百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
百合狐惑阴阳毒病证治第三课件
2．救治法（1）百合病误汗救治法
百合病，发汗后者，百合 知母汤主之。（二）
百合知母汤方：
发汗后：误用解表发汗法后。
发汗后——百合知母汤 心烦，口燥，
百合七枚(劈) 知母三 两(切)
❖ 病机：误汗后，使心肺阴 虚内热加重
上先以水洗百合，渍一 宿，当白沫出，去其水， 更以泉水升，煎取一升，
❖ 治则：养阴清热，润燥除 烦
❖ 溺（nìao尿）：同尿， 即小便。
❖ 淅（xī息）然者：怕风， 寒栗之状。
❖ 快然：意为排尿通利， 无任何不适。
返回主页
本条小结
❖ 病因有两方面：一为热病之后，余热未清； 二为情志不遂，化火伤阴。 （《医宗金鉴》）
❖ 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和
❖ 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主 观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调， 包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能 卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有 不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热； 客观 症状为口苦、小便赤、脉微数。
【典型病案】
江某某，男，45岁，农民，1969年12月4日初 诊。家属代诉：患者向来身体尚好，少有疾 病，一个多月前因吵架后出现夜游症，夜间 入睡后，突然起床在屋外行走，良久又回床 而卧。起初家人不介意，不数日又夜游，问 其为何夜出？病者称未有夜出，于是引起家 人与邻里注意。开始三五日一发，近或隔夜 一次，或每夜一次，白天问之，均谓未曾夜 出，仅见神思恍惚，烦躁不安。虽仍可参加 田间劳动，但体力很差。
❖ 《本草再新》：“补中益气，养肾益阴，润肺止咳，能使心 肾交，能教肺肾还。虚劳吐血，均有功焉。”
❖ 现代研究，鸡蛋黄中的卵磷脂、 甘油三脂、胆固醇和卵黄素， 对神经系统和身体发 育有很大的作用。
百合狐惑阴阳毒病
百合鸡子黄汤方
百合七枚 鸡子黄一枚
右二味，先洗煮百合如前法，去滓，纳鸡子黄，搅匀， 顿服之。
变治法
1. 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主 之。（6）
……洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7）
百合洗方 百合一升 右一味，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮
饼，勿以盐豉也。 括蒌牡蛎散方 括蒌根 牡蛎(熬)各等分 右二味，捣为散，白饮和服方寸匙，日三服。 百合病，变发热者，百合滑石散主之。
苦参汤方
苦参一斤
右一味，以水一斗，黄一两
右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧 烟，向肛薰之。
前阴溃烂：甘草泻心汤内服 苦参汤熏洗局部
后阴溃烂：甘草泻心汤内服 雄黄熏洗局部
内服+外洗+熏+坐浴—效更佳
临床应用
外洗方
苦参15克，白鲜皮15克，土茯苓15克 白芷15克，蛇床子15克，地肤子15克 枯矾10克(另包)，冰片5克(另包) 前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆 内，用水煎液溶化之，立即熏、稍凉后 坐浴。
百合七枚 知母三两
右二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其 水，另以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升， 煮知母取一升，去滓，后合煎取一升五合，分温再服。
2. 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）
[病机] 阴↓热↑，胃气上逆 [症状] 主症+ 小便短涩、呕恶 [治法] 养阴清热，利水降逆 [方药] 百合滑代泉 分煎合服
百合滑石代赭汤方
百合七枚 滑石三两 代赭石如弹丸大(碎棉 裹)
右三味，以水先洗，煮百合如前法，别以泉水 二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一 升五合，分温再服。
金匮要略--百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
百合病
一、 病因病机、辨证： [原文]（1）：百合病的病因病机、症状。 1．病因：
多由外感热病之后，余热未净，体弱不复； 情志方面的过度刺激引起。
2．病机：
心主血脉，为神明之君；
肺主治节，朝百脉。
心肺阴虚，虚热内生，百脉失养 神明不能 自主，而治节无权：精神恍惚不定，语言、行 动、感觉失调。
[思考题]
（1）百合病是如何形成的？其主证治疗原 则和主方是什么？
（2）狐惑病的成因和证候如何？应怎样治 疗？
（3）阴毒阳毒症状有什么不同？为什么属 于时疫范畴？
（4）阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒何以将原方 去雄黄、蜀椒，试说明其理由。
二、 证治分类：
（一）百合病正治法： [原文]（5）：百合病未经误治（汗吐下）的正治 方法。
1．病机：心肺阴虚内热。 2．证候：
不经吐、下、发汗——未经误治。 百合病
病形如初——日虽久而病情如首条所述。
3 ．治则：润养心肺，凉血清热 4 ．方药：百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 （1）煎服法： （2）药后观察：中病，勿更服，大便当如漆（为地
变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。
➢ 治则：滋养肺阴，清利小便 ➢ 方药：百合滑石散。
百合——滋养肺阴 滑石——清利小便 ➢ 药后观察：当微利者，止服，热则除——不可分 利太过，以免耗伤津液。
狐惑病
一、内治法
[原文]（10） ：论狐惑病的证治。 1、病机：
湿热虫毒，腐蚀阴幽之处。
2、证候：
[原文]（13） ：论狐惑病眼部酿脓的证治。 1、病机：肝经湿热，瘀热成脓。 2、证候：
➢ 一般症状： 脉数无寒热汗出——是表和里热。 微烦，默默但欲卧——湿热内困宣而扰神。
金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治第三_真题-无答案
金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治第三(总分84,考试时间90分钟)一、单项选择题龚某，女，32岁。
口腔及外阴溃疡反复发作半年，在某院确诊为口一眼一生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不好。
现症：口腔黏膜4处溃疡，大阴唇1处溃疡，伴神疲乏力，纳食不香。
舌红苔黄腻，脉滑数。
1. 此病属何证______A.狐惑 B.阴毒 C.阳毒 D.百合病 E.湿病2. 此证病机为______A.痰饮中阻 B.脾气亏虚 C.湿热虫毒内蕴 D.瘀血内阻 E.血虚湿滞，肝脾不和3. 根据病机，治宜______A.温化痰饮 B.健脾益气 C.清热除湿，扶正解毒 D.活血化瘀 E.养血除湿，调和肝脾4. 选何方加味最宜______A.百合地黄汤 B.苦参汤 C.雄黄外熏 D.赤豆当归散 E.甘草泻心汤徐某，男，56岁。
……已患病多日，欲卧不能卧，欲行不能行。
一月来，时寒战，时发热，时昏睡，时惊叫，能食时如常人一样，不思食时则汤水不能下咽，大便颇硬，三五日一次。
近日觉口渴明显，饮水无度，查血糖正常。
舌红少苔，脉细数。
5. 此病诊断为______A.百合病误下后 B.百合病误汗后 C.百合病误吐后 D.百合病变发热 E.百合病变渴6. 主方为______A.栝蒌牡蛎散 B.百合洗方 C.百合地黄汤 D.百合知母汤 E.滑石代赭汤二、双项选择题A.百合知母汤B.百合地黄汤C.百合滑石散D.百合鸡子黄汤E.百合洗方1. 百合病的正治方是______2. 百合病误汗后所选方是______A.百合滑石散B.百合洗方C.滑石代赭汤D.栝蒌牡蛎散E.百合知母汤3. 百合病一月不解，变为渴，选用______4. 百合病变发热，选用______A.栝蒌牡蛎散B.甘草泻心汤C.雄黄熏之D.赤豆当归散E.苦参汤5. 治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于肛者”，宜选择______6. 治疗狐惑的外用处方中，用于治疗“蚀于下部者”，宜选择______7. 治疗狐惑的内服处方中，用于局部酿脓，宜选择______8. 治疗狐惑的内服处方中，用于湿热虫毒内蕴，宜选择______A.百合洗方B.百合地黄汤C.赤豆当归散D.栝蒌牡蛎散E.甘草泻心汤9. 要求用泉水煎的处方为______10. 要求用浆水送服的处方为______A.升麻鳖甲汤B.百合地黄汤C.甘草泻心汤D.升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒E.赤豆当归散11. 治疗阴毒的处方为______12. 治疗阳毒的处方为______三、多项选择题1. 百合病临床表现为______A.行为失常 B.心神不安 C.饮食失调 D.口苦尿赤 E.身形如和2. 用于百合病误治后的方剂有______A.百合地黄汤 B.滑石代赭汤 C.百合知母汤 D.百合鸡子汤 E.百合滑石散3. 百合病变渴选用______A.百合知母汤 B.百合滑石散 C.百合洗方 D.栝蒌牡蛎散 E.百合地黄汤4. 狐惑病的外治方有______A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤5. 狐惑病的内服方有______A.甘草泻心汤 B.苦参汤 C.赤豆当归散 D.雄黄熏法 E.升麻鳖甲汤6. 阳毒的主症包括______A.面赤 B.身疼痛 C.咽喉痛 D.唾脓血 E.小便数7. 下列处方中要求用泉水煎的有______A.百合地黄汤 B.百合洗方 C.百合知母汤 D.滑石代赭汤 E.赤豆当归散四、名词解释题1. 百合病2. 狐惑病3. 阴阳毒4. 中病5. 百脉一宗6. 见于阳者，以阴法救之7. 熬8. 蚀于阴9. 声喝10. 浆水11. 目四眦黑12. 目赤如鸠眼五、填空题1. 百合病是一种______的疾病。
倪海厦金匮要略笔记（五四）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病，百合滑石代赭汤
倪海厦金匮要略笔记（五四）百合狐惑阴阳毒证治第三百合
病，百合滑石代赭汤
【原文】百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。
百合滑石代赭汤方百合七枚，擘滑石三两，碎，绵代赭石如弹丸大一裹枚，碎，绵裹上先煎百合如前法，别以泉水二升，滑石代赭取一升，去滓后合和重煎，取一升五合，分温再服。
百合病本来不应该攻下，结果被人被误攻下以后，怎么处理？
病人刚好，体力还没有完全恢复的时候，一但被攻下，病人身体里面会失掉很多的津液，体力也会丧失掉，，就要用百合滑石代赭汤。
当病人被误攻下后产生下利不止时，这个时候，病人会下利，怎么去止利呢，就要用到涩剂。
代赭石是涩剂，呈现紫色的，止肠痢用的。
为什么要加滑石？滑石是通利小便的。
我们有很多如猪苓，茯苓，很多都可以利小便，但是，这些药都不用，因为百合病的人，身体本身就是很虚，完全要靠药物来做。
金石类的药物比较强，滑石，味道又淡，没有什么味道，所以，这里用滑石，让水从小便排出来。
如果要止利的话，就要用涩剂，再加入利小便的药，把水从小便排出来，不要让水从大便走。
如果水从大便走的话，身体的营养都会被排掉，小便一旦被排出后，这个利就会自动停止，同时百合会将丧失的津液再补回身体之内。
这里滑石用三两，从体积来讲，三两的滑石没有多少，滑石粉，还有象石膏之类，在煮药的时候，都要用棉帛包起来，如果不包起来的话，就变成了滑石汤了，代赭石也是一块一块的，也是打碎掉，用布包起来。
煮法也是先煮百合，百合煮好以后，放好，另外加水煮滑石和代赭石，把滑石和代赭石水倒出来，再与百合汤混合在一起煮，原文说，煮一升五合，这个不一定，煮成两碗水就可以，分两次服完，每次服一碗。
金匮要略-百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三一、概述百合、狐惑、阴阳毒三病虽各有特点，但其发病都与外感热病有关，临床表现多有变幻无常的神志方面的症状，故合为一篇讨论。
百合病：是心肺阴虚内热, 以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。
狐惑病：是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。
阴阳毒：分为阴毒和阳毒，皆与感受疫毒有关，以发斑、咽喉痛为主证。
属热性病范畴。
二、百合病（一）百合病的病机、主症、治则論曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食復不能食。
常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦、小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者四十日愈；若溺快然，但头眩者，三十日愈。
其证或未病而予见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
（1）1.百合病的病因病机病因：伤寒大病后，汗吐下失法；多种情志刺激日久、化火伤阴；病机：心肺阴虚，百脉失养。
2.百合病的主症（1）有感觉、神志、语言、行动、饮食等精神意识错乱现象。
（2）有口苦，小便赤，脉微数等较稳定的客观凭证。
3.百合病的治则（1）治疗方法养阴清热为大法，各随证治之。
（1）（2）治疗原则百合病见于阴者，以阳法救之：见于阳者，以阴法救之。
见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
（9）见于阳者，以阴法救之——阴虚内热，养阴清热；见于阴者，以阳法救之——阴损及阳，养阳和阴。
（二）百合病的正治法百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
（5）病机：心肺阴虚内热，百脉受病。
主症：心肺阴虚内热,未经误治,病证如首条所述。
治法：养心润肺，益阴清热。
方剂：百合地黄汤。
百合甘寒，清气分之热；地黄汁甘润，泄血分之热；泉水下热气，利小便。
三、狐惑病（一）狐惑病的临床表现及内服方狐蜮之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
倪海厦金匮要略笔记（五八）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病之百合滑石散
倪海厦金匮要略笔记（五八）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病
之百合滑石散
【原文】百合病变发热者，百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合一两，炙，滑石三两。
上二味为散，饮服方寸匕，日三服。
当微利者止服，热则除。
这个百合病发热，病人的津液本来就伤到了，所以，病人有发热的现象，这种发热，绝对不是高热，是低热的现象。
当百合病人如果变成发热，一直没有好，这个时候我们就要更换为百合滑石散。
要靠滑石，把热从小便利掉。
滑石本身是利尿剂。
原因也有可能是病人本身有百合病又兼到有膀胱结石或者是肾结石。
中医讲的热，中医有一个观念就是“发热者”就是发炎，有破损了，才产生热。
百合滑石散的百合是用炙过，就是用火烧过，或是在锅子里面干炒过。
比例是用百合一两，滑石就要用三两，将这两味药捣成散剂来服。
“方寸匕”就是一个汤匙而已，一天吃三次。
如果吃了百合滑石散后有点下利时就可以停药，因为表示药到了，这个虚热就会除掉。
4百合狐惑阴阳毒第三
• 欲卧不能卧，欲行不能行——行动、起居异常
• 如寒无寒，如热无热——感觉异常
〖病机〗 心肺阴虚，血脉失和
• 如有神灵者，身形如和
〖病机〗 心神不宁，精神恍惚不定
（2）阴虚内热证：
口苦，小便赤，其脉微数。
4、误治
诸药不能治，得药则剧吐利
（1）本病病情复杂，辨证不清易误治
医 理
（2）提示治疗禁忌：汗、吐、下法。
初得之三、四日——酿脓初期
眼 部 目 赤 如 鸠 眼 —— ( 两 目 红 赤 蚀 烂 肿 痛 ) ： 蚀 湿热循肝经上注于目，蓄热不解，湿毒不化 烂 七八日——病情迁延日久 证 四眥黑——湿热瘀于血分，脓已成熟
若能食者，脓已成也
——病势集中于局部，对脾胃影响反轻
〖方药〗赤豆当归散主之
赤小豆三升(浸，令芽出，曝干) ——清热渗湿，解毒排脓 当归——养血活血，祛瘀生新 浆水——清凉解毒
〘病机〙湿热困脾，脾胃不和
其面目乍赤、乍黑、乍白——“乍”字为“或”字解。 不当“忽”字解。
〘医理〙 湿热蕴久，气血失和，Biblioteka 热起伏。 病人面色随病情轻重有所变化。
〘按语〙
结合13条原文学习，“其面目乍赤、乍黑、乍白” 为偏义复合词。 乍赤“初得之三、四日，目赤如鸠眼” 乍黑“七、八日，目四眦黑。”
〖功效〗清热渗湿，活血排脓
〘按语〙
1.方中当归用量原缺，据《千金要方· 卷十》
当归作三两，宜从。 2.《金匮· 惊悸吐衄下血》篇治疗湿热便 血——近血，用赤豆当归散，说明该方用于治 疗狐惑病之上下蚀烂证，为异病同治之例。
二、外治方
【原文】 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11、一） 蚀于肛者，雄黄熏之。（12、二）
金匮要略百合狐惑阴阳毒证治第三第...
金匮要略百合狐惑阴阳毒证治第三第...
百合病具有多种病的症状，极其容易误诊。
前面已经讲过汗法、下法，这儿再讲到吐法，这主要的三种方法都已经讲到了，如果对百合病的病人进行吐法误治后，这时该采用什么经方进行治疗呢？
金匮要略百合狐惑阴阳毒证治第三第四条：百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。
百合病的病人由于被误判，
被用吐法治疗，
这个时候就要给病人使用百合鸡子汤。
百合鸡子汤方
处方：百合（七枚，擘）、鸡子黄（一枚）
用法：上先以水洗百合，渍一宿当白沫出，去其水，别以泉水二升，煎取一升，去滓；内鸡子黄搅匀，煎五分温服。
鸡子黄药性：
性味：味，甘；性，平。
主治：镇心安脏，益气补血。
清咽开音，散热定惊。
止嗽止痢，利产安胎。
用醋煮食，治赤白久利。
胎衣不下，吞卵黄二三枚，解发刺喉，令吐即下。
取蛋壳，细研，调以麻油，擦痘毒神效。
一般正常的人就是呕吐，
身体也会出现问题，
而百合病的病人身体津液损耗比较大，
再加上呕吐，
那么会使病人津液损耗更加厉害，
胃也会出虚热往上走，
出现心烦气躁的感觉，
那么这个时候就考虑被肠胃津液，
同时还要消除病人心烦，
此时就使用百合来补充肠胃津液，
用鸡子黄来调整心烦，
从而达到补救的目的。
上述文章只是个人在生活实践以及学习中的领悟，不免会存在一些不足之处，还请学习爱好者予以指正，如有好的意见与建议也一并予以给出，本人不甚感激。
前后写的文章中可能会有不同的看法，以参考后者看法为佳。
用药还需要在中医师指导下进行。
百合狐阴阳毒病脉证治第三
4条
百合病误吐后的治法
误吐→损伤脾胃之阴，扰乱肺胃之气→ 阴愈损，虚热愈盛 →虚烦不安，胃中不和→ 滋养肺、胃之阴以安脏气 →百合鸡子汤
三、百合病变证的证治
[原文6、7、8条]
6:论述百合病日久阴虚内热加重→出现口渴 内服：百合地黄汤 外洗：百合洗方
“洗其外，亦可通其内”单味百合 饮食调理 食百合饼 禁咸食
治法： 蚀于上部，声嘶哑→甘草泻心汤
清利湿热 杀虫解毒
蚀于前阴、咽干→苦参汤外洗局部
临 床 综 合
蚀于肛门→雄黄 熏
运 用
[原文13条] [提要] 论述狐酿脓的证治
脉数、微烦、默默但欲卧→里热盛 无热汗出→病不在表，而血分已有热 目赤如鸠眼→血中之热，随肝经上注于目，
为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓 目眦黑→瘀血内积，脓已成熟，病热集中于
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
概述：百合、狐惑、阴阳毒三种病的辨证与治 疗，三者各有特征，但在某些证候上，有类似情 况，故合为一篇。如“三病都见于热病中或热病 之后，都与热邪或病毒有关。（注：本篇所有 “惑”字下“心”部均应为“虫”部）
百合病
百合病—发生在： ①热病之后，由于阴液损伤，虚火内扰神明。
②平素情志不遂，五志化火所形成。 临床表现：
主方 升麻鳖甲汤
活血化瘀
思考题：
• 1．试述百合病的病因、病机、证候及正 治、误治和变证的治疗。
• 2．试述狐惑病的证候特点，及临床如何辨 证施治。
误吐→虚烦不安，胃中不和→百合鸡子汤 变证：日久变渴→百合地黄汤+百合洗方+瓜蒌牡蛎散
发热→百合滑石散
狐病： 病因：感染湿热虫毒
临床症状
咽喉、前后二阴溃疡、目
赤
第三篇 百合狐惑阴阳毒病证治
第三篇百合狐惑阴阳毒病证治下面讲《金匮》的第三篇，百合狐惑阴阳毒病。
这个百合病，这么多年下来，有些同学可能连什么叫“百合病”也不理解，就像“痉病”也不理解，我们几个晚上下来，大家应该能知道什么叫“痉病”、“湿病”、中暑。
我们先看看“百合病”有哪些症状，就可以知道指的是什么症状，是什么问题而出现的症状。
【原文1】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
原文1，这里一开头，“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”，还有很多症状：想吃又吃不下，人经常比较郁闷地呆在那里，想卧又不能卧，好像人不知道怎么好，想走一下也不走，有些时候吃感觉有味道，有时连味道也没有感觉。
所以，“如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治”，张仲景说诸药不能治，不是说真正的没药可以治，只是说这个症状比较复杂，好像这《伤寒论》里提到的常用药不容易有效果，是要找到有根据性的才好一些。
“得药则剧吐利，如有神灵者”，就是说得药还吐得厉害的，病人已经有点麻烦。
其实这个药是什么呢，我们可以从口苦、小便黄就可以知道，这都是肝胆里面有热的才会造成的。
口苦是胆汁分泌过多了，小便黄也是里面有热的一个表现，第一，这个就是有里热。
张仲景一开始就告诉我们了，“百脉一宗”，我个人理解下来，这个指的是血脉，不是指的经络。
你们想一下，只有血脉才是全身走的，只要稍稍刮伤点皮肤，就马上见到红色的血流出来。
这个就是血脉全身都走的，所以这个是血脉方面的湿热病，是血脉方面出问题了，就好像我们现在比较熟悉的肿瘤、癌症病人。
为什么到现在，医院也好，很多的同行也好，对着癌症好像就无药可治，因为他是血脉病、血液里的病，好像白血病也是世界难题，也是比较难搞的一个病。
3[1].百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 辨证 施治 课件
![3[1].百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 辨证 施治 课件](https://img.taocdn.com/s3/m/2ff6f59f4028915f814dc22f.png)
症状分析
• 脉数、无热——热在里不在表
• 微烦、汗出——热扰神明，逼津外泄
• 默默但欲卧——湿热内蕴，蒙闭清阳 湿热蕴于血
• 目赤如鸠眼——热瘀血分，循肝上逆 分酿脓未成
• 目四眦黑——瘀血内积
• 当有不能食——湿热内蕴，胃纳受累
•
邪聚局部
• 若能食
脓已成也
•
脾胃受累减轻
2020/10/4
病机 治法
2020/10/4
• 論曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也 。意欲食復不能食。常默默，欲卧不能卧，欲行 不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如 寒无寒，如热无热，口苦、小便赤，诸药不能治 ，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉 微数。
•
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛
，淅然者四十日愈；若溺快然，但头眩者，三十
2020/10/4
病因病机
• 感染虫毒，湿热不化 • 湿热内蕴，浸淫上下
2020/10/4
治法方药
• 治法：清热燥湿解毒 • 方药： 甘草泻心汤
•
甘草、黄芩、黄连——清热燥湿解毒
干姜、半夏——辛燥化湿•人参、大枣——益气扶正
2020/10/4
条文
• 蚀於下部则咽干，苦参汤洗之。（11） • 蚀於肛者，雄黄熏之。（12）
• 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（ 6）
• 百合病、渴不差者，栝楼牡蛎散主之。 （7） • 百合病变发热者，百合滑石散主之。 （8）
2020/10/4
讨论
•
内服——百合地黄汤
• 变渴者—阴虚较甚
•
外用——百合洗方
• 渴不差者—阴虚更甚—治以栝萎牡蛎散
•
栝萎根：养阴生津止渴
3.百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
百合病正治法
百合病, 不经吐, 发汗, 病形如初者, 百合病 , 不经吐 , 下 , 发汗 , 病形如初者 , 百合地黄汤主之. 百合地黄汤主之.(5) )
讨 论
百合地黄汤
百合 百合—— 清心润肺 生地汁 生地汁——清热养阴凉血 清热养阴凉血 泉水——下热气,利小便 下热气, 泉 Nhomakorabea 下热气
症状分析
状如伤寒 状如伤寒——湿热侵袭,正邪交争 湿热侵袭, 湿热侵袭 默 默 欲 眠 邪困脾胃 不欲食,恶闻食臭 不欲食, 清阳不升 转枢不利
目不得闭,卧起不安——湿热蕴毒,内扰心肝 湿热蕴毒, 目不得闭,卧起不安 湿热蕴毒 面目乍赤,乍白,乍黑——邪热内扰,脉络涩滞 面目乍赤,乍白,乍黑 邪热内扰, 邪热内扰 咽喉溃烂而声喝 咽喉溃烂而声喝——湿热蕴毒上淫咽喉,伤及声门 湿热蕴毒上淫咽喉, 湿热蕴毒上淫咽喉 二阴溃烂而咽干 二阴溃烂而咽干——湿热蕴毒下注二阴,循经上逆 湿热蕴毒下注二阴, 湿热蕴毒下注二阴
治法
清热解毒散瘀
方解
阳毒:升麻鳖甲汤 阳毒: 升麻,甘草——清热解毒 升麻,甘草 清热解毒 鳖甲,当归——滋阴散瘀 鳖甲,当归 滋阴散瘀 雄黄,蜀椒——解毒 雄黄,蜀椒 解毒 阴毒:上方去雄黄,蜀椒 阴毒:上方去雄黄,
预 后
五日可治——时间短邪未入里 时间短邪未入里 五日可治
七日不可治——日久正衰邪入 日久正衰邪入 七日不可治 提示早期治疗
小 结
主症:以神志恍惚,饮食,行动失调为特征, 主症:以神志恍惚,饮食,行动失调为特征,伴阴虚内热症 治以百合地黄汤 心烦口渴—百合知母汤 心烦口渴 百合知母汤 小便短赤,呃逆—滑石代赭汤 小便短赤,呃逆 滑石代赭汤 虚烦,胃中不和—百合鸡子黄汤 虚烦,胃中不和 百合鸡子黄汤
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
教学重点
1、百合病的病因病机、临床表现、治法主方。
2、狐惑病的病因病机、主症及内服、外治法。
3、阴阳毒病的病因、临床表现与证治。
教学难点
1、百合病的病理变化及论治。
2、百合病命名有几种学说。
3、“百脉一宗”含义。
4、本篇甘草泻心汤与《伤寒论》中甘草泻心汤的异同点。
5、狐惑病病因病机。
6、阴阳毒的分类特点。
解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。
教学方法
课堂讲授 （启发式教学、案例式教学、提问式教学等）
教具
多媒体
教材
与参考书:
教材：21世纪课程教材《金匮要略讲义》
参考书：21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》
中国科学院教材建设专家委员会规划教材
《金匮要略》（案例版）
教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）
（3）百合病是如何形成的？其主证治疗原则和主方是什么？
（4）狐惑病的成因和证候如何？应怎样治疗？
5分钟
提问、讲解、总结
2分钟
编写人
编写时间
[上一页]
[1][2]
（4）狐惑病临床表现及内服方、外治法。
（5）阴阳毒病证治。
3．小结
百合病为阴虚心热，心神不宁证，故治疗以养阴清热宁、心安神为基本治法；狐惑病为湿热虫毒为患，故以清热解毒、化湿安中；阴阳毒为疫毒入血分，故治以清热解毒凉血。
4．布置作业
（1）阴毒阳毒症状有什么不同？为什么属于时疫范畴？
（2）阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒何以将原方去雄黄、蜀椒，试说明其理由。
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
教学内容
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
《金匮要略》之百合狐惑阴阳毒病证治第三(原文+译文)
《金匮要略》之百合狐惑阴阳毒病证治第三（论一首证三条方十二首）此篇主要论述百合病、狐惑病和阴阳毒病三种主要疾病。
三者病因、病症和治疗方法各异，但是在症候上又有相似之处，因而合为一篇。
【原文】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
【译文】论述上说：百合病，因为人体上百条脉络同出一个根源，所以都可能引起这种病。
患百合病的人想进食却吃不下去，经常情绪低落沉默不语，想睡觉又睡不着，想走路又走不动；饮食方面有时吃得很香，但有时又不愿闻到食物的气味。
似乎怕冷，但又没有明显的寒证，似乎有热，但又无发热的症候；口中发苦，小便颜色为赤色。
曾用过很多药物也无法治好，吃药之后会出现剧烈呕吐和腹泻，好像有神灵作祟似的，从外表看并没有明显的病态，只是病人的脉象微数。
如果病人每次小便时都头痛，一般六十天左右病就可以治愈；如果病人小便时头不痛，但畏寒的，一般四十天左右病可以治愈；如果病人小便通利，只感到有些头晕的，一般二十天左右可以痊愈。
百合病的这些症状，有些在没发病前可以预先知道，有的在患其他病四五天后出现，有的在患其他病二十天或一个月后才有所显现，应当根据出现的具体症状，分别进行治疗。
【原文】百合病发汗后者，百合知母汤主之。
【译文】百合病误用汗法之后，应当用百合知母汤治疗。
【百合知母汤方】百合七枚，擘知母三两，切上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升去滓；后合和煎取一升五合，分温再服。
【原文】百合病下之后者，滑石代赭汤主之。
百合病误用攻下法治疗的，用滑石代赭汤治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
按语：本案百合病以“渴甚”为突出症状，又 见舌红少苔、烦热，显为阴虚之热，津伤已甚， 以栝蒌牡蛎散治疗，正是的对之法，又佐以百 合知母汤，则疗效更佳。
【分 析】
病机：心肺阴虚内热 ，百脉受病。 主症： 百合病 心肺阴虚内热 未经误治 首条所述。 治法：养心润肺，益阴清热。 方剂：百合地黄汤。
病证如
方义： 百合甘寒，润肺清心，益气安神， 主清气分之热。 地黄汁，用鲜生地甘寒多汁，甘润略 带苦味，性凉而不滞，质润而不腻，泻火 而凉血，气清质润，能清营血之邪热，并 具生津作用。 如同陈灵石所说：“皆取阴 柔之品，以化阳刚，为泄热救阴法也。” 泉水凉润清虚热，利小便，用以煎百 合增强其清热之效，亦可镇静 安神。
【提要】
本条论述百合病的病因病机、脉症预后和 治疗原则，是百合病的总纲。
第一段 病机：
百脉—全身经脉 心肺阴虚内热，百脉受病 百合病 一宗—心肺两脏 （由阴血不足，影响神明，百脉受累） 主症：分两大证候群。 1.不正常的精神状态 神志失调—恍惚不定，如有神灵者，身形如和。 语言失调—常默默不语。 行动失调—欲卧不能卧，欲行不能行。 饮食失调—意欲食，复不能食，饮食或有美时， 或有不用闻食嗅时 感觉失调—如寒无寒，如热无热。 2.阴虚内热症——口苦，小便赤，脉微数。
崂山泉水丰富，清澈甘甜
病案
1. 患者，男．50岁。欲卧不能卧，欲行不能行，一月 来时寒战，时发烧，时昏睡，时惊叫，时而能食，进而 汤水不能下咽，大便硬，尿如血水，涓滴作痛。经县医 院检查，诊断为结核性脑膜炎及慢性肾孟肾炎。此证颇 与百合病相似，用百合地黄汤治疗，日服l剂。十天后 病情好转，再用栝楼牡蛎散加减出入，服药30余剂后， 诸症消失，至今六个月，一切情况良好。
第三段 论述百合病的发病情况和治则。 1、发病 （1）其证或未病而预见—原发于精神情志不 遂，日久郁结化火，消铄阴液而成。 （2）或病四、五日而出，或病二十日或一月 微见者—继发于伤寒热病之后，为心肺阴液被热 耗损或余热未尽所致。 2、治疗原则 养阴清热为大法，各随证治之。
（二）治疗原则
【原文】 百合病见于阴者，以阳法救之：见于 阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗， 此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 （9） 【提要】本条论述百合病的治疗原则
二、合篇原因 由于这三种病的临床表现多有变幻无 常的神志方面的症状，故合为一篇讨论。
一、百合病
（一）脉症与病机
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其 病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不 能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有 不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口 苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利， 如有神灵者，身形如和，其脉微数。 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头 不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但 头眩者，二十日愈。 其证或未病而预见，或病四、五日而 出，或病二十日或一月微见者，各随证治 之。（1）
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
论一首 证三条 方十二首
概说: 本篇论述了百合病、狐蜮病、阴阳毒的辨证 论治。 一 、病名分析 百合病是心肺阴虚内热,百脉受病,以精神恍 惚不定、口苦、脉微数为特征的一种疾病。 狐蜮病是由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后 阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。 阴阳毒根据其发斑和咽喉痛等症状的明显与 隐暗而分为阴毒、阳毒，均与感受疫毒有关，属 急性热病范畴。
3. 吴某某，女，44岁，家务。1984年5月5日就 诊。自述五月前因吵架而情志受挫折，胸闷乳 胀．周身瘫软乏力，欲行无力，终日烦扰。口干 而渴，思食难近，欲言懒语，如寒无寒，似热而 无热。西医诊为神经官能症，服用镇静安眠药末 效，后请中医诊治，服百合地黄汤十余剂，病情 有所缓解。近日又感风寒，发热达39度，心中烦 热，一医给服解热发汗药后，口干苦，渴甚。化 验血糖、尿糖均正常。患者头晕目眩，默默无言、 时觉有热，小溲深赤，舌红少苔，肌浮数。诊为 百合病，治拟清热润燥，生津止渴，方用栝蒌牡 蛎散合百合知母汤治之，并嘱怡情养性。经先后 用本方加减治疗二个半月，渴止神安，一如常人。
【分析】
百合病
阴虚内热 阴损及阳 病见于阳 伤 病见于阴 伤 养阴清热 养阳和阴 见于阳者，以阴法救之 见于阴者，以阳法救之 阴更伤复发汗 阳更伤复下之 阳亦 阴亦
不养阴配阳，而攻阴 不扶阳和阴，而攻阳
1.百合病正治法
【原文】
百合病不经吐、下、发汗，病 形如初者，百合地黄汤主之。（5）
百合地黄汤方： 百 合七枚（擘） 生地黄汁一升 【提要】本条论述百合病的正治法。
如有神灵
神志恍惚不定
身形如和
默默不语
欲卧不能卧， 欲行不能行
抑郁、焦虑及神 经症等心理疾病
精神萎靡
饮食或有美时，
有不用闻食嗅时
如寒无寒， 如热无热
舌红少Байду номын сангаас脉细数
第二段 根据小便时头痛与否，恶风情况，以及小 便是否畅快，来推断疾病的轻重和痊愈的时 间． 1、重症：每溺时头痛者，六十日乃愈 2、中等病情：若溺时头不痛，淅然者， 四十日愈 3、轻症：若溺快然，但头眩者，二十日 愈。 这里的日数，并非定数，不可拘泥。
2. 典型病例：刘××，男，62岁，退休教师。患者近3年 来，始为头昏耳鸣，心悸多虑，睡眠欠佳，记忆力减退， 工作效率降低。近年来逐渐出现焦虑忧郁，睡眠不安，坐 立不定，稍闻声则惊惕，口苦乏味，饮食不馨。自诉1月 前曾吃过施了“农药”的蔬菜，现仍感口中有农药味溢出， 担忧会有农药中毒。手足心烦热，心悸盗汗，小便时赤， 终日闷闷不乐。诊得脉象细数，舌红少苔。证属营血暗耗， 无以养心。治宜滋阴潜阳，养血宁心。拟百合地黄汤加味 治之。处方：大生地15g，川百合15g，知母l08g，龙骨 20g，生牡蛎30g，麦冬10g，茯神l0g，石菖蒲5g，柏子仁 10g。服药10剂后．睡眠改善，焦虑忧郁、心烦内热、盗 汗等症状减轻，小便色清，口中农药味消失，饮食增加， 但尚有多虑，精神不悦。原方加佛手5g，白蒺藜10g，续 服10剂，诸证悉除。随访2年，未曾复发。