水将50克硫酸镁粉稀释冲服， 然后继续饮水1500至2000ml（相当于一热水瓶水 ），直至肛门排除物为清水样为止。 • 如果排除物仍不为清水样，可继续饮水，否则无 法进行结肠镜检查。
.
35
多发树根样肠道息肉
• 女，74岁。从距肛门 10cm－20cm范围内的 肠段，可见比较密集的 树根样息肉匍匐于肠壁 。
.
36
结肠息肉
• 男，60岁。直肠距肛门 10cm处可见一 1.0×1.0cm有蒂分叶状 息肉。病理活检结果： 腺瘤型息肉。
.
37
结肠息肉
• 男，12岁。乙状结肠部 位可见有蒂息肉，大小 约2.0cm×4.0cm，表面 不平整、糜烂，粘膜下 出血及渗血，状似草莓 。
.
3
结肠镜的种类
• 满足临床需要时，配以超声、染色、放大 等设备，而形成超声结肠镜、色素结肠镜 或者放大结肠镜。
• 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如 肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。
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电子肠镜检查的禁忌症
• 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 • 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、
心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。 • 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠
• 1.甘露醇注射液 • 检查前6小时左右口服250ml甘露醇注射液
+5%葡萄糖盐注射液1000ml。
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电子结肠镜检查前的准备
• 2.口服硫酸镁肠道准备法： • 检查前2天吃少渣半流质饮食（稀饭、面条、豆腐
、鱼、面包、马铃薯），忌吃（蔬菜、水果、西 瓜、豆类、肉类） • 检查前1天晚上进流质（清汤、糖水、豆浆等） • 检查治疗当天上午可进少量（糖水、豆浆），上 午8点用200ml温开水将50克硫酸镁粉稀释冲服， 然后继续饮水1500至2000ml（相当于一热水瓶水 ），直至肛门排除物为清水样为止。 • 如果排除物仍不为清水样，可继续饮水，否则无 法进行结肠镜检查。
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多发树根样肠道息肉
• 女，74岁。从距肛门 10cm－20cm范围内的 肠段，可见比较密集的 树根样息肉匍匐于肠壁 。
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结肠息肉
• 男，60岁。直肠距肛门 10cm处可见一 1.0×1.0cm有蒂分叶状 息肉。病理活检结果： 腺瘤型息肉。
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结肠息肉
• 男，12岁。乙状结肠部 位可见有蒂息肉，大小 约2.0cm×4.0cm，表面 不平整、糜烂，粘膜下 出血及渗血，状似草莓 。
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结肠镜的种类
• 满足临床需要时，配以超声、染色、放大 等设备，而形成超声结肠镜、色素结肠镜 或者放大结肠镜。
结肠镜ppt
纤维结肠镜
它通过肛门插入逆行向上 直肠
乙状结肠
降结肠
横结肠
升结肠
盲肠
大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。
适用症
1、原因不明的下消化道出血、便血。 2、原因不明的慢性腹泻。 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。 4、原因不明的中下腹疼痛。 5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。 6、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性 质和范围。 7、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及 疗效随访。 8、 结肠有蒂息肉的高频电灼切除。
需行高频电切者不用甘露醇）。 3、准备好器械，并检查其性能是否正常。
（二）插镜方法
1、主要进镜手法和原则： 1）主要采用循腔进镜，
2）进镜反退，拉镜和变换体位，取直镜身防襻再进
3）少注气，气多则抽； 4）退镜时要慢，边退边观察，上，下，左，右四壁 均应仔细观察，注意观察结肠皱襞后方的病变。 5）发现问题应记录病变特征，范围及部位。
结肠镜
南华大学附属南华医院
吴清主任医师
结肠镜分类 两种 一种金属结肠镜 一种纤维结肠镜
痛苦大，仅能到达结肠脾区 附近，已被弃用 目前流行，品种较多
纤维结肠镜的构成
1. 前端部：吸引口及活检孔、 导光镜面，物镜面，气 /水喷出孔 2.镜身（插入部）及弯曲部 3. 操作部：目镜、调焦环， 吸引 闸门、注气 / 水闸 门，角度控制旋钮，活 检孔及把持手柄等。 4. 导光束连接部：盛水瓶， 吸引孔连接部。
（7）通过升结肠达盲肠： 镜头一旦通过肝曲，一般能顺利到达盲肠，如不能前进，盲肠望而不达： 1）抽气，缓慢拉镜消除横结肠 或乙状结肠的肠袢。
2）然后防袢再入镜。
3）如一次未能成功，可多次重复 上述手法。必要时变换体位。
结肠镜的临床应用PPT课件
04
结肠镜的并发症与预防
结肠镜检查的并发症
肠道穿孔
由于结肠镜在检查过程中可能对 肠道造成一定损伤，导致肠道穿
孔。
出血
结肠镜在检查过程中可能引起肠 Fra bibliotek出血。感染
结肠镜可能导致肠道感染，如腹 膜炎等。
心血管意外
结肠镜检查过程中可能出现心血 管意外，如心律失常、心肌梗死
等。
结肠镜治疗的并发症
肠道穿孔
个性化治疗
根据结肠镜检查的结果，可以为患 者制定个性化的治疗方案，提高治 疗效果。
THANKS
结肠镜由一根细长的管子组成，管子 一端装有摄像头和照明设备，另一端 与屏幕连接，以便医生观察肠道内部 情况。
结肠镜的发展历程
最早的结肠镜由德国医生Hans Chiari 于1896年发明，当时被称为“结肠镜 ”。
目前，结肠镜已成为临床诊断和治疗 结肠疾病的常用工具。
随着医学技术的不断发展，结肠镜经 历了多次改进和优化，包括从硬式结 肠镜到软式结肠镜的转变，以及从手 动操作到电子操作的发展。
结肠镜的临床应用
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 结肠镜简介 • 结肠镜的原理与操作 • 结肠镜的临床应用 • 结肠镜的并发症与预防 • 结肠镜与其他检查方法的比较 • 结肠镜的未来发展与展望
01
结肠镜简介
结肠镜的定义
结肠镜是一种用于检查和诊断结肠疾 病的医学设备。它通过肛门插入，经 过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠 和升结肠，最终到达盲肠和回盲瓣。
MRI检查
MRI是一种更为先进的影像学检查方法，能够提供更为清晰和详细的组织结构图像。然而，MRI 检查时间长，价格昂贵，且对于金属植入物有一定的限制。
结肠镜检查ppt课件
5 检查前思想不要紧张，有假牙者请将假牙取下妥善 保管好，排空小便。解松领扣及裤带。与医师密切配合， 以便检查顺利完成。 6 插管时勿紧张，全身放松，插入引起恶心时请做深 呼吸动作，即 可缓解。检查时始终咬住牙垫，不能吐 出。检查中任流涎自然流 出，勿吞咽。 7 术后1小时内勿进食水，不呛时再进食；取活检者， 当天进 细软的半流质饮食，并主要切勿热饮。 8 检查或治疗后，如有剧烈腹痛、呕吐咖啡样物、排 解黑便、心 慌、头晕等症状时，应警惕胃肠道出血， 请及时回院就诊。 9 诊断明确者，半小时即时出诊断报告。 9 5 2019 10 内镜下取活检患者，诊断须结合病理做出，通常需 个工作日时间（报告回执单）。
2019 6
胃镜
禁忌症： a.有严重心肺疾患者。 b.处于休克等危重状态。 c.疑消化道穿孔急性期。 d.精神失常不能合作者。 e.口咽喉急性炎症者以及腐蚀性食管炎。
2019
-
7
胃镜检查须知
1 自检查前日晚10点以后至检查前勿进食、勿 服药及吸烟。 2 携带肝功、HBsAg等检查单及其它相关检查 结果，如X片、既 往内镜检查报告等供医生参考。 3 如有药物过敏史、近期服用抗凝剂、诊患出 血性疾病、心脏病、 肝脏病、高血压等，请患 者预先告知医生并在申请单中体现。 4 预约行内镜下治疗者，按嘱检查凝血机制 （出凝血时间及血小 板），停服抗凝剂、阿司 匹林类药物至少一周以上。 2019 8
1.便秘 检查前一天晚餐后服缓泻剂（如番泻叶6 克或颗粒1包）；检查当天服用泻药后大量饮水， 如果清肠效果仍不理想，可立即再饮泻药或重新 准备。部分肠道清洁不理想的受检者可选择大肠 水疗或清洁灌肠辅助清洁肠道。 2.肝硬化 一般都是住院病人 强调做好凝血功能 及肝功能检查，大量腹水建议暂缓做肠镜。 3.糖尿病 检查当天，无重大并发症，使用胰岛素 控制血糖者，嘱其空腹不予注射胰岛素；接受口 服降糖药者，操作当天早上的药应停服。建议检 查前监测血糖。肠道准备无特殊，通便药物，以 2019 21 不含糖、不增加心脏及肾脏负担为好。
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结肠镜的临床应用
结肠镜的临床应用
结肠镜的临床应用
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结肠镜的临床应用
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