警惕恶性肿瘤合并肺结核
肺结核并胸椎旁恶性肿瘤1例
７ ． ％ ， 未见 明显 异常 。电解 质、 ４６ 余 肝
功能 、 肾功 能 、 酶 、 血 功 能 、 心 凝 Ｄ一二 聚
（ 右肺 ） 中分化 腺癌 。临床 上肺癌 多 以
摄人障碍 ， 引起机体 免疫 力低 下 ， 易感 染性增加。因此 ， 临床上结核患者有合 并肿瘤的可能 ，ｉｇ Ｓ ｈ等 ２ ０ ｎ ０９年一项 回 顾性研究 结果显示 ： 依据临床 表现和影 像学 诊 断 的 ７ ０例 结 核 病 例 中， 过 经 （ ． ６± ．５ 个月的规范抗结核 治疗 ， ４４ ３１ ） 随访 １ ， 中有 １ 年 其 ４例 后来 证实 为合 并肺部 肿瘤 。而且 肿瘤 和结 核并存 可
中分 化 腺 癌 ， 图 ２ 见 。 讨论 本 例患 者 为 中老 年 男 性 ， 有
临床上对 于 以下 情况 提示存 在或合并 肿瘤 的可能 ： １ 出现咳嗽 、 中带血 、 （） 痰 胸痛及气 短症状 且久 治不见好 转 的呼 吸道症状 ；２ 规 范化抗结核治疗无效 ， （） 或病情恶化 ， 肺部 阴影增大 ；３ 临床或 （） ｘ线表现 不符合肺 结核 的病情 发展规 律或临床 与影像 学检 查不相 匹配 。需
胸 痛 、 嗽 、 痰 、 中 带 血 为 首 发 症 咳 咳 痰
体及肿瘤相关标志物均未见 明显异常 ，
结 核抗 体 阳性 、Ｐ Ｐ Ｄ（＋） 痰 培 养 、 酸 ， 抗
状 ， 断主要 依据 典型 临床表 现 ， 诊 特异
杆菌涂片及痰 癌细胞 均阴性 。复查 胸
片示 ： 双上肺继 发型肺 结核 ， 上肺 胸 双 膜增厚 。Ｃ Ｔ示 ： 双上肺 及右 中肺 继 发
分析肺结核合并肺癌临床特点及相关检查在诊断中的应用效果
医药界 2020年06月第12期—97—临床经验分析肺结核合并肺癌临床特点及相关检查在诊断中的应用效果吴安邦（湖南省肿瘤医院胸外一科，湖南 长沙 410013）【摘要】:目的：探究肺结核合并肺癌临床特点及相关检查在诊断中的应用。
方法以100例肺结核合并肺癌患者为对象，视为研究组，研究时间为2015年1月-2020年1月，选取同期单纯肺结核患者100例，视为参照组，均实施胸部CT 诊断，对比两组患者的诊断结果、临床症状，进行统计学分析。
结果研究组患者消瘦率、胸痛率、咳嗽率、吸烟史占比均高于参照组，P<0.05，统计学意义存在。
研究组患者空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征、分叶征与参照组比较，P<0.05，统计学意义存在。
结论肺结核合并肺癌患者可使用胸部CT 诊断，可有效鉴别肺结核合并肺癌与单独肺结核，同时患者消瘦、胸痛、咳嗽、吸烟史等症状为疾病的诊断提供参考价值。
【关键词】：肺结核；肺癌；临床特点；胸部CT ；【中图分类号】R 445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）12-097-01肺结核为临床常见疾病，具有较高的发病率与死亡率，严重威胁人们的生命安全。
肺结核为呼吸系统疾病，因侵入结核分枝杆菌而引发疾病，主要症状为胸痛、发热、咯血、咳嗽等，需及时给予有效治疗[1]。
肺癌为临床常见恶性肿瘤，若合并肺结核患者时，极易造成肺癌忽视。
研究数据表明，我国肺结核合并肺癌患者数量不断增多，因此，应当加强肺结核合并肺癌患者的诊断。
本文将以我院200例患者为对象，探究肺结核合并肺癌临床特点及相关检查在诊断中的应用。
1.资料与方法1.1一般资料,以100例肺结核合并肺癌患者为对象，视为研究组，研究时间为2015年1月-2020年1月，选取同期单纯肺结核患者100例，视为参照组。
参照组患者中，男性患者为56例，女性患者为44例；最小年龄为31岁，最大年龄为72岁，年龄平均值为（53.76±4.85）岁。
胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核的处理策略
ｔｂｅｃ ｏ ｉ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ．Ｒ ｅ ｕｌ Ａｆｅ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｎ ａ ｄ ｃ ｍｂｉ ｎ ｕｂ ｒ ｕｏｈｅ ａ ｏ ｕ ｒｕｌｓｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｖ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｏ ｎｉｇ ｔ ｅ ｃ ｌｔ ｒｐｙ ｆ
ｂ ｎｉ ｇ ａ ｔｖ ｕ ｒ ｕ ｏ ｉ ． ｅ ｈｏ Ｔｈ ｌｎ ｃ ｄａ ａ ｏ ａ ｅ ｔ ａ ｔｏ ｎｔ ｓｉ ａ ａ ｃ ｎｏ ｏ ｉ ｉ ｃ ｉ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｅ ｔ ｂｅ ｃ ｌ ｓ ｓ Ｍ ｔ ｄｓ ｅ ｃ ｉ ｉ ｔ ｆ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｇ ｓｒ ｉ ｅ ｔｎ ｌｃ ｒ ｉ ｍａ ｃ ｍｂ ｎ ｎｇ ａ ｔ ９ ｖ
肺结核合并肺癌的诊治新进展
肺结核合并肺癌的诊治新进展发表时间：2016-04-14T11:17:19.550Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：苏海萍[导读] 河池市人民医院由于我国肺结核合并肺癌的发病率不断升高，且老年患者为高发人群，严重危及患者的生命健康。
河池市人民医院广西河池 547016摘要：由于我国肺结核合并肺癌的发病率不断升高，且老年患者为高发人群，严重危及患者的生命健康。
肺结核与肺癌的病因虽不同，且发病机制存在差异，但却具备相似的影像学特点及临床症状，因此，临床易发生漏诊、误诊等现象。
所有对肺结核合并肺癌患者的准确诊断和有效治疗在临床上具有重要意义。
关键词：肺结核；肺癌；诊治进展据结核病流行病学调查研究发现，我国老年人患肺结核病人数逐年增多，且老年又是肺癌的高发期，因此，两种疾病并存的几率较大。
据有关研究报道，我国老年肺结核合并肺癌的发病率约为0.85%~0.95%。
因肺结核合并肺癌患者无典型的临床表现，这给临床诊治带来一定的困扰。
本文就肺结核合并肺癌的研究进展进行阐述，具体如下：一、肺结核合并肺癌的发病机制肺结核和肺癌的发病原因、临床治疗以及预后截然不同。
对其发病机制有以下4种不同的观点：（1）结核性瘢痕容易引发肺腺癌，两种疾病并存的病例中，有78%的患者先患结核病，后并发肺癌，且活动性肺结核合并肺癌患者所占比例较大，其原因有以下几种可能：①结核病灶产生的慢性刺激促进病灶部位及相邻部位的上皮组织发生化生，肺部发生慢性损伤以及产生炎症性改变，致使支气管及肺泡上皮细胞发生坏死、脱落，从而引发基因突变。
②结核结节和结核性瘢痕对淋巴系统引流和血液流通产生了阻碍作用，进而引发致癌物质积聚，引发癌变。
肺结核的坏死细胞组织中存在大量致癌物，胸膜层内的胆固醇也有较强的致癌作用，肺结核钙化灶作为一种机械性刺激物，很容易在陈旧性结核瘢痕上发生癌症[1]。
③结核性支气管发生扩张和空洞容易引发致癌物质滞留，例如，烟草中的焦油内含有苯并芘、亚硝胺及多环芳烃等致癌物质，因长期滞留在肺部，使肺组织发生癌变。
肺结核合并肺癌48例临床分析
至 出现团块状影或肺不 张的 ２ ８例 ， ５ ． ％ ； 占 ８ ３ 抗结 核治疗 过
程 中出现胸腔积液影 的 ２例 ， ４ １ ； 占 ． ％ 肺癌切 除术 后或抗 癌 治疗过程 中出现明显 斑片状浸润病灶的 ４例 ， ８ ３ 。 占 ．％
１４ 实 验 室 检 查 及 检 验 方 法 ．
近年来 由于肺癌 的发病率增高 ， 同时又因为随着肺结 核化
疗的进展 ， 一些治愈或 非治愈 的结 核患者 向高龄层 累积 ， 使得 肺结核 、 肺癌两病 并存 的发 病率 明显增 高。现对 我院 ２ ０ ０ ５～ ２０ ０ ８年肺结核 合并肺 癌 患者 ４ ８例进 行 分析 ， 讨 其临 床特 探 点， 提高其诊断率。
１３ １ 临床症状 ： ．． 刺激性 咳嗽 、 咳痰 ４ ５例 ， ９ 。 ％ ； 占 ３ ８ 咯血 ３ ６ 例， ５ ； 占７ ％ 胸痛 ２ ８例 ， ５ ． ％ ； 瘦 ２ 占 ８３ 消 １例 ， ４ ． ％ ； 占 ３ ８ 发
热， 汗 １ 、 盗 ５例 ， ３ ．％ 。 占 １３
见钙化点 ， 并可合并全肺 或肺 叶的不张 ， 纵隔 内可见淋 巴结钙
在关注肺结 核患者时 ， 应警惕并 发恶性肿瘤 的可能 ； 明确肺 癌 的前 提下 ， 不能忽视 并发肺结 核 ， 在 亦 尽早进 行相关 检 查， 以提高肺结核合并 肺癌 的诊 断率 以及患者的存活率
【 关键词 】 肺结核 ； 肺癌 ； 断 诊
【 中图分类号 】 Ｒ７４２ 【 ３ ． 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １７ — ２６ ２０ ） ０５ — ２ ６４ ３９ （０９０ ００ ０ ４—
分析 肺结 核合 并肺癌 的病 理类 型 、 临床表 现 以及 Ｐ Ｄ试验 、 清抗 结 核抗 体 、 癌 胚抗 原 Ｐ 血 血 分析 ４ ８例肺结 核合 并肺癌患者 的临床症状 、 ｘ线 表现和病理类
76例肺癌误诊为肺结核临床
76例肺癌误诊为肺结核的临床探讨【摘要】目的探讨肺结核、肺癌的临床表现及影像学特点。
方法2005年01月至2013年01月期间，本院诊治的肺癌患者中，76例被误诊为肺结核，对其临床资料进行回顾性分析。
结果肺结核、肺癌有相似的临床表现和影像学特点，存在一定难度的鉴别诊断。
结论掌握肺结核、肺癌的临床诊断知识，结合辅助检查结果，必要时结合病理标本检查方法，提高诊断率，减少误诊率。
【关键词】肺癌；肺结核；误诊；诊断肺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，肺结核也是呼吸系统的常见病、多发病，均严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命，所以，早期诊断、早期治疗，对于患者的预后，具有非常重要的临床意义[1]。
但在临床症状和影像学特点方面，肺癌、肺结核具有相似之处，容易造成误诊[2]。
本研究中，河南省郑州市第六人民医院误诊为肺结核的76例肺癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨肺癌误诊为肺结核的常见原因及预防措施，现将结果汇报如下。
1资料与方法11一般资料2005年01月至2013年01月期间，本院诊治的肺癌患者中，76例被误诊为肺结核，其中男63例，女13例，年龄310～750岁。
患者均具有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛等。
12肺结核、肺癌的临床诊断依据肺结核诊断通过痰集结核菌阳性、痰培养结核菌阳性等方法，进行确诊；肺癌诊断通过痰脱落细胞检查、纤维支气管镜、病理活检、淋巴活检、胸腔积液脱落细胞检查等方法进行确诊。
13肺结核、肺癌的x线、ct表现76例患者中，斑片状阴影18例、团块状阴影27例、胸腔积液19例、弥漫性病变8例、空洞4例。
14误诊分析肺癌误诊为肺结核的原因是多方面的，肺癌早期与肺结核的临床症状和影像学特点有很多相似之处，增加了临床诊断的难度；临床医师对肺癌、肺结核的认识不充分，临床诊断经验不足，这些都是导致临床误诊的常见原因。
15临床症状相似性太强早期肺癌患者多存在咳嗽、咳痰、低热等临床表现，这些与肺结核的临床症状，有很多相似之处，如果临床医师没有对病史做详细询问和进一步的辅助检查，很容易造成临床误诊[3]。
肺结核的心得体会
肺结核的心得体会肺结核是一种传染病，同时也是一种可预防、可治愈的疾病。
我在工作中接触过很多肺结核患者，也自己亲身体验过这种疾病的治疗过程。
在此，我想分享一些我对肺结核的心得体会。
肺结核是一种进展缓慢、病程漫长的疾病。
治疗肺结核需要花费很长时间，常规治疗期为六个月，而有些患者需要长达十二个月的治疗。
治疗肺结核的过程很辛苦，不仅需要患者服用大量的抗生素药物，还需要坚持各种辅助治疗，如定期做X光和化痰。
同时，患者还需要经历肺结核治疗的副作用，如药物过敏、胃肠不适、头晕等感觉。
肺结核治疗的过程中，情绪的稳定也很重要。
接受治疗的患者需要坚定信心，保持积极乐观的态度。
在治疗过程中，许多患者会面临诸如恶性肿瘤、肝脏疾病等并发症的风险。
因此，肺结核患者需要在日常生活中保持良好的生活方式和习惯，如合理饮食、适度运动等。
良好的生活方式和习惯能够帮助患者减轻疾病的痛苦，提高身体的免疫力。
治疗肺结核不仅需要患者本人的努力和配合，还需要社会各界的支持和帮助。
肺结核是一种传染病，治疗过程中患者也面临着被社会排斥和歧视的情况，这对治疗过程和患者的心理健康都有很大的影响。
因此，我们需要加强对肺结核患者的宣传教育，增强社会的关注和帮助，帮助患者摆脱疾病的困扰。
最后，我想说，肺结核虽然是一种严重的疾病，但我们有理由对它充满信心。
在现代医疗技术的支持下，治疗肺结核的成功率非常高。
同时，世界卫生组织和各国政府也在积极推进肺结核的预防和控制工作。
我相信，在我们共同的努力下，肺结核不再是一个难以治愈的病症，我们将会走向一个健康、充满生机的未来。
总的来说，肺结核的治疗需要患者本人的努力和配合，需要社会的支持和帮助。
我们应该共同努力，推进肺结核的预防和治疗工作，让更多的人免受这种疾病的困扰。
同时，我们也应该借此机会，进一步调整自己的生活方式和习惯，保持身体的健康和免疫力，迎接更加美好的未来。
肺癌与肺结核共病的临床诊疗进展完整版
肺癌与肺结核共病的临床诊疗进展完整版肺癌（lung cancer，LC）是恶性肿瘤发病和死亡的主要原因，2022年全球新发肺癌病例约250万，死亡人数约180万［1 , 2 ］。
国家癌症中心最新数据显示，我国2022年肺癌发病人数和死亡人数分别为106.06万和73.33万，居癌症之首［3 ］。
结核病（tuberculosis，TB）是仅次于新冠病毒感染的单一传染源相关死亡的第二大病因。
我国在全球TB 高负担国家中位列第三，2022年新发病例74.8万，严重威胁公共卫生安全［4 ］。
有研究证据表明，TB会增加肺癌的发病风险［5 , 6 ］；肺癌患者治疗期间的结核感染也并不罕见，并且可能阻碍抗肿瘤治疗方案的实施，对患者预后造成不良影响［7 ］。
本文简要阐述肺癌共病结核病（LC-TB）的诊疗难点与进展，旨在为LC-TB患者的临床决策支持和未来研究提供新思路。
一、LC-TB的流行病学特点国内基于716 872名受试者的队列研究结果显示，TB患者的肺癌年发病率约为非TB患者的10.9倍。
校正因素后分析结果显示，TB队列的肺癌发病风险比（hazard ratio，HR）为3.32 ［8 ］。
韩国一项队列研究纳入2010至2017年间的75 467例TB患者（年龄≥20岁；完成活动性TB治疗；TB诊断后存活≥1年且诊断后12个月内未确诊肺癌），对照组按年龄和性别进行1∶1匹配，在中位随访时间为4.8年的观察期间，TB幸存者发生肺癌的风险是对照组的1.72倍；同时还发现年龄≥60岁、吸烟、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）和支气管哮喘（简称哮喘）是TB 患者发生肺癌的危险因素［9 ］。
在肺癌发病时间上，一项荟萃分析结果显示肺结核诊断后的前2年内肺癌的发生率增加最为显著，两年后逐渐降低，但多数原始研究是回顾性的，可能存在偏倚风险［10 ］。
此外，TB对不同组织学类型的肺癌发病风险影响存在差异。
腺癌、小细胞癌、鳞状细胞癌患者有肺结核感染史的HR的相对危险度（relative risk，RR）分别为2.605、2.118和3.570 ［11 ］。
对60岁以上肺癌病人合并肺结核的分析研究
・
３４・ ７
Ｎ ．２ ０ １ ｏ０ ２ １
论
著
【 ｅ ｏｄ 】 ｄｎｓ ｅ ｅ ｉ ｓ； ｅ ｂ ｓｉ ｌ ｕ ；ｕ ｅ ｕ ｕ ｅｉ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ａ ｅｏ ｎ ａ ｎ ｅＣ ｒ ｒ ｐ ａ ｆ ｉ Ｔ ｂｒ ｌ ｓ ｎ ｇ ｉ ｉ ｄｍ ａ ｅｏ ｎ ｄ ｌ ｃｏ ｍ ｎｔ ｓ
【 关键词】０岁以上 ； ； ６ 肺癌 肺结核
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． ｓ ９９ ２ １．２ 叭２ 文 章 编号 ：０６—１５ （０ １ 一０ ０７ １０ ９ ９ ２ １ ） ２— ３４—０ ２
Ｔｈ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｉ ｅｔｇ ｔ ｎ ｏ ３ ｔｅ ￣ ｕ Ｏ—ｙ ａ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ａ ａ ｙ ｅ ｎｖ ｓｉ ａ ｉ ｆ ６ ｐａ ｎ ｏ ｉ ｐ６ ｅ ｒ—ｏ ｄ ｗｉｈ ｌ ｎｇ ｃ ｎ ｅ ｎｄ ｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓ ＣＨＥＮＧ ｌ ｔ ｕ ａ ｃ ｒ ａ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｓ Ｙｕ， Ｎ Ｘｉｏ—ｑ ｎ ， ＹＩ ａ ｉｇ
一
Ａ ＤＡ是一种巯基酶 ， 是一种与免疫有关 的酶， 广泛分布于人体各组织 和 Ｄ 在 ０ 龄 １０—１ ， 均 （ ． ． ０岁 平 ５ ９±１８ 岁 ； ． ） 化脓 性 脑 膜炎 患者 ３ ２例 ， １ 男 ７例 ， １ 细 胞 中 。淋 巴细 胞 内 Ａ Ａ含 量 较 高 ， 淋 巴 细 胞 中 的 含 量 是 红 细 胞 的 ｌ 女 ５ 倍 ， Ｔ细 胞 的含 量 又 高于 Ｂ细胞 ， 成熟 或未 分 化 的 细 胞 含量 甚 高 。作 为 而 未 例， 年龄 １０ １ 岁 ， ． — １ 平均（ ．． ２ ２ 岁 ； ６ １０ － ． ） 其它非脑膜炎疾病患者 ４ ４ Ｏ例， 细 胞免 疫 的标 志 物 ， 发 现在 与 细 胞 介 导 的 免 疫 反 应 相 关 的疾 病 中该 酶 的 被 男２ １例 ， ｌ ， 龄 １—１ 女 ９例 年 １岁 ， 均 （ ． －． ） 。所 有病 例 均参 考 人 民 平 ５５４２２ 岁 活 性升 高 ， 当结 核 菌侵 入 中枢 神经 系 统后 引 起 结 核 性 脑 膜炎 时 ， 局部 细 胞 因 卫生山版社第五版《 神经病学 》 经病 史、 ， 临床症状 和体征、 脑脊液常规 和生 免 疫受 刺 激 ， 巴细 胞 明显 增 多 、 淋 增值 和分 化 ， Ｔ淋 巴细 胞 可 释放 出炎 性 因 化 检查 、 颅 Ｃ 头 Ｔ等 确 诊 。各 组 年 龄 、 别 及 发 病 天 数 经统 计 学 分 析 差 别 无 性 子 ， 肤 反 应 因子 和淋 巴细胞 毒 素等 ， 而 出现 渗 出 、 症 ， 患 者 脑脊 液 中 皮 从 炎 故 统 计 学意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 Ａ Ａ含 量 明显 增 高 。 Ｄ
小心!恶性肿瘤会并发肺结核
小心！恶性肿瘤会并发肺结核概述恶性肿瘤是指细胞生长过程中的不正常变化，可以侵犯周围组织和器官，并具有转移的能力。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要侵犯呼吸系统。
近年来的研究表明，恶性肿瘤与肺结核之间存在相互关系，恶性肿瘤患者并发肺结核的风险较普通人群更高。
本文将就恶性肿瘤导致肺结核的机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行探讨。
机制免疫抑制恶性肿瘤的发展过程会导致机体免疫功能的下降，从而增加了感染的风险，包括结核菌的感染。
恶性肿瘤通过多种途径抑制机体的免疫系统，例如影响T细胞的活性、减少免疫细胞的数量等。
免疫抑制使得机体对结核分枝杆菌无法进行有效的清除和控制，从而导致肺结核的发生。
炎症因子的调节恶性肿瘤时，肿瘤细胞会产生大量的炎症因子，如白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子β（TGF-β）等。
这些炎症因子抑制了机体对结核菌的免疫应答，减少了对结核菌的杀伤能力，同时促进了肺结核的发生。
抗癌治疗的副作用放疗和化疗是恶性肿瘤常用的治疗手段，但同时也对机体免疫系统产生负面影响。
放疗和化疗会破坏机体免疫系统的完整性，减弱机体对结核菌的防御能力，增加了肺结核的风险。
临床表现恶性肿瘤并发肺结核的临床表现与普通肺结核相似，具有不特异性的症状。
主要表现为：1.咳嗽和咳痰，痰中可发现结核分枝杆菌；2.发热，多数为低热，持续时间较长；3.盗汗，特别是夜间盗汗；4.乏力和体重减轻；5.胸痛和呼吸困难。
恶性肿瘤患者并发肺结核时，临床表现可能更为复杂。
病情发展可能更快，症状可能更加明显。
恶性肿瘤的病情可能掩盖肺结核的症状，导致肺结核的错过诊断。
诊断诊断恶性肿瘤并发肺结核，需要综合临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
实验室检查1.胸部X线或CT检查：帮助检查肺部的病变和结核病灶；2.结核菌素皮肤试验：判断机体对结核菌的免疫反应；3.痰涂片检查：观察痰液中是否存在结核分枝杆菌。
影像学检查1.CT扫描：可以清晰地观察肺部的结核病灶；2.PET-CT扫描：帮助评估癌肿的活动程度和转移情况。
肺癌与肺结核的鉴别诊断
肺癌与肺结核的鉴别诊断
黄文礼
【期刊名称】《浙江大学学报：医学版》
【年(卷),期】1982(0)S1
【摘要】肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤,已成为威胁人类健康及生命的常见病之一,近年来发病率有所上升。
肺结核是一常见病,两者在发病、临床症状、x线表现等均有相似之处,临床上较难鉴别,尤以早期肺癌,国内外报道误诊率高达45～51.4％。
作者以多年的临床经验结合国内外资料,阐述肺癌与各型肺结核的临床特点。
【总页数】2页(P89-90)
【关键词】肺癌;肺部;肺肿瘤;肺结核;传尸痨;呼吸道感染;肺门增大;阻塞性肺炎;鉴别诊断
【作者】黄文礼
【作者单位】浙江医科大学附属第一医院肺科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的价值分析 [J], 李发洲;李本美;张方园;郑海平;王广平
2.研究多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的临床价值 [J], 钟盼男
3.CT在肺结核与肺结核合并肺癌鉴别诊断中的应用 [J], 罗志东;孙玮;张燕
4.肺结核与肺癌空洞采用多层螺旋CT鉴别诊断的效果及对患者心理的影响 [J], 李涛;李志伟;孙洪强
5.肺结核、肺结核并肺癌的CT影像特征及鉴别诊断分析 [J], 李迎春
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多种肿瘤标志物在肺癌与肺结核中的诊断及鉴别诊断
多种肿瘤标志物在肺癌与肺结核中的诊断及鉴别诊断王亚楠，张 婷，田 娟，苗 琪（解放军总医院第八医学中心核医学科，北京１０００９１）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１０．０１３收稿日期：２０２０ ０６ １６；修回日期：２０２０ ０９ １４作者简介：王亚楠（１９９４—），女，检验技师，从事临床检验工作。
Ｅ ｍａｉｌ：３３１８０３５２１＠ｑｑ．ｃｏｍ通讯作者：张婷。
摘要：目的 分析癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）、细胞角蛋白１９片段（ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９ｆｒａｇｍｅｎｔ，ＣＹＦＲＡ２１ １）、神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）、胃泌素释放前体（ｐｒｏｇａｓｔｒｉｎｒｅｌｅａｓｉｎｇｐｅｐｔｉｄｅ，Ｐｒｏ ＧＲＰ）、鳞状上皮细胞癌抗原（ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｔｉｇｅｎ，ＳＣＣ）、糖类抗原ＣＡ１２５（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅａｎｔｉｇｅｎ１２５，ＣＡ１２５）在肺癌及肺结核中的诊断及鉴别诊断价值。
方法 应用电化学发光法选取本院１３８例肺癌患者、１３８例肺结核患者作为研究对象，１３８例健康体检者作为健康对照组，测定ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １、ＮＳＥ、Ｐｒｏ ＧＲＰ、ＳＣＣ、ＣＡ１２５水平，评估其检测在肺癌与肺结核中的诊断价值。
结果 肺癌组患者血清ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １、ＮＳＥ、Ｐｒｏ ＧＲＰ、ＳＣＣ水平明显高于肺结核组患者及健康对照组，肺结核患者ＣＡ１２５水平明显高于肺癌患者及健康对照组，小细胞肺癌（ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＳＣＬＣ）组中Ｐｒｏ ＧＲＰ、ＮＳＥ水平显著高于非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）组，ＮＳＣＬＣ组中ＣＹＦＲＡ２１ １、ＳＣＣ、ＣＡ１２５水平明显高于ＳＣＬＣ组，腺癌组ＣＥＡ、ＣＡ１２５水平明显高于鳞癌组，鳞癌组ＣＹＦＲＡ２１ １、ＳＣＣ水平明显高于腺癌组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
恶性肿瘤患者肺结核的患病率调查
恶性肿瘤患者肺结核的患病率调查１统计分析使用ＳＰＳＳ１６．０软件实行统计分析，定性资料采用相对数实行描述，组间比较采用澹布煅椋检验水准α＝００５。
２结果２．１一般性资料本次共调查患者５６６人，其中男性３５６人（６２９０％），女性２１０人（３７１０％）；６５岁以下３１１人（５４９５％），６５岁及以上患者２５５人（４５０５％）；二级医院患者２３４人（４１３４％），三级医院患者３３２人（５８６６％）。
２．２合肥地区恶性肿瘤合并肺结核的患病率本次调查的５６６名患者中合并肺结核的共７２人，患病率为１２７２％。
２．３不同年龄段和不同性别肿瘤患者合并肺结核的患病率本次调查患者最大年龄８８岁，最小年龄１５岁，平均（６２４±１２５）岁。
年龄≥６５岁患者肿瘤合并肺结核患病率为１６０８％，高于年龄＜６５岁患者肿瘤合并肺结核的患病率９９７％，两者差异有统计学意义（澹玻剑矗罚保Ｐ＝００３０）。
男性患者肿瘤合并肺结核的患病率为１５１７％，高于女性患者肿瘤合并肺结核的患病率８５７％，差异有统计学意义。
２．４不同类型肿瘤患者合并肺结核患病率本次调查发现不同肿瘤类型患者合并肺结核的患病率存有差异。
其中，淋巴瘤合并肺结核的患病率最高，为２５％，但差异无统计学意义（澹玻剑保常福叮Ｐ＝０２４１）。
肿瘤合并肺结核的构成比调查表明肺癌合并肺结核的构成比最高，为３３３３％，见表２。
其他肿瘤系指例数＜１０例的肿瘤，包括鼻咽癌７例、胃间质瘤２例、脑胶质瘤７例、前列腺癌６例、软组织恶性肿瘤８例、胆管癌６例、胸腺瘤６例、舌癌２例、下咽癌３例、喉癌３例、黑色素瘤１例、上颌窦癌３例、唾液腺癌２例、中耳癌１例、睑板腺癌１例、甲状腺癌１例、不明原因转移癌２例、十二指肠癌１例、子宫内膜癌３例、骨恶性肿瘤２例、膀胱癌１例、输尿管癌１例。
２．５不同分期肿瘤患者肺结核患病率本次调查有４９４例患者实行了肿瘤分期，不同分期的肿瘤合并肺结核的患病率不同。
其中，Ⅳ期肿瘤合并肺结核的患病率最高，为１１４％，而Ⅰ期肿瘤合并肺结核的患病率为５％，但两者间差异无统计学意义。
肺结核竟被查成是肺癌
警惕！肺结核竟被查成是肺癌!尽管肺结核与肺癌在发病原因、发病病理和治疗过程及病情性质上都有着很大的不同，但是由于二者在临床症状甚至是检查表现上都十分相似，因此在临床诊断上时常会有误诊事情的发生，就发生有把肺结核查成是肺癌的案例。
如何正确区分肺癌与肺结核等其他肺部疾病？肺结核竟被查成肺癌吴老师今年50岁，刚刚退休的她在春节后的体检中发现肺部有一个阴影，普通CT显示可能是肺癌，医生建议她去拍一个PET-CT确诊。
在花了1万元PET-CT检查费后，诊断结果仍然显示肺癌，且伴有纵隔淋巴结转移，这让吴老师心理上受到了很大的打击。
随后，在确定治疗方案的过程中，吴老师接受了纵隔镜病理检查和开胸手术的建议，而手术后最终的病理结果却证实吴老师并非是肺癌，而是肺结核。
一下子，吴老师觉得自己巨大的精神压力得到了解脱。
从肺癌被证实是肺结核，虽然是一个好消息，但之前身体和心理受到的打击也不是说没就没的。
造成这一结果的主要原因主要是两者在影像学特征和临床症状上常有相似性，主要表现在：1、肺结核会发生胸膜的粘连、肺功能的损伤、纵隔淋巴结肿大、冷脓肿、肺组织坏死等等，而这些在肺癌的诊断过程中，尤其是影像学方面的特征也容易见到相似的表现。
特别是像肺结核、肺癌和肺曲霉菌病都会造成肺部阴影，给确诊带来难度。
2、肺结核在临床症状上会出现发烧，通常是低烧，盗汗、咳嗽，体重减轻，免疫力的下降，还有一些病人会出现咯血；而肺癌的一些临床表现，如胸痛、胸闷，呼吸困难，咯血等情况与肺结核是非常相似的。
肺结核与肺癌的区别肺癌与肺结核是完全不同的两个疾病，二者一个是慢性疾病，而另一个就是恶性肿瘤。
1、肺结核。
肺结核早在公元前一万年新石器时代已经有所记载，而且肺结核有明确的病因——由于结核杆菌引起的肺部感染，现在肺结核已经可以得到非常完善的治疗，患者可以长期生存。
2、肺癌。
是目前癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
主要发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。
肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断
肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断【正文】一、引言肺癌和肺结核是两种常见的肺部疾病，其影像学鉴别诊断对于临床医生的准确诊断和治疗选择至关重要。
本文将从影像学表现、病因、病程、治疗等多个方面详细介绍肺癌与肺结核的鉴别诊断。
二、肺癌的影像学表现1：影像学表现详细描述：肺癌常见的影像学表现包括肺实质结节、肺实质肿块、肺门淋巴结增大、肺实质浸润，等。
其中，肺实质结节可呈现边缘模糊、大小不均、密度不均匀等特征。
2：影像学特征：%等等：：：三、肺结核的影像学表现1：影像学表现详细描述：肺结核的影像学表现包括原发性结核、继发性结核和空泡性结核等。
其中，原发性结核可表现为肺实质结节、肺门淋巴结增大等；继发性结核可表现为肺实质肿块、纵隔淋巴结肿大、空洞等。
2：影像学特征：%等等：：：四、肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断1：影像学鉴别诊断方法：通过对肺癌和肺结核的影像学表现进行对比分析，结合临床病史和实验室检查结果，可以进行准确的诊断。
2：影像学鉴别诊断要点：- 对比影像学表现，注意肺癌和肺结核的特征；- 结合病程和病因，肺癌多为恶性肿瘤，而肺结核为感染性疾病；- 结合临床病史和实验室检查结果，如抗酸杆菌涂片、痰培养等。
：：：五、治疗选择1：肺癌的治疗选择：根据病灶性质、分期以及患者整体状况，肺癌的治疗可选择手术切除、化疗、放疗或综合治疗等方法。
2：肺结核的治疗选择：肺结核的治疗常采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，同时结合其他辅助治疗方法。
：：：【附件】本文档附带影像学图片，便于读者深入理解肺癌与肺结核的影像学表现。
【法律名词及注释】1：肺癌：指恶性肿瘤中最常见的类型之一，来源于肺组织的恶性肿瘤。
2：肺结核：指由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及肺部以及其他器官。
：：：【全文结束】。
肺结核合并肺癌41例临床分析
肺结核合并肺癌41例临床分析【摘要】目的对肺结核合并肺癌的临床特点和治疗对策进行分析。
方法资料选自2010年1月——2013年1月就诊于我院的41例肺结核合并肺癌患者，对这41例患者的临床资料进行回顾分析，包括临床表现、影像学特点和实验室检查结果。
结果在肺结核诊断方面，原发性为3例，继发性为38例。
在肺癌的诊断上，其中i期5例，ⅱ期1例，ⅲ期8例，其余的32例患者中，2例为早期肺癌但合并严重copd，30例为中晚期非小细胞肺癌患者，接受化疗为主的综合治疗的为40%，化疗联合放疗一起治疗的为10%，单独化疗的为33%例，化疗联合伽玛刀治疗的为13%例，患者放弃治疗的为3%；治疗过程中伴有并发症的发生，肾功能损害的为4%，肝功能损害的为21%；接受化疗治疗的患者与放弃治疗的患者相比较，在生存中位生存期上存在差异性。
结论肺结核与肺癌在影像学特点和在临床上的表现极为相似，两者并存更容易发生漏诊、误诊情况的发生。
相关检查的完善可以提高诊断的准确性，在患者身体情况允许的情况下，选择合理的治疗方案，以其提高患者的生存期，改善预后。
【关键词】肺结核；并发症；肺癌doi：103969/jissn1004-7484（x）201309090文章编号：1004-7484（2013）-09-4934-01近年来，我国的肺结核和肺癌的发病率呈上升趋势，二者的体征、临床症状及相关的辅助检查均有很多的相似之处，若二者联合并发，常常会致使发现其中的一种而延误了另一种的诊断和治疗。
肺结核合并肺癌，指的是在同一患者的身上，同时具有肺结核和肺癌的临床特征，以及组织学、影像学、病理生理学和细胞学的特征[1]。
现对我院2010年1月至2013年1月以来的41利肺结核合并肺癌患者，进行回顾性研究，对其临床特点和该病的治疗和诊断进行分析。
1资料与方法11一般资料资料选自2005年1月——2011年1月间就诊于我院的41例肺结核并癌症患者，男33例，女8例，年龄为24-85岁，平均年龄为5563岁，有长期吸烟史的为28例，且都是男性。
CT发现肺结节就是肺癌吗
王炳炽肺癌对于现在的医学来说已经不是那种难诊难治的疾病了，现在检查一个人是否患肺癌的技术已经很成熟了。
但是肺癌在现代医学中依旧是不太容易治愈的一种疾病，毕竟肺癌是属于癌症一类的疾病范畴。
癌症一直给人们的身心健康造成很大的困扰。
人们去医院做肺部检查的时候通常会有类似的问题，就是在做肺部检查时发现了自己的肺部存在着肺结节，这时候人们就很担心自己是否患有肺癌。
其实想要知道这个问题并不难，我们只需要充分了解肺结节和肺癌就可以，那么笔者就给大家普及一下当我们做CT检查时发现了肺结节的话，我们是不是就是患有了肺癌。
我们要想知道在我们的肺部发现了肺结节是否就是患有肺癌首先就需要知道，肺结节是个什么东西，能确诊肺癌的因素有哪些。
当我们了解了这两点的时候，就可以让我们在检查出肺结节的时候不再担心。
首先我们先来了解一下肺结节，在临床医学中对于肺结节的发病原因尚且还不是特别明朗，曾经怀疑肺结节是由多种感染因素或者遗传因素导致的，但是经过研究之后并未对这两种发病原因进行确定。
现在大多数的专家都认为肺结节的发病机制可能与人体的细胞免疫功能或者体液免疫功能出现紊乱有关系。
当肺泡内的巨噬细胞和T4细胞在某些致病因素的刺激下被激活，被激活后的巨噬细胞可以释放出1型白细胞介素，这种白细胞介素可以激发淋巴细胞释放2型白细胞介素，然后对T4细胞的生成进行加倍，并且使B淋巴细胞在淋巴激活素的作用下进行活化，使B淋巴细胞释放免疫球蛋白，这种情况可以使我们自身的抗体功能出现亢进。
在后期，巨噬细胞所分泌的纤维细胞生长因子可以促进纤维细胞的数量增加，同时将周围的炎症以及免疫细胞进一步减少以至于消失，从而导致肺部病变部位的纤维结缔组织异常增生。
一般来说，大多数的肺结节都属于良性肿瘤。
在了解了肺结节之后我们来了解一下肺癌，在现代社会还是有很多人对肺癌的了解不是很清楚，只知道肺癌属于一种癌症，并且比较难治愈。
确实，当肺癌到了晚期基本上不能治愈，如果在肺癌早期就发现的话，还是有很大概率进行治愈的。
肺结核合并肺癌40例临床和影像学特征
讨 论
讨
论
肺结核合 并肺癌并 不少见 ， 晓红报 刘 道了…ｌ８ １ 例肺结核合并肺癌者 ， 占同期住
院患者的 ７５ ．％。肺结 核与肺癌并 存 的因
１ 陈贯荣． 老年 性肺结 核与肺 癌并 存的 ｘ线 诊断． 中外健康文摘 ，０ ６ ３ ５ ７ ７ ． ２ ０ ， （ ）：６— ７ ２ 杨松 ， 张耀亭． ２例肺结 核合并 肺癌 患者的 临床和影 像学 特征 ， 床肺 科 杂志 ，０ ７ 临 ２０ ，
出版 社 ，９ ３ １７ １９ ：８ ． ２ Ｏａａ ＪＤ ａ ｅ Ｇ ｒｉ ｅ ａ． 阴 道超 声 ｌｙＦ ， ｕｌ Ｄ， ａｃａ ｔ１经 ｄ Ｅ， 诊 断子宫 内膜癌 ５ ０例 肌层 浸润 深度 的评 价 ． ｕ Ｒ ｄｏ，９ ８ ２ ２ ４ Ｅ ｒ ａ ｉ １９ ，６：７ ． Ｊ ｌ ３ 谭莉 ， 姜玉新 ， 潘凌 亚 ， 经 阴道超声对术 等．
参 考 文 献
比， 有显 著特 异性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 肺 结核合 并肺癌现 象并不少见 ， 于陈旧性 对 或进展期肺 结核 ， 临床 症状 加 重， 像 学 影 异 常变化 ， 结核 治疗不 满意 ， 高度怀 抗 应 疑 肺 结核 合 并肺 癌 可 能 ， 时行 相 关辅 助 及 检 查提 高诊 断水平。 关键词 肺 结核 肺 癌 影象学特征
原 因 。
临床特征从本组病例 中不难发现 ， 有 明显 吸烟史 、 年龄 ＞５ ０岁 、 性 ， 男 肺结 核
合并肺癌 的发病 率 明显提 高。胸 部平 片
对肺结核合并肺癌 的诊 断有必要价值 ： ① 肺结核合并肺癌 时 ， ｘ线 、 Ｔ表现 多以肿 Ｃ 块为主 ， 而对照组 多 以斑 片影 、 条索影 为 主 ； 对于大量胸腔积液 ， ② 且积 聚迅速 ， 特 别是血性 ， 首先 考虑 癌性胸 水 ， 抽水 后 应 行胸 Ｃ Ｔ寻找原发 病灶及 细胞 学检查 ； ③ 对于肺结核 ， 积极 抗 痨治疗 ， 灶反 而增 病 大， 即使呈斑片影或 条索影 也要 行 Ｃ Ｔ检 查， 以排除肺癌 的可能 性 ； 临床 确诊 ④ 为肺癌等恶性肿瘤 的患者 中 ， 肺结核的发 病率明显增多 ， 已静止的结核病灶又 因 且 肺癌并存而崩溃 ， 痰菌可能 阳性 。因为肺 结核 ｘ线表 现 可 以酷 似肺 癌 ， 因两 者 又 病灶重叠 而失 去各 自的特 征。因此 在诊 断时综合分析判 断很 重要 。
肺结核合并恶性肿瘤38例的LPE治疗
肺结核合并恶性肿瘤38例的LPE治疗
刘云霞;宗晓福
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2001(006)003
【摘要】@@ 由于机体免疫功能低下,结核病与恶性肿瘤可并存在同一患者,对于这一类患者在抗肿瘤治疗的同时,如果再按照常规方法抗结核,常会因药物共同的毒副反应使病人无法耐受而终止治疗.我们自1998年10月～2000年5月,对结核合并恶性肿瘤,用第一线抗结核药物后出现肝功能异常和严重的消化道症状的35例患者以及原有肝癌合并结核病的3例患者,在不中断抗肿瘤治疗的同时,采用乳酸左旋氧氟沙星,帕司烟肼和乙胺丁醇(L P E)的联合治疗方案,以及调节免疫,增强抗病能力的乌体林斯,进行了全疗程的抗结核治疗,现将疗效分析如下:
【总页数】2页(P60-61)
【作者】刘云霞;宗晓福
【作者单位】解放军八一医院呼吸内科;江苏省南京市,21000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.PVA与LPE子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤合并子宫腺肌病的疗效观察 [J], 刘宏伟;邹英华;董燕;伉燕;陈彩珍;隋强
2.恶性肿瘤合并肺结核34例护理体会 [J], 曾艳珍;曹权
3.肺结核合并恶性肿瘤患者的心理护理体会 [J], 吴丽萍;侯红革
4.胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核的处理策略 [J], 王天宝;黄文生;林维浩;魏波;石汉平;董文广
5.警惕恶性肿瘤合并肺结核 [J], 章必成
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警惕恶性肿瘤合并肺结核
作者：章必成
来源：《家庭医学》2008年第03期
老王被确诊肺癌后，按照医生安排接受了手术和化疗，病情一直比较稳定。
但在进行第4个周期化疗时，病情出现了反复，影像学检查发现，肺部似乎又出现了新病灶。
到底是肺癌原位复发?还是肺内出现转移?还是肺部发生感染?一时难以确定。
医生只好采取治疗性试验。
先采用强有力的抗炎治疗，但病情未见好转，排除了肺部感染；虽然在痰中未查到结核杆菌，结核菌素试验也为阴性，但考虑到肿瘤复发转移的可能性不大，医生还是进行了诊断性抗结核治疗。
治疗后上述病灶消退，证明老王并发了肺结核。
近年来，恶性肿瘤的发病率急剧增加，肺结核在全球也有死灰复燃之势。
由于恶性肿瘤患者大多数为高龄老人，而且免疫力低下，因而合并肺结核的几率大大增加。
由于肺结核与肺癌、肺转移癌、放射性肺炎等恶性肿瘤及其并发症的临床表现有相似之处，故误诊、漏诊者极为常见。
恶性肿瘤合并肺结核的具体机理可能为：(1)恶性肿瘤本身抑制机体免疫功能；(2)肿瘤细胞产生免疫抑制因子；(3)手术、放疗、化疗和激素等抗肿瘤治疗进一步损害了患者的免疫功能。
研究发现，肺癌合并肺结核比其他恶性肿瘤的可能性更大，其发生率为1％～2％。
恶性肿瘤合并肺结核时，若肺结核临床表现和影像学表现典型，痰中能找到结核杆菌，结核菌素试验阳性，容易诊断；若临床症状及影像学表现不典型，特别是痰中未查到结核杆菌或和结核菌素试验阴性时，容易被误诊为肺转移癌和肺部感染等疾病。
肺癌与肺结核并存时，由于两者的症状、体征均无特异性，X线表现相似，更易误诊和混淆。