根管预备器械及方法总结
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◆使用器械更少，所需时间更短 ◆根管预备成更加理想的锥形
26
两种方法比较
◆拥有长久的使用历史 ◆在亚洲牙医学院被广 泛地教授 ◆从最小号数的器械开 始操作使用 ◆於根尖 1/3 开始始修 形 ◆通常使用手动器械 ◆使用人数正迅速增加 中 ◆在美国牙医学院被广 泛地教授 ◆从最大号数的器械开 始操作使用 ◆於根管冠端 1/3 处开 始修形 ◆通常使用机动器械
10
逐步后退法存在的问题
◆穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 ◆需要使用很多器械 ◆很难清除碎屑 ◆有将碎屑推出根管的危险 ◆冲洗液很难到达根尖区域 ◆操作程序复杂，临床治疗时间长 ◆预备根尖区域时，手感有限
11
H锉
◆圆形不锈钢杆 ◆椎体切割面由尖端向 根部叠加环绕 ◆切割刃锋利，较K锉 大 ◆韧性好 ◆提拉，不可旋转 ◆脆，易折断
27
镍钛器械与不锈钢器械的比较
◆镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不 锈钢器械，不锈钢器械在弯曲30°后即出 现不可复性形变，而镍钛器械在弯曲90° 时仍表现为弹性变形 ◆镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢 器械，不锈钢器械易造成弯曲根管内的台 阶，偏移根管以及根管孔敞开 ◆镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比 不锈钢器械更易于排除碎屑，避免根管内 形成牙本质栓 ◆镍钛器械效率较不锈钢器械有了大幅度提 高
23
◆微型电机及马达 ◆转速：250rpm ◆扭矩：1.6Nm
24
注意
●
● ● ● ● ● ● ● ●
保证畅通 转进转出 轻微用力 不能停留 勤清碎屑 大量冲洗 使用格兰 注意计数 常换程序
25
根向技术的优点
◆消除颈部收缩 ◆通向根尖区的通道更加笔直 ◆预备根尖的器械更加有效 ◆增加了对根尖区的冲洗 ◆提高了清除碎屑的能力 ◆最大限度的减少将碎屑推至根尖孔
21
非标准根向技术
1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管通 路 2.入口预备：S1挫根管口部扩展 Sx挫根 管冠部扩展 3.工作长度：10#15#K挫通畅根管并确定工 作长度 4.根尖初备：S1，S2挫进行根尖1/3预备 5.预备完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3预备
22
Mtwo
◆新引进临床 ◆唯一采用常规法预备 ◆每次扩锉到达根尖部 ◆根管全长得到充分预备
18
Protaper
◆微凸的三角形横截面，切割效率高，不易 断 ◆独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎 屑易排出 ◆尖端平缓，不损伤侧壁 ◆刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效 率
19
非主动切割尖端，设计平滑，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小 切割效率高
Proteper
◆三根成形锉S1，S2，S3三根修整锉F1，F2 ，F3 ◆冠向下预备 ◆不锈钢K锉（10#，15#）疏通根管 ◆成形锉敞开冠1/3和中1/3 ◆修整锉预备根尖区
30
总结
学习 思考 掌握 总结
31
谢谢！
32
根管预备器械的应用
根管治疗目的
根管预备的目标 (Schilder 1974)
根尖狭窄处越小越好 根管预备充分
保持根尖孔位置不变
保持根管原始解剖形态 连续锥状结构
4
5
6
常用根管预备器械
◆不锈钢器械 K型锉 ◆镍钛器械 手用 Protaper K型括 机用 profile H型锉 hero k3 G钻、长颈球钻、P钻 Protaper Mtwo
28
拉直程度及根尖偏移
周荣娥, 王 青， ProFile ProTaper镍钛根管器械与不锈钢 K锉预 备弯曲根管的比较研究，牙体牙髓牙周病学杂志， 2006, 16(7)
29
充填效果
李周胜,曾倩,机用镍钛器械 P r o T a P e r 用于根管治疗的临床研究 ， 中华全科医学 2010，4（8）
7
K锉
◆不锈钢丝 螺旋状 ◆号越大，切割角越小，螺纹越密 ◆尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃
8
K锉
◆ISO标准器械 ◆应用最广泛 ◆型号：按尖端直径D1 ◆长度：刃部长度16mm ◆颜色：白黄红蓝绿黑 ◆锥度：02
9ห้องสมุดไป่ตู้
K锉
◆直，轻度弯曲 ◆逐步后退法 1.器械预弯探查，疏通，确定长度 2.初尖锉到至少25#根尖区预备 3.后退预备加一号后退1mm，2-4根锉或 根管较直处 4.G钻中上段敞开 5.主尖锉修整 6.注意回锉及冲洗
12
并发症
13
镍钛器械
◆弹性模量低，弹性及抗 扭断力是不锈钢的2-3 倍 ◆效率高，时间短 ◆较强的牙本质切割能力 ◆保持根管走向，减少损 伤
14
Prefile
◆三种类型 1.锥度0.05-0.08，19mm，冠部 2.锥度0.06，21和25mm，根管中部 3锥度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部
15
Hero
◆三种锥度0.06,0.04,0.02 ◆根向预备 ◆尖部可引导无切割 ◆切缘锐利抗折
16
K3
◆尖端引导无切削 ◆有第三旋转刃，稳定在根管中心，技 术敏感低 ◆根向技术 ◆300rpm
17
根向下技术
1.入口疏通：X片粗估长度，10#15#K锉疏通 根管中部至根管长度3-4mm处 2.入口预备：3号2号OS器械冠部预备（ K3:08,10,12锥度），06锥度20#25#预备 根管中部 3.工作长度：10#15#确定 4.根尖区预备：04锥度20#25#预备根尖区 5修整：20#06锥度修整
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两种方法比较
◆拥有长久的使用历史 ◆在亚洲牙医学院被广 泛地教授 ◆从最小号数的器械开 始操作使用 ◆於根尖 1/3 开始始修 形 ◆通常使用手动器械 ◆使用人数正迅速增加 中 ◆在美国牙医学院被广 泛地教授 ◆从最大号数的器械开 始操作使用 ◆於根管冠端 1/3 处开 始修形 ◆通常使用机动器械
10
逐步后退法存在的问题
◆穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 ◆需要使用很多器械 ◆很难清除碎屑 ◆有将碎屑推出根管的危险 ◆冲洗液很难到达根尖区域 ◆操作程序复杂，临床治疗时间长 ◆预备根尖区域时，手感有限
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H锉
◆圆形不锈钢杆 ◆椎体切割面由尖端向 根部叠加环绕 ◆切割刃锋利，较K锉 大 ◆韧性好 ◆提拉，不可旋转 ◆脆，易折断
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镍钛器械与不锈钢器械的比较
◆镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不 锈钢器械，不锈钢器械在弯曲30°后即出 现不可复性形变，而镍钛器械在弯曲90° 时仍表现为弹性变形 ◆镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢 器械，不锈钢器械易造成弯曲根管内的台 阶，偏移根管以及根管孔敞开 ◆镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比 不锈钢器械更易于排除碎屑，避免根管内 形成牙本质栓 ◆镍钛器械效率较不锈钢器械有了大幅度提 高
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◆微型电机及马达 ◆转速：250rpm ◆扭矩：1.6Nm
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注意
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保证畅通 转进转出 轻微用力 不能停留 勤清碎屑 大量冲洗 使用格兰 注意计数 常换程序
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根向技术的优点
◆消除颈部收缩 ◆通向根尖区的通道更加笔直 ◆预备根尖的器械更加有效 ◆增加了对根尖区的冲洗 ◆提高了清除碎屑的能力 ◆最大限度的减少将碎屑推至根尖孔
21
非标准根向技术
1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管通 路 2.入口预备：S1挫根管口部扩展 Sx挫根 管冠部扩展 3.工作长度：10#15#K挫通畅根管并确定工 作长度 4.根尖初备：S1，S2挫进行根尖1/3预备 5.预备完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3预备
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Mtwo
◆新引进临床 ◆唯一采用常规法预备 ◆每次扩锉到达根尖部 ◆根管全长得到充分预备
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Protaper
◆微凸的三角形横截面，切割效率高，不易 断 ◆独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎 屑易排出 ◆尖端平缓，不损伤侧壁 ◆刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效 率
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非主动切割尖端，设计平滑，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小 切割效率高
Proteper
◆三根成形锉S1，S2，S3三根修整锉F1，F2 ，F3 ◆冠向下预备 ◆不锈钢K锉（10#，15#）疏通根管 ◆成形锉敞开冠1/3和中1/3 ◆修整锉预备根尖区
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总结
学习 思考 掌握 总结
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谢谢！
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根管预备器械的应用
根管治疗目的
根管预备的目标 (Schilder 1974)
根尖狭窄处越小越好 根管预备充分
保持根尖孔位置不变
保持根管原始解剖形态 连续锥状结构
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常用根管预备器械
◆不锈钢器械 K型锉 ◆镍钛器械 手用 Protaper K型括 机用 profile H型锉 hero k3 G钻、长颈球钻、P钻 Protaper Mtwo
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拉直程度及根尖偏移
周荣娥, 王 青， ProFile ProTaper镍钛根管器械与不锈钢 K锉预 备弯曲根管的比较研究，牙体牙髓牙周病学杂志， 2006, 16(7)
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充填效果
李周胜,曾倩,机用镍钛器械 P r o T a P e r 用于根管治疗的临床研究 ， 中华全科医学 2010，4（8）
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K锉
◆不锈钢丝 螺旋状 ◆号越大，切割角越小，螺纹越密 ◆尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃
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K锉
◆ISO标准器械 ◆应用最广泛 ◆型号：按尖端直径D1 ◆长度：刃部长度16mm ◆颜色：白黄红蓝绿黑 ◆锥度：02
9ห้องสมุดไป่ตู้
K锉
◆直，轻度弯曲 ◆逐步后退法 1.器械预弯探查，疏通，确定长度 2.初尖锉到至少25#根尖区预备 3.后退预备加一号后退1mm，2-4根锉或 根管较直处 4.G钻中上段敞开 5.主尖锉修整 6.注意回锉及冲洗
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并发症
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镍钛器械
◆弹性模量低，弹性及抗 扭断力是不锈钢的2-3 倍 ◆效率高，时间短 ◆较强的牙本质切割能力 ◆保持根管走向，减少损 伤
14
Prefile
◆三种类型 1.锥度0.05-0.08，19mm，冠部 2.锥度0.06，21和25mm，根管中部 3锥度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部
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Hero
◆三种锥度0.06,0.04,0.02 ◆根向预备 ◆尖部可引导无切割 ◆切缘锐利抗折
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K3
◆尖端引导无切削 ◆有第三旋转刃，稳定在根管中心，技 术敏感低 ◆根向技术 ◆300rpm
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根向下技术
1.入口疏通：X片粗估长度，10#15#K锉疏通 根管中部至根管长度3-4mm处 2.入口预备：3号2号OS器械冠部预备（ K3:08,10,12锥度），06锥度20#25#预备 根管中部 3.工作长度：10#15#确定 4.根尖区预备：04锥度20#25#预备根尖区 5修整：20#06锥度修整