肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征研究

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肺癌患者并发肺部感染的病原菌及耐药性临床分析

道病毒感染，提醒儿科医生应予高度警惕，切观察，时行密及心电图、外周血、肌酶、片、糖等检查，心胸血以及时发现心肌
损害及神经系统症状，期发现危重症病例并有效治疗，低早降病死率，减少后遗症。同时临床医生也要向患儿家长广泛宣传ＨＦＤ相关知识，强公众的自我防范意识，成良好的Ｍ增养
［］Ｊ．中华儿科杂志，０８４（）４１— ０２０，６６：０４３［］王晓华，维婵．ｄＪ手足口病并暴发性心肌炎４例报告［］３刘，ＤＪ．临床儿科杂志，０３２（）９２０，１１：［］郑链跃．手足口病合并心肌损害临床分析［］４Ｊ．中国医刊，
２０４（）３０９，４６：８
心肌损害的病情轻重，但一ＨＤＣＬＨ、ＳＢＨ、Ｋ、ＤＡＴ在体内分
布较广，特异性较差，活力增高可有非心脏因素影响，结其应
合Ｉ综合分析。有报道，ＴＩ映心肌细胞损害的特异性临床ｃｎ反高达９％一１０，ｃｎ仅存在于心脏，理想的心肌细胞７０％且ＴＩ是特异性标志物。故对ＨＭＤ患儿切不可因其为自限性疾Ｆ病而予以轻视，严密观察患儿心脏体征，时行心电图、要及心

肺癌伴肺部感染患者痰标本病原分布及药敏试验分析

肺癌伴肺部感染患者痰标本病原分布及药敏试验分析孙兴芝【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2022(34)6【摘要】目的:分析肺癌伴肺部感染患者痰标本病原分布及药敏试验结果,为临床合理使用抗菌药物提供依据。

方法:选取2017年5月至2020年5月该院收治的85例肺癌伴肺部感染患者为研究对象,对其痰标本进行细菌学检测,分析病原菌分布和药敏试验结果。

结果:85例患者共检出98株病原菌,其中革兰阴性菌52株(53.06%),革兰阳性菌29株(29.59%),真菌17株(17.35%);主要革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率较高(均超过80%),对亚胺培南、头孢他啶、美罗培南的敏感性较高;主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率达100%,仅对三线抗生素万古霉素、利奈唑胺高度敏感。

真菌药敏试验结果显示,白色念珠菌对一线抗真菌药物酮康唑耐药率较高。

结论:肺癌伴肺部感染患者的痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌和真菌。

主要病原菌对常用的青霉素、头孢类抗生素耐药较普遍,二、三线药物也存在一定滥用现象。

建议临床实践中根据药敏试验结果合理应用抗生素,以降低病原菌耐药性,保证治疗效果。

【总页数】4页(P1-3)【关键词】肺癌;肺部感染;痰液标本;药敏试验;抗菌药物【作者】孙兴芝【作者单位】兰考县中医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.194例肺部感染患者痰培养病原菌分布及药敏试验分析2.肺癌伴肺部感染患者痰培养病原菌分布及耐药特征分析3.80例肺癌患者伴肺部感染的痰培养与药敏试验结果分析4.肺癌患者痰标本病原菌的分布及耐药分析5.支气管扩张伴感染痰标本病原菌培养及药敏试验分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺癌病人痰培养加药敏的结果分析

肺癌病人痰培养加药敏的结果分析肺癌病人并发肺部感染在临床上是很常见的。

为了解肺癌病人痰普通细菌培养的病原学分布及其特点，对我院2006年1～12月期间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的120例住院病人的150份痰标本进行分离培养及药敏试验，结果报道如下：1 资料与方法1.1 标本来源2006年1～12月间经临床、X线、CT、病理等检查确诊为肺癌的病人，要求清晨留取痰标本，留取前用清水反复漱口3次，然后用力将痰咳出。

1.2 显微镜检查痰标本在培养前先行涂片及革兰染色镜检，以确定痰标本的质量。

含有大量扁平上皮细胞及大量不同种类的细菌需重新留取标本，而合格的标本中应含有纤毛柱状上皮细胞或数量不等的白细胞，并伴有1～2种细菌。

1.3 培养与鉴定按《全国临床检验操作规程》一书中常规方法进行。

1.4 药敏试验1/ 3采用K-B法进行。

2 结果将150份痰标本接种于血平板上。

共分离出病原菌或机会致病菌(在血平板上纯培养或占优势)85株，阳性分离率为57％(85/150)。

结果见表1。

从表1可以看出，85株细菌以革兰阴性杆菌为主(见表1中1～9细菌)，占74.1％(63/85)，其中肠杆菌科细菌(见表1中1～6细菌)占48.2％(41/85)，非发酵菌(见表1中7～9细菌) 占25.9％(22/85)，革兰阳性球菌(见表1中10～12细菌)占22.4％(19/85)，白色念珠菌占3.5％(3/85)。

85株分离菌除白色念珠菌外均做了药敏试验，肠杆菌科细菌对先锋霉素V、丁胺卡那、庆大霉素敏感率较高，其敏感率分别为73.2％、58.5％、51.2％；非发酵菌对多黏菌素、妥布霉素较敏感，敏感率分别为81.8％和72.7％；葡萄球菌对万古霉素敏感率最高（100％)，其次为庆大霉素(50.O％)和卡那霉素(43.8％)。

3 讨论肺癌病人由于自身免疫力较低。

再加上长期放疗、化疗，使用某些免疫抑制剂及不合理使用广谱抗生素等，导致一些原来不致病的细菌变成条件致病菌，如大肠杆菌占到分离菌的12.9％，肺炎克雷伯菌占9.4％，以铜绿假单胞菌为主的非发酵菌占2/ 325.9％。

肺癌患者痰标本病原菌的分布及耐药分析

肺癌患者痰标本病原菌的分布及耐药分析
雷敏生;陈健;安梅;窦玉琴;郭亚东
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2001(030)004
【摘要】@@患者肿瘤接受化疗、放疗的病人,由于机体免疫功能受损,对病原菌的易感性增高,尤其肺是主要的受累脏器[1].为了解我院近年来肺癌患者呼吸道常见致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,本文对1997-1999年全院肺癌患者痰标本细菌培养及耐药情况进行了统计分析.
【总页数】2页(P363-364)
【作者】雷敏生;陈健;安梅;窦玉琴;郭亚东
【作者单位】山西省肿瘤医院;山西省肿瘤医院;山西省肿瘤医院;山西省肿瘤医院;山西省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.呼吸内科患者痰标本中革兰氏阴性杆菌的分布及耐药分析 [J], 黎明;牟晓明;巢世兰;周海凤;
2.呼吸内科患者痰标本中革兰氏阴性杆菌的分布及耐药分析 [J], 王丽丽
3.肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析 [J], 杜红丽;刘兆伟;刘洪博;胡景玉
4.AECOPD患者经纤支镜无污染痰标本病原菌分布及耐药分析 [J], 张英民;毛毅敏;
孙瑜霞
5.老年下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布与G^-菌耐药分析 [J], 王跃军;陈燕;刘杜娇
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肺癌患者痰普通细菌培养结果分析及临床研究

大多数，８２．８％，革兰氏阳性球菌占１７．２％，在本组检杳的革兰氏阴性杆菌中，排列前５位的分别是铜绿假单胞菌（３２．４％）、肺炎克雷白菌（１３．９％）、大肠埃希菌（８．６％）、嗜麦芽窄食单胞菌（７．９％），鲍曼不动杆菌（５．９％）。总之，本组检出的菌谱与院内感染的菌谱基本一致。究其原因，可能
肺癌患者经过放疗或者化疗者容易合并呼吸道感染，若不及时诊断及处理，可降低了肺癌患者的生存质量，甚至容易引起死亡。为探讨肺癌患者呼吸道感染特点，提高肿瘤患者的生活质量。现对２００２年１月一２００８年５月期间住院的１２６例患者痰一般菌培养结果及药敏情况结合临床进行分析，并报告如下。材料与方法一、本组所有标本均为住院的肺癌患者，其中男４７例，女２９例，肺腺癌６８例，未分化小细胞癌２３例。鳞癌３９例，鳞腺混合型６例。年龄３２—７８岁，平均年龄６９．５岁。二、采样方法嘱患者清晨用生理盐水反复漱口或刷牙，弃去存在于咽或喉部的第一口第二口痰，再用力咳出深部的痰送检，无痰者雾化导痰。三、样本鉴定首先将标本直接涂片，显微镜下观察，上皮细胞＜１０个／Ｌｐ，白细胞＞２５个／Ｌｐ为合格标本。四、操作方法按照《全国临床检验操作规程》第三版结一、１５１株致病菌分布情况１２６例肺癌患者痰一般菌培养分离出致病菌１５１株，其果
中革兰氏阴性杆菌１２５株，占８２．８％，在革兰氏阴性杆菌中，前五位的是：铜绿假单胞菌４９株（３２．４％）、肺炎克雷伯菌２ｌ株（１３．９％）、大肠埃希氏菌１３株（８．６％）、嗜麦芽窄食单胞菌１２株（７．９％）、鲍曼不动杆菌９株（５．９％），较少见的革兰氏阴性杆菌分别是：洛菲不动杆菌７株（４．６％）、阴沟肠杆菌５株（３．３％）、奇异变形杆菌４株（４．６％）、克氏柠檬酸杆菌３株（２．０％）、霍氏肠杆菌及弗氏柠檬酸复合型各１株（０．６％）；革兰氏阳性球菌共２５株，占１７．２％，其中表皮葡萄球菌１５株（９．９％）ｉ金黄色葡萄球菌６株（３．９％）、链球菌２株（１．３％）、鸟肠球菌及蜂房哈夫尼菌以及腐生葡萄球菌各１株（０．６％）。在上述菌株中，产超广谱Ｂ．内酰胺细菌１９株，耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ＭＲＳＥ）５株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）３株。其中２５人同时感染２种或２种以上细菌。二、药敏情况分析：本组病例中，革兰氏阴性杆菌占绝大多数。因此，对革兰氏阴性杆菌前３位（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌）的药敏结果分析如下：

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析
梁继斌吕爱玲
（阳县总医院，安河南安阳４５３５１３）
【要】目的监测下呼吸道感染病原茵分布及耐药性，摘
为临床合理用药提供依据。方法收集２００８年１月一２１年０Ｏ
一囤盟国癌扇
髓性白血病（ＭＬ转变时的一个中间阶段，Ａ）随着髓系不断恶性增生，红系被抑制最终转化为Ａ．ＭＬ另外，ＡＰＳ反应，ＳＲＭＤ — Ａ及Ｍ６骨髓中都可见阳性幼红细胞，通常糖原染色在鉴别恶性红细胞疾病和良性红细胞疾病中诊断意义较大，５７％３％～０的ＭＳ有克隆性染色体畸变，骨髓克隆性染色体核型改变以Ｄ
一
结骨髓细胞形态学结果仍是诊断与鉴别诊断血液病的重要方法，可对疾病的诊断提供重要依据，为临床治疗起到决定性作
用。
参考文献［】陆再英，１钟南山．内科学［．７版．Ｍ］第北京：民卫生出版社，０８人２０：
２３－３．ｌ２６
［叶应妩，２］王毓三．国临床检验操作规程［】３版．：南大全Ｍ．第南京东
学出版社，０６１．２０：０
【胡继红，３］高振翔，尹铭芳．国ＮＣＳ２０年版抗生素药敏试验操美ＣＬ２０
３讨论
作标准更新内容啪．中华检验医学杂志，０２２（）３７３８２０，５６：６ — ６．
［］安娜，少青．Ａ与ＭＤ — Ａ细胞形态学的区别［．７薛ＭｇＳＲＪ当代医学，］

晚期肺癌患者肺部感染病原菌特征及预测模型构建和验证

晚期肺癌患者肺部感染病原菌特征及预测模型构建和验证王亚平李小月［摘要］　目的　探讨晚期肺癌患者肺部感染的病原菌特征以及预测模型的构建。

方法　统计分析安庆市第一人民医院2019年3月至2021年12月收治的208例晚期肺癌患者肺部感染发生率、感染病原菌分布特点，K-B 扩散纸片法分析病原菌对抗菌药物的耐药性，采用多因素logistic 逐步回归分析患者肺部感染的危险因素，并根据其回归系数构建晚期肺癌肺部感染预测模型，使用受试者工作特征（ROC ）曲线、Hosmer-Lemeshow 检验对预测模型进行效能评估。

结果　208例晚期肺癌患者中，并发肺部感染49例（23.56%），革兰阴性菌37株（60.66%）、革兰阳性菌20株（32.79%）、真菌4株（6.56%）；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性低，表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素、氨苄西林的耐药性低。

logistic 逐步回归分析结果显示，糖尿病、低蛋白血症、KPS 评分<80分、放疗及化疗是晚期肺癌患者肺部感染的危险因素（P <0.05）；患者肺部感染预测模型为P =1/1+exp （-2.686+1.566χ糖尿病+1.838χ低蛋白血症+1.336χKPS 评分+1.236χ放疗+0.874χ化疗），预测模型的ROC 下面积（AUC ）为0.817，且Hosmer-Lemeshow 检验P =0.529。

结论　晚期肺癌患者肺部感染以革兰阴性菌为主，合并糖尿病、低蛋白血症、Karnofsky 评分<80分、放化疗是患者肺部感染的危险因素，基于上述因素建立的预测模型有较高的预测效能。

［关键词］晚期肺癌；肺部感染；病原菌；危险因素；预测模型doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.04.006Characteristics of lung infection pathogens and construction of prediction model for lung infection in advanced lung cancer WANG Yaping ，LI XiaoyueDepartment of Clinical laboratory,Anqing First People's Hospital,Anqing 246003,ChinaFunding project:Project of Anhui Provincial Department of Science and Technology(NO.201904a 07020016)Correspondingauthor:LIXiaoyue,***************[Abstract] Objective To investigate the characteristics of lung infection pathogens and construction of prediction model in patients with advanced lung cancer. Methods The incidence of lung infection and distribution characteristics of pathogens were statistically analyzed in the 208 patients with advanced lung cancer admitted to Anqing First People ’s Hospital between March 2019 and December 2021. The drug resis⁃tance of pathogens to antibiotics was analyzed by Kirby-Bauer (K-B) method. The risk factors of lung infection were analyzed by multivariate logistic stepwise regression analysis, and the prediction model for lung infection was constructed based on their regression coefficients. The pre⁃dictive efficiency of the model was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curves and Hosmer-Lemeshow test. Results In the 208 patients with advanced lung cancer, there were 49 cases (23.56%) with lung infection. There were 37 strains of Gram-negative bacte⁃ria (60.66%), 20 strains of Gram-positive bacteria (32.79%) and 4 strains of fungi (6.56%). The drug resistance of Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae was low to imipenem, and drug resistance of Staphylococcus epidermidis and Staphylococ⁃cus aureus was low to vancomycin and ampicillin. The results of logistic stepwise regression analysis showed that diabetes, hypoproteinemia, KPS score <80 points, radiotherapy and chemotherapy were independent risk factors of lung infection in patients with advanced lung cancer (P <0.05). The prediction model for lung infection was as follows: P =1/1+exp (-2.686+1.566 χdiabetes +1.838 χhypoproteinemia +1.336χKPS score +1.236 χradio⁃therapy+0.874 χchemotherapy ). The area under the ROC curve (AUC) of the prediction model was 0.817 (P =0.529 in Hosmer-Lemeshow test). Conclu⁃sions The main pathogen of lung infection is Gram-negative bacteria in patients with advanced lung cancer. Diabetes, hypoproteinemia, KPS score <80 points, radiotherapy and chemotherapy are independent risk factors of lung infection. The prediction model for lung infection of ad⁃vanced lung cancer constructed based on the above factors has high predictive efficiency.[Key words ] Advanced lung cancer; Lung infection; Pathogen; Risk factors; Prediction model基金项目：安徽省科学技术厅基金项目（编号：201904a07020016）作者单位：246003　安徽安庆　安庆市第一人民医院检验科通信作者：李小月，***************本文引用格式：王亚平，李小月.晚期肺癌患者肺部感染病原菌特征及预测模型构建和验证［J ］.安徽医学，2023，44（4）：388-393.DOI ：10.3969/j.issn.1000-0399.2023.04.006第 44 卷第 4 期 2023 年4 月388安徽医学Anhui Medical Journal第 44 卷第 4 期2023 年4 月安徽医学Anhui Medical Journal肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，肺癌中晚期患者已出现癌细胞扩散或病灶转移［1］，可采用化学治疗（简称化疗）和放射治疗（简称放疗）治疗方式，但伴随副作用较强［2］。

肺癌并发肺部感染的病原学及其耐药性分析

ＤｅａｔｐｒｍｅｎｆＴｈｄｒｙＯｆｃａｓ，ｔｏｅＥｌｅｌｆｉｌＣｈａｇｈａＣｅｔａｓｉｌＣｈａｇｈａ４１０ｉｎｓｎｒｌＨｏｐｔ，ａｎｓ００７
【ｓｒｃ】ｊｅｖＴｘｌｅｔｅａｏｅｉａｄｄｕｓｔｃｆ０ａｅｆｕｇｃｎｅｉｕｍｎｒｆｔｎＭｅｈｄｔａＡｂｔａｔＯｂｅｆｅｏｐｒｔｇｎｃｎｒｇｅｉａｅ４ｃｓｓｎａｃｒｔｐｌｏａｙｉｅｉ．ｔｏｓＩｗｓｉｅｏｈｐｈｒｓｎｏ１ｏｌｗｈｎｃｏ
肺癌并发肺部感染的学及其耐病原药性分析
何新平刘竞芳谭慧敏（长沙市中心医院老干科，长沙４００）１０７【摘要】目的探讨肺癌合并肺部感染的病原学特征及其耐药情况。方法回顾性地分析了１４例肺癌合并肺部感染的临床０资料。结果肺癌并发肺部感染致病菌以革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌为主，中革兰阴性菌阳性率达６１３／８ｏ其其２％（６５
ＥｓｈｒｈａｃｌＰｅｄｍｏａｅｕｉｏａＫｌｂｉｌｎｕｎａａｎｅｓｔｅｔｍａｙａｔｉｔｓＣｏｃｕｉｎＧｒｍｅａｉｅｂｃｅａｉｃｅｉｉｏｉｓｕｏｎｓａｒｇｎｓ，ｅｓｌｐｅｍｏｉｅｗｓｉｓｎｉｖｏｃ，ｅａｉｎｎｉｏｉ．ｂｃｎｌｓｏａｎｇｔａｔｒｓｖｉｃｍｍｏｎｔｅｌｎａｃｒｔｕｍｏａｙｎｅｔｎｒｔｎｈｉｅｎｐｌａｉｎｔｎｉｉｔｓｈｕｄｂｃｏｄｎｅｉｅｒｇｓｎｉｖｓｏｎｉｇｃｎｅｈｐｌｎｒｆｃｉ，ｉａｃｏｃｄａｐｉｔａｔｏｉｏｌｅｉａｃｒａｃｔｔｕｓｉｅｅｔｈｕｗｉｉｏａｏｌａｃｏｏｂｃｓｎｗｈｈｄｅｔｔ

肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析

肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析肺部感染是一种常见的临床疾病，其病原菌的分布和耐药性情况对于合理选择抗生素治疗具有重要意义。

本文将对肺部感染患者病原菌分布与耐药性进行分析，为临床治疗提供参考。

一、病原菌种类分布在肺部感染患者中，主要病原菌种类包括细菌、真菌和病毒等。

其中，最常见的细菌病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

真菌病原菌中以白色念珠菌、曲霉菌最为常见。

而病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。

二、不同病原菌的耐药性情况1. 细菌病原菌的耐药性（1）肺炎链球菌耐药性分析肺炎链球菌是导致肺炎的主要病原菌之一，对青霉素类抗生素产生耐药性的情况较为普遍。

此外，多重耐药肺炎链球菌已经出现，对多种抗生素均显示耐药性。

（2）金黄色葡萄球菌耐药性分析金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌致病菌，在肺部感染中也有较高的检出率。

近年来，金黄色葡萄球菌对常用的β-内酰胺类抗生素产生耐药性现象日益增多，且部分菌株对万古霉素等强效抗生素也表现出耐药性。

（3）大肠杆菌耐药性分析大肠杆菌是一种常见的肠道菌，也是引起尿路感染和肺部感染的常见病原菌之一。

近年来，大肠杆菌对青霉素类、喹诺酮类等抗生素产生了广泛的耐药性，多重耐药大肠杆菌的检出率逐渐升高。

2. 真菌病原菌的耐药性真菌病原菌包括白色念珠菌和曲霉菌，一些特殊群体或长期使用广谱抗生素的患者易感染真菌。

白色念珠菌对大多数抗真菌药物敏感，而曲霉菌对氟康唑等常用抗真菌药物有较高的耐药性，因此对于曲霉菌感染的治疗较为困难。

3. 病毒病原的耐药性病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。

对于这些病毒而言，目前尚未发现耐药性相关问题，但由于病毒具有变异性，病毒株之间耐药性的变化需要持续监测。

三、合理使用抗生素的意义对于肺部感染患者的治疗，合理使用抗生素是非常重要的。

根据病原菌的分布和耐药性情况，医生可以选择敏感的抗生素进行治疗，以避免抗生素的滥用和耐药菌株的产生。

此外，合理使用抗生素还可以降低患者的治疗费用，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

肺癌化疗合并院内肺部感染的病原菌特点研究

肺癌化疗合并院内肺部感染的病原菌特点研究杨静翔杨时光江兵DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.17.047作者单位：402160重庆医科大学附属永川医院呼吸与危重症医学科通信作者：江兵和以往相比，当前我国民众生活水平有所提升。

人们的生活习惯发生重大改变，加上环境污染日益严重的原因。

致使中国肺癌疾病的发生概率呈现出了逐年上涨的趋势。

当前，其已然成为了临床常见的恶性肿瘤疾病。

肺癌的出现会在很大程度上威胁患者生命安全，令患者的生活质量大打折扣［1］。

本文全面探究肺癌化疗合并院内感染病原菌特点以及耐药性分析情况，现将具体结果报告如下。

员资料与方法1.1一般资料选择2018年2月至2020年2月来我院接受化疗的120例肺癌患者为研究对象，患者均合并肺部感染。

其中，男性患者共计81例、女性患者39例。

平均年龄（62.8±2.8）岁，平均住院时间（15.4±1.4）d 。

鳞癌84例、腺癌10例、小细胞肺癌24例、无法分型2例。

纳入样本：经诊断，确诊为肺癌者；且患者存在化疗指征，不存在绝对禁忌证。

患者同时合并咳痰、咳嗽等症状。

通过胸部CT 检查、痰涂片培养以及血常规检查，已被明确肺部感染。

排除样本：意识障碍者、精神疾患、同时接受放疗治疗者、临床资料不全者、拒绝参加调查者。

1.2方法1.2.1样本收集：有效收集患者清晨痰液样本。

如果患者咳嗽、乏力，可使用一次性吸痰管对痰液加以收集。

并将其放在无菌化器皿之中，于60min 之内送至检验科完成检验。

开展培养工作之前，实施革兰染色涂片。

确定标本合格之后，开展细菌培养工作。

1.2.2细菌鉴定以及分离：本实验利用法国公司生产的ATB 鉴定体系，实施相关鉴定工作。

具体流程依照全国临床检验操作规程完成。

若细菌水平在105·CFU -1·m L -1以上视为阳性。

每例进行>2次培养出同类病菌或者相同培养皿之中出现2类以上病原菌。

晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌及药物敏感性分析

・பைடு நூலகம்
药事组织・
中ｌ茜
Ｃｉｎａａｒｍａｃｅｕ咖口
２０１３年４月２０日第２２卷第８期
Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．８，Ａｐｒｉｌ２０，２０１３
ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
不同国家、不同医院环境及标本量的多少相关。
分以二倍稀释法测定细菌的最小抑菌浓度（ＭＩＣ），按照美国临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）解释结果。
２结果
由于我国抗生素的滥用，导致在进行药物敏感性分析时结果
意外后遗症１２例，高血压病１４例，冠心病１１例，糖尿病７例；经
ｘ线或胸部ＣＴ检查，均提示肺部感染存在，表现为不同程度的呼吸道感染症状；均行痰培养及药物敏感性试验；均除外肺结核、肺感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等；均符合中华医学会呼吸病学分会医院获得性肺炎的诊断标准】。１．２标本采集及试验方法辅助患者晨起以清水漱口，协助患者咳痰至无菌容器中，并由专人尽快送至微生物实验室进行细菌和真菌培养。６１例患者引发各种感染，特别是肺部感染。因此，对于病原菌及药物敏感性

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析张晶【摘要】目的:探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素.方法:回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果.结果:208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主(57.8％),其次为革兰阳性球菌(10.2％)和真菌(31.9％).最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主.药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感.结论:革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】5页(P69-73)【关键词】肺癌患者;放化疗;肺部感染;病原菌;耐药状况【作者】张晶【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院检验科,广西桂林 541002【正文语种】中文【中图分类】R734.2肿瘤患者由于自身免疫功能低下，住院时间长，再加上因治疗的需要，往往接受放疗、化疗、手术等各种抗肿瘤治疗措施，很容易发生医院感染，给治疗带来困难，甚至危及生命。

为了解肺癌患者放化疗后合并肺部感染的情况及主要致病菌的耐药性，笔者对某医院2010年2月至2013年1月的208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染的患者送检的痰培养进行了回顾性调查分析。

现报告如下。

1.1 一般资料2010年2月至2013年1月入院的肺癌患者放化疗后合并肺部感染的患者208例，其中男106例，女102 例；年龄55～81 岁。

肺部感染的判定标准：①化疗后患者出现发热、咳嗽、咳痰者。

②化疗前已有发热、咳嗽、咳痰等症状，化疗后症状加重者。

③肺内罗音从无到有或者由少变多，除外左心力衰竭者。

肺癌合并肺部感染的病原学和耐药性分析

ｔｅｓｔｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＫｉｒｂｙ．Ｂａｕｅｒｍｅｔｈｏｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４２ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２０（１４．１％）ｓｔｒａｉｎｓｏｆｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅ
ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ
收集３年
共分离出各类致病菌１４２株，其中革兰
阳性球菌占ｌ４．１％，革兰阴性杆菌占７８．２％，真菌占７．８％。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对Ｂ．内酰胺酶抑制剂药物耐药率较低，对亚胺培南无耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为２５．Ｏ％，鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率在５０％以Ｊ：。结论肺癌合并肺部感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主，且耐药现象严重。
临床肺科杂Leabharlann 志２０１３年６月第１８卷第６期
１０８３

晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌及药敏分析

收稿日期：2011-12-07 修回日期：2012-01-19作者简介：于海容，女，在读硕士，主治医师。

Email: yhr97@ 通信作者：汪建新，男，主任医师，教授，博士生导师。

Emial: wjx 301@晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌及药敏分析于海容，张丽娜，薛庆亮，薛新颖，王　娜，杨　冰，汪建新解放军总医院呼吸科，北京　100853摘要：目的探讨晚期肺癌患者并发肺部感染的病原菌种类及药敏情况。

方法统计我院2009年3月-2011年5月收治的56例Ⅳ期肺癌伴肺部感染的患者，对所有患者的痰菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。

结果共分离菌株228株，其中G -菌113株(49.56%)，以铜绿假单孢菌占首位(18.86%)，其次为鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌等；G +菌47株(20.61%)，以凝固酶阴性葡萄球菌为主(10.09%)，其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌等。

真菌菌株68株(29.82%)，以白色念珠菌为主(14.04%)。

G -菌主要对头孢他啶、氨基糖甙类、碳青酶烯类敏感，G +菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感，真菌主要对氟康唑敏感。

结论晚期肺癌合并肺部感染主要以G -菌为主，常伴有真菌感染，根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。

关键词：肺癌；肺部感染；痰培养；药敏试验中图分类号：R 734.2　文献标识码：A　文章编号：1005-1139(2012)08-0842-03　DOI ：10.3969/j.issn.1005-1139.2012.08.017网络出版时间：2012-04-20 09:05 网络出版地址：/kcms/detail/11.3275.R.20120420.0905.002.htmlPathogenic bacteria and their drug sensitivity in patients with advanced lung cancer accompanying lung infectionYU Hai-rong, ZHANG Li-na, XUE Qing-liang, XUE Xin-ying, WANG Na, YANG-Bing, WANG Jian-xin Department of Respiratory Medicine, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China Corresponding author: WANG Jian-xin. Email: wjx301@Abstract: Objective To study the pathogenic bacteria and their drug sensitivity in patients with advanced lung cancer accompanying lung infection. Methods Sputum culture and drug sensitivity test data about 56 patients with advanced lung cancer accompanying lung infection admitted to our hospital from March 2009 to May 2011 were retrospectively analyzed. Results Two hundred and twenty-eight strains were isolated from sputum. Of these strains,113 (49.56%)were Gram-negative bacteria with Pseudomonas aeruginosa accounted for 18.86% followed by Bowman amobile bacteria, Klebsiella pneumoniae and E.coli, 47(20.61%)were Gram-positive bacteria with coagulase negative staphylococcus accounted for 10.09% followed by Mycobacterium stercoris and Staphylococcus aureus, 68(29.82%)were fungi with Candida albicans accounted for 14.04%. The Gram-negative bacteria were sensitive to ceftazidime, aminoglycoside and carbapenem. The Gram-positive bacteria were sensitive to vancomycin, teicoplanin and linezolid. Fungi were sensitive to fluconazole. Conclusion Gram-negative bacteria are the main pathogens in patients with advanced l u n g c a n c e r a c c o m p a n y i n g l u n g i n f e c t i o n . T h e k e y t o i t s t r e a t m e n t i s t h e r a t i o n a l u s e o f a n t i b i o t i c s a c c o r d i n g t o t h e i r d r u g s e n s i t i v i t y t e s t .Key words: lung cancer; pneumonia; sputum culture; drug sensitivity test肺癌晚期患者由于放化疗等多种因素导致骨髓造血功能抑制，白细胞不同程度降低，因而易合并各种感染，尤其是肺部感染。

多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征和对常见抗生素的耐药情况分析

７０例（１４．６％）患者
为多重肺部感染，共检出１３５株菌株，其中有４０例（５７．１％）为铜绿假单胞菌感染；多重耐药菌和泛耐药菌中革兰氏阴性杆菌最多，检出率分别为８６．０％、９５．０％，明显高于革兰氏阳性球菌（Ｐ＜０．０５）；），的９５％置信区间比较哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西叮、头孢曲松、左氧氟沙星等几种抗生素置信区间相差不显著；氨苄西林、头孢呋辛置信区间相差显著，耐药明显。结论革兰氏阴性菌为多重肺部感染的
者进行病原菌调查及细菌耐药性情况分析，旨在利于临床更合理有效地选用抗生素。
１资料与方法
萄球菌（ＡＴＣＣ２５９２３）、大肠埃希菌（ＡＴＣＣ２５９２２）和
肺炎克雷伯菌ＡＴＣＣ７００６０３。若细菌对三类（比如
近年来，由于抗生素在临床上的广泛应用，使得
菌群分布发生明显的变化且细菌耐药性增强，多重耐药的现象日趋严重。本研究对４８０例肺部感染患
行鉴定，药敏试验采用Ｋ — Ｂ法，药敏纸片选用英国
Ｏｘｏｉｄ公司生产，Ｍ— Ｈ琼脂选用杭州天和微生物试剂有限公司生产。判断标准遵循ＮＣＣＩＡ３标准。质控菌株为铜绿假单胞菌（ＡＣＴＴ２７８５３）、金黄色葡

肺癌患者并发肺部感染常见病原菌及耐药分析

头孢易产生超广谱 β内酰胺酶而耐药，故使用三天以上需再次做药敏。肺癌并发肺部感染临床表现多不典型，起病缓慢，表现低热或无发热，少部分突然高热，有时以消化道、精神系统症状、肝肾功能损害、甚至急性心衰为主要表现，但多数有咳嗽咳痰症状。［３］因此，对肺癌患者出现咳嗽咳痰，应详细询问病史，肺部检查及辅助检查，综合分析，提高诊断率。肺癌患者免疫功能下降，心肺功能低下。广谱抗生素的广泛使用致细菌耐药率增加，菌群失调并发真菌感染，但是对氟康唑、伊曲康唑和氟胞嘧啶均具有较高敏感性，克柔念珠菌对氟康唑天然耐药。本研究显示，肺癌患者由于长期放化疗的应用，使大量条件致病菌易位，出现呼吸道菌群失调，引起感染。为了有针对性的给予抗感染治疗，以达到更好的治疗
— ２００８ —
ＣｈｉｎＪＬａｂＤｉａｇｎ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１４，Ｖｏｌ１８，Ｎｏ．１２
效果，有效控制院内感染，提高患者生存质量，临床医生应早期进行痰细菌培养，根据药敏试验结果合理选用敏感抗生素。
参考文献：［１］叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程［Ｍ］．第３版．江苏：东南
近年来，肺癌发病率明显上升，主要治疗手段化疗、放疗，可有效控制肿瘤进展。但是由于肺癌患者机体免疫力低下，局部肿瘤阻塞，肺部感染成为常见的并发症。临床表现不典型，死亡率高，影响预后。因此早期进行痰细菌培养及药敏试验，合理使用抗菌素，对于提高疗效和患者生存质量具有重要意义，我院２０１２年１－１０月住院诊治发现晚期肺癌合并肺部感染的２５６例患者，临床分析如下。１资料与方法１．１标本来源２５６例均为２０１２年１月至１０月住院患者。经临床表现、Ｘ线、ＣＴ、核磁、病理等检查确诊为肺癌，肺部感染诊断依据《社区、院内获得性肺炎诊断和治疗指南》。男１６４例，女９２例，年龄３６－８２岁，平均６２．３岁。其中鳞癌７０例，腺癌１１９例，腺鳞癌４２例，小细胞未分化癌２５例。１．２标本采集要求患者清晨反复漱口３次后留取痰标本，≤２小时送检，革兰氏染色镜检，低倍镜视野中 ≤１０个鳞状上皮细胞，以及 ≥２５个白细胞为合格痰标本。１．３检测方法按《全国临床检验操作规程》［１］一书中常规方法进行。标本接种血平板、巧克力平板、麦康凯平板、科玛嘉真菌显色平板、菌种鉴定采用德灵Ｍｉｃｒｏｓｃａｎｗａｌｋｗａｙ４０系统，药敏试验采用微量稀释法。严格按照美国临床实验室标准委员会（ＣＬＳＩ）制定的最新规则及标准判断。用大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２，肺炎克雷伯菌ＡＴＣＣ７００６０３，铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３，金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３作质控。１．４统计学方法采用ＷＨＯＮＥＴ５．４软件对耐药检测结果统计分析。２结果２．１主要病原菌分布及检出率由表１可见，检出的革兰阴性菌有１０７株，占４１．８％；革兰阳性菌有１０株，占３．９％；真菌１３９株，以白色念珠菌为主，

晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析

晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析张淼;刘文静;郝璐;赵力;朱述阳【摘要】Objective To explore the distribution and antibiotic resistance of pathogens causing pulmonary infections in advanced lung cancer patients complicated with chronic obstructive pulmonary disease after chemothera-py. Methods 65 advanced lung cancer patients complicated with COPD complicated with pulmonary infections after chemotherapy from January, 2011 to May, 2014 were selected in this study. Bacteria culture and drug susceptibility test were performed for the sputum samples of all patients. Results A total of 103 strains of pathogenic bacteria were isolated in 65 patients, including 79 strains of Gram-negative bacilli (76. 6% ), 8 strains of Gram-positive cocci (7. 8% ) and 16 strains of fungi (15. 6% ). The five predominant Gram-negative bacterial species were Escherichia coli (28. 2% ), P. aeruginosa(15. 5% ), Klebsiella pneumonia(13. 6% ), Acinetobacter baumannii (8. 7% ), and Enterobacter cloacae (5. 8% ). Escherichia coli, Klebsiella pneumonia and Pseudomonas aeruginosa showed moder-ate susceptibility to Carbapenems, cefoperazone/ sulbactam, piperacillin/ tazobactam and amikacin. Acinetobacter baumannii showed high frequency of drug resistance to Carbapenems (55. 6% ) and relatively moderate susceptibility to cefoperazone/ sulbactam and piperacillin/ tazobactam. All the S. aureus strains in this study were sensitive to van-comycin. Conclusion The Gram-negative bacilli are the main pathogens causing pulmonary infections in advanced lung cancer patientscomplicated with COPD after chemotherapy, followed by fungi and gram-positive bacteria. As the problem of bacterial resistance is getting worse, antibiotics should be used more rationally according to the distribution of common pathogens and drug resistance trends in the region.%目的：探讨合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其耐药情况，指导临床合理用药。

肺癌并发肺部感染120例患者痰液标本主要病原菌构成及药敏试验结果分析

肺癌并发肺部感染120例患者痰液标本主要病原菌构成及药敏试验结果分析陈敬;王永强;常妍妍【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2022(29)5【摘要】目的探究肺癌并发肺部感染患者痰液标本主要病原菌构成及对药敏试验结果。

方法选取2020年3月至2021年6月延津县人民医院肺癌并发肺部感染患者120例,均采集痰液标本行病原学检测及药敏试验,分析病原菌构成情况及主要病原菌耐药性,统计抗菌药物合理应用率。

结果本研究120例肺癌并发肺部感染患者的痰液标本共分离出139株病原菌,其中革兰阴性菌占60.4%,前3位为铜绿假单胞菌(16.6%)、大肠埃希菌(10.1%)、肺炎克雷伯菌(9.4%);革兰阳性菌占30.9%,前3位为金黄色葡萄球菌(9.4%)、肺炎链球菌(8.6%)、表皮葡萄球菌(5.0%);真菌占8.6%,主要为白假丝酵母菌(5.8%);主要革兰阴性菌均对亚胺培南耐药性较低,均对氨苄西林具有较高耐药性;主要革兰阳性菌均对万古霉素、替加环素无耐药菌株,均对红霉素、青霉素具有较高耐药性;两种真菌均对伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶均无耐药性。

根据病原菌类型及药敏试验结果调整抗生素使用情况后,抗菌药物合理应用率(100%)明显高于经验性抗感染治疗的抗菌药物合理应用率(95.0%)(P<0.05)。

结论肺癌并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌最为常见,根据病原菌类型及药敏试验结果进行抗感染治疗可有效提高抗菌药物合理应用率。

【总页数】4页(P542-545)【作者】陈敬;王永强;常妍妍【作者单位】河南省延津县人民医院检验科;河南省新乡市中心医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R44【相关文献】1.痰液标本细菌培养及药敏试验对慢性心力衰竭并发肺部感染患者抗菌药物合理使用的影响2.手足口病合并肺部感染患儿痰标本主要病原菌构成及抗菌药物耐药性分析3.痰液标本细菌培养及药敏试验对慢性心力衰竭并发肺部感染患者抗菌药物合理使用的影响4.肺癌伴肺部感染患者痰标本病原分布及药敏试验分析5.甲型流感合并肺部感染患儿痰标本主要病原菌构成及抗菌药物耐药性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐
药性特征研究
【摘要】目的探讨分析肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征。

方法321例肺癌并发肺部感染患者，进行痰培养并对阳性结果进行病原菌分布特征及耐药性特征的统计分析。

结果痰培养中革兰阴性菌占47.15%，革兰阳性菌占12.46%，真菌占40.39%；前五位病原菌为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。

病原菌的耐药谱分析显示，大多数革兰阴性菌和革兰阳性菌表现为多重耐药，真菌对常规抗真菌药敏感性高。

结论本院近3年肺癌并发肺部感染患者的痰培养分离的病原菌以革兰阴性菌和真菌为主，细菌多重耐药情况普遍存在，真菌药敏感性较高。

【关键词】肺癌；肺部感染；痰培养；病原菌；耐药性
DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.05.120
肺癌是严重威胁人类健康的疾病，无论是每年的发病人数还是死亡人数均居各种癌症的首位[1]。

肺癌患者常伴发肺部感染，对患者的死亡率影响很大，且常为多种病原菌的混合感染[2]，加大了临床用药的难度。

为指导肺癌并发肺部感染患者的临床抗感染治疗，本研究统计分析了本院肺癌并发肺部感染患者痰培养的病原菌分布特征及耐药性。

现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2011年1月～2013年12月在本院住院的321例肺癌并发肺部感染患者，男213例，女108例，年龄34～86岁，平均年龄（66.3±11.1）岁。

均经临床诊断和病理确诊。

1. 2 标本采集患者晨起生理盐水漱口后，留取呼吸道深咳痰液；对于气管插管患者，采用一次性吸痰管从气管插管中吸痰。

标本均置于无菌集痰器中，立即送检涂片。

1. 3 细菌培养及药敏试验合格痰液接种至普通及特殊培养基进行培养，对结果阳性的优势菌进行菌株鉴定及药敏试验。

2 结果
2. 1 病原菌分布特征痰培养共分离出病原菌562株，革兰阴性杆菌共265株（47.15%），其中铜绿假单胞菌占12.46%（70/562），大肠埃希菌占11.21%（63/562），肺炎克雷伯菌占11.03%（62/562），鲍曼不动杆菌占4.98%（28/562），阴沟肠杆菌占
3.20%（18/562），嗜麦芽假单胞菌占2.31%（13/562），其他占1.96%（11/562）；革兰阳性菌70株（12.46%），其中金黄色葡萄球菌占5.69%（32/562），溶血葡萄球菌占2.85%（16/562），屎肠球菌占2.31%（13/562），表皮葡萄球菌占0.71%（4/562），头状葡萄球菌占0.36%（2/562），粪肠球菌占0.36%（2/562），人葡萄球菌占0.18%（1/562）；真菌227株（40.39%），其中白色念珠菌占30.07%（169/562），热带念珠菌占3.91%（22/562），光滑念珠菌占3.20%（18/562），近平滑念珠菌占2.31%（13/562），克柔念珠菌占0.89%（5/562）。

2. 2 痰培养病原菌耐药性特征药敏结果显示：①痰培养分离的革兰阴性细菌对常用抗菌药物普遍具有耐药性。

铜绿假单胞菌对于青霉素类、第一、二代头孢菌素类及磺胺类药物的耐药率高达70.00%以上（78.89%～9
3.23%）。

而对于阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均较低（
4.33%～13.12%）。

此外，对于其他15种常见药物耐药率在以上二者之间，但均在20.00%以上。

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0。

其中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对左氧氟沙星、头孢替坦及哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低（1.73%～1
5.42%）。

鲍曼不
动杆菌对呋喃妥因、氨苄西林及一代头孢菌素的耐药率为100.00%，对于二代头孢的耐药率为96.55%。

鲍曼不动杆菌多为多重耐药菌株，对于三代头孢菌素、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类及磺胺类抗菌药物的耐药率分别在17.76%～28.57%。

②在革兰阳性菌中，替加环素、利奈唑胺对于培养出的各类阳性菌效果较好，没有出现耐药株。

除粪肠球菌以外各类菌株对喹诺普丁/达福普丁无耐药以外的阳性菌效果好，无耐药株出现。

呋喃妥因对于屎肠球菌以外的阳性菌效果好。

青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星显示对多数革兰阳性菌效果不佳。

③在真菌中分离出的五种真菌对于五种常规抗真菌药物的敏感性均较高。

但克柔念珠菌中出现了对氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑耐药的菌株，提示克柔念珠菌对抗真菌药物有轻度耐药性。

3 讨论
肺癌患者合并肺部感染发生率较高，可高达50%以上[3]。

主要原因可能为：①肺癌患者经过手术、放化疗使机体免疫力降低，气管插管、呼吸机机械通气等增加感染机会，这些均提高了病原菌，尤其是真菌的感染率。

② 肺癌患者往往长时间使用广谱抗菌药物，容易引起菌群失调，增加了院内感染的几率，且对抗菌药物的敏感性与普通人群差别很大，更易出现耐药性[4，5]。

耐药性的出现极大的增加了患者的治疗难度，使患者病程延长，增加费用，并严重影响预后。

肺癌患者并发肺部感染是肺癌患者死亡的重要原因之一。

因此，研究肺癌合并肺部感染时病原菌分布和耐药性特点十分必要，旨在指导临床合理应用各种抗菌药物，能有效控制感染、减少并发症、降低死亡率、改善患者生存质量。

本研究中肺癌合并肺部感染的患者痰培养分离出病原菌以革兰阴性菌和真菌为主，最常见的病原菌为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等，与文献[6]报道一致。

因此，在应用抗菌药时应首先考虑对以上病原菌敏感的药物，如三代头孢、四代头孢、喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药物及抗真菌药物作为首选。

但本研究局限于本院患者，在病原菌的分布和耐药性上都受到本院环境的影响，更准确的研究有赖于扩大样本量，及不同医院和地区的合作研究。

总之，肺癌合并肺部感染的患者细菌多重耐药情况普遍存在，抗真菌药物敏感性较高，抗菌药物的合理应用是控制和减少耐药菌株产生的关键。

参考文献
[1]要国华，彭玉娜，谭获，等.晚期肺癌合并肺部感染的临床研究. 临床肺科杂志，2013，18（5）：798-800.
[2]林建阳，陈春莺，杨晓敏，等.我院ICU痰培养病原菌分布及耐药性分析.泰山医学院学报，2014，35（1）：45-47.
[3]费君，陆友金，赵大海.肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌及药敏分析.临床肺科杂志，2013，18（1）：12-13.
[4]郑曦.肿瘤患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药性分析.临床血液学杂志，2014，27（2）：112-114.
[5]林之光，陈波斌，许小平，等.院内真菌感染的临床特征及相关因素的研究.中华临床医师杂志，2012，6（2）：439-444.
[6]林小华，袁敏，徐伟，等.肺癌伴肺部感染患者痰培养病原菌分布及耐药特征分析.检验医学与临床，2015，12（8）：1089-1092.
[收稿日期：2015-10-10]
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