风湿病PPT课件
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风
2
湿
病
概念
风湿病是一种咽喉部A组乙型溶血链球菌感染后反复 发作的全身结缔组织炎症
特征性病变：风湿性肉芽肿
累及部位：全身结缔组织. 心脏(病变最重）、关节等
学 习 目 标
1、掌握风湿病的病变性质及特点
2、掌握风湿病累及的器官病变情
况及后果
3、了解风湿病的病因及发病机制
4、了解风湿细胞的形态特点
目 录
CONTENTS
1
病因
2
发病机制
3
病变
4
器官的病变
1
病因
非链球菌直接感染
与A组乙型溶血性链球菌感染有关
证据： 与链球菌感染一致 与链球菌感染一致 抗菌素防治有效
证据：
非链球菌感染期发病 病灶中链菌(﹣) 非化脓性病灶
发病机制 变态反应/自身免疫学说： 原理：交叉反应 链球菌细胞壁C抗原与人结缔组织的糖蛋白相似； 链球菌M抗原与心肌及血管平滑肌细胞某些成分 相似，当链球菌诱导机体产生抗体后，抗体与自 身组织结合，导致自身组织受损。
什么是肉芽肿？ （P87）
炎症局部出现以巨噬 细胞增生为主，并形 成境界清楚的结节状 病灶 回顾 回顾
肉芽肿的结局 是什么？ 纤维化，形成瘢 痕组织
肉芽肿期
巨噬细胞、 淋巴细胞、 浆细胞聚集
吞噬纤维素样坏 死物 形成风 湿性肉 芽肿
形成 风湿 细胞
I
枭眼状
风湿 细胞
毛虫状
纤维化期
风湿细胞
纤维细胞
风湿性心包炎
病变
心外膜 心包腔 基本病变 渗出为主
纤维素渗出过多， 机化粘连，形成缩 窄性心包炎，影响 心功能。
浆液性炎—心包积液 纤维素性炎—绒毛心
心外膜纤 维素渗出
㈡风湿性关节炎 病变
部位
浆液渗出为主
大关节
膝踝肩腕肘
临床 游走性 红 肿 热 痛
后果 一般不留后遗症
谢 ThAnks 谢
形成 瘢痕 组织
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
反 复 性 （可反复发 生）
并 存 性 （不同病变 常同时存在）
特 异 性 （不同部位 病变表现不 同）
病变小结
4
器官病变 一、风湿性心脏病
1、风湿性心内膜炎 2、风湿性心肌炎 3、风湿性心包炎.
二、风湿性关节炎 三、风湿性动脉炎 四、风湿性脑病 五、皮肤病变
瓣膜基本病 变→纤维化
赘生物 （白色 血栓） →机化
反复 发作 →瓣 膜病
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
卷缩 增厚 变硬
粘连 →狭窄
增粗
瓣膜 腱索 缩短→关闭不全
风湿性心肌炎
后果 心功能不全 取决于病变范围、 部位 心肌间质 、病变特点.
(
病变 典型风湿小体
间质小血管 间质水肿 弥漫性炎细 胞浸润
2
变质渗出期
增生期百度文库肉 芽肿期
纤维化期 或愈合期
I
I
3 病变
变质渗出期 （早期改变）
如相应部位病变是以 浆液性或少量纤维素 渗出为主的渗出性病 变，渗出成分容易吸 变质 收。
伴充血，浆液、纤维 素渗出、炎症细胞浸 润.
渗出
全身结缔组织粘 液样变、纤维素 样坏死.
如相应部位病变 以纤维素样坏死 为主，会有纤维 化。
部位 a.二尖瓣 b.二尖瓣+主动 脉瓣 c.主动脉瓣
1.风湿性心 内膜炎(最 重要)
好发情况 a > b > c
基本病变
瓣膜纤维素样坏死或风湿小体形成
愈合期纤维增生
风湿病瓣膜病继发病变
基本病 变（如 坏死）
内皮损伤
闭锁缘 赘生物 （白色 血栓）
白色血栓（小、 白、球）
二尖瓣 赘生物
心内膜炎
后果及影响
2
湿
病
概念
风湿病是一种咽喉部A组乙型溶血链球菌感染后反复 发作的全身结缔组织炎症
特征性病变：风湿性肉芽肿
累及部位：全身结缔组织. 心脏(病变最重）、关节等
学 习 目 标
1、掌握风湿病的病变性质及特点
2、掌握风湿病累及的器官病变情
况及后果
3、了解风湿病的病因及发病机制
4、了解风湿细胞的形态特点
目 录
CONTENTS
1
病因
2
发病机制
3
病变
4
器官的病变
1
病因
非链球菌直接感染
与A组乙型溶血性链球菌感染有关
证据： 与链球菌感染一致 与链球菌感染一致 抗菌素防治有效
证据：
非链球菌感染期发病 病灶中链菌(﹣) 非化脓性病灶
发病机制 变态反应/自身免疫学说： 原理：交叉反应 链球菌细胞壁C抗原与人结缔组织的糖蛋白相似； 链球菌M抗原与心肌及血管平滑肌细胞某些成分 相似，当链球菌诱导机体产生抗体后，抗体与自 身组织结合，导致自身组织受损。
什么是肉芽肿？ （P87）
炎症局部出现以巨噬 细胞增生为主，并形 成境界清楚的结节状 病灶 回顾 回顾
肉芽肿的结局 是什么？ 纤维化，形成瘢 痕组织
肉芽肿期
巨噬细胞、 淋巴细胞、 浆细胞聚集
吞噬纤维素样坏 死物 形成风 湿性肉 芽肿
形成 风湿 细胞
I
枭眼状
风湿 细胞
毛虫状
纤维化期
风湿细胞
纤维细胞
风湿性心包炎
病变
心外膜 心包腔 基本病变 渗出为主
纤维素渗出过多， 机化粘连，形成缩 窄性心包炎，影响 心功能。
浆液性炎—心包积液 纤维素性炎—绒毛心
心外膜纤 维素渗出
㈡风湿性关节炎 病变
部位
浆液渗出为主
大关节
膝踝肩腕肘
临床 游走性 红 肿 热 痛
后果 一般不留后遗症
谢 ThAnks 谢
形成 瘢痕 组织
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
反 复 性 （可反复发 生）
并 存 性 （不同病变 常同时存在）
特 异 性 （不同部位 病变表现不 同）
病变小结
4
器官病变 一、风湿性心脏病
1、风湿性心内膜炎 2、风湿性心肌炎 3、风湿性心包炎.
二、风湿性关节炎 三、风湿性动脉炎 四、风湿性脑病 五、皮肤病变
瓣膜基本病 变→纤维化
赘生物 （白色 血栓） →机化
反复 发作 →瓣 膜病
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
卷缩 增厚 变硬
粘连 →狭窄
增粗
瓣膜 腱索 缩短→关闭不全
风湿性心肌炎
后果 心功能不全 取决于病变范围、 部位 心肌间质 、病变特点.
(
病变 典型风湿小体
间质小血管 间质水肿 弥漫性炎细 胞浸润
2
变质渗出期
增生期百度文库肉 芽肿期
纤维化期 或愈合期
I
I
3 病变
变质渗出期 （早期改变）
如相应部位病变是以 浆液性或少量纤维素 渗出为主的渗出性病 变，渗出成分容易吸 变质 收。
伴充血，浆液、纤维 素渗出、炎症细胞浸 润.
渗出
全身结缔组织粘 液样变、纤维素 样坏死.
如相应部位病变 以纤维素样坏死 为主，会有纤维 化。
部位 a.二尖瓣 b.二尖瓣+主动 脉瓣 c.主动脉瓣
1.风湿性心 内膜炎(最 重要)
好发情况 a > b > c
基本病变
瓣膜纤维素样坏死或风湿小体形成
愈合期纤维增生
风湿病瓣膜病继发病变
基本病 变（如 坏死）
内皮损伤
闭锁缘 赘生物 （白色 血栓）
白色血栓（小、 白、球）
二尖瓣 赘生物
心内膜炎
后果及影响