中医常见操作规程样本

中医适当技术操作规程金匮街道社区卫生服务中心中医科目录1、针刺技术操作规程……2、敷药技术操作规程……3、熏洗疗法技术操作规程……4、艾灸技术操作规程……5、拔罐技术操作规程……6、推拿技术操作规程……7、耳穴埋籽技术操作规程……8、刮痧技术操作规程……9、红外线治疗仪操作规程……10、穴位贴敷操作规程……11、穴位注射技术操作规程12、穴位埋线疗法操作规范……13、牵引治疗操作规程……14、多功能脉冲调制中频电疗机操作规程15、低频脉冲治疗仪操作规程16、中医定向透药治疗操作规程17、中药熏蒸疗法操作规程18、超声波治疗操作规程一、针刺技术操作规程（一）、毫针刺法技术操作规程【目】采用不同型号金属毫针刺激人体一定腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病目。

合用于各种急、慢性疾病。

【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

【操作办法】1. 进针法图1-1指切进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法。

普通用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。

此法适当于短针进针。

（图1-1）1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。

即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。

此法合用于肌肉丰满部位及长针进针。

1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指中间刺入。

此法重要用于皮肤松弛或有皱褶部位腧穴，如腹部穴位。

1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤捏起，右手持针，从捏起皮肤顶端将针刺入。

此法重要用于皮肉浅薄部位腧穴进针。

如印堂穴。

（图10-69）2. 进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成夹角。

2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。

此法合用于人体大某些腧穴。

2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。

此法合用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不适当于直刺、深刺腧穴。

2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。

此法合用于皮薄肉少部位腧穴，如头部。

2.2 深度：是指针身刺入皮肉深度，普通依照患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。

2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。

2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处腧穴，宜深刺。

3. 行针基本手法3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。

3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。

当针刺部位浮现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩感觉，即为“得气”，阐明针刺起到了作用。

4. 补泻手法4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。

多用于虚证。

4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并重复捻转，出针后不按针孔。

多用于实证。

4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适当，提插和捻转幅度中档，进针和出针用力均匀。

合用于普通患者。

【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，获得患者配合。

2. 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。

4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选用适当毫针，同步检查针柄与否松动，针身和针尖与否弯曲或带钩，术者消毒手指。

5. 依照针刺部位，选取相应进针办法，对的进针。

6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。

得气后调节针感，普通留针10~20分钟。

7. 在针刺及留针过程中，密切观测有无晕针、滯针等状况。

如浮现意外，紧急解决。

8. 起针：普通用左手拇（食）指端按压在针孔周边皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随后用无菌干棉球轻压针孔半晌，防止出血。

最后检查针数，以防漏掉。

9. 操作完毕，协助患者衣着，安臵舒服卧位，整顿床铺。

10. 清理用物，归还原处。

【注意事项】1. 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不适当及时进行针刺。

对身体瘦弱，气虚血亏患者，进行针刺时手法不适当过强，并应尽量选用卧位。

2. 妇女怀孕3月者，不适当针刺小腹部腧穴。

若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不适当针刺。

至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等某些通经活血腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。

如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3. 小儿囟门未合时，头顶部腧穴不适当针刺。

4. 常有自发性出血或损伤后出血不止患者，不适当针刺。

5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不适当针刺。

6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处腧穴，不适当直刺、深刺。

肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。

如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位腧穴，若直刺过深，均有伤及肺脏也许，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者浮现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。

因而，医者在进行针刺过程中精神必要高度集中，令患者选取恰当体位，严格掌握进针深度、角度，以防止事故发生。

7. 针耀眼区和项部风府、哑门等穴以及脊椎部腧穴，要注意掌握一定角度，更不适当大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要组织器官，产生严重不良后果。

8. 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握恰当针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官浮现意外事故。

（二）、三棱针技术操作规程【目】三棱针古称锋针，三棱针刺法具备开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证作用，既合用于实证和热证，也可用于寒实证。

惯用于某些急症和慢性病，【适应症】如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。

【用物准备】治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。

【操作办法】惯用刺法有如下几种：1. 腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血汇集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3 cm，及时出针，轻轻按压针孔周边，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血。

2. 刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒较细浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。

3. 散刺又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：3.1 顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。

3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。

左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将通过严密消毒过腧穴或反映点表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下某些纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。

【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，获得病人配合。

2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。

3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，依照病情，选取相应刺法。

4. 在施针过程中，应观测患者面色、神情，询问有无不适反映，防止晕针。

5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒服体位，整顿床单位。

6. 清理用物，归还原处。

【注意事项】1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒服，并须与医生配合，还须注意防止晕针。

2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必要严密消毒，防止感染。

3. 点刺、散刺必要做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不适当过多，普通以数滴为宜。

4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住患者，不适当使用。

5. 每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程。

急症也可每日治两次。

如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜。

（三）梅花针刺法技术操作规程【目】梅花针法是以特制多支短针构成皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病一种疗法。

又称“皮肤针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。

十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病目。

【适应症】梅花针合用范畴很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。

【用物准备】治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以5～7枚不锈钢针固定在略有弹性20～30cm长针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘。

【操作办法】1，持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。

2．叩刺法将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并及时提起，重复进行。

3．叩刺部位皮肤针叩刺部位普通分为循经、穴位、局部叩刺3种。

(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺一种办法，惯用于项背腰骶部督脉和足太阳膀胱经。

督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范畴广泛。

另一方面是四肢肘膝如下部位，因其分布着各经原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络疾病。

(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺一种办法。

重要是依照穴位主治作用，选取恰当穴位予以叩刺治疗。

临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。

(3)局部叩刺是指在患部进行叩刺一种办法。

如扭伤后局部瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。

4．叩刺强度叩刺强度是依照刺激部位、患者体质和病情不同而决定，普通分轻、中、重3种。

轻刺激用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。

合用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。

中档刺激介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。

合用于普通疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大某些部位都可用此法。

重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。

合用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。

5．治疗时间每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔3—5日。

【操作程序】1、暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮肤。

2、术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。

3、叩刺时规定针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作持续，普通每分钟约60～80次。

4、依照部位大小，掌握叩刺时间，普通每次5～15分钟。

5、叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。