风湿科常见皮肤科表现PPT课件
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现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、 韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大 类疾病
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风 湿免疫性疾病”
.
3
免费热线：800-830-5160 会员热线：400-700-5160
.
4
.
5
.
6
SLEDAI
抽搐
8
蛋白尿
4
精神症状
8
脓尿
4
器质性脑病症状
8
新出皮疹
2
视力下降
8
脱发
2
颅神经受累
8
粘膜溃疡
2
狼疮头痛
8
胸膜炎
2
脑血管意外
8
心包炎
2
血管炎
8
低补体血症
2
关节炎
4
抗DNA抗体升高 2
肌炎
4
发热
1
管型尿
4
血小板减少
1
血尿
4
白细胞减少
1
.
7
The development and validation of the SLE Disease Activity Index (SLEDAI). Arthritis Rheum 1992;35:630-40.
2.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE） 环状 丘疹鳞屑性 混合性
3.慢性皮肤型红斑狼疮（CCLE） 经典DLE：局限性、泛发性 肥厚型（疣状）LE 狼疮性脂膜炎 黏膜LE 肿胀性LE 冻疮样LE LE/LP综合征
.
9
狼疮非特异性皮损
1.皮肤血管病变
（1）血管炎
a 白细胞碎裂性血管炎
可触及性紫癜
荨麻疹性血管炎
9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病
从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组
疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性
红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。
. 请大家不要混淆概念。
2
免费热线：800-830-5160 会员热线：400-700-5160
风湿免疫疾病概述
.
20
LE/LP综合征
.
21
非特异性皮损
白细胞碎裂性血管炎
.
22
非性皮损
Degos病样皮损
.
24
非特异性皮损
血栓性静脉炎
.
25
非特异性皮损
红斑性肢痛症
.
26
非特异性皮损
大疱性皮损
.
27
非特异性皮损
Rowell 综合征
.
28
非特异性皮损
中毒性表皮坏死松解症（TEN）样皮损
1. 银屑病：(a)由合格健康专业人员确定目前存在银 屑病皮疹或头皮疾病和/或 (b)从患者或合格健康专 业人员获得的银屑病病史和/或(c)患者提供的其第1 级或第2级亲属有银屑病史。
b 结节性多动脉炎样
（2）血管病
a Degos病样
b 白色萎缩样
c 甲周毛细血管扩张
d 网状青斑
e 血栓性静脉炎
f 雷诺现象
.
g 红斑性肢痛症
10
狼疮非特异性皮损
2.脱发（非瘢痕性）
狼疮发
休止期脱发
斑秃
3.指端硬化
4.类风湿性结节
5.皮肤钙质沉积症
6.LE非特异性水疱
EBA样大疱性LE
TEN样LE
疱疹样皮炎样大疱性LE
红斑型天疱疮
大疱性类天疱疮
.
迟发性皮肤卟啉病
7.荨麻疹 8.丘疹结节性黏蛋白病 9.皮肤松弛/皮肤松弛症/
真皮中部弹力纤维离解 10.黑棘皮病（B型胰岛素抵抗） 11.多形红斑（Rowell综合征） 12.小腿溃疡 13.扁平苔藓
11
急性皮肤型红斑狼疮
泛发性急性皮肤型LE
.
12
.
29
非特异性皮损
黏蛋白病
.
30
.
31
银屑病的免疫学机制
.
32
From: Nestle et al. Nat Rev Immunol 2009;9:679-91
PsA的致病机制
.
33
.
34
临床分型
－ 寻常型银屑病 － 脓疱型银屑病 － 红皮病型银屑病 － 关节型银屑病
.
35
寻常型(P.Vulgaris)
风湿科常见皮肤科表现
.
1
风湿性疾病的分类
根据ACR标准
1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病
78、、与骨神及经软血骨管疾疾病病（相骨关质的疏风松湿症病a等（）血管炎等）
.
50
.
51
关节病型(P.Arthropathica)
银屑病皮损 关节症状：大小关节受累 两者症状可一致或不一致 全身症状
.
52
.
53
关节型银屑病
.
54
.
55
.
56
DIP Disease
Dactylitis
Enthesitis
Mutilans
.
57
残毁性关节炎主要出现在病程中
晚期 - 戏剧手（望远镜手）
皮肤型红斑狼疮与SLE关系示意图
LEH=肥厚型红斑狼疮；LET=肿胀性红斑狼疮； DLE=盘状红斑狼疮； SCLE=亚急性皮肤型红斑狼疮； LEP=深在性红斑狼疮；NLE=新生儿红斑狼疮； . SLE=系统性红斑狼疮；ACLE=急性皮肤8型红斑狼疮
狼疮特异性皮损
1.急性皮肤型红斑狼疮（ACLE） 局限性ACLE 泛发性ACLE 中毒性表皮松解症样ACLE
亚急性皮肤型红斑狼疮
.
环状1S3 CLE
亚急性皮肤型红斑狼疮
丘疹鳞屑性皮损
.
14
慢性皮肤型红斑狼疮
.
盘状15红斑
慢性皮肤型红斑狼疮
黏膜损害
.
16
慢性皮肤型红斑狼疮
肥厚性（疣状）皮损
.
17
慢性皮肤型红斑狼疮
狼疮性脂膜炎
.
18
慢性皮肤型红斑狼疮
肿胀性红斑狼疮
.
19
慢性皮肤型红斑狼疮
冻疮样LE
.
44
下 肢 部 鳞位 屑 厚 多
.
45
掌跖皲裂、鳞屑厚
.
46
脓疱型(P.Pustulosa)
小脓疱 脓湖 干涸脱屑 新的脓疱 浅在性 无菌性 继感 有全身症状
.
47
脓 疱 型 银 屑 病
.
48
红皮病型(P.Erythroderma)
弥漫性潮红斑 麸皮样鳞屑 经久不愈 全身症状
.
49
红 皮 病 型 银 屑 病
.
58
DIP关节炎常并指趾炎和甲病变
.
59
中轴型PsA：脊柱病变不规则、跳跃性、不对称、骨赘粗大 可首先累及颈椎， 一般认为较AS病情轻
.
60
.
61
.
62
银屑病关节炎 （CASPAR定义）
包括银屑病关节炎的 特征改变：附着点炎
RF可以阳性 包括了银屑病的家族
史，提高了敏感度
.
63
已确定的炎性骨骼肌肉疾病（关节、脊柱或 肌腱端）伴有如下至少3项:
红色丘疹 银白色鳞屑 薄膜现象 点状出血 (Auspitz’s sign)
.
36
点 滴 状 银 屑 病
.
37
三联症：银白色鳞屑、 发亮薄膜、点状出血
.
38
钱 币 状 银 屑 病
.
39
地图状银屑病
.
40
顶 针 甲
.
41
束状发
.
42
生 殖 器 鳞部 屑位 少
.
43
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风 湿免疫性疾病”
.
3
免费热线：800-830-5160 会员热线：400-700-5160
.
4
.
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6
SLEDAI
抽搐
8
蛋白尿
4
精神症状
8
脓尿
4
器质性脑病症状
8
新出皮疹
2
视力下降
8
脱发
2
颅神经受累
8
粘膜溃疡
2
狼疮头痛
8
胸膜炎
2
脑血管意外
8
心包炎
2
血管炎
8
低补体血症
2
关节炎
4
抗DNA抗体升高 2
肌炎
4
发热
1
管型尿
4
血小板减少
1
血尿
4
白细胞减少
1
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7
The development and validation of the SLE Disease Activity Index (SLEDAI). Arthritis Rheum 1992;35:630-40.
2.亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE） 环状 丘疹鳞屑性 混合性
3.慢性皮肤型红斑狼疮（CCLE） 经典DLE：局限性、泛发性 肥厚型（疣状）LE 狼疮性脂膜炎 黏膜LE 肿胀性LE 冻疮样LE LE/LP综合征
.
9
狼疮非特异性皮损
1.皮肤血管病变
（1）血管炎
a 白细胞碎裂性血管炎
可触及性紫癜
荨麻疹性血管炎
9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病
从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组
疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性
红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。
. 请大家不要混淆概念。
2
免费热线：800-830-5160 会员热线：400-700-5160
风湿免疫疾病概述
.
20
LE/LP综合征
.
21
非特异性皮损
白细胞碎裂性血管炎
.
22
非性皮损
Degos病样皮损
.
24
非特异性皮损
血栓性静脉炎
.
25
非特异性皮损
红斑性肢痛症
.
26
非特异性皮损
大疱性皮损
.
27
非特异性皮损
Rowell 综合征
.
28
非特异性皮损
中毒性表皮坏死松解症（TEN）样皮损
1. 银屑病：(a)由合格健康专业人员确定目前存在银 屑病皮疹或头皮疾病和/或 (b)从患者或合格健康专 业人员获得的银屑病病史和/或(c)患者提供的其第1 级或第2级亲属有银屑病史。
b 结节性多动脉炎样
（2）血管病
a Degos病样
b 白色萎缩样
c 甲周毛细血管扩张
d 网状青斑
e 血栓性静脉炎
f 雷诺现象
.
g 红斑性肢痛症
10
狼疮非特异性皮损
2.脱发（非瘢痕性）
狼疮发
休止期脱发
斑秃
3.指端硬化
4.类风湿性结节
5.皮肤钙质沉积症
6.LE非特异性水疱
EBA样大疱性LE
TEN样LE
疱疹样皮炎样大疱性LE
红斑型天疱疮
大疱性类天疱疮
.
迟发性皮肤卟啉病
7.荨麻疹 8.丘疹结节性黏蛋白病 9.皮肤松弛/皮肤松弛症/
真皮中部弹力纤维离解 10.黑棘皮病（B型胰岛素抵抗） 11.多形红斑（Rowell综合征） 12.小腿溃疡 13.扁平苔藓
11
急性皮肤型红斑狼疮
泛发性急性皮肤型LE
.
12
.
29
非特异性皮损
黏蛋白病
.
30
.
31
银屑病的免疫学机制
.
32
From: Nestle et al. Nat Rev Immunol 2009;9:679-91
PsA的致病机制
.
33
.
34
临床分型
－ 寻常型银屑病 － 脓疱型银屑病 － 红皮病型银屑病 － 关节型银屑病
.
35
寻常型(P.Vulgaris)
风湿科常见皮肤科表现
.
1
风湿性疾病的分类
根据ACR标准
1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病
78、、与骨神及经软血骨管疾疾病病（相骨关质的疏风松湿症病a等（）血管炎等）
.
50
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51
关节病型(P.Arthropathica)
银屑病皮损 关节症状：大小关节受累 两者症状可一致或不一致 全身症状
.
52
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53
关节型银屑病
.
54
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55
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56
DIP Disease
Dactylitis
Enthesitis
Mutilans
.
57
残毁性关节炎主要出现在病程中
晚期 - 戏剧手（望远镜手）
皮肤型红斑狼疮与SLE关系示意图
LEH=肥厚型红斑狼疮；LET=肿胀性红斑狼疮； DLE=盘状红斑狼疮； SCLE=亚急性皮肤型红斑狼疮； LEP=深在性红斑狼疮；NLE=新生儿红斑狼疮； . SLE=系统性红斑狼疮；ACLE=急性皮肤8型红斑狼疮
狼疮特异性皮损
1.急性皮肤型红斑狼疮（ACLE） 局限性ACLE 泛发性ACLE 中毒性表皮松解症样ACLE
亚急性皮肤型红斑狼疮
.
环状1S3 CLE
亚急性皮肤型红斑狼疮
丘疹鳞屑性皮损
.
14
慢性皮肤型红斑狼疮
.
盘状15红斑
慢性皮肤型红斑狼疮
黏膜损害
.
16
慢性皮肤型红斑狼疮
肥厚性（疣状）皮损
.
17
慢性皮肤型红斑狼疮
狼疮性脂膜炎
.
18
慢性皮肤型红斑狼疮
肿胀性红斑狼疮
.
19
慢性皮肤型红斑狼疮
冻疮样LE
.
44
下 肢 部 鳞位 屑 厚 多
.
45
掌跖皲裂、鳞屑厚
.
46
脓疱型(P.Pustulosa)
小脓疱 脓湖 干涸脱屑 新的脓疱 浅在性 无菌性 继感 有全身症状
.
47
脓 疱 型 银 屑 病
.
48
红皮病型(P.Erythroderma)
弥漫性潮红斑 麸皮样鳞屑 经久不愈 全身症状
.
49
红 皮 病 型 银 屑 病
.
58
DIP关节炎常并指趾炎和甲病变
.
59
中轴型PsA：脊柱病变不规则、跳跃性、不对称、骨赘粗大 可首先累及颈椎， 一般认为较AS病情轻
.
60
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61
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62
银屑病关节炎 （CASPAR定义）
包括银屑病关节炎的 特征改变：附着点炎
RF可以阳性 包括了银屑病的家族
史，提高了敏感度
.
63
已确定的炎性骨骼肌肉疾病（关节、脊柱或 肌腱端）伴有如下至少3项:
红色丘疹 银白色鳞屑 薄膜现象 点状出血 (Auspitz’s sign)
.
36
点 滴 状 银 屑 病
.
37
三联症：银白色鳞屑、 发亮薄膜、点状出血
.
38
钱 币 状 银 屑 病
.
39
地图状银屑病
.
40
顶 针 甲
.
41
束状发
.
42
生 殖 器 鳞部 屑位 少
.
43
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑