呼吸衰竭病人的护理-ppt课件

-
24
（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、
指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心 功能状态的影响。
-
25
口唇及指甲发绀
-
26
（3）精神神经症状
轻度缺氧 缺氧加重
CO2潴留早 期 CO2潴留加 重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）
诱因
呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉
起病情况
诊治经过
-
既往健康状况
22
身体状况
1.症状
除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍
2.体征
各脏器损害体征
-
23
1.症状
（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼
气延长，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并 发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼 吸，严重者还可出现间歇样呼吸。
-
32
球结膜充血水肿
-
Байду номын сангаас33
辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰 分型最有意义的指标。
血pH 电解质测定
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中 毒时，血pH明显降低可伴高钾血 症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中 毒时，常有低血钾和低血氯。
-
34
动脉采血进行动脉血气分析
-
35
心理-社会状况
部分病人过分依赖呼吸机，一旦 脱 呼 性 病 心疾机 吸 人 理工 感 神 理功力表，缺及。病气交错。呼随能呼现可少家折道流乱吸着障吸为能信属磨或，，衰呼碍不恐，出心可机病甚竭吸，能惧现。能加械人至病困特满或情由出上通出拒人别足烦难绪于现病气现绝由是机躁加情紧病焦时情配于呼体不重突张人虑，绪合出吸需安，，长、然影 低 治现困 要 ，采对 期 恐加响 落 疗多难 时 产用重自 受 惧到 、 及器， ， 生人，主 慢 等情 精 护官用 常 濒
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第11节 呼吸衰竭病人的护理
张彦龙
-
1
重点
呼吸衰竭的概念、身心状况、血气 分析诊断标准、氧疗原则和疗效观察
难点
呼吸衰竭的发病机制与病情监测
注意
运用比较法，掌握不同呼吸衰 竭的氧疗原则
-
2
主要内容
1
概述
2
护理评估
3 护理诊断及合作性问题
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
-
竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于 50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
慢性呼吸衰竭分哪两型？
-
11
病因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
神经肌肉病变
-
12
发病机制
1
2
肺通气不足 弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
-
13
（一）发病机制
1．肺泡通气不足 可引起缺氧和二氧化碳潴留
慢加重，则这种反射迟钝。 （2）CO2过高反而抑制呼吸中枢。
-
16
3．对心脏、循环的影响 ▲缺O2和CO2潴留均可刺激心脏，使心率
加快，心搏量增加，血压上升；
▲缺氧使右心负荷加重；
▲长期缺O2可使心肌发生变性、坏死和心 肌收缩力降低，导致心力衰竭。
▲缺O2、CO2潴留还可引起严重心律失常。
-
17
4．对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影 响
▲严重缺O2时，机体产生能量少，无氧酵解增加，
乳酸堆积导致代谢性酸中毒。
5．对肝、肾功能的影响
▲缺O2可直接或间接引起谷丙转氨酶上升。
▲缺O2使肾血管痉挛，引起肾功能障碍。
-
18
6．对血液系统的影响 ▲慢性缺氧时，红细胞增多，使血液粘稠
度增加，易引起DIC等并发症。
-
19
诊断标准
基本条件
海平面 标准大气压
-
29
（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。
-
30
上消化道出血
-
31
2.体征
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多 汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高，后期下降；心率多数增 快。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小， 腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。
2．通气与血流比例失调 是低氧血症最常见原因
3．弥散障碍 导致单纯性缺氧
-
14
（二）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响
1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、
智力减退等。严重缺O2可导致烦躁、 谵妄、昏迷。
（2）CO2潴留可引起精神神经症状。
-
15
2．对呼吸的影响 （1） 缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓
静息状态 呼吸空气
血气标准
PaO2＜ 60mmHg
伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg
除外情况
心内解剖分 流和原发于 心排血量降 低等因素所 致的低氧
-
20
2
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况
辅助检查
5
治疗要点
-
21
健康史
病因
COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚气胸 重症肌无力
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
-
10
概述
慢性呼吸衰竭
• 是在肺部疾病基础上发生的。
• 早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症
型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。 • 随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰
3
111
概述
概念 临床表现
病因
发病机制
诊断标准
分型
-
4
概念
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
低氧血症和（或） 高碳酸血症
病理生理 紊乱的综合征
-
5
临床表现
呼吸困难 发绀
循环系统表现
原发病 表现
精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现
急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否 早期诊断、合理治疗密切相关。
抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏 迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神 障碍症候群，称肺性脑病）
-
27
精神神经系统症状
-
28
（4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤
潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出 现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致 周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚 至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏 动性头痛。
-
6
按血气分析分型
I型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞ 50mmHg
-
7
按病程分型
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭 本节重点介绍
-
8
病例导入
病人，女，68岁，咳、痰、喘15年， 咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜 间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38℃， P116次/分，R32次/分， BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮 肤温暖。球结膜充血水肿，颈静脉怒张， 桶状胸，肺底湿啰音。实验室检查： WBC14.5×109/L，动脉血 PaO243mmHg，PaCO270mmHg。初 步诊断：COPD、Ⅱ型- 呼吸衰竭、肺性脑 9