草酸钙结石

饮食疗法
草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。

少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。

近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。

（一）多饮白开水多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。

研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。

一般治疗：多饮水、限制嘌呤类食物及减少钠摄入是预防结石形成的有效措施。

患者应养成多饮水的习惯，使每日尿量维持在2～3L。

含嘌呤类多的食物如鱼、肉、家禽及动物内脏等应适当限制或减少摄人量。

有学者发现尿酸钠在尿中的饱和度随着尿中钠的增加而升高，故高尿酸尿草酸钙肾结石患者应适当限制或减少钠的摄人
（二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。

目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。

维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。

第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。

第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。

即血液呈酸性时，结石容易形成。

呈碱性时，抑制结石形成。

缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。

（三）限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。

（四）少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

（五）少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。

（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。

但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。

而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。

钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。

因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。

（七）勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

（八）多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。

药物治疗
药物治疗：包括碱化尿液、降低尿尿酸和尿钙治疗。

（1）碱化尿液：高尿酸尿草酸钙肾结石患者尿on低，易致尿酸结晶。

碱化尿液能使尿酸溶解度增加。

通常口服枸橼酸钾，常用量每日6—8g，分3次口服。

（2）别嘌呤醇：通过适当限制或减少富含嘌呤类食物的摄人，尿尿酸排泄量仍高的患者可用别嘌呤醇，该药通过抑制黄嘌呤氧化酶，干扰嘌呤代谢，减少尿酸形成，降低血和尿尿酸含量，常用量为lOOmg，1日3次。

（3）降尿钙药物：对同时有高尿酸尿和高钙尿的含钙肾结石患者，还应给予降低尿钙的药物，通常用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）50rag，1日2次。

（1）枸橼酸盐枸橼酸盐是尿中自然存在的结石形成的重要抑制剂，它可以通过多种方式来影响草酸钙的结晶作用，有60%的草酸钙结石病人尿枸橼酸盐排出减少。

枸橼酸盐对草酸钙结晶的生长有微弱的直接抑制效应，与泌尿道内的大分子物质共同作用来降低草酸钙的
增长率和超饱和状态。

枸橼酸盐治疗结石病人缓解率极高，可以显着增加尿枸橼酸盐的排泄，从而降低复发性草酸钙结石的发生率。

（2）镁制剂镁能降低草酸钙的过饱和浓度，增加溶解度，抑制草酸钙结晶的生长和积聚。

低尿镁症是结石形成的危险因素。

镁制剂是较早在临床用于防治草酸钙结石的药物，且疗效较好。

对缺乏镁的结石病人补充氧化镁或枸橼酸镁可以增加尿镁和枸橼酸盐的排泄，降低尿草酸盐、草酸钙过饱和状态并降低复发结石的发生率。

（3）磷酸盐口服磷酸盐治疗含钙结石和高尿钙病人是比较合理的。

高磷酸盐摄入可以增加尿磷酸盐的排出，通过降低维生素D而抑制肠道对钙的吸收，从而降低尿钙排出，并且增加草酸钙结晶抑制剂焦磷酸盐的排出。

（4）磷酸纤维素钠磷酸纤维素钠是一种离子交换剂，在肠道内能结合二价离子，进行钠交换，而且可以有效地减少钙在胃肠道内的吸收，但它同时也减少镁的吸收，通过限制肠道内草酸钙的形成增加草酸盐的吸收。

对于吸收性高尿钙症，使用磷酸纤维素钠与补充镁并且限制草酸盐饮食是合理的治疗方案。

（5）乙酰半胱氨酸研究证明尿石症病人尿中大晶体数明显多于正常人，这些大晶体由于粘蛋白的聚合作用极易形成结石。

乙酰半胱氨酸能抑制TH粘蛋白的聚合、减少草酸钙晶体含量、预防肾结石的形成。

尿石症病人在口服乙酰半胱氨酸后最明显的变化是尿中的大晶体团块减少，从而降低了尿石形成的危险。

口服乙酰半胱氨酸的剂量为每日3克，分4次服用。

经临床使用，乙酰半胱氨酸的副作用很小。

其他药物还有考来烯胺、牛磺酸、胆绿醇、葡萄糖酸镁等。

对饮食草酸盐及其前体过量的病人，只需避免摄入富含草酸及其前体的食物和药物如：菠菜、香菜、茶叶、维生素C等。

维生素B6缺乏时，人体内的乙醛酸不能转变为甘氨酸，而经氧化转变成草酸。

对维生素B6缺乏引起的高草酸尿，给予小剂量维生素B6即能显着降低尿草酸盐浓度。