结肠息肉ppt课件
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20
.
①家族五性结、肠息息肉肉病综(f合ami征lial polyposis coli，
FPA)，属常染色体隐性遗传性疾病，具有家族史， 有癌变倾向。息肉多为无蒂半球形，分布以大肠为 主，常有100个以上甚至数千枚，部分区域因息肉密 集呈地毯样改变。
②Peutz-Jeghers综合征，又称黑斑胃肠息肉综合征。 其特征为皮肤粘膜色素斑、胃肠道息肉和遗传性。 色素斑为黑褐色，常沉着于口唇、颊粘膜、口周皮 肤、手脚掌面等处。胃肠道息肉分布于全胃肠道， 以空肠最常见，其次是回肠和结肠，直肠少见，呈 散在分布，组织学呈错构瘤性，癌2变1 率较低，一般
大肠有蒂腺瘤
.
大肠无蒂腺瘤
8
管状腺瘤
.
绒毛状腺瘤
绒毛状腺 瘤癌变
9
绒毛状腺瘤癌变
10
.
腺瘤不典型增生的三级分类法(Morson等 )
分级
组织学特征
以细胞学的异型性为主，腺管内杯状细胞减少，核呈笔 轻度 (Ⅰ级) 杆状，紧挤，复层排列，但高度不超过细胞的1/2，腺
管稍延长。
表现为细胞异型加重并出现组织学异型性，胞核复层， 中度 (Ⅱ级) 占据上皮细胞的2/3，细胞极性仍存在，腺管延长并扭
. 起腹痛的时候，更要引起警惕6 。
大肠息肉的组织学分类
单发
多发
肿瘤性
错构瘤性 化生性 炎症性 免疫性 其他
管状腺瘤
家族性腺瘤病
绒毛状腺瘤
Gardner综合征
混合性腺瘤
Turcot综合征
散发性腺瘤病（多发性腺瘤病）
Peutz-Jegher息肉 Peutz-Jegher综合征
幼年性息肉
幼年性息肉病
化生性息肉
4病、易炎. 出症现性息疾肉病。，如溃疡性结肠炎、4克隆恩病等疾
症状
息肉多无症状，往往是在内镜或X线检查 偶尔被发现。较大的息肉可引起消化系统 症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、 便秘等，但多因症状轻微和不典型而被人 忽视。直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物 自肛门脱出。部分息肉可引起大便带血、 粘液血便。体检常无阳性发现。息肉综合 征者常有胃肠外疾病的相应表现，如口唇 粘膜、口周皮肤、手脚掌面有黑褐色色素
• 体积较大的增生性息肉可出现不典型增生，形成所谓的锯齿 状腺瘤，极少数可发生癌变。 不会恶变，诊断明确可不予 处理；但与腺瘤外形相似，注意加以鉴别，应对其中具代表 性息肉切除活检，以排除腺瘤。
16
.
结肠增生性息肉
17
.
结肠增生性息肉
18
.
因肠四道、慢炎性炎性症息增肉生而形成的病变。
炎症 → 肠粘膜损伤 → 再生修复 → 纤维 组织增生
结肠息肉
.
1
基本概念
大肠息肉（Colorectal polyp） 广义：凡从粘膜表面突出到肠腔的隆起性
病变。在未确定病理性质前均称为息肉 狭义：来源于粘膜上皮的局限性隆起。
2
.
目录
1.病因
2.症状
3.分类
4.检查
5.诊断
6.预防
7.治疗
.
8.护理 3
病因
目前为止，结肠息肉的病因不清。此病可能是 家族性、遗传性、长期炎症刺激、其他环境及饮 食等相关因素共同引起。
1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次， 粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠 黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。
内镜：息肉形态多为丘状或不规则形，多似绿豆、 黄豆，有些呈树枝状、蠕虫样或索条状，有些呈粘 膜桥状,表面光滑，颜色与周围粘膜相同，质软.
常见病因：溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫、阿 米巴、肠结核等
炎症性息肉除良性淋巴样息肉外可恶变，需注意随 访观察 19
.
炎性息肉与纤维增生性息肉，炎性息肉发红，呈长杆或豆芽状 常多发并伴粘膜炎症背景
.百度文库
家族性腺瘤病伴不同程度不典 型增生
22
.
检查
1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红 色，致大出血者不少见；继发炎症感染可 伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重， 便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有 息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂 者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹 痛症状。
. 3.直肠指诊可触及低位息肉。23
化生性息肉病
炎症性息肉
炎症性息肉病
血吸虫卵性息肉
血吸虫卵性息肉病
良性淋巴样息肉
良性淋巴样息肉病
粘膜肥大性赘生物 Cronkhite-Canada综合征
7
.
一、腺瘤性息肉 组织学分型：根据腺瘤中绒毛成分所占比例不同分为腺管状、绒毛状和混合 性以细胞不典型增生为特征，是癌前病变。 ➢ <25％, 管状腺瘤 ➢ 25%-75％, 混合性腺瘤 ➢ >75％, 绒毛状腺瘤。
. 斑者，提示有Peutz-Jeghers5综合征的可
症状
一、是便血。结肠息肉患者最容易出现 便血，但不少人会把大便出血误以为是痔 疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专 家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴 血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。 但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。
二、是大便习惯改变。包括大便时间、 次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。 特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引
或附着白苔，内镜下切除后一般不会复发
13
.
幼年性息肉，体积较大，表面糜 烂，组织学上多有囊肿潴留。
14
.
幼年性息肉伴不典型增生并癌变
15
.
• 又称化三生性、息增肉,常生见性,多息见于肉中老年人，好发于直肠。
• 内镜：常为小丘状隆起，呈现灰白露滴状，直径多在2~5mm 广基、半球形、表面光滑、呈淡红色或淡褐色；绝大多数无 临床症状。息肉表面光滑，质地软。通常单发，约10％多发
曲，大小不一。
重度 (Ⅲ级)
表现为两种异型均较显著，胞核复层，占据整个上皮细 胞的胞质，杯状细胞罕见或消失。上皮细胞极性消失。 腺管延长、扭曲、大小不一等，腺管共壁及背靠背多见 ，有的出现筛状结构。
11
.
轻度不典型增生
中度不典型增生
中度不典型增生
.
重度不典型增生
12
• 由于二这、种息幼肉的年腺性管呈息囊性肉扩张，充满粘液，故亦称潴 留性息肉 • 其发病在4岁及18 ~ 22岁呈现两个高峰 • 内镜下，呈紫红色的球形息肉，不分叶，表面常有糜烂
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①家族五性结、肠息息肉肉病综(f合ami征lial polyposis coli，
FPA)，属常染色体隐性遗传性疾病，具有家族史， 有癌变倾向。息肉多为无蒂半球形，分布以大肠为 主，常有100个以上甚至数千枚，部分区域因息肉密 集呈地毯样改变。
②Peutz-Jeghers综合征，又称黑斑胃肠息肉综合征。 其特征为皮肤粘膜色素斑、胃肠道息肉和遗传性。 色素斑为黑褐色，常沉着于口唇、颊粘膜、口周皮 肤、手脚掌面等处。胃肠道息肉分布于全胃肠道， 以空肠最常见，其次是回肠和结肠，直肠少见，呈 散在分布，组织学呈错构瘤性，癌2变1 率较低，一般
大肠有蒂腺瘤
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大肠无蒂腺瘤
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管状腺瘤
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绒毛状腺瘤
绒毛状腺 瘤癌变
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绒毛状腺瘤癌变
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腺瘤不典型增生的三级分类法(Morson等 )
分级
组织学特征
以细胞学的异型性为主，腺管内杯状细胞减少，核呈笔 轻度 (Ⅰ级) 杆状，紧挤，复层排列，但高度不超过细胞的1/2，腺
管稍延长。
表现为细胞异型加重并出现组织学异型性，胞核复层， 中度 (Ⅱ级) 占据上皮细胞的2/3，细胞极性仍存在，腺管延长并扭
. 起腹痛的时候，更要引起警惕6 。
大肠息肉的组织学分类
单发
多发
肿瘤性
错构瘤性 化生性 炎症性 免疫性 其他
管状腺瘤
家族性腺瘤病
绒毛状腺瘤
Gardner综合征
混合性腺瘤
Turcot综合征
散发性腺瘤病（多发性腺瘤病）
Peutz-Jegher息肉 Peutz-Jegher综合征
幼年性息肉
幼年性息肉病
化生性息肉
4病、易炎. 出症现性息疾肉病。，如溃疡性结肠炎、4克隆恩病等疾
症状
息肉多无症状，往往是在内镜或X线检查 偶尔被发现。较大的息肉可引起消化系统 症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、 便秘等，但多因症状轻微和不典型而被人 忽视。直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物 自肛门脱出。部分息肉可引起大便带血、 粘液血便。体检常无阳性发现。息肉综合 征者常有胃肠外疾病的相应表现，如口唇 粘膜、口周皮肤、手脚掌面有黑褐色色素
• 体积较大的增生性息肉可出现不典型增生，形成所谓的锯齿 状腺瘤，极少数可发生癌变。 不会恶变，诊断明确可不予 处理；但与腺瘤外形相似，注意加以鉴别，应对其中具代表 性息肉切除活检，以排除腺瘤。
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结肠增生性息肉
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结肠增生性息肉
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因肠四道、慢炎性炎性症息增肉生而形成的病变。
炎症 → 肠粘膜损伤 → 再生修复 → 纤维 组织增生
结肠息肉
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基本概念
大肠息肉（Colorectal polyp） 广义：凡从粘膜表面突出到肠腔的隆起性
病变。在未确定病理性质前均称为息肉 狭义：来源于粘膜上皮的局限性隆起。
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目录
1.病因
2.症状
3.分类
4.检查
5.诊断
6.预防
7.治疗
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8.护理 3
病因
目前为止，结肠息肉的病因不清。此病可能是 家族性、遗传性、长期炎症刺激、其他环境及饮 食等相关因素共同引起。
1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次， 粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠 黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。
内镜：息肉形态多为丘状或不规则形，多似绿豆、 黄豆，有些呈树枝状、蠕虫样或索条状，有些呈粘 膜桥状,表面光滑，颜色与周围粘膜相同，质软.
常见病因：溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫、阿 米巴、肠结核等
炎症性息肉除良性淋巴样息肉外可恶变，需注意随 访观察 19
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炎性息肉与纤维增生性息肉，炎性息肉发红，呈长杆或豆芽状 常多发并伴粘膜炎症背景
.百度文库
家族性腺瘤病伴不同程度不典 型增生
22
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检查
1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红 色，致大出血者不少见；继发炎症感染可 伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重， 便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有 息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂 者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹 痛症状。
. 3.直肠指诊可触及低位息肉。23
化生性息肉病
炎症性息肉
炎症性息肉病
血吸虫卵性息肉
血吸虫卵性息肉病
良性淋巴样息肉
良性淋巴样息肉病
粘膜肥大性赘生物 Cronkhite-Canada综合征
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一、腺瘤性息肉 组织学分型：根据腺瘤中绒毛成分所占比例不同分为腺管状、绒毛状和混合 性以细胞不典型增生为特征，是癌前病变。 ➢ <25％, 管状腺瘤 ➢ 25%-75％, 混合性腺瘤 ➢ >75％, 绒毛状腺瘤。
. 斑者，提示有Peutz-Jeghers5综合征的可
症状
一、是便血。结肠息肉患者最容易出现 便血，但不少人会把大便出血误以为是痔 疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专 家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴 血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。 但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。
二、是大便习惯改变。包括大便时间、 次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。 特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引
或附着白苔，内镜下切除后一般不会复发
13
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幼年性息肉，体积较大，表面糜 烂，组织学上多有囊肿潴留。
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幼年性息肉伴不典型增生并癌变
15
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• 又称化三生性、息增肉,常生见性,多息见于肉中老年人，好发于直肠。
• 内镜：常为小丘状隆起，呈现灰白露滴状，直径多在2~5mm 广基、半球形、表面光滑、呈淡红色或淡褐色；绝大多数无 临床症状。息肉表面光滑，质地软。通常单发，约10％多发
曲，大小不一。
重度 (Ⅲ级)
表现为两种异型均较显著，胞核复层，占据整个上皮细 胞的胞质，杯状细胞罕见或消失。上皮细胞极性消失。 腺管延长、扭曲、大小不一等，腺管共壁及背靠背多见 ，有的出现筛状结构。
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轻度不典型增生
中度不典型增生
中度不典型增生
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重度不典型增生
12
• 由于二这、种息幼肉的年腺性管呈息囊性肉扩张，充满粘液，故亦称潴 留性息肉 • 其发病在4岁及18 ~ 22岁呈现两个高峰 • 内镜下，呈紫红色的球形息肉，不分叶，表面常有糜烂