2014检验科 医院感染管理培训

穿刺部位的皮肤消毒
• 《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版 ） 12.1.1.1消毒方法 12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物 品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用 时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数 ）脱碘。 12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分 数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明 。 12.1.1.1.4使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2 遍，作用3min。 12.1.1.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用 时间3min~5min。 12.1.1.1.6其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的 使用说明书操作。
穿刺部位的皮肤消毒范围
• 《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版 ）肌 肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊 疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射 或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转， 逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应 ≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉 导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直 径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（ １０ｃｍ×１２ｃｍ）。
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医 用锐器。医用针头、缝合针。各类医用 锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀 、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃 安瓿等。
化学性废物：
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废 弃的化学物；
1. 2. 3. 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。
• 三、检验科院感防控基本知识
为什么要进行空气物表等消毒、为什么 要佩戴口罩等防护用品？
• 检验科医院感染的现状:检验科工作人员,每天都要 接触大量有生物危险性的血液、体液等各种标本 。众所周知,血液、体液是包括乙肝病毒(HBV)和艾 滋病病毒(H IV)在内的很多病原体的传播载体。 • 我国是乙肝大国,人群中乙肝表面抗原阳性率居高 不下。近年来艾滋病的发现与流行更是对天天与 患者打交道的医技人员造成了极大的威胁。根据 秘鲁利马大学医院调查,以HBV为例,通过接触血液 、体液而被感染的检验科人员占感染的24% 。
感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染
性疾病传播危险的医疗废物
1．医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人 产生的生活垃圾。
2．病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 3．各种废弃的医学标本。 4．废弃的血液、血清。 5．使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为 感染性废物。
损伤性废物
转子仓室和其他可能被污染的部位，
• 空气晾干如果溢洒物流入离心机的内部，需要评估后采取 适当的措施。
四、检验科医院感染质量管理内容
• • • • • • • • • 1.组织管理：规章制度和工作流程 等 2.环境管理：环境布局和手卫生设施 等 3.手卫生与职业防护：标准预防执行情况 等 4.消毒隔离：无菌操作、消毒隔离制度执行情况等 5.临床微生物实验室管理：医院感染病原微生物的培养、 分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测 6.血库的管理 ：对储血柜进行生物学监测 等 7.中心实验室羊水穿刺室的管理 ：重点，案例讲解 8.卫生学监测 ：各项监测记录 等 9.医疗废物管理 ：按规定分类放置，密闭保存、运送 、 封口 、交接登记 等
手在NI中是如何起作用的？
手在NI中是如何起作用的？
一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可 怕！
6.4医务人员洗手应遵循
6步洗手法
6.5 医务人员卫生手消毒应遵循 以下方法：
a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按照六步洗手法揉搓的步骤进行揉 搓。 c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 ，直至手部干燥。
菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首
先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学 消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 灭菌的相关记录及灭菌效果监测？
医疗卫生机构应当根据《医疗废物 分类目录》，及时分类收集医疗废物：
少量的药物性废物可以混入感染性
废物，但应当在标签上注明； 化学性废物中批量的废化学试剂、 废消毒剂应当交由专门机构处置；
手卫生
• 2009年》《医务人员手卫生规范》 • 6.1 洗手与卫生手消毒原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 ，应用皂液和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
6.2 在下列情况下，医务人员应根据上述原 则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a）直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位前。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e）接触患者周围环境及物品后。 f） 处理药物或配餐前。
我院医疗废物存在的问题：
1. 医疗废物容器不符合要求。
2. 不能及时盖盖。
3. 医疗废物分类不清、混放。
4. 盛装过满。不超过3/4
5. 利器盒的使用：重复、无盖、溢撒
实验室生物危险物质溢洒
处理指南
源自GB 19489-2008: 实验室生物安全通用要求
基础的溢洒处理工具包括：
• 对感染性物质有效的消毒剂或灭菌剂，按使用要求 定期配制；
离心操作或移液操作时按规程小心操
作，避免发生溢洒或产生感染性气溶胶。 所有可能产生感染性气溶胶或飞溅物的操 作在生物安全柜中进行。
离心机内溢洒的处理
• 在离心感染性物质时，要使用密封管以及密封的转子或 安全桶。每次使用前，检查并确认所有密封圈都在位并 状态良好。 • 离心结束后，至少再等候5min打开离心机盖。 • 如果打开盖子后发现离心机已经被污染，立即小心关上 。如果离心期间发生离心管破碎，立即关机，不要打开 盖子，切断离心机的电源，至少30min后开始清理工作 。 • 穿着适当的防护装备，准备好清理工具。
检验科医院感染管理知识培训
东昌府区妇幼保健院院感办 … 2014年6月4日
培训课件制作参考依据
• • • • • • 《医疗机构消毒技术规范(2012年版）》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》 《医务人员手卫生规范 》 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 等等
主要内容
• • • • 1.检验科在医院感染管理中的作用 2.检验科自身医院感染控制 3.检验科院感防控基本知识 4.检验科医院感染质量管理内容
• 总之，检验科自身感染控制也Biblioteka Baidu院感管理的一个 重要环节
医院感染管理工作相关处罚
• 如：没有定期开展消毒与灭菌效果检测工作，卫 生行政部门可依据《消毒管理办法》第四十五条 进行行政处罚。 • 如：医院开展院感相关监测项目，而检验科建设 要求不符合生物安全防护级别，卫生行政部门应 根据相应违法程度按照《病原微生物实验室生物 安全管理条例》第五十九条、《传染病防治法》 第七十四条的规定分别给予警告、暂扣或者吊销 许可证的行政处罚，对相关人员给予撤职、开除 的处分。造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重 的，相关部门可依据《刑法》第三百三十一条追 究刑事责任。
检验科空气消毒
• 2012《医院空气净化管理规范》4.2 空气净 化卫生要求 4.2.3 儿科病房、母婴同室、妇 产科检查室、人流室、治疗室、注射室、 换药室、输血科、消毒供应中心、血液透 析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病 室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细 菌菌落总数≤4CFu/(5min· 直径9cm平皿)。
放入包装物或者容器内的感染性废物 、病理性废物、损伤性废物不得取出。
盛装的医疗废物达到包装物或者容器 的3/4时，应当使用有效的封口方式，使 包装物或者容器的封口紧实、严密。
医疗卫生机构应当对医疗废物进行登 记，登记内容应当包括医疗废物的来源、 种类、重量或者数量、交接时间、最终去 向以及经办人签名等项目。登记资料至少 保存3年。医疗废物回收登记本？
检验科空气消毒
• 2012《医院空气净化管理规范》6 不同部门空气净化方法 6.3 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射 室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析 中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科 门诊及其病房等可选用下列方法净化空气： a) 通风； b) 集中空调通风系统； c) 循环风紫外线空气消毒器或静电 吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批 件的空气消毒器； d) 紫外线灯照射消毒； e) 化学消毒； f) 能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min· 直径9cm平 皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒 产品。
禁止在运送过程中丢弃医疗废物； 禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物 或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
医疗卫生机构应当及时收集本单位产生
的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐 器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明 显的警示标志。
医疗废物中病原体的培养基、标本和
检验科物体表面消毒
• 《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版 ）13.1.3感 染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感 染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室 、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重 症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病 房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房 与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥， 每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地 面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒 液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面 或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭 。
3. 口罩有颜色深的一面向外，而颜色浅的一 面则向内。 4. 将固定口罩的橡皮带固定在耳朵上。 5. 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，并紧贴面部 6. 请按口罩上的铁丝固定在鼻梁上，以防止 漏气。
医疗废物管理
中华人民共和国国务院令（380号）： 医疗废物管理条例 中华人民共和国卫生部令（36号）： 医疗卫生机构医疗废物管理办法 卫医发【2003】287号： 医疗废物分类目录
二、检验科自身医院感染控制
• 检验科本身也是医院感染的高危科室，在标本接收、处理 、检测等环节中均易导致医院感染的发生； • 检验科的环境，如：工作台面、地面，甚至检验报告单均 可能含有大量病原微生物； • 检验科产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌毒种 保存液都是高危险废物； • 检验科开展细菌耐药性分析，需要购进各种标准菌株，菌 毒种的保存、使用、销毁等过程可能产生自身感染或者交 叉感染。
离心机内溢洒的处理
• 必要时，清理人员需要佩带呼吸保护装置消毒灭菌后小心 将转子转移到生物安全柜内，浸泡在适当的非腐蚀性消毒 灭菌液内，建议浸泡60min以上。 • 小心将离心管转移到专用的收集容器中。一定要用镊子夹 取破碎物。可以用镊子夹着棉花收集细小的破碎物。 • 通过用适当的消毒灭菌剂擦拭和喷雾的方式消毒灭菌离心
• 消毒灭菌液盛放容器；
• 镊子或钳子、一次性刷子、可高压的扫帚和簸箕或 其他处理锐器的装置；
• 足够的布巾、纸巾或其他适宜的吸收材料；
• 用于盛放感染性溢洒物以及清理物品的专用收集袋 或容器；
基础的溢洒处理工具包包括：
• 橡胶手套；
• 面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等； • 溢洒处理警示标识，如“禁止进入”、“生物危险 ”等； • 其他专用的工具。
一、检验科在医院感染管理中的作用
• 1.承担我院清洁、消毒与灭菌效果监测工作 ：空气、物表、手、医疗用品、使用中的 消毒剂等。 • 2.开展病原菌耐药监测，为抗菌药物临床使 用提供指导。 • 3.对医院感染危险因素进行监测，为医院感 染性病例提供病原学诊断依据。 • 4.术前检测：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等 相关病原学检查，避免医源性感染。
手套的使用
• 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规 格的手套.
• 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 • 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、 粘膜时，应戴无菌手套。
• 一次性手套应一次性使用。！！！
医用口罩的佩戴方法
1. 戴口罩前必须清洁双手。 2. 口罩藏有铁丝处要向上。