风湿病(新)PPT课件

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五、护理评估
（一）病史
2．心理社会资料 （1）评估病人日常生活、工作情况。 （2）病人对疾病的性质、过程、预后及防
治 知识的了解程度。
（3）评估病人的心理状态。
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五、护理评估
（一）病史
2．心理社会资料 （4）评估社会支持系统。病人家庭成员、
经济状况，文化、教育背景，亲属对 病人所患疾病的认识和态度，对病人 的关心和支持程度，病人单位所能提 供的支持。
Ø 关节疼痛与肿胀 Ø 关节僵硬与活动受限 Ø 皮肤受损
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一、关节疼痛与肿胀
疼痛常是关节受累的首发症状
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的诊断
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五、护理评估
（三）实验室及其他检查
1．自身抗体检测 (5)抗磷脂抗体 可出现在多种免疫性疾病中。
如SLE、混合性结缔组织病、干燥综合征 等． 2．关节液检查： 对区分关节炎的性质有重 要参考价值。在滑液中查到尿酸盐结晶 为痛风,培养出病原菌为化脓性关节炎。
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五、护理评估
（三）实验室及其他检查
3．影像学检查：X线检查有助于骨关节病的 诊断和病程估计；CT、磁共振显像（MRI） 等有助于早期诊断。
4．病理活检：如皮肤狼疮带试验、结节活 检、肾活检、肌肉活检等病理改变，对疾 病诊断和治疗有决定性意义.
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第二节 风湿性疾病病人常 见症状体征的护理
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病名
强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎、 炎性肠病关节炎
骨性关节炎
感染性关节炎、反应性
关节炎、风湿热等
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三、风湿性疾病的分类
分类
病名
5、伴有风湿性疾病的 痛风、假性痛风等
代谢或内分泌疾病
6、肿瘤
腱鞘囊肿、滑膜肉瘤等
7、神经血管疾病
神经病变性关节炎、挤压 综合征、反射交感神经营 养不良、红斑性肢痛病、 雷诺病等
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三、风湿性疾病的分类
分类
病名
1、弥漫性结缔组织 类风湿关节炎、强直性
病
脊柱炎、红斑狼疮、硬
皮病、弥漫性筋膜炎、
多肌炎、坏死性血管炎
及其他血管病、干燥综
合征、重叠综合征等
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三、风湿性疾病的分类
分类
2、与脊柱炎相关的 关节炎
3、骨关节炎（即骨 关节病、退化性关 节病） 4、感染所致风湿性 综合征
有无明显的诱因，如特殊的药物摄入史， 主要症状及其特点。疼痛的部位及性质， 伴随的全身症状。
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五、护理评估
（一）病史
1．患病及治疗经过 （2）既往就医情况：以前的治疗方法及效果；
检查及结果；目前服用的药物，包括药 物种类、剂量、用法、不良反应等。 （3）目前病情：如关节疼痛、肿胀、活动障 碍，是否呈进行性加重；一般情况如体 重、营养状况、食欲、睡眠及大小便情等。
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四、临床特点
❖ 慢性病程 呈发作与缓解相交替 ❖ 临床表现多样复杂 同一疾病个体差异
很大 ❖ 免疫学及生化异常 ❖ 治疗效果差异较大
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五、护理评估
❖ 病史资料 ❖ 身体评估 ❖ 实验室及其他检查
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五、护理评估
（一）病史
1．患病及治疗经过 （1）详细询问病人发病的时间，起病缓急，
风湿性疾病（rheumatic diseases, 简称风湿病）是指影响骨、关节及其周 围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带 等以内科治疗为主的一组疾病。其主要 临床表现是关节疼痛、肿胀、活动障碍， 部分病人发生脏器功能损害。
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二、病因
主要与感染、免疫、代谢、 内分泌、环境、遗传、肿瘤等因 素有关。
(1)抗核抗体（ANA） ANA在SLE病人中 阳性率约为95％，在混合性结缔组织病 中阳性率99％；
(2)抗双链DNA抗体及抗Sm抗体 SLE病人 有高度的特异性；
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五、护理评估
（三）实验室及其他检查
1．自身抗体检测 (3)类风湿因子 其阳性主要见于RA,其滴度
与活动性和严重性成正比。 (4)抗中性粒细胞胞浆抗体 可用于血管炎
（二）身体评估
3．肌肉、关节及脊柱：注意肌力的检查及 肌萎缩的判断，关节有无红、肿、热、 压痛、活动受限、畸形等。
4．其他：心率和心律是否正常，有无发音 困难、眼部疾患，肝脾是否肿大等。
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五、护理评估
（三）实验室及其他检查
1．自身抗体检测 自身抗体检测对风湿病 的诊断和鉴别诊断至关重要。
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五、护理评估
（一）病史
3．生活史与家族史
病人的出生地以及年龄、职业、工作环 境等，与疾病发生的关系。如长期生活工 作在寒冷、阴暗、潮湿环境中，类风湿关 节炎的患病率较高。询问病人亲属中是否 有类似疾病或其他疾病发生。
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五、护理评估
（二）身体评估
1．全身状况：精神状态、营养状况，有无 消瘦、发热等。
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三、风湿性疾病的分类
分类
病名
8、骨及软骨疾病
骨质疏松、骨软化、骨坏 死等
9、关节外疾病
滑囊炎、椎间盘病、纤维 肌痛等
10、其他有关节表现的 周期性风湿、间歇性关节
疾病
积水、药物相关的风湿性
综合征等
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几种常见风湿病的发病状况
➢ 系统性红斑狼疮（SLE）的患病率约为0.07%; ➢ 类风湿关节炎（RA）为0.32%_0.36%; ➢ 强直性脊柱炎约为0.25%; ➢ 干燥综合征约为0.3%; ➢ 骨性关节炎在50岁以上者达50%。
第八章 风湿性疾病病人的护理
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教学目的
v 了解风湿病的概念 v 熟悉风湿病的分类、临床特点 v 了解风湿病的实验室及其他检查 v 掌握风湿病的常见症状体征和护理
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第一节 概 述
Ø 概念 Ø 病因 Ø 分类 Ø 临床特点 Ø 护理评估
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一、概念
2．皮肤和粘膜：皮肤有无红斑、皮疹或破 损，皮损大小、形状及分布情况，有无 皮下结节、雷诺现象和口腔粘膜溃疡等。
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雷诺现象：在寒冷或情绪紧张等外界
因素的作用下，双手肢端发白，继而转 变成紫红色，局部发冷、疼痛、肿
五、护理评估