《伤寒论》名方麻杏薏甘汤

麻杏薏甘汤（麻甘杏+薏苡仁）

【方剂组成】麻黄9 克，薏苡仁18 克，杏仁 6 克，炙甘草 6 克

【用法】同麻黄汤。

【方解】薏苡仁味甘微寒，《神农本草经》谓：“主筋急拘挛，久风湿痹。”此与上方虽均治风湿，但前者

偏于治寒，故用性温的白术；而本方偏于治热，故用性寒的薏苡，且去桂枝。

【仲景对本方证的论述】

《金匮要略·痉湿暍病》第21 条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或

久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

注解：一身尽痛，谓一身关节无处不疼。病在表故发热。日晡所剧者，谓此身疼和发热于日晡所时尤剧

烈。以上为证名之曰风湿。此病大都由于汗出当风或久伤取冷所致，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤治之。

按：汗出当风，则欲出之汗被风寒所却，瘀滞体表，久而成湿，流注关节因致炎证之变。久伤取冷，指

天热汗出乘荫取凉的意思，其致病的道理与汗出当风同。本条所述，颇似今之急性风湿性关节炎的证治。

【辨证要点】周身关节痛、发热身重或肿者。

【验案】黄某，女性，37 岁，某厂门诊病历号1971，1966 年 4 月1 日初诊。关节疼痛已五年，经多处

检查诊断为“慢性关节炎”、“腰骶关节韧带劳损”。近症：四肢关节痛，不能屈伸，屈则酸痛，腰以下发胀，

且白带多，下肢微肿，苔白腻，脉沉弦滑。此风寒湿痹而湿重者，治以温化寒湿，与麻杏苡甘汤加味：

麻黄10 克，杏仁10 克，生苡仁30 克，炙甘草6 克，茯苓12 克，苍术12 克，制附片10 克

结果：上药服四剂，关节痛减，白带也减。因天气变化症状有反复，但继续以本方加减治疗，5 月6 日

复诊，关节痛已。服丸药以巩固