风湿病ppt演示课件
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类风湿PPT课件【44页】
柱炎，血清RF为阴性。
2024/8/1
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九、治疗
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• 目的 ① 减轻关节肿痛和关节外的症状 ② 控制关节炎的发展，防止和减轻关节的破坏，保持受累关节 的功能 ③ 促进已破坏的关节骨的修复
原则
① 早期诊断、早期治疗，早期功能锻炼，早期使用改善病情抗 风湿药（DMARDs）
以降低疾病活动度，达到临床缓解为目标个体化的治疗方案
• 抗角蛋白抗体（AKA）
敏感度40-55%特异性80-95%
• 抗核周因子(APF) 敏感度40-80%特异性70-90%
➢ 血常规：轻至中度贫血。活动期可有血小板增高
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其他
➢关节滑液(synovial fluid)
• 正常膝关节腔滑液不超过3.5ml；
关节有炎症时滑液增多
• 正常滑液中WBC 200×106/L，粘度高；
IgM-RF 阳性率60~78% • 与病情活动、关节炎症、骨侵蚀破环相关的血清学标志之一 • 非特异性
自身免疫性疾病：SLE、SS、混合结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎 感染性疾病：肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫 非感染性疾病：肺纤维化、结节病、巨球蛋白血症 ➢ 抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体）
• 特异性＞90%，敏感性60％～70%
• RA早期出现，发病前15年可出现
• 与病情的严重程度及骨侵蚀密切相关
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➢ 红细胞沉降率(ESR)
观察疾病活动性和严重性的指标
➢ C反应蛋白(CRP)
观察疾病活动性和严重性的指标
活动期血沉增快、C反应蛋白升高，缓解后下降
➢ RA特异性自身抗体
风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
风湿热病症PPT演示课件
发病机制
风湿热的发病机制尚未完全明了，目前认为与A组乙型溶血性 链球菌感染后的免疫反应有关。链球菌的抗原物质与人体组 织内的抗原物质发生交叉反应，导致自身免疫性疾病的发生 。
流行病学特点
地区分布
风湿热在全球范围内均有分布， 但发病率和死亡率因地区、经济 、文化等因素而异。在发展中国 家和经济落后地区，风湿热的发
风湿热的治疗和预防
风湿热的治疗包括一般治疗、抗生素治疗和抗风湿治疗。预防风湿热的关键在于积极控制 和预防链球菌感染。
目前存在问题和挑战分析
风湿热的发病机制尚未完全明确
尽管已经知道风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关，但其具体 的发病机制仍不完全清楚，需要进一步研究。
缺乏特效治疗方法
目前风湿热的治疗主要依赖于对症治疗和抗感染治疗，缺乏特效的 治疗方法，尤其是对于心脏炎等严重并发症的治疗。
03
糖皮质激素
对于病情严重或NSAIDs治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素
，如泼尼松等。但需注意，长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、
感染等副作用。
非药物治疗手段介绍
休息与制动
在风湿热发作期间，患者应卧床 休息，减少关节活动，以减轻关
节负担和疼痛。
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗等物理疗法， 可以缓解关节疼痛和肿胀等症状。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎 症指标检查，以及抗链球菌溶血素O 抗体等特异性抗体检查。
辅助检查
包括心电图、超声心动图等心脏相关 检查，以及关节X线、CT等影像学检 查。这些检查有助于评估病情严重程 度和排除其他相关疾病。
03
风湿热治疗原则与方法
一般治疗原则
早期诊断和合理治疗
风湿热的发病机制尚未完全明了，目前认为与A组乙型溶血性 链球菌感染后的免疫反应有关。链球菌的抗原物质与人体组 织内的抗原物质发生交叉反应，导致自身免疫性疾病的发生 。
流行病学特点
地区分布
风湿热在全球范围内均有分布， 但发病率和死亡率因地区、经济 、文化等因素而异。在发展中国 家和经济落后地区，风湿热的发
风湿热的治疗和预防
风湿热的治疗包括一般治疗、抗生素治疗和抗风湿治疗。预防风湿热的关键在于积极控制 和预防链球菌感染。
目前存在问题和挑战分析
风湿热的发病机制尚未完全明确
尽管已经知道风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关，但其具体 的发病机制仍不完全清楚，需要进一步研究。
缺乏特效治疗方法
目前风湿热的治疗主要依赖于对症治疗和抗感染治疗，缺乏特效的 治疗方法，尤其是对于心脏炎等严重并发症的治疗。
03
糖皮质激素
对于病情严重或NSAIDs治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素
，如泼尼松等。但需注意，长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、
感染等副作用。
非药物治疗手段介绍
休息与制动
在风湿热发作期间，患者应卧床 休息，减少关节活动，以减轻关
节负担和疼痛。
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗等物理疗法， 可以缓解关节疼痛和肿胀等症状。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎 症指标检查，以及抗链球菌溶血素O 抗体等特异性抗体检查。
辅助检查
包括心电图、超声心动图等心脏相关 检查，以及关节X线、CT等影像学检 查。这些检查有助于评估病情严重程 度和排除其他相关疾病。
03
风湿热治疗原则与方法
一般治疗原则
早期诊断和合理治疗
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
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5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
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NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿痛症讲课PPT课件
临床表现与诊断标准
临床表现：关节疼痛、肿胀、 僵硬、活动受限等
诊断标准：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
鉴别诊断：与其他关节疾病、 感染性疾病等相鉴别
治疗原则：缓解症状、改善生 活质量、延缓病情进展等
风湿痛症的治疗方法
非药物治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、 针灸等
饮食疗法：如多吃富含维生素C、 E的食物，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的生活 习惯，如早睡早 起、饮食规律等
适当运动，如散 步、游泳、瑜伽 等，增强体质
保持良好的心态 ，避免过度紧张 和焦虑
定期体检，及时 发现并治疗疾病
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
类型：可分为类 风湿性关节炎、 骨关节炎、系统 性红斑狼疮等
病因：可能与遗 传、环境、感染 等因素有关
治疗：包括药物 治疗、物理治疗 、手术治疗等
病因与发病机制
病因：遗传、环境、感染等多 种因素
发病机制：免疫系统异常、炎 症反应、组织损伤等
症状：关节疼痛、肿胀、僵硬 等
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
运动疗法：如游泳、瑜伽、太极 等
心理疗法：如放松训练、冥想、 心理辅导等
药物治疗
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制 炎症和缓解症状
免疫抑制剂：如 甲氨蝶呤、环磷 酰胺等，用于控 制病情和预防复 发
生物制剂：如肿 瘤坏死因子抑制 剂、白介素-1抑 制剂等，用于治 疗难治性风湿痛 症
风湿病 PPT课件
风湿病病人的护理
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
风湿性疾病护理PPT课件
些并发症会加重病情并影响同的并发症，采取相应的预防和护理措施，如定期进行心血管检
查、保持呼吸道通畅等。
03
注意事项
患者应积极配合医生的治疗和建议，遵守医嘱，定期进行复查和评估，
以便及时发现和处理并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助
于预防并发症的发生。
05
风湿性疾病的健康教育
药物治疗教育
1 2
药物治疗的原则与选择
讲解药物治疗的原则、适应症和禁忌症，以及常 用药物的作用机制、使用方法和注意事项。
药物治疗的副作用与处理
介绍药物治疗可能出现的副作用和处理方法，提 醒患者注意观察和及时处理。
3
药物治疗的依从性与效果评估
强调药物治疗的依从性对治疗效果的影响，以及 治疗效果的评估方法。
运动与康复
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以改善关节功能。
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，以 增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度使用关节，以免加重关节损 伤。
03
风湿性疾病的药物治疗与 护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的常用药物，具有抗炎、止痛和退热的作用。
生活方式教育
饮食调整与营养支持
介绍适合风湿性疾病患者的饮食原则和营养支持方法，如控制炎 症、减轻关节疼痛等。
运动与康复锻炼
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关 节灵活性和减轻疼痛。
休息与睡眠
强调休息和睡眠对风湿性疾病恢复的重要性，指导患者合理安排 作息时间。
定期复查与随访
复查项目的选择与意义
风湿性疾病护理ppt 课件
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
科普风湿病PPT课件
误区之七：我都好了，自己就把药停了。
对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约35年，甚至更长。
风湿病多不能根治，但可以控制，且病情控制后可逐渐减停 药物，少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发，并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间，停药初期并不能感受到异常；一定要坚持 长期治疗；建议如病情控制良好，到正规风湿病专科逐步减 停药物，不要擅自停药。
3.痛风
男性多见， 饮酒、进食海鲜后易发， 肿痛迅速达峰，
足第一跖趾关节易发， 3-7天可自行缓解。
反复发作，关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见， 髋、膝、手指远端易发， 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。 双大腿因疼痛，蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱，其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
例如：类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等。
风湿病常见症状
发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
风湿性疾病病人的护理ppt课件
休息与活动
根据病情制定合理的休息 和活动计划，避免过度劳 累，协助病人进行适当的 运动和康复训练。
保暖与防潮
保持室内空气流通，保持 室内干燥，避免潮湿环境 ，注意保暖，预防感冒。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 皮肤破损和感染，对于关 节病变部位，可适当进行 按摩和热敷。
饮食护理
控制饮食
根据病情制定合理的饮食计划， 控制热量、脂肪和盐的摄入量，
详细描述
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，能够快速控制炎症和疼痛，减轻关节肿胀 和僵硬。但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症，需要在医 生的指导下使用，并密切监测不良反应。
免疫抑制剂
总结词
免疫抑制剂主要用于控制风湿性疾病的病情进展和预防复发，是一类重要的治疗 药物。
详细描述
常见的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫系统的 过度反应来减轻炎症和关节损害。但免疫抑制剂也会引起一系列不良反应，如肝 肾损伤、感染等，需要在医生的指导下使用，并定期进行监测。
风湿性疾病病人的护 理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病病人的日常护理 • 风湿性疾病病人的药物治疗与护理 • 风湿性疾病病人的康复与锻炼 • 风湿性疾病病人的预防与保健
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类涉及关节、肌 肉、骨骼和结缔组织的疾病，通 常具有慢性、炎症性、自身免疫 性等特点。
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防止过度劳累，尽量减少感染 、寒冷、潮湿等诱发因素。
保持健康的生活方式
合理饮食，保持适当的体重，戒烟限酒，保持良好的作息时间，避 免过度劳累。
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风湿小体
◆中心：纤维素样坏 死 ◆周围：Aschoff cell 枭眼细胞、毛虫细 胞 ◆外周：少量LC及浆 细胞
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10
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11
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12
风湿病的基本病理变化
3. 纤维化期或愈合期（2-3月）： 风湿C → 纤维母C → 纤维化 风湿小体 → 梭形小瘢痕
整个过程4-6个月，病变新旧并存， 反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕 形成
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40
梨形心 靴形心 球形心
.
2. 风湿性心肌炎
（1）部位：主要累及心肌间质结缔组织 （2）病变： 成人：心肌间质小血管旁 → Aschoff小体 儿童：弥漫性间质性心肌炎 → 急性心衰 （3）结局：心肌间质 → 小瘢痕灶 → 对 心脏舒缩功能影响不大
. 21
3. 风湿性心外膜炎 （风湿性心包炎）
（1）病变：浆液性或浆液纤维蛋白性炎症 ① 以纤维素渗出为主： 干性心包炎 → 绒毛心 ② 以浆液渗出为主： 湿性心包炎 → 心包炎性积液 （2）结局 ◆恢复，吸收 ◆机化 → 脏壁层粘连 → 缩窄性心包炎 (constrictive pericarditis)
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3
发病机制： 抗原抗体交叉反应学说
链球菌胞壁C抗原（糖蛋白）： 与结缔组织糖蛋白发生交叉反应； 链球菌胞壁M抗原（蛋白质）： 与心肌、血管、SMC发生交叉反应。
.
4
风湿病
主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、 关节、其次为皮肤、皮下组织、脑及血 管，以心脏病变最严重 临床：好发年龄5-15岁，发病有地区差 异。发热、心脏关节损害，环形红斑， 皮下结节, 抗O↑
. 23
二、风湿性关节炎
1. 特点：大关节、游走性、预后好 2. 病变： ① 关节腔：浆液渗出 ② 邻近软组织：不典型风湿小体
.
25
Hale Waihona Puke 、皮肤病变环形红斑：具诊断意义，1～2天消退。 多见于躯干、四肢，皮肤。1cm左右， 环状红晕，中央色泽正常，非特异性渗 出性炎 皮下结节： 多见于四肢大关节附近伸侧。 圆或椭圆，0.5-2cm，无痛，肉芽肿性 病变。
. 26
五、风湿性动脉炎
1. 部位：大小A均可受累，以小A常见如 冠状A,肾A,肠系膜A,脑A等 2. 病变：纤维素样坏死，LC、单核C 浸 润，Aschoff小体 3. 结局：血管壁↑→狭窄→血栓形成
.
28
六、风湿性脑病
1. 多发于5-12岁，女孩较多 2. 主要病变：风湿性动脉炎、皮质下脑 炎：神经细胞变性，胶质细胞增生。 以锥体外系受累最重，出现不自主运动 → 小舞蹈症（chorea minor）
.
6
风湿病的基本病理变化 ——全身结缔组织的炎性病变
1. 变质渗出期（1个月）： ① 结缔组织粘液样变性、纤维素样坏死 ② LC为主的炎性细胞浸润
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7
风湿病的基本病理变化
2. 增生期或肉芽肿期（2-3月）： 形成特征性肉芽肿—风湿小体 （Aschoff body，诊断意义） ① 部位： 多发生于心肌间质小血管旁、 心内膜 下及皮下结缔组织 ② 镜下特点：
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风湿病各器官的病变
风湿性心脏病 风湿性关节炎 皮肤病变 风湿性动脉炎 风湿性脑病
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14
一、风湿性心脏病
风湿性心内膜炎 （rheumatic endocarditis） 风湿性心肌炎 （rheumatic myocarditis） 风湿性心外膜炎（风湿性心包炎） （rheumatic pericarditis）
.
37
二、二尖瓣关闭不全
临床 x-ray：“球形心”→ 四室均增大 听诊：心尖 → 收缩期吹风性杂音
.
38
三、主A瓣关闭不全
临床 水冲脉、颈A搏动，主动脉听诊区， 舒张期叹气样杂音
.
39
四、主A瓣狭窄
临床 x-ray：“靴形心” → 左心室明显肥 厚，扩张 听诊：主A瓣听诊区收缩期吹风样杂 音
.
风 湿 性 全 心 炎
15
1. 风湿性心内膜炎
（1）部位：心瓣膜，以二尖瓣最常见，其次 二尖瓣和主动脉瓣、 （2）病变： ① 肉眼：瓣膜闭锁缘，单行排列，粟 粒大小，灰白色，疣状赘生物，不易脱落 ② 镜下：白色血栓 （3）结局：赘生物反复机化 → 瓣膜增厚， 变硬，粘连 → 狭窄或关闭不全
. 16
. 33
第六节
心瓣膜病
先天性发育异常／后天性疾病 心瓣膜的器质性病变 瓣膜口狭窄和／关闭不全
心功能不全、全身血液循环障碍
. 35
一、二尖瓣狭窄
病变： 隔膜型：瓣叶间粘连， 瓣膜轻，中度增厚； 漏斗型：瓣叶间严重 粘连 → 瓣膜口呈 鱼口状
二尖瓣狭窄
临床 ◆x-ray：“梨形心” —— 三大一小 （左室小） ◆听诊：心尖部舒张期隆隆性杂音 ◆肺淤血、肺水肿：呼吸困难、紫绀、 咳血性泡沫样痰
.
29
第五节 感染性心内膜炎 (infective endocarditis)
特点 类型
1. 病原微生物直接 1. 急性感染性心内 侵袭心内膜 膜炎 2. 病变: 疣赘物大 2.亚急性感染性心内 膜炎 而疏松，含菌，易 脱落，瓣膜损伤严 重，可穿孔。
. 30
1. 急性感染性心内膜炎
（1）病程: 较短 , 数日～数周 （2）病原菌: 毒力较强的化脓菌 （3）多发生于原无病变的心内膜 （4） 病变：巨大、松脆、含多量细菌的疣 状赘生物，瓣膜常溃疡、穿孔或破裂 （5）易致急性瓣膜功能不全、脓毒血症 、 栓塞性小脓肿。
. 31
2. 亚急性感染性心内膜炎 SIE
（1）病程：迁延数月，甚至1~2年。 （2）病原菌：毒力较弱寄居菌（草绿色链球菌等） （3）瓣膜常已有病变（如风湿性心内膜炎、先天性 心脏病）。好发于二尖瓣和主动脉瓣。 （4）疣赘物形态 ：体积较大，菜花或息肉状，污 秽，松脆易破。镜下由纤维素、血小板、坏死物、 中性粒细胞及深部细菌组成。 （5）易致动脉栓塞及败血症。 （6）易致瓣膜严重变形——心瓣膜病
风湿病
rheumatism
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风湿病
一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的 变态反应性疾病。 溶血性链球菌—化脓？ 有关？ 变态反应？
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与A组乙型溶血性链球菌感染有 关？
发病前：咽峡炎，扁桃体炎等上呼吸道
链球菌感染 多发于链球菌感染盛行的冬春季 抗菌素防治咽炎等可减少风湿病发生与 复发 非化脓性炎症
风湿小体
◆中心：纤维素样坏 死 ◆周围：Aschoff cell 枭眼细胞、毛虫细 胞 ◆外周：少量LC及浆 细胞
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风湿病的基本病理变化
3. 纤维化期或愈合期（2-3月）： 风湿C → 纤维母C → 纤维化 风湿小体 → 梭形小瘢痕
整个过程4-6个月，病变新旧并存， 反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕 形成
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梨形心 靴形心 球形心
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2. 风湿性心肌炎
（1）部位：主要累及心肌间质结缔组织 （2）病变： 成人：心肌间质小血管旁 → Aschoff小体 儿童：弥漫性间质性心肌炎 → 急性心衰 （3）结局：心肌间质 → 小瘢痕灶 → 对 心脏舒缩功能影响不大
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3. 风湿性心外膜炎 （风湿性心包炎）
（1）病变：浆液性或浆液纤维蛋白性炎症 ① 以纤维素渗出为主： 干性心包炎 → 绒毛心 ② 以浆液渗出为主： 湿性心包炎 → 心包炎性积液 （2）结局 ◆恢复，吸收 ◆机化 → 脏壁层粘连 → 缩窄性心包炎 (constrictive pericarditis)
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发病机制： 抗原抗体交叉反应学说
链球菌胞壁C抗原（糖蛋白）： 与结缔组织糖蛋白发生交叉反应； 链球菌胞壁M抗原（蛋白质）： 与心肌、血管、SMC发生交叉反应。
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风湿病
主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、 关节、其次为皮肤、皮下组织、脑及血 管，以心脏病变最严重 临床：好发年龄5-15岁，发病有地区差 异。发热、心脏关节损害，环形红斑， 皮下结节, 抗O↑
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二、风湿性关节炎
1. 特点：大关节、游走性、预后好 2. 病变： ① 关节腔：浆液渗出 ② 邻近软组织：不典型风湿小体
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Hale Waihona Puke 、皮肤病变环形红斑：具诊断意义，1～2天消退。 多见于躯干、四肢，皮肤。1cm左右， 环状红晕，中央色泽正常，非特异性渗 出性炎 皮下结节： 多见于四肢大关节附近伸侧。 圆或椭圆，0.5-2cm，无痛，肉芽肿性 病变。
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五、风湿性动脉炎
1. 部位：大小A均可受累，以小A常见如 冠状A,肾A,肠系膜A,脑A等 2. 病变：纤维素样坏死，LC、单核C 浸 润，Aschoff小体 3. 结局：血管壁↑→狭窄→血栓形成
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六、风湿性脑病
1. 多发于5-12岁，女孩较多 2. 主要病变：风湿性动脉炎、皮质下脑 炎：神经细胞变性，胶质细胞增生。 以锥体外系受累最重，出现不自主运动 → 小舞蹈症（chorea minor）
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风湿病的基本病理变化 ——全身结缔组织的炎性病变
1. 变质渗出期（1个月）： ① 结缔组织粘液样变性、纤维素样坏死 ② LC为主的炎性细胞浸润
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风湿病的基本病理变化
2. 增生期或肉芽肿期（2-3月）： 形成特征性肉芽肿—风湿小体 （Aschoff body，诊断意义） ① 部位： 多发生于心肌间质小血管旁、 心内膜 下及皮下结缔组织 ② 镜下特点：
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风湿病各器官的病变
风湿性心脏病 风湿性关节炎 皮肤病变 风湿性动脉炎 风湿性脑病
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一、风湿性心脏病
风湿性心内膜炎 （rheumatic endocarditis） 风湿性心肌炎 （rheumatic myocarditis） 风湿性心外膜炎（风湿性心包炎） （rheumatic pericarditis）
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二、二尖瓣关闭不全
临床 x-ray：“球形心”→ 四室均增大 听诊：心尖 → 收缩期吹风性杂音
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三、主A瓣关闭不全
临床 水冲脉、颈A搏动，主动脉听诊区， 舒张期叹气样杂音
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四、主A瓣狭窄
临床 x-ray：“靴形心” → 左心室明显肥 厚，扩张 听诊：主A瓣听诊区收缩期吹风样杂 音
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风 湿 性 全 心 炎
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1. 风湿性心内膜炎
（1）部位：心瓣膜，以二尖瓣最常见，其次 二尖瓣和主动脉瓣、 （2）病变： ① 肉眼：瓣膜闭锁缘，单行排列，粟 粒大小，灰白色，疣状赘生物，不易脱落 ② 镜下：白色血栓 （3）结局：赘生物反复机化 → 瓣膜增厚， 变硬，粘连 → 狭窄或关闭不全
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第六节
心瓣膜病
先天性发育异常／后天性疾病 心瓣膜的器质性病变 瓣膜口狭窄和／关闭不全
心功能不全、全身血液循环障碍
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一、二尖瓣狭窄
病变： 隔膜型：瓣叶间粘连， 瓣膜轻，中度增厚； 漏斗型：瓣叶间严重 粘连 → 瓣膜口呈 鱼口状
二尖瓣狭窄
临床 ◆x-ray：“梨形心” —— 三大一小 （左室小） ◆听诊：心尖部舒张期隆隆性杂音 ◆肺淤血、肺水肿：呼吸困难、紫绀、 咳血性泡沫样痰
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第五节 感染性心内膜炎 (infective endocarditis)
特点 类型
1. 病原微生物直接 1. 急性感染性心内 侵袭心内膜 膜炎 2. 病变: 疣赘物大 2.亚急性感染性心内 膜炎 而疏松，含菌，易 脱落，瓣膜损伤严 重，可穿孔。
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1. 急性感染性心内膜炎
（1）病程: 较短 , 数日～数周 （2）病原菌: 毒力较强的化脓菌 （3）多发生于原无病变的心内膜 （4） 病变：巨大、松脆、含多量细菌的疣 状赘生物，瓣膜常溃疡、穿孔或破裂 （5）易致急性瓣膜功能不全、脓毒血症 、 栓塞性小脓肿。
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2. 亚急性感染性心内膜炎 SIE
（1）病程：迁延数月，甚至1~2年。 （2）病原菌：毒力较弱寄居菌（草绿色链球菌等） （3）瓣膜常已有病变（如风湿性心内膜炎、先天性 心脏病）。好发于二尖瓣和主动脉瓣。 （4）疣赘物形态 ：体积较大，菜花或息肉状，污 秽，松脆易破。镜下由纤维素、血小板、坏死物、 中性粒细胞及深部细菌组成。 （5）易致动脉栓塞及败血症。 （6）易致瓣膜严重变形——心瓣膜病
风湿病
rheumatism
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风湿病
一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的 变态反应性疾病。 溶血性链球菌—化脓？ 有关？ 变态反应？
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与A组乙型溶血性链球菌感染有 关？
发病前：咽峡炎，扁桃体炎等上呼吸道
链球菌感染 多发于链球菌感染盛行的冬春季 抗菌素防治咽炎等可减少风湿病发生与 复发 非化脓性炎症