传染病上报表

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传染病主动监测工作表(日、旬、月监测通用)医院名称:主动监测人:

年月日

漏报病历列表

传染病主动监测工作表(日、旬、月监测通用)医院名称:主动监测人:

年月日至年月日

合计

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诊断病名联系方式科室门诊号/住院号病例姓名入院时间病历详细地

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