老年拔牙患者牙科焦虑症的评估

老年拔牙患者牙科焦虑症的评估

[摘要] 目的对老年拔牙患者拔牙术前牙科焦虑症（da）的情况进行调查评估。方法采用改良的牙科焦虑量表（mdas）对156例老年患者拔牙前da进行调查和统计分析。结果该类患者拔牙da 发生率为13.4%；对老年患者拔牙das得分的影响因素从大到小依次为：认知程度及拔牙经历、医护人员方面、疗效、环境卫生方面、牙科治疗器械。结论 13.4%的老年患者拔牙术前存在da，并受多种因素影响，医护人员应根据老年人口腔疾病及全身状况予以术前相应的心理治疗和护理。

[关键词] 牙科焦虑症；老年人；拔牙；评估

estimation of dental anxiety in the aged patients before tooth extraction

zhang te wei yinhua

department of stomatology, hunan province geriatric hospital, changsha 410016, china

[abstract] objective to estimate the elderly patients with tooth for tooth of preoperative dental da investigation evalvation. methods one hundred and fifty-six aged patients were asked to complete a questionnaire from modified corah dental anxiety scales (mdas) while awaiting for tooth extraction. and then statistic analysis was done. results the incidence rate of da in these patients was 13.4%. in elderly

patients a tooth out the influence factors of das score from big to small in order as: inactive perception and experiences of painful tooth extraction, medical staff, therapeutic effect, environmental sanitation, dental medical apparatus. conclusion 13.4% da existed in elderly patients before tooth extraction and is related to many factors. medical staff should take necessary measures according to the aged to provide them with psychotherapy and nursing guidance before tooth extraction.

[key words] dental anxiety; elderly; tooth extraction; estimation

牙科焦虑症（dental anxiety，da或dental fear，df ）是指患者对牙科诊治过程所持有的忧虑、紧张或害怕的心理以及在行为上表现出来的敏感性增高、耐受性降低甚至躲避治疗的现象[1]。它是牙科患者回避口腔治疗最主要的原因之一，可分为儿童牙科焦虑症和成人（包括老年人）牙科焦虑症。当前社会比较重视儿童问题，相应研究进展较快，而成人（包括老年人）患者常被忽略。本文对 156例老年拔牙患者拔牙前的焦虑情况调查分析，为术前进行心理治疗和护理提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取 2010年3月～2011年3月在本院口腔外科门诊拔牙术

的156例离退休老干部患者，其中，男性92例，女性64例；年龄60～85岁，平均68.6岁。纳入标准：（1）存在拔牙适应证者；（2）无精神疾病，合作者；（3）术前3 d内未使用过抗焦虑药及镇静剂者。

1.2 方法

采用改良的牙科焦虑量表[2]（modified corah dental anxiety scale，mdas），由患者在候诊时填写拔牙前的感受，每项有5个等级记分，从轻松至非常害怕，每张量表得分最少为4分，最多为20分，为das分值（4～20分）， das分值4～8分为轻度焦虑，9～13分为中度焦虑，14～20分为重度焦虑。≥13分者被认为明显患有 da。

1.3 一般情况调查

包括年龄、性别、文化程度、初复诊、有无全身系统性疾病、有无牙科就诊经历及具体的牙科焦虑行为；对老年患者拔牙das得分的影响因素调查。

1.4 统计学分析

使用 spss 11.0统计分析软件进行配对 t检验。

2 结果

2.1 da的一般情况

156例老年患者拔牙前，焦虑水平得分<13分者135例，≥13分者21例，da发生率为13.4%。见表1。

配对 t检验，两者之间差异有统计学意义，p < 0.05，表1结果

显示：伴有系统性疾病的老年患者焦虑程度明显高；无牙科就诊经历患者焦虑程度明显低于有牙科就诊经历患者；复诊患者焦虑程度明显低于初诊患者。

2.2 对老年患者拔牙das得分的影响因素

具体见表2。

如表2所示得分的影响因素从大到小依次为：认知程度及拔牙经历、医护人员方面、疗效、环境卫生、牙科治疗器械方面，其中认知程度有非常显著性影响。

3 讨论

老年口腔疾病发病很高，老年人的口腔保健尤为重要。但由于各种原因造成该人群就诊不及时而导致口腔健康状况较差，进而影响其身体状况和生活质量的现象；阻碍老年人群早期就诊的原因，一直困扰口腔临床医师，其中da是主要原因之一，

3.1 da发生率

成人牙科焦虑症多表现为患者生理指标的变化，如心率加快、血压上升、呼吸加速等，而儿童牙科畏惧症患者则常表现为高声哭喊、身体移动、拒绝治疗等行为；另一方面成人常常会对牙科治疗的后果产生焦虑情绪，治疗远期效果的不确定性常加重其畏惧程度。成人（包括老年人）的研究由于各方面的原因，其准确性和重视度较差，da患病率在 6%～40%，尚缺乏长期纵向研究[3-4]。老年人的口腔疾病可因衰老而有其特殊性，口腔的衰老与全身衰老的关系密切，且老年口腔疾病与全身疾病关系密切；在患有口腔疾病的同