03局部血液循环障碍-本科7版4hPPT课件

临床表现：气促、缺氧、发绀，急性肺淤血咳粉红色泡
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沫痰，慢性肺淤.血咳铁锈色痰。
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2、肝淤血
⑴ 发病机理： 右心衰→阻遏肝V血入右房→肝淤血
⑵ 病理变化： 肉眼：体积增大，包膜紧张，暗红色，
质实。表面及切面可见红（淤 血区）/黄（脂变区）相间的 似中药槟榔切面，故有“槟榔 肝”之称 镜下：
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3.病理过程
➢ 全身性血液循环障碍。
➢ 局部性血液循环障碍。
在组织间隙中增加→水肿
水分逸出
①血管内成分逸出
在体腔内积聚→积液
红细胞逸出血管→出血
动脉血量增加→充血
②局部组织血管内血液含量异常 静脉血量增加→淤血
血管内血量减少→缺血
血液凝固→血栓形成
③血液内出现异常物质
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➢组织或皮下微小出血点──淤点
➢组织或皮下较大出血灶──淤斑
（二）外出血
➢鼻出血──鼻衄
➢呼吸道出血──咯血
➢子宫大出血──血崩（血漏）
➢消化道出血──呕血，便血
➢泌尿道出血———尿血
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淤点
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手淤斑
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脚血肿
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⑸ 休克：缺O2,小V和cap紧张性↓
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（二）病变
V和Cap扩张充血，暗红色（紫绀）、温度↓、组织或器 官体积↑、重量↑、代谢↓、机能↓
（三）后果
⑴ 小V和Cap内压↑→血浆外渗→淤血性水肿
⑵ 缺O2→Cap通透性↑→RBC外渗→淤血性出血 含铁血黄素细胞：吞噬红细胞后，胞浆有含铁血黄素
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脑出血
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三、后果
（一）愈合
➢受损血管反射性收缩——止血 ➢血管受损处血小板凝集——凝血 ➢局部组织或体腔内血液——吸收消散 ➢较大血肿吸收不完全——机化或纤维包裹
（二）恶化
➢短时间内丧失循环血量20%～25%——出血性休克 ➢眼底出血——失明 ➢心包内积血——心包填塞——急性心衰 ➢脑出血——中枢神经系统受损、颅内高压 ➢慢性反复出血——缺铁性贫血
1、肺淤血
⑴ 发病机理： 二窄─→左房压力↑─→阻遏肺V血入左房─→肺淤血
⑵ 病理变化： 肉眼：肺体积增大，暗红色，切面呈红褐色，挤压有多
量粉红色泡沫状液体流出。 镜下：
•肺泡壁cap扩张充血，肺泡腔有大量浆液，RBC,吞噬C； •肺泡腔有棕褐色的含铁血黄素细胞/心力衰竭细胞； •肺褐色硬化：长期淤血，肺硬变，肉眼呈棕褐色。
•中央V及其周围肝窦扩张淤血；
•小叶中心肝索萎缩，消失；
•淤血区附近肝C因缺氧而脂肪变性； •结2缔3.02.组2021织增生，肝体积缩小，. 而发生淤血性肝硬变。14
第二节 出 血
定义：血液从血管或心腔逸出。红细胞逸出
➢逸出的血液进入组织间隙或体腔内──内出血
➢逸出的血液流出到体外──外出血
一、病因和发病机制 生理性出血：月经出血 破裂性出血
气体. 、脂滴、羊水等→栓塞 4
第一节 充血和淤血
充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多。
一、充血：
定义：器官或组织因动脉输入血量的增多——动脉性充 （一）常血见的充血类型
1、生理性充血：适应生理需要和代谢需要的充血
运动──肌肉血管充血； 妊娠──子宫充血； 饭后──胃肠血管充血； 激动、害羞──面红耳赤(血管充血)。
2、内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激活Ⅻ因
子，启动内源性凝血系统；
3、内膜受损，损伤的内皮细胞释放出组织凝血因子，
激活外源性凝血系统；
4、血小板激活释放血小板因子,激活整个凝血系统；
5、多见于风湿性、感染性心内膜炎、心肌梗死区的心
内膜，动脉粥样硬化斑块溃疡等。
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2、病理性充血： ⑴ 炎性充血（早期）：结膜炎，疖。 ⑵ 减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。 ⑶ 侧支性充血：缺血组织周围吻合支动脉开放充血。 ⑷ 理化因素：热敷、冷(冻)、热(晒),松节油、芥子气
（二）病变 细动脉和毛细血管扩张，局部血量增多。
（三）后果：多为暂时性，原因去除，即可恢复。 •有利：Ｏ2↑、代谢↑机能↑抵御力↑，加速损害的修复 •不利：脑膜血管充血→头痛/头晕→脑溢血（高血压病）
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二、淤血：又称静脉性充血
定义：静脉血流回流受阻，血液瘀积在小静脉和 毛细血管内，局部组织或器官含血量↑。
（一）原因： 1、局部因素：⑴ 静脉受压
⑵ 静脉腔内阻塞：血栓形成 ⑶ 侧支循环不能建立 2、全身因素：⑷ 心力衰竭：
心功能↓→心收缩力↓→心输出量↓Ｖ回流↓ 左心衰→肺淤血；右心衰→全身性淤血
病理性出血
1、血管机械性损伤 2、血管壁或心脏病变 3、血管壁周围病变侵蚀 4、静脉曲张破裂 5、毛细血管破裂
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1、血管壁的损害
漏出性出血 2、血小板减少或功能障碍
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二、病理变化
（一）内出血
➢血液流出后蓄积在组织间隙──血肿
➢血液流出后蓄积在体腔中──积血ຫໍສະໝຸດ 23.02.2021.
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第三节 血栓形成
定义：
在活体的心、血管内，血液成分形成固体质块的过程。 所形成的固体质块称为血栓。
正常血液凝固过程：
凝血活素 ＋ Ca2+
凝血酶原 凝血酶
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纤维蛋白原
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纤维蛋白（纤维素）
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一、血栓形成的条件和机制 （一）心、血管内膜受损:最重要、最常见的原因 1、心血管内膜表面粗糙,有利于血小板沉积和粘附；
⑶ 缺O2→代谢障碍,中间代谢产物堆积→实质细胞 萎缩、变性、坏死
⑷ 缺O2→细胞坏死、崩解，崩解产物刺激结缔组织增 生，网状纤维胶原化→淤血性硬化
⑸ 2血3.02.流2021淤滞,红细胞、血小板. 粘集→血栓形成
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局
部
(
模 式 图
组 织 血 量
)
变
化
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（四）重要器官的淤血
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血 液 循 环 运 行 示 意 图
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概述
⒈ 维持正常血液循环的条件
✓ 心、血管结构功能正常（包括完整性） ✓ 血量维持相对恒定水平 ✓ 血液为液态 ✓ 凝血─抗凝血系统完善 ✓ 正常的神经—体液调节
2.血液循环的功能
✓ 输送氧气和营养物质
✓ 带走二氧化碳和代谢废物